病请描述：儿童脂肪肝危害及预防 小明，一个10岁的男孩，最近几个月来体重迅速增加，且经常感到疲劳，食欲也明显下降。他的父母注意到他的腹部逐渐隆起，且皮肤开始发黄。于是，他们决定带小明去医院进行检查。经过医生的详细询问和体检，发现小明没有明显的肝区疼痛，但腹部B超显示肝脏肿大，回声增强，提示脂肪肝的可能性。随后，医生进行了肝功能检查，结果显示转氨酶和胆红素均升高，进一步证实了脂肪肝的诊断。 儿童脂肪肝的危害是多方面的，以下是一些主要的危害： 1. 生长发育影响：脂肪肝主要是由于脂肪代谢异常造成的，这会影响儿童正常的营养吸收，从而导致生长发育速度缓慢。如果儿童的食欲较差，长期摄入不足，就会导致身体缺乏营养，进一步影响身体的生长发育。 2. 肝功能异常：脂肪肝会导致肝细胞出现不同程度的损伤，从而导致肝功能异常。如果没有及时改善，肝功能异常持续存在，就可能会造成肝功能障碍，甚至引起肝纤维化、肝硬化等情况。 3. 心血管疾病风险：脂肪肝患者如果不及时控制和治疗，病情可能会进一步发展。因为肝脏具有调节血脂代谢的作用，儿童血液中的胆固醇以及甘油三酯的水平会明显升高，从而增加患心血管疾病的几率。 4. 其他疾病风险：脂肪肝可能引发其他疾病，如肝炎、高血压、高脂血症等。肝炎主要是由于肥胖导致的体内脂肪堆积过多，损伤肝脏细胞引起；高血压则与脂肪肝引起的血管硬化和弹性下降有关；高脂血症则是由于肝脏细胞内脂肪堆积过多，损伤肝脏细胞引起。 5. 免疫系统影响：脂肪肝可能导致机体对脂类的吸收发生障碍，使人体能量代谢发生紊乱，从而降低对病原菌、病毒及其他致病微生物的防御能力。 预防儿童脂肪肝，可以从以下几个方面入手： 1. 饮食控制： · 养成良好的饮食习惯，多吃清淡低脂食物。食谱中可以以高蛋白、低油脂的鱼类、鸡肉类等肉类补充蛋白质，同时要适当控制碳水化合物摄入。 · 增加蔬菜、水果的摄入，以补充人体需要的维生素和矿物质，并提供较多的膳食纤维，保持大便的通畅有利于毒素的排除。 · 注意饮食的均衡性，避免过多摄入高热量、高脂肪、高糖的食物，如快餐、油炸、油煎及膨化食品等。 · 适当增加富含微量元素的食物，如胡萝卜、南瓜、海带、紫菜等，有助于促进新陈代谢，增加肝脏解毒功能。 2. 加强体育锻炼： · 鼓励儿童进行积极的体育锻炼，如登山、跑步、篮球等中高等强度的运动，每周4~5次，每次一个小时左右，可以有效地预防脂肪肝。 · 家长可以每天带儿童坚持跑步、快走、游泳等运动，消耗体内多余脂肪，但注意控制运动强度，以免加重肝脏负担。 3. 充足的睡眠： · 保证儿童充足的睡眠时间，因为睡眠时间长体内会产生更多的激素，而激素具有燃烧脂肪的作用。 4. 纠正不良习惯： · 避免让儿童熬夜，每天需要按时休息，尽量做到早睡早起。 · 家长应注意定期带儿童体检，了解近期身体情况。如果儿童出现营养不良或其他疾病，可能会导致肝脏功能受损，从而引起脂肪肝。 请注意，即使积极采取以上措施，也不能完全预防脂肪肝。因此，家长应密切关注儿童的饮食和生活习惯，及时发现并纠正不良行为，以降低脂肪肝的发生风险。
生长发育 2024-05-22阅读量2655
病请描述：正确认识儿童肥胖需要从多个维度来理解和评估 现在大家的生活越来越好了，对待小朋友的营问题家长也非常的重视，但是近期有很多的小朋友来我这边就诊，是因为不注意饮食和健康搭配，导致营养过剩影响到生活。 小胖就是这样一个孩子，9岁，他属于重度肥胖，体格比同龄人大了一圈，家里人之前没有重视肥胖这个问题，觉得再长大一点就会瘦的，但是小胖经常暴饮暴食，导致体重时一个劲的长，在学校里面也会因为自己的肥胖感觉到自卑，但是自己又不愿意停止这种不良习惯，所以来医院看看有没有什么特别的手段可以治疗。 首先，我们需要明确什么是儿童肥胖。根据医学标准，儿童体重超过同年龄、同性别、同种族孩子体重的20%以上，就可以被认定为肥胖。这种超重状态可以进一步细分为轻度、中度和重度，具体取决于超过平均体重的百分比。另外，体重指数（BMI）也是一个重要的参考指标，BMI超过同性别、同年龄、同种族孩子的平均水平，也提示可能存在肥胖问题。 其次，我们需要了解儿童肥胖的成因。肥胖并非单一因素所致，而是多种因素共同作用的结果。其中包括不良的饮食习惯，如进食过多高热量、高脂肪的食物；缺乏足够的体育锻炼，导致能量消耗不足；遗传因素也可能对肥胖的发生起到一定作用；此外，一些儿童肥胖还可能是继发于其他疾病，如内分泌代谢疾病和遗传综合征等。 同时，我们也要认识到儿童肥胖对健康的危害。肥胖儿童更容易出现高血脂症、高血压、高血糖症等代谢性疾病，还可能影响性发育，增加性早熟的风险。此外，肥胖还可能影响儿童的心理健康，导致自尊心受损、情绪波动等问题。肥胖与骨龄之间存在密切的关联，这种关系需要我们从多个角度进行正确的认识。 首先，肥胖本身是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，这种状态是由于体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多导致的。这种脂肪积聚可能是由于食物摄入过多或机体代谢的改变所致，进而造成体重过度增长并可能引发人体病理、生理的改变。而骨龄，简单来说，是骨骼年龄的简称，它通常通过X光检查长骨的长度和形态来确定，并常常用来评估儿童的生长发育情况。 接下来，我们需要认识到肥胖可能对骨龄产生影响。肥胖程度与骨龄发育之间存在明显的相关性。偏胖的孩子往往骨龄会偏大，这可能是由于肥胖导致的内分泌代谢改变，进而影响骨龄的正常发育。此外，早发育也是导致骨龄超前的因素之一，而肥胖的孩子中早发育的比例相对较高。早发育往往与雌激素的提前大量分泌有关，这可能导致生长板软骨细胞凋亡，从而使骨骼发育成熟度提前，骨龄偏大。 因此，预防和治疗儿童肥胖至关重要。家长应关注孩子的饮食和运动习惯，引导他们选择健康的生活方式。同时，学校和社会也应加强对儿童肥胖问题的关注和干预，提供相关的教育和支持。 最后，我们需要强调的是，每个孩子的生长发育和体重增长都是独特的，不应该盲目追求所谓的“标准体重”。在评估孩子是否肥胖时，应结合多个因素进行综合判断，并在专业医生的指导下进行。同时，我们也需要尊重每个孩子的个体差异，以包容和理解的态度对待他们的体重问题。 总之，正确认识儿童肥胖需要从多个维度来理解和评估，包括定义、成因、危害以及预防和治疗等方面。只有全面了解这一问题，我们才能更好地关注和解决儿童肥胖问题，促进儿童的健康成长。
生长发育 2024-05-21阅读量1962
病请描述：肥胖会导致高血糖？ 小明，男，10岁，身高145cm，体重65kg，BMI（身体质量指数）达到30.8，远超同龄儿童正常标准，属于肥胖范畴。近半年来，小明家长发现孩子食欲旺盛，体重迅速增加，同时出现多饮、多尿、疲劳等症状。家长带小明前往医院就诊，经过一系列检查，发现小明存在高血糖的情况。 首先，肥胖导致高血糖的机制主要涉及以下几个方面： 1. 胰岛素抵抗：肥胖状态下，脂肪细胞增生肥大，其代谢产物可以影响胰岛细胞功能，同时使胰岛素不能正常发挥作用，产生胰岛素抵抗。这意味着尽管体内产生了胰岛素，但其作用效果减弱，导致血糖升高。 2. 脂肪影响：肥胖者体内囤积过多的脂肪，可能使肝功能下降，无法存储较多的肝糖原。这会导致血糖调节能力下降，进而引起血糖升高。 3. 合并疾病影响：肥胖患者常合并有高血压、痛风、高脂血症等疾病。这些疾病可以加重糖代谢异常的情况，使血糖更容易升高。 4. 胰岛素分泌相对不足：肥胖引起的胰岛素抵抗会导致胰岛素分泌相对不足。这是因为胰岛素抵抗程度有一定限度，当胰岛素抵抗达到一定程度时，胰岛素分泌的能力会受限，无法再分泌更多的胰岛素来降低血糖。 5. 新陈代谢慢：肥胖者通常活动较少，新陈代谢较慢，这会影响体内能量的消耗和血糖的代谢，从而导致血糖升高。 因此，肥胖导致的高血糖治疗方法主要包括以下几个方面： 1. 饮食疗法： 调整饮食结构，减少高热量、高脂肪和高糖食物的摄入。 增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷类食物。 控制碳水化合物的摄入量，尤其是简单糖类的摄入。 增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、豆制品等。 采用低升糖指数（GI）的饮食模式，有助于稳定血糖水平。 2. 运动疗法： 建议每周至少进行一定中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。 适当配合力量训练，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。 运动可以提高机体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，有助于降低血糖水平。 3. 药物治疗： 常用的口服降糖药物包括二甲双胍、磺脲类、格列奈类等，这些药物能够增强机体对胰岛素的敏感性或直接刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素以降低血糖水平。 对于胰岛素分泌不足的患者，可能需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素治疗需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况开具处方，并在指定时间点注射。 4. 体重管理： 肥胖是高血糖的重要危险因素之一，因此减轻体重对于控制血糖至关重要。 通过合理的饮食和运动计划，逐步减轻体重，有助于改善胰岛素抵抗和降低血糖水平。 5. 血糖监测： 定期使用血糖仪测量空腹及餐后血糖值，并记录结果以便于调整治疗方案。 根据血糖监测结果，及时调整饮食、运动和药物治疗方案，确保血糖控制在正常范围内。 6. 生活方式干预： 减轻精神压力，保持心情愉悦。 规律作息，保证充足的睡眠时间。 请注意，以上治疗方法需要在医生的指导下进行，患者应根据自身情况选择合适的治疗方案，并坚持执行。同时，定期随访和复查也是非常重要的，以便及时调整治疗方案并评估治疗效果。
生长发育 2024-05-08阅读量2562
病请描述： 娟娟，34岁，因月经稀发1年于2020年8月就诊。患者2015年因工作压力猛增，经常熬夜，一年体重增加18斤。2016和2018年有两次自然流产，分别发生于孕6周和孕8周且当时B超均未见胚芽。2019年起月经稀发，周期3-10天/45-70天。且未避孕1年未孕。 体格检查：体重指数BMI31.25，痤疮重，结合性激素，胰岛素释放式实验，血脂和B超检查，给她的诊断为PCOS伴高雄血症，糖耐量减退（合并胰岛素抵抗），高脂血症，复发性流产。因有复发性流产病史，给予她全套的免疫和血凝方面的检查，却未发现其他异常。 给予复发口服避孕药降雄和胰岛素增敏剂二甲双胍治疗3个月，嘱患者同时通过饮食和运动减肥。三个周期后复查：患者体重减轻5斤。性激素结果显示雄激素水平正常；复查胰岛素释放实验：2小时血糖7.9mmol/ml（正常值上限为7.8mmol/ml），提示仍存在糖耐量减退。告知患者备孕后自然流产风险高，但因患者坚决要求促排，嘱继续服用二甲双胍，同时给予促排。在第二次促排后，停经29天，患者自测早孕试纸（+），验血BHCG1584mIu/ml，孕酮8ng/ml，给予地屈孕酮10mgbidpo保胎。停经49天B超示孕7周左右，见胎心，患者欣喜若狂。停经59天见红，给予地屈孕酮10mgtidpo无效,1周复查B超示胎心消失。胚胎染色体检查为16号-三体（引起孕早期自然流产常见的胚胎染色体疾病）。 因前后经历了3次不良妊娠，患者痛下决心减肥，给予患者规范的身体成分管理：控制总热量，进行高强度有氧间歇运动。继续给予复方口服避孕和二甲双胍联合治疗3个月，同时加用奥利司他降血脂。 3个月一晃又过去了，患者体重又减轻15斤，血脂恢复正常，2小时血糖7.5mmol/ml，但仍有胰岛素抵抗。由于体重控制良好，糖耐量问题已纠正，嘱患者停药后第1个周期自然备孕，第1个月经周期：持续了40天，且基础体温为双相，但受孕未成功。第2个周期进行促排治疗。卵泡发育成熟，但受孕仍未成功。第3个周期促排治疗同前，停经31天自测早孕试纸（+）,验血BHCG2715mIu/ml，孕酮19ng/ml。嘱继续控制饮食，预防妊娠期糖尿病。停经47天B超见胎心搏动，孕16周无创DNA检查未见胎儿染色体异常。孕24周妊娠糖尿病筛查阴性。孕38周顺产一健康女婴，体重3500g 肥胖女性的糖和胰岛素代谢异常不仅可能影响卵泡发育，还会降低排卵质量。另外，糖和胰岛素代谢异常会影响血凝系统，改变子宫内膜容受性，从而导致受精卵着床困难和自然流产。因此无论是自然受孕还是辅助生育，肥胖女性妊娠后自然流产的风险均增加。 该患者的复发性流产的主要元凶就是肥胖。那么超重和肥胖的妹子在备孕前需要做好哪些准备呢？ 1、无论月经是否规律，均建议孕前减重至少5%。 2、如被诊断为多囊卵巢综合征，先用药控制雄激素至正常范围；如果有糖耐量异常者，尽量纠正后再备孕，否则孕后自然流产和妊娠期糖尿病的风险极高。 3、备孕时继续控制体重，有胰岛素抵抗者可继续服用胰岛素增敏剂。 自主减肥不理想的话，可以在医生的指导下，进行科学的身体成分管理：即科学饮食和运动相结合，达到即降脂又增肌的效果。
王哲蔚 2024-05-08阅读量1676
病请描述：儿童矮身材的科普 随着经济的发展，人们对生存质量的追求不断提升，儿童身材已成为家庭和社会关注的重要问题。“矮个子”通俗地说，就是个子比其他个子小，这个比例可能比其他个子大2个标准差，甚至可能比其他个子小3百分位。 前两天在出门诊时，来了一位家长带着自己孩子来看生长发育，这是一个小女孩，6岁2个月，目前她的身高114.7cm，体重17.45kg，询问家长了解到爸爸的身高177cm，妈妈身高157cm，所以这个孩子的遗传身高为160.5cm，通过检查了解到骨龄在5.5岁-6岁，随后又检查了血常规、空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、尿常规、肝生化、肾功、游离T4、促甲状腺激素、抗甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、性激素6项、电解质、胰岛素生长因子-1及结合蛋白、皮质醇、促肾上腺皮质激素测定以及垂体核磁、血清生长激素测定、维生素A血清浓度测定、维生素E血清浓度测定、维生素D血清浓度测定、还有血脂检查、血清人绒毛膜促性腺激素测定以及癌胚抗原及甲胎蛋白等一系列检查，最后通过检查结果诊断为生长发育迟缓。其实儿童的体格发育是一个复杂的动态变化过程，但也会遵循共同的发展规律。不同时期的儿童，他的体格发育也是有所不同的。随着年龄的增加，人们的身长和发育会发生变化，而不再完全依赖于早期的身长和发育。在儿童时期，身长的发展是由多种因素共同决定的，而在成年后，这些因素又会通过内分泌和遗传因子来影响身长。除此之外，在生长速度方面，不同阶段生长速度也有所不一样，出生后第一年生长速度25cm,第二年的生长速度位10-11cm，随后的生长速度趋于稳定。在即将进入青春期时生长速度会短暂减缓，随后在青春期的中期显著加速。身高突增速度通常发生在青春期后期，也就是第二个生长的高峰期。 不同的环境条件可能对孩子的生理发育产生不同的影响。其中最重要的两个原因分为遗传原因和非遗传原因。遗传是决定身高的主要的原因，在身高增长的过程中起主导作用。而非遗传因素可能是环境原因、家庭原因、内分泌激素、营养、运动以及疾病等。这些原因之间都存在复杂的相互影响，具体是哪种原因对矮身材的发生起关键作用目前不能完全确定，必须要全方位的分析和检查，才能对矮身材有一个正确的的评估。 那如何界定矮身材呢？通过对孩子的身高，身材，生长速率还有与之相关的生长曲线图等4个方面全面考量，精细地评估孩子的身心健康状态。对于生长发育异常的儿童需要连续动态追踪6个月以上才能获得相对准确的结果。如果2岁以下儿童<7cm/年，年，2~<4岁儿童<5.5cm/年，4~<6岁儿童<5cm/年，6岁至青春期前儿童<4cm/年，青春期儿童<6cm/年，作为家长要警惕孩子是否有矮身材的可能。 身材矮小不仅会影响患儿身高，降低生活质量，还会导致不同程度的行为适 应障碍、认知障碍、心理障碍和青春期发育迟缓等，儿童血脂异常、糖尿病、心血管疾病的发生 风险也将增加。所以尽早识别矮身材，并根据病因给予适当的治疗干预，能为改善儿童临床结局争取最大机会。
生长发育 2024-04-11阅读量2196
病请描述：标题：儿童肥胖与内分泌失衡：揭示内在机制，寻求科学解决方案 亲爱的大朋友和小朋友们，今天我们要一起探索一个看似平常实则深藏玄机的话题——儿童肥胖与内分泌失衡。想象一下，你的孩子可能会因为身体内部小小的激素“信使”出了差错，而悄然走向肥胖的道路。下面，我们通过一个生动的临床案例，揭开这一现象的神秘面纱，并寻找科学的解决之道。 故事的主角是8岁的小刚，他的体重一直在班级名列前茅，起初家长并未太在意，认为是“小孩吃得多长得快”。然而，随着小刚的体重持续增长，家长带着他来到医院就诊。经检查发现，小刚不仅存在严重的肥胖问题，而且还伴有血糖偏高、血脂异常等症状。进一步内分泌检测结果显示，小刚的瘦素水平过高，而胰岛素敏感性却较低，这是典型的内分泌失衡症状。 内分泌系统就像是人体内的“指挥部”，通过各种激素的精确调控，维护着我们身体的新陈代谢、生长发育以及体重的稳定。在儿童肥胖的情况下，这个系统可能出现如下问题： 1. **瘦素抵抗**：瘦素是一种由脂肪细胞分泌的激素，它向大脑发送“饱腹”信号，帮助我们控制食欲和能量消耗。但是，当体内瘦素水平长期过高，机体可能会出现对瘦素的抵抗，无法有效接收和响应瘦素发出的信号，导致食欲失控，能量消耗减少，进而诱发肥胖。 2. **胰岛素抵抗**：胰岛素是调节血糖的关键激素，当体内对胰岛素敏感性降低，血糖利用和储存效率下降，多余的血糖就会转化为脂肪存储起来，这也是导致肥胖的一个重要因素。 针对小刚的情况，医生为他制定了个性化的治疗方案，包括调整饮食结构，增加运动量，改善生活习惯，以及在必要时进行药物辅助治疗，旨在恢复其内分泌平衡，减轻体重，改善相关并发症。 所以，对于儿童肥胖问题，我们必须重视其可能存在的内分泌失衡问题。家长和老师们可以从以下几个方面着手，科学预防和干预： - **均衡饮食**：限制高糖、高脂食品，增加新鲜蔬果和全谷类食物的摄入，保证营养均衡，避免引起内分泌紊乱。 - **规律运动**：鼓励孩子每日进行适量的户外活动，既可以消耗多余能量，也有助于提高胰岛素敏感性和改善瘦素抵抗。 - **充足睡眠**：良好的睡眠有助于维持体内激素水平的稳定，缺乏睡眠可能影响瘦素和生长激素等内分泌物质的正常分泌。 - **定期体检**：定期监测孩子的生长发育指标，尤其是体重、体脂率以及血糖、血脂等相关生化指标，及时发现内分泌失衡的迹象。 请记住，每个孩子都是生命的种子，需要我们细心呵护，科学培育。对于儿童肥胖与内分泌失衡的问题，只有深入了解其内在机制，才能找到最合适的解决之道，让孩子们在健康快乐的环境中茁壮成长。
生长发育 2024-03-27阅读量2732
病请描述：儿童哪些饮食习惯会造成儿童性早熟呢？ 儿童性早熟是一个复杂的问题，其中饮食习惯是一个重要的影响因素。不恰当的饮食选择可能导致激素水平的异常变化，进而引发性早熟。以下是一些可能导致儿童性早熟的饮食习惯，并对其进行详细阐述： 首先，高糖、高脂肪和高热量的饮食是导致儿童性早熟的一个主要因素。现代儿童往往偏爱甜食、油炸食品以及快餐等，这些食物通常含有过多的糖分、油脂和热量。长期摄入这些高热量食物，会导致儿童肥胖和血脂异常，从而干扰内分泌系统的正常功能。肥胖本身已被证实与性早熟有密切关系，因为脂肪细胞可以产生和释放雌激素，影响性发育。 其次，过度摄入含有添加剂和激素的食物也可能导致性早熟。一些食品，尤其是肉类和家禽，在生产过程中可能使用了促生长剂和催肥剂，这些化学物质会残留在食品中。当儿童长期食用这些含有激素残留的食品时，他们的身体可能受到激素的影响，导致性发育提前。此外，一些食品中还可能添加了人工色素、防腐剂和其他化学物质，这些物质可能对儿童的内分泌系统产生不良影响。 再者，饮食不均衡也是导致性早熟的一个潜在因素。儿童在生长发育过程中需要各种营养素的支持，包括蛋白质、矿物质和维生素等。然而，现代儿童的饮食往往偏向于某些食物，导致营养不均衡。这种不均衡的饮食可能影响到激素的合成和代谢，从而干扰性发育的正常过程。 此外，长期饮用含糖饮料也是导致儿童性早熟的一个不可忽视的因素。许多儿童喜欢喝碳酸饮料、果汁和其他含糖饮料，这些饮料不仅提供大量的糖分和热量，还可能影响钙的吸收和利用。钙是维持骨骼健康和性发育的重要元素，缺乏钙可能导致骨骼发育异常和性发育提前。 另外，家长过度补充营养品和保健品也可能导致儿童性早熟。一些家长为了让孩子更好地生长发育，会给他们服用各种营养品和保健品，如燕窝、蜂王浆等。然而，这些产品往往含有激素或其他生物活性物质，长期摄入可能对孩子的内分泌系统产生不良影响，导致性发育提前。 除了上述具体的饮食习惯外，还有一些不良的饮食行为也可能导致性早熟。例如，孩子饮食不规律，常常暴饮暴食或者过度节食，都可能影响内分泌系统的稳定。同时，孩子饮食过于精细，缺乏粗粮、蔬菜等富含纤维的食物，也可能影响肠道健康，间接影响性激素水平。 为了预防儿童性早熟，家长应引导孩子养成健康的饮食习惯。首先，要保证饮食的均衡性，让孩子摄入足够的蛋白质、矿物质和维生素。其次，要限制高糖、高脂肪和高热量食物的摄入，鼓励孩子多吃蔬菜、水果和全谷类食物。此外，要减少含糖饮料的摄入，鼓励孩子多喝水和牛奶。最后，要避免过度补充营养品和保健品，如有需要应在医生指导下使用。 总之，儿童性早熟与饮食习惯密切相关。家长应关注孩子的饮食健康，引导他们养成合理的饮食习惯，以预防性早熟的发生。同时，也要关注孩子的生长发育情况，如有异常应及时就医检查。通过家庭和社会的共同努力，我们可以为儿童创造一个更加健康、安全的成长环境。 请注意，本回答仅为一般性讨论，并不构成专业医疗建议。如有关于儿童性早熟的疑虑或问题，请咨询专业医生或儿童保健专家。
生长发育 2024-03-18阅读量2140
病请描述：女儿才8岁，竟然长了阴毛，怎么回事？ 琳霖过完春节就8岁了，妈妈看到育儿群里有人在讨论某某去医院测骨龄，到医院才知道自己女儿已经发育了…虽然也看了不少有关生长发育相关的科普文，知道女孩子发育普遍提早，但是还是有点小小的焦虑，所以趁着给女儿洗澡，摸了摸琳霖的胸部，然而并没有摸到硬结，但是还是有点不放心，一过完年就赶紧挂了儿童内分泌专科的号，决定让医生来诊断一下女儿究竟有没有早熟或者提早发育。医生经过询问病史并详细的查体，确实没有发现琳霖出现乳房发育，但是琳霖却出现了几根很隐蔽阴毛，这一“意外”发现不要紧，更是让妈妈吓住了，女儿乳房都没开始发育，怎么先长起阴毛了，不会是快来月经了吧？医生开出了骨龄单、性腺超声、肾上腺超声及性激素、高雄激素等检查项目，让妈妈带着女儿去检查，等检查结果出来完全后再来复诊。 3天后，琳霖妈妈一早就来到门诊，医生经过读片，分析化验结果告诉琳霖妈，她女儿的骨龄并没有超前，子宫卵巢也没有发育，性激素及其他雄激素水平也是正常的，初步判断她的女儿确实是性早熟，是一种特殊类型的性早熟---单纯性阴毛早现，目前对身高没有影响，更不会马上来月经，只是需要以后门诊定期的复查。 那么什么是单纯性阴毛早现呢？阴毛早现从广义上来说，是指女童＜8岁、男童＜9岁出现阴毛和（或）腋毛发育，可伴或不伴腋毛发育、体味、痤疮。是部分性性早熟的一种，也是性早熟的一种变异，同时也是相对于中枢性性早熟、外周性性早熟而言的。单纯的阴毛早现发育较为独特，不依赖于下丘脑-垂体-卵巢的活跃及分泌物性激素。目前较多的临床研究认为，该类型的性早熟多数是由于肾上腺功能过早启动，少数是体质性阴毛早现（特发性阴毛早现）。虽然该类患儿雄激素水平分泌物正常，但是毛囊对类固醇激素的敏感性较高，雄激素受体基因活性增加故而导致阴毛较早出现。当然确实有一部分是因为内源性或者外源性雄激素过多引起。 是不是这种类型的性早熟就不需要关注了呢？答案当然是：NO！新近的研究已经认识到女童阴毛早先可能是代谢综合征的最早表现，在青春期及青春期后多毛、多囊卵巢的概率显著增加，同时更容易出现高胰岛素血症、血脂异常。而高血脂则更易发生心血管事件。 听了上面的解释，琳霖妈悬着的心才放下来，遵照医生嘱托，半年后再带女儿来复查，赶紧对医生表示感谢放松的离开诊室，同时感觉自己对生长发育的知识又多了一些认识。那么亲爱的家长们，这些知识你get到了吗？
生长发育 2024-02-22阅读量3242
病请描述：肥胖已成为全球性的健康问题，儿童肥胖尤为令人关注。本文将深入探讨儿童重度肥胖的定义、诊断标准及其对身体、代谢等方面的影响，旨在提高人们对儿童肥胖危害的认识，促进早期预防和治疗。 一、儿童重度肥胖的定义与诊断 儿童肥胖通常根据体重指数（BMI）来定义。BMI是根据身高和体重计算得出的，用于评估体重是否与身高相称。对于儿童，BMI值位于同年龄、同性别儿童参考值曲线的95%以上时被视为重度肥胖。此外，腰围也是一个重要的参考指标，腰围大于或等于同年龄、同性别儿童参考值曲线的90%时，应高度警惕肥胖相关健康风险。 二、肥胖对身体健康的影响 体态问题：肥胖可能导致儿童出现不良体态，如骨盆前倾、圆肩、脊柱侧弯等，影响身体姿态和外观。 心血管系统：肥胖儿童更易出现高血压、血脂异常等问题，增加日后心血管疾病的风险。 呼吸系统：肥胖儿童可能面临呼吸道狭窄、睡眠呼吸暂停等问题，影响睡眠质量。 消化系统：肥胖可能增加非酒精性脂肪肝、胆囊疾病等消化系统疾病的风险。 内分泌系统：肥胖可能影响胰岛素敏感性，增加糖尿病风险，并导致性早熟等问题。 心理健康：肥胖儿童可能面临社会歧视和心理压力，导致自卑、焦虑等问题。 三、代谢综合征的影响 代谢综合征是一组与肥胖相关的代谢异常，包括高血压、血脂异常、高血糖和胰岛素抵抗等。这些异常可能导致血管内皮功能受损，增加动脉粥样硬化的风险。此外，代谢综合征还可能引发炎症反应和氧化应激，进而加剧心血管疾病和其他慢性疾病的风险。 四、预防与治疗措施 合理饮食：鼓励孩子遵循均衡饮食原则，控制热量摄入，增加蔬菜、水果的摄入。同时，减少高糖、高脂肪食物的摄入。 增加运动：每天保持适量的运动有助于消耗多余热量，增强身体素质。家长应鼓励孩子参与各种运动项目，培养运动习惯。 定期检查：定期进行体检，关注体重和相关健康指标的变化，及时发现并处理潜在问题。 心理支持：肥胖儿童可能面临心理压力和自卑感，家长和社会应给予关爱和支持，帮助孩子建立自信。 专业治疗：对于重度肥胖的儿童，可能需要寻求专业医疗团队的帮助，包括营养师、心理医生等。必要时可考虑药物治疗或手术干预。 教育普及：加强肥胖知识的普及教育，提高家长和孩子对肥胖危害的认识，鼓励全社会共同参与预防和治疗工作。 综上所述，儿童肥胖带来的健康影响不容忽视。家长和社会各界应关注儿童肥胖问题，采取有效措施进行预防和治疗。通过合理饮食、增加运动和控制体重，我们可以降低儿童肥胖带来的健康风险，让他们健康成长。同时，对于已经出现问题的孩子，及时的医疗干预和专业治疗是关键。让我们共同努力，为孩子们创造一个健康的未来。
生长发育 2024-02-22阅读量2304
病请描述：在儿童肥胖的问题上，很多家长都存在一个误区，那就是孩子胖点没事，只要不影响健康就行。殊不知，肥胖会导致各种疾病的发生，不仅对孩子的身心健康造成严重影响。还会给家庭带来沉重的负担。 儿童肥胖是指儿童时期体重高于同年龄、同性别、同身高人群正常体重3个标准差或以上，且持续6个月以上的体重增加。肥胖症肥胖症肥胖症之分。单纯性肥胖指单纯性脂肪增多症，以腹型肥胖为主要特征，而继发性肥胖是指由于某种疾病或代谢因素造成的肥胖。 儿童期是一个人一生中最重要的时期之一，但由于各种原因（如饮食、生活习惯、行为方式等）导致儿童期超重和肥胖症越来越普遍。 病因 造成孩子超重肥胖的原因有很多。包括遗传因素、饮食习惯、行为方式、疾病等。其中，在肥胖的发生过程中,遗传因素发挥了非常重要的作用。尤其是父母双方均为肥胖者，后代肥胖发生率可达60%~70%。另外，营养过剩、运动过少和遗传易感性也是肥胖的重要原因。 病理表现 1.高脂血症：脂肪细胞内的脂质蓄积可形成较低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和较高的低密度脂蛋白胆固醇(。故肥胖儿童易患高脂血症。 2.代谢综合征：肥胖儿童易患代谢综合征，表现为胰岛素抵抗和糖代谢紊乱，导致体内胰岛素水平升高、血糖升高、血脂紊乱、血压升高。 3、脂肪肝是肥胖儿童最常见的并发症之一。脂肪肝不仅对孩子的生长发育有影响。还会引起肝细胞的变性及坏死，严重时可发展为肝硬化。 诊断标准 1. BMI标准：体重（kg）/身高的平方（m2），中国人标准为18.5~23.9 kg/m2; 2. BMI超过24为超重； 需要注意的是，当孩子出现以下情况时，则提示有超重或肥胖症，父母要及时带孩子去医院做检查。 1.明显消瘦或过度肥胖。 2.男孩大于等于11岁、女孩大于等于9岁且 BMI≥25 kg/m2。 3.身高增长明显减缓或停止。 治疗 1.饮食治疗：控制能量摄入，达到或接近健康体重；提高,提高胰岛素抵抗能力。不推荐常规使用减肥药物（如奥利司他）治疗儿童肥胖。 2.运动治疗：应鼓励儿童养成良好的运动习惯，建议每天进行中等强度的有氧运动,累计最少30分钟,如步行、跑步、骑车等。每周至少做4~5次中等强度的锻炼。不推荐跳绳、球类、爬楼梯等高强度训练。 3.行为治疗：对肥胖儿要进行行为干预。包括饮食和运动习惯的培养、家长的教育和鼓励等。饮食治疗和运动治疗相结合可以取得较好的效果，但需要家长的配合。 4.药物治疗：针对病因对症处理。 预防 1.合理膳食：少吃油炸,高高糖的食物,多吃新鲜的蔬菜,水果。以清淡为主，少吃盐，避免长期饮用含糖饮料。 2.适量运动：加强锻炼，每天坚持运动30分钟以上，以有氧运动为主。 3.保证充足睡眠：避免熬夜、晚睡晚起，保证充足睡眠。 4.心理支持：孩子肥胖与心理因素有很大关系。家长要关心和支持儿童健康成长。要注意培养孩子乐观、积极的性格，消除孩子自卑、焦虑等情绪，使其保持愉悦的心情。
生长发育 2024-02-19阅读量2357