病请描述：牙髓炎的疼痛特点 牙髓炎会出现剧烈的冷热刺激疼痛、自发性疼痛或夜间疼痛，可伴有放射性疼痛，疼痛不能定位，上下牙痛不能分清，由阵发性剧痛发展成持续性剧痛，后期冷刺激会缓解疼痛。 牙髓炎的疼痛处理 开放治疗：将牙齿钻开，炎症引流，压力减轻，疼痛缓解。 开髓加失活：牙齿磨开暴露牙髓后，放置失活剂，失活牙髓，疼痛缓解。 开髓加去髓：开髓后将牙髓摘除，疼痛缓解。 开髓加根管治疗：开髓后直接进行根管治疗，疼痛缓解。 针对牙髓炎疼痛以上方法都可选用，一般要在局部麻醉下进行，正确处理后疼痛很快可以缓解，甚至可以即刻缓解！
张耀国 2020-09-09阅读量9152
病请描述： 当龋齿或者其他原因，包括牙齿发育畸形，牙齿隐裂，牙齿外伤等等，引起牙髓炎症时就会出现剧烈的冷热刺激疼痛，自发性疼痛，夜间疼痛可以伴有放射性的疼痛，出现太阳穴也疼痛，疼痛不能定位，上下牙齿的疼痛也不能分清，由阵发性剧痛发展成为持续性的剧痛，后期冷热刺激痛反而会有所缓解，这就是急性牙髓炎疼痛的典型特点，发生急性牙髓炎的疼痛，处理首先要将牙齿进行钻开，开髓处理，减轻压力，炎症得到引流，压力减轻之后，疼痛就会很快的缓解，疼痛缓解之后，后续再进行相应的根管治疗。
张耀国 2020-09-09阅读量9544
病请描述： 龋齿早期可能没有疼痛，进一步发展会引起冷热刺激疼痛，再发展波及到牙髓炎症时会出现自发性疼痛，拔掉龋齿之后，来自牙髓的疼痛，自然就没有了，之所以有的龋齿拔掉之后还会痛，可能是别的牙齿疼痛引起，或者别的原因引起的牙痛。临床上比较常见的情况是三叉神经痛，被误认为龋齿疼痛造成龋齿拔掉之后还会有疼痛的感觉。牙髓发炎时也会引起放射性的疼痛，不能定位，错误诊断，误拔其它残根残冠等等。对龋齿疼痛，尤其是牙髓炎疼痛时一定要仔细检查，明确诊断正确的处理。当然，对龋齿引起的疼痛，在明确诊断的基础上，一定要尽量保留牙齿进行保守治疗，实在无法保留的残根残冠，才会采取拔牙的处理方式。
张耀国 2020-09-09阅读量9583
病请描述： 牙齿疼痛是有可能引起头痛的。急性牙髓炎的疼痛，会表现为放射性的疼痛。牙痛引起头痛，一般情况下，只会引起同侧的头痛，不会引起到对侧的头痛。急性牙髓炎疼痛往往不能定位，可能引起头痛，开始可能是阵发性的疼痛，继续发展，会引起持续性的疼痛，同侧上下牙齿疼痛不能分清，可以放射到同侧的太阳穴、头部疼痛；在智齿冠周炎发作的时候，尤其是冠周脓肿形成期，也有可能产生放射性的头痛，伴有张口受限，局部肿胀；在拔牙后引起的干槽症，也有可能伴有放射性的头痛症状。牙髓炎，冠周炎，干槽症等等是可能引起头痛的常见牙痛情况。
张耀国 2020-09-09阅读量9077
病请描述： 牙齿出现疼痛，只吃止痛药只能缓解疼痛的症状，不能解决根本问题。常用的止痛药是布洛芬、芬必得等等，还可以配合口服消炎药，常用的消炎药，有阿莫西林、甲硝唑等等。要根据引起牙痛的原因进行对症处理，例如因为牙髓炎引起的疼痛，可以进行钻开牙齿开髓引流，效果非常好，可以起到立竿见影的效果；因为根尖周炎引起疼痛时，可以进行开髓引流，再疏通根管，有根尖脓肿形成时要切开脓肿进行引流；因智齿冠周炎引起疼痛时，要进行局部的冲洗上药，用双氧水和生理盐水交替冲洗，再上碘甘油。所以牙痛时在进行口腔治疗的基础上，再配合口服消炎止痛药效果才会更好。
张耀国 2020-09-07阅读量9706
病请描述： 患者常常被牙龈出血、红肿、胀痛等痛苦所困扰，牙龈炎影响着人们的生活和工作。这种炎症的发生主要是因为口腔不清洁，常有食物残渣留在齿缝引起细菌感染，久而久之易导致牙龈炎。下面为您详细解释牙龈炎是怎么引起的，该如何治疗? 一般常见的牙龈炎是慢性单纯性龈炎，引发的原因也常是由于细菌感染。由于个人对其口腔卫生的忽视，饮食后口腔常有食物残渣残留，稍不注意卫生容易引发该症。 所以牙龈炎发病的主要原因就是是口腔卫生不良，使得牙菌斑、牙结石及软垢在龈缘附近牙面沉积，从而诱发该症。患者应该及时治疗，不然牙龈炎或许会逐渐发展为牙周炎，最终将导致患者牙齿松动，更严重的是牙齿脱落丧失。 我们平时应该多多注意自身口腔卫生，及时清除牙垢，减少细菌的滋生和繁殖。 一方面注意饮食多吃清淡的食物，远离辛辣、刺激、生冷的食物; 另一方面做好牙护理工作，如牙龈按摩，养成良好的咀嚼习惯，细嚼慢咽，正确刷牙等。同时应当定期做门诊口腔检查，这样能够做到防范于未然，及时了解自身牙龈的变化。患者也应该实时注意自身病情，及时复诊，以免病情加重。 所以说，牙龈炎是怎么引起的呢? 最主要的就是口腔不清洁，细菌感染，牙垢沉积，这是种常见的病症，需要我们关注自身的口腔卫生，保持一个良好的生活习惯，饭后刷牙漱口，做好牙护理，平时加强锻炼，养成良好的作息生活习惯。当然做一个定期的口腔检查也是很有必要的，我们应当多多听取医生的意见和建议，患者也应当积极配合治疗。
章宁波 2020-08-04阅读量9675
病请描述： 众所周知，癫痫发作的常见表现是突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、眼睛上翻等，俗称“羊角风”。但还有一些非典型症状，有可能被人们误解或忽略，就比如下面要介绍的一则案例，“反复牙痛”这居然是癫痫引起的! 案例详情： 郑某，男，23岁，云南人。三年前，无明显诱因出现左侧上磨牙区疼痛，疼痛为发作性，呈针刺样疼痛，每天临睡前及早晨睡醒时发作较多。患者发作时较为剧烈，有大汗淋漓、恶心眩晕等感觉。每天发作约1~2次，每次约3~10分钟不等。疼痛结束后，他会入睡片刻。曾在当地医院就诊，诊断为“根尖炎、龋齿”，在当地医院经过开髓引流、补牙、抗感染等治疗，没有明显效果，疼痛仍然每天发作。患者痛苦不堪，遂在当地各种诊所、中医、大小医院诊治，仍然无法缓解疼痛。 郑某在去北京探亲时，顺便去北京某医院看“牙痛”，经系列检查后，医生初步诊断为发作性疾病待查，并告知郑某有可能是癫痫发作。医生分析 患者疼痛为发作性，且发作结束后有入睡片刻的表现，这符合癫痫发作的特点。即发作性疾病，在发作结束后有入睡表现的、且在入睡前和要睡醒时有发作的，可以往癫痫方向考虑。 郑某听到医生诊断结果，吓了一大跳，他感到不可思议，自己的牙痛居然可能是癫痫发作引起的? 在医生安排下，郑某入院接受神经系统检查，行MRI检查排除了颅内占位;行腰穿检查排除了中枢神经系统感染。做短程脑电图EEG检查回报正常。于是医生又给郑某做了24小时长程动态脑电图(VEEG)，结果发现患者疼痛发作时，颞区有典型的痫样放电，为棘波和尖慢波。再结合患者的临床表现，最终诊断为局灶性癫痫。医生为郑某开了卡马西平药物，郑某在服药后，其“牙痛发作次数”确实有所减少。 郑某服药长达三年时间，因为长期服药出现了中枢神经系统的副作用，表现为视力模糊、眼球震颤。郑某不敢服药了，牙痛发作的频率又逐渐多了起来。尽管医生嘱咐其抗癫痫药物不能停，但郑某一直纠结在疼痛和副作用之间不知所措。 郑某哥哥在网上查到，东方医院功能神经科可以通过微创手术治疗癫痫，遂带着弟弟找到医院寻求手术治疗。功能神经科专家接诊后，根据郑某以往的病例报告，安排郑某再次进行了长程视频脑电图(VEEG)检测，该检测精准定位了郑某的癫痫病灶。上海市东方医院数字化长程动态视频脑电监测室 确诊后，郑某希望尽快通过手术解决其痛苦。科室专家对其进行了连续5天的详细评估，最终确认郑某符合手术标准，无禁忌症。 入院5天后，科室专家为郑某实施了立体定向深部热凝手术。对其病灶内埋置了深部脑电电极，进行了常规监测。在确定致痫灶后，进行了病灶的热凝毁损。在术中，医生将3mm直径的SEEG电极插入脑内病灶，实施深部脑电图描记(图1);经此脑电图扫描，确定癫痫病灶;然后通过射频热凝毁损这些异常放电的核团，阻止其弥散放电，从而控制癫痫的发作(图2)。整个手术过程出血量不足10ml，术后郑某能正常下地行走，同时进行语言沟通交流等。 图1：实施SEEG 电极植入手术图2：SEEG立体脑电图引导下的射频毁损术 因为立体定向深部热凝术是微创手术，没有头皮切口，创伤及其微小。术后第1天，郑某就可以下地行走，自理生活了。手术以后，郑某再也没有发生过牙疼。郑某一家对科室专家感谢不尽，特送锦旗表示感谢。 癫痫的病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。每个癫痫患者，其大脑神经元突发、异常放电的区域有可能不同，因此其临床症状也因人而异，甚至千奇百怪。正如案例中的郑某，他的癫痫发作表现是“牙痛”症状，这与常人理解的癫痫发作表现完全不同。由此可见，非典型癫痫的确诊有赖于专业的医生和特定的医疗设备，同时临床经验也不可缺少。而对于顽固性癫痫，外科微创手术，有时候可以获得奇效。
吴景文 2020-07-16阅读量8612
病请描述： 老话说：“牙疼不是病，疼起来还真是要了人命”，其实说得一点也不夸张，牙疼听起来是小毛病，可是真的会让一个人觉得崩溃，尤其是牙髓炎，到了晚上就会疼痛，那么牙髓炎发作到底要怎么办才好呢?下面一起来看看 1、牙髓炎的最主要原因就是因为牙周疾病再加上龋齿所导致的，龋齿在早期的时候就出现牙齿表面的牙菌斑比较多，而慢慢的牙齿就开始出现了大个的虫洞，虫洞不重视就会让牙神经收到损坏，牙髓腔也会出现炎症，牙髓炎就是这样形成的，牙髓腔的压力逐渐增加，牙痛也会十分明显和剧烈，尤其是晚上的时候，牙髓腔的疼痛感会加剧，这也是和血液循环有一定的关系。 2、牙髓腔的压力在逐渐增加，牙痛也在加剧，这种疼痛是无法通过药物来改善的，药物改善牙髓炎的药效也是十分轻微，最好还是选择到医院就医用医学的方式解决， 3、牙髓炎疼痛难忍的时候，一定要用根管治疗的方法来治疗，否则牙痛不会得到任何的好转和改善的，因为牙髓腔的压力不会因为外用药物而发生改变，而牙髓腔的压力不断增加，疼痛感也会越来越剧烈，牙医用根管治疗的方法就可以治愈，释放压力之后再用杀死牙神经的方式来治疗也能够防止牙髓炎复发。 温馨提醒：不要盲目使用一些没有科学依据的偏方，因为这些偏方就是治标不治本的一种方法，短期内虽然看起来是让疼痛有所环节，但是并不能实质性的解决疼痛的根源，只有通过科学的手段来治疗牙髓炎才是正确的
章宁波 2020-07-03阅读量9088
病请描述： 如果把疼痛分为十级，那么在十级榜单上，牙髓炎引起的牙痛绝对是赫赫有名的，它的疼痛还非常有特点，间歇性持续跳痛也就是间歇期间不痛，发作时持续疼痛，并经常波及半侧头面部疼痛;白天疼痛轻，夜晚疼痛重，无法入睡，冷或热刺激会引起疼痛发作;而且他还有一个让很多人都哭笑不得的特点，就是吃药基本无效，仅仅能稍微止痛。今天就让我们一起来了解下牙髓炎。 认识牙髓炎之前，先了解下牙髓，它位于牙齿的中心位置，外层还有由牙釉质、牙本质及牙骨质组成的牙冠，仅在根尖孔与根尖周组织相联系，虽然牙髓还包括有血管和一些其它细胞组织，但很多人还是直接把牙髓叫做“牙神经”，这些神经纤维应激阈值较低，对压力的感受性较强，而且牙髓组织本身的组织压还比其他器官的组织压高。 如果我们长期不注意口腔健康和卫生，坚硬的牙釉质就会发生脱钙，时间一长就会形成蛀洞，也就是蛀牙，还有人叫它龋齿。 有的人说蛀牙不疼呀，那你错了，只是蛀牙才发展到牙釉质等它侵入到牙本质，你吃一些冷、热、甜的食物就会发生敏感，再过段时间就会出现牙痛。很多人这个时候才会想起来看医生，医生一般会帮你把牙洞里的腐坏物质清理干净，再充填起来，也就是俗称的补牙，简简单单就OK了。 但是，如果你还放任下去，等到蛀洞接近牙髓，细菌、细菌产生的毒素等就会刺激牙髓发炎，这时候不但是牙痛，经常是半边的牙齿都感到疼痛，甚至半侧面部、头部也疼痛，具体哪颗牙在痛完全分不清楚，只知道是左侧还是右侧的牙在痛，仅仅听着是不是就疼了呢?这个时候看医生的话，为了保存活髓或者患牙，应急处理可以开髓减压，也可以服用消炎、镇痛药暂时止痛，缓解个1～2天之后，根据具体情况可能采用根管治疗、根尖诱导成形术、活髓切断术，如果患牙没有保留价值，医生还会建议拔掉牙齿。 一般来说，我们可以认为，蛀牙久了就是牙髓炎了。所以为了健康牙齿，不用遭受牙髓炎的痛苦，一定要注意口腔卫生，可以经常使用漱口水，吃东西后也要漱口。关爱牙齿，从生活中的一点一滴做起吧。
章宁波 2020-05-14阅读量9035
病请描述： 一周前突然牙痛得非常厉害，右边牙齿整排都痛，后来右耳也痛，右边太阳穴也痛，整个右脸都痛， 痛了一周都没有好转。 牙髓炎也是常见的口腔炎症之一，当牙髓受到感染，患者便会感到牙痛，为了减轻症状，需要清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒、充填，以去除不良刺激并防止病变。根管治疗就是我们所谓的“杀牙神经”是治疗牙髓炎必然的过程。 第一步，急性牙髓炎，首先在局麻下进行应急处理，就是开髓引流，开髓引流两天以后再在牙髓腔里面封杀死牙神经的药，对于慢性牙髓炎而言这一步可以分为一步来做，就是在局麻下钻开牙齿，在髓腔里面封杀神经的药。 第二步，将已经杀死了的牙神经，利用拔髓的挫把它清除干净，然后利用挫清除根管内侧壁上的细菌和细菌代谢产物，然后在根管里面封上消毒的药物。 第三步，将消毒完的根管用牙胶尖等材料封闭起来，然后根据牙缺损的大小选择补牙或者是牙套的修复。 根管治疗治疗次数，根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。 治疗后须知：根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
章宁波 2020-04-09阅读量1.0万