病请描述： 脑膜瘤的发生率大约占所有颅脑肿瘤的15%，是成人颅内最常见的良性肿瘤，它们大多生长缓慢，常常需要经过许多年，且极少恶变。所以很多患者是在无症状情况下行常规体检发现的。 脑膜瘤的病理学特点是。它的边界清楚，包膜完整，是质地比较坚实的良性肿瘤，通常不侵犯脑组织，对脑组织构成压迫。无症状的脑膜瘤每年约增长为2.4mm。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。 随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，使病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险，应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤，力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤，要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险，外科治疗要求高，应选择正规神经专科医院就诊。 唐都医院颅脑肿瘤中心赵天智主任介绍：脑膜瘤能切多少，能不能切得更干净，还取决于医生的手术技术和经验。因此，脑膜瘤患者一旦需要做手术，最好找手术经验丰富的医生，成功率相对较高、致残率相对较低。但是这并不代表名气大、经验丰富的医生做手术就不会有风险，只不过手术的风险相对要低一些。 脑膜瘤影像学诊断及治疗 脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的临床表现，因成年人发病较多，故成年人有慢性头痛、癫痫、一侧或两侧视力减退、共济失调等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。通过做头部CT、核磁共振（MRI）或头部PET/CT，可对脑膜瘤早期确诊。 脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性。对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。越早发现，越早手术，效果越好，风险越小。
赵天智 2025-02-21阅读量657
病请描述： 大多数的脑膜瘤是良性的，也就是说不会转移到身体其他部位，而且生长缓慢。 但是不要因为脑膜瘤是良性的，就忽视它的存在。脑膜瘤的危害与肿瘤的大小、生长位置和生长速度都有关系，它对人体的影响差别很大，轻的可以完全没有症状，严重的会导致残疾，甚至死亡。 赵天智主任介绍：在颅内肿瘤中，脑膜瘤很常见，占颅内肿瘤的19.2%。发病以成人多见，儿童较少，女性多于男性。脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛分布较多之处，都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤在颅内分布很广，几乎各部位都可发生。此外，脑膜瘤有多发的特点，大的如拳头，小的如核桃或粟粒。同时脑膜瘤是不会停止长大的，因为本身来讲它就是一个肿瘤形式，虽然它是良性肿瘤为主，但是它也属于一种细胞异常分化造成的不断增殖的过程。这个时候我们还是要通过积极的手术治疗才能够缓解它的生长。 手术治疗是脑膜瘤治疗最直接、最有效的方法。大部分脑膜瘤都能完整切除。其他方式如脑膜瘤很小，又靠近重要的功能区，则可以考虑保守治疗，密切观察。如因为脑膜瘤侵犯到了重要的血管、神经，手术不能全切，则可以考虑放疗等方式辅助，肿瘤也能控制生长。 研究结果显示，颅底脑膜瘤手术切除可以获得较好的效果。对大部分患者来说，肿瘤切除对神经功能的影响较小。但术前预测术后可能出现的功能和认知障碍，为术后有较好的生活质量，选择合适的手术入路和计划切除肿瘤的范围，十分重要。对于脑膜瘤疾病究竟能不能治好，患者不能凭借自己的想象随意揣测，更不应该消极害怕，而是应当主动积极配合医生的治疗。 对于可以观察的脑膜瘤患者，如观察过程中肿瘤长得不是很快、没有明显症状，建议患者观察至65岁，等到65岁以后手术切除肿瘤即可（身体可接受手术）。 一般来说，如果诊断正确，脑膜瘤小，没有脑膜瘤引起相应的症状，可以动态观察，暂不手术。开始常常在第上次检查后2-3月复查核磁共振，如果没有什么变化，继续观察。随后，在上次核磁后半年再复查，如果仍没有发现脑膜瘤明显增大，可以将复查间隔定为一年。 但只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。
赵天智 2025-02-21阅读量813
病请描述： 血管瘤是一种常见的良性肿瘤，主要分为原发性和继发性两种类型。在所有血管瘤中，原发性血管瘤占比达到75%，而继发性血管瘤占比约25%。继发性血管瘤多数在婴儿期出现，少数则在成年期被诊断出。关于继发性血管瘤的病因，目前尚不完全清楚。而原发性血管瘤，也被称为先天性胎生性血管瘤，是由于人体胚胎期血管网增生而形成的，通常在出生时即已存在。 根据不同的分类标准，血管瘤可分为多种类型。按其病理结构，可大致分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤、蔓状血管瘤等。不同类型的血管瘤，其临床表现和治疗方法也会有所不同。 血管瘤的症状和表现因类型和部位而异。部分患者可能在出生时或不久后即出现皮肤异常的红斑或结节，这可能是血管瘤的早期表现。对于一些深层组织的血管瘤，患者可能感到局部疼痛或压迫感。在婴幼儿期，若出现无症状的浅表血管瘤，一般不需过多担忧。 血管瘤发展示意图 1. 观察与等待：对于一些生长缓慢、无症状的血管瘤，特别是婴幼儿期的患者，医生可能会建议观察，但是也要及时的复诊查看情况。 2. 药物治疗：针对特定类型的血管瘤，医生可能会开具一些药物进行治疗。但需注意，药物治疗需在医生的指导下进行。 3. 手术治疗：对于生长迅速、严重影响患者生活质量或出现恶变风险的血管瘤，医生可能会建议手术治疗。手术方法根据血管瘤的位置和大小而定，可能包括切除术、激光治疗等。 4. 日常护理：患者应注意保护病变部位，避免外力摩擦和碰撞。饮食方面，应保持营养均衡，避免过度劳累。注意避免汗液的沁润，周围尽量保持干燥，衣着纯棉的衣物。 是否需要治疗及何时治疗，主要取决于血管瘤的类型、大小、位置及患者的症状表现。对于大多数良性、生长缓慢的血管瘤，可以采取观察等待的策略。而对于那些生长迅速、影响美观或功能的血管瘤，应尽早进行治疗。家长在面对孩子患有血管瘤时，应保持冷静，与医生充分沟通，了解病情及治疗方案，以便做出最佳决策。 目前尚无确切的预防血管瘤的方法。但保持良好的生活习惯、避免接触有害物质、减少辐射等可能有助于降低患病风险。同时，定期进行体检，及时发现并治疗潜在的健康问题也是非常重要的。
邓娟 2025-02-19阅读量1068
病请描述：在人体复杂的解剖结构中，颈胸交界处无疑是一个既特殊又至关重要的区域。它不仅是头部与躯干之间的桥梁，更是众多大血管、神经以及关键器官的交汇点。这一区域，我们通常称之为胸廓入口，由第一胸椎、第一肋和胸骨共同构成，形成了一个相对狭小而结构复杂的空间。尽管空间有限，但它却承载着人体极其重要的生理功能，是维持生命活动不可或缺的一部分。然而，正是由于其解剖位置的特殊性，胸廓入口成为了医学研究和治疗领域的一大难题，尤其是当肿瘤在此处发生时，无论是诊断还是治疗，都面临着前所未有的挑战。 一、胸廓入口的解剖结构与功能胸廓入口，作为胸腔与颈部的分界区域，其解剖结构异常复杂且精细。它由第一胸椎、第一肋和胸骨组成，形成了一个三角形的空间。这个空间虽然狭小，但却是一个高度密集的区域，容纳了众多关键的生理结构，如锁骨下动脉、锁骨下静脉、臂丛神经等。这些结构不仅负责着头颈部的血液供应和神经传导，还直接关联着上肢的功能和感觉。锁骨下动脉为上肢提供血液，锁骨下静脉则负责回收上肢的血液；而臂丛神经则负责上肢的感觉和运动功能。这些结构的正常运作对于维持人体的正常生理功能至关重要。二、胸廓入口肿瘤的定义与分类胸廓入口肿瘤，顾名思义，是指发生在胸廓入口区域内的肿瘤。这些肿瘤可能源自多种组织，包括但不限于神经源性肿瘤、肺上沟瘤、食管肿瘤、气管肿瘤等。根据肿瘤的性质，我们可以将其分为良性和恶性两类。良性肿瘤通常生长缓慢，对周围组织的压迫较轻，且不易发生转移；而恶性肿瘤则可能迅速生长，对周围组织造成严重的破坏和压迫，甚至可能通过血液或淋巴系统转移到其他部位。三、胸廓入口肿瘤的特殊性胸廓入口肿瘤的特殊性主要体现在其解剖位置的复杂性和治疗难度的增大。由于肿瘤毗邻众多重要血管和神经，手术过程中稍有不慎就可能造成严重的并发症，如大出血、神经损伤等。这些并发症不仅可能危及患者的生命，还可能严重影响患者的生活质量。因此，胸廓入口肿瘤的治疗需要极高的手术技巧和精细的操作。 四、胸廓入口肿瘤的症状与诊断胸廓入口肿瘤的症状因其类型、大小及压迫周围组织的情况而异。常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、上肢麻木疼痛等。这些症状的出现，往往意味着肿瘤已经对周围的神经、血管或其他组织造成了压迫或侵犯。然而，由于这些症状并非特异性，很容易被误诊为其他疾病，如颈椎病、肩周炎等。因此，对于出现这些症状的患者，医生需要仔细询问病史、进行详细的体格检查，并结合必要的影像学检查，以排除其他可能的疾病，并确诊胸廓入口肿瘤。为了准确诊断胸廓入口肿瘤，医生通常需要借助多种检查手段。胸部X线片是初步筛查的常用方法，能够显示肿瘤的大致位置和形态。然而，由于胸廓入口区域的解剖结构复杂，X线片往往难以提供清晰的图像。因此，更高级别的影像学检查，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等，成为了诊断胸廓入口肿瘤的重要手段。这些检查不仅能够清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态和与周围组织的关系，还能够提供肿瘤的血供情况，为制定治疗方案提供重要依据。五、胸廓入口肿瘤的治疗原则与策略胸廓入口肿瘤的治疗原则是根据肿瘤的性质、位置、大小以及患者的身体状况综合考虑，制定个性化的治疗方案。对于良性肿瘤，如果肿瘤较小且未引起明显症状，可以选择观察随访，定期监测肿瘤的生长情况。然而，对于大多数胸廓入口肿瘤，特别是恶性肿瘤，手术切除是首选的治疗方法。手术切除不仅能够直接去除肿瘤，还能够缓解肿瘤对周围组织的压迫，改善患者的症状。在手术过程中，医生需要仔细分离并保护周围的血管和神经，以避免造成严重的并发症。此外，随着医学技术的不断进步，一些新的治疗方法，如放疗、化疗、靶向治疗等，也逐渐被应用于胸廓入口肿瘤的治疗中。这些方法能够辅助手术治疗，提高治疗效果，降低复发和转移的风险。六、胸廓入口肿瘤的预后与康复胸廓入口肿瘤的预后取决于多种因素，包括肿瘤的性质、分期、治疗方式以及患者的身体状况等。良性肿瘤在手术切除后通常预后较好，而恶性肿瘤的预后则相对较差。此外，患者的年龄、身体状况、心理状态等也会对预后产生影响。因此，在治疗过程中，医生需要综合考虑患者的各种因素，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存率。定期随访与监测是胸廓入口肿瘤患者康复过程中的重要环节。通过定期随访，医生可以及时了解患者的恢复情况，发现并处理可能出现的并发症或复 发。同时，患者还需要接受定期的影像学检查，以监测肿瘤的生长情况，为后续治疗提供依据。此外，患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗和建议，以促进康复和提高生活质量。综上所述，胸廓入口肿瘤的治疗策略需要根据患者的具体情况综合考虑，制定个性化的治疗方案。同时，由于该区域肿瘤治疗的复杂性和挑战性，需要高度熟练的手术技巧和丰富的临床经验来确保治疗的安全性和有效性。
张百华 2025-02-08阅读量871
病请描述：低危甲状腺癌到底要不要做碘131？最新研究颠覆传统！费健主任为你划重点很多开完刀的甲癌病友会问我：“费主任，我到底要不要做碘131？”我深知患者对治疗的担忧：不做吧，怕复发或转移；做吧，又怕治疗过度。今天分享的《柳叶刀》子刊最新研究，或许能帮你减少“过度治疗”的焦虑！一、原来“一刀切”的治疗方式可能过时了！“甲状腺癌”听起来吓人，但你知道吗？大部分患者属于低危类型（比如乳头状癌），这类癌症生长缓慢、预后良好。过去医生常建议术后做放射性碘（¹³¹I）治疗，但最新研究发现：低危患者可能不用挨这“第二刀”！研究亮点速览谁参与了研究？ → 776名低危甲状腺癌患者，术后无异常。怎么分组？ → 一半术后用放射性碘，另一半不用。结果如何？ → 5年后，两组复发风险几乎没差别（不用碘组93.2% vs 用碘组94.8%）！副作用对比 → 不用碘组避免了辐射损伤等问题。二、为什么说这是个好消息？想象一下，治疗甲状腺癌就像“修手机”：以前总担心零件没清干净，非得用强效清洁剂（放射性碘）。现在发现，对低危患者来说，“简单维修”可能就够了！对患者的三大好处少受罪：不用忍受放射性治疗的副作用（比如恶心、唾液腺损伤）。省钱省时间：省去隔离期和多次复查的麻烦。心理减负：不用总担心“辐射伤害”或终身服药。三、哪些人适合“降级治疗”？别急着欢呼！这项研究有明确前提，只有低危患者才能“抄作业”！✅ 低危标准：术后超声复查无可疑发现。❌ 高危患者：肿瘤大、侵犯周围组织或转移，或术后超声复查有可疑病灶残留，仍需规范治疗。划重点 → 治疗方案必须由医生综合评估，千万别自行“断舍离”哦！四、费健主任的贴心提醒作为外科医生，我常对患者说：“医学在进步，治疗要精准。”这项研究不是否定放射性碘的价值，而是让治疗更个体化。给读者的健康小贴士定期体检：甲状腺B超是筛查癌症的“神器”。理性看待“癌”：低危甲状腺癌≠绝症，积极治疗≠过度治疗。多问医生：治疗前充分沟通，了解自己的风险分层。想深入了解？原文发表于顶级期刊《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》（2024年11月）健康是最大的财富，关注甲状腺，从科学认知开始！如果你身边有亲友正在面对甲状腺问题，不妨转发这篇文章，传递一份温暖的希望❤️~
费健 2025-02-08阅读量572
病请描述： 颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我前两天因为检查肺部，顺便做了脑CT，发现有结节，怀疑是脑膜瘤，平时我也没有什么明显症状，请问脑膜瘤是什么？我的这个脑膜瘤会长大吗？是不是只需要观察就行？需要积极治疗吗？” 赵天智主任介绍：从现有的检查结果看，确实在头顶部位有个小的钙化的结节，那么像这种钙化，建议再做核磁明确一下，如跟CT结果比较吻合，考虑还是钙化比较明显脑膜瘤，可以定期随访；由于脑膜瘤生长缓慢，一般建议观察到60岁，如想手术60岁以前手术，如还是不决定手术，继续观察；等60岁以后如在观察过程中，肿瘤有变化，突然长大的话，及时做伽马刀治疗。对于观察期脑膜瘤的患者，平时正常健康饮食，生活上也没什么特别要注意的，记得复查就可以了，同时把现在的检查片子保留好。 提醒：如果脑膜瘤很小，患者完全没有症状，比如肢体活动、感觉障碍，也没有癫痫发作等问题，那么什么都不用做，只需要定期复查，不需要治疗。日常生活中，以往怎么生活还是怎么生活，饮食、作息没有特别的要求，到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。毕竟有的肿瘤可以长得很大，却不会引起任何不适；如果等到有明显症状了再去检查，肿瘤很有可能非常大了，会给手术带来不少麻烦。 目前，临床上主主张对于出现肿瘤生长较快或出现癫痫、虚弱乏力、感觉缺失、颅神经功能紊乱等临床症状，需要手术治疗。即便需要手术治疗，随着神经外科诊疗水平的不断提升，手术的效果和安全性也有了显著提高，因此，患者在发现脑膜瘤后最重要也是唯一要做的就是配合医生开展治疗或随访。 随着显微手术技术的发展，手术器械如双极电凝，超声吸引器以及激光的不断改进和普及，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险，应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤，力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤，要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险，外科治疗要求高，应选择正规神经专科医院就诊。 术中神经导航系统： 神经导航技术又称为无框架立体定向导航技术或影像导向外科，是立体定向技术、代影像学技术、人工智能技术和微创手术技术结合的产物。神经导航可以术前设计手术方案、术中实时指导手术操作的精确定位技术，其意义在于确定病变的位置和边界以保证手术的微创化。对于小的脑膜瘤和深部脑膜瘤可精确的定位，指导手术，最大程度的减少手术对脑组织的损伤。 术中电生理监测： 临床手术中神经系统监护或称手术中神经电生理监测是一个术语，用来表达应用各种神经电生理技术及血流动力学监测技术，监测术中处于危险状态的神经系统功能的完整性。在各科各类手术中，凡是可能影响到脑、脊髓、神经根和外周神经功能的手术，都可以在手术中通过不同方式的神经监测技术直接了解神经功能的完整性，减少神经损伤的机会，提高手术质量，利用脑干听觉诱发电位的变化估价重症昏迷病人的预后，利用脑电图监测，使处于药物性冬眠的病人脑组织功能代谢活动降低到最低程度，以保护脑组织。
赵天智 2025-02-08阅读量725
病请描述： 前不久在门诊碰到一位阿姨，她腿上的静脉曲张血管凸起得很厉害，形成比较大的瘤样扩张。 这种瘤样扩张里面的血流，会形成一种漩涡，这种状态下如果受到外力或者天气的变化，极易形成血栓。 这位阿姨告诉我，她听别人说这种血栓跑到大脑里面去，会导致中风，所以非常担心。在这里钟医生借着这位阿姨的看诊经历，给大家一起科普一下。 这个大家其实可以放心，静脉曲张它是一定不会形成脑梗、心梗的，它只会增加血栓形成的风险，因为静脉血管产生扩张、扭曲之后，会导致血管内的血液流速缓慢。 缓慢的血液它容易产生血小板或者凝血因子的聚集，这个时候加上年纪大了，小腿的肌肉泵收缩，产生的“泵力”减弱了，这样血液回流更加的缓慢瘀滞，这就会加大血栓形成的风险。 这种情况当务之急，是要把静脉曲张给解决掉，因为这种静脉曲张引起的浅静脉血栓，如果得不到正确的处理，它可能会反复生长，并且它有向深静脉延续的可能，最后的结果就是增加了肺栓塞的风险。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-02-07阅读量626
病请描述：前段时间，有一位家住天津的中年男士带着片子过来找我看病，在他的左肺有一个磨玻璃结节。虽然直径没有到一厘米，但从形态看，首先考虑是早期肺癌，它的位置比较靠近边缘，从积极角度出发，可以手术切除。他问我不会短期内出现病变或者不确定的因素吧？他的肺磨玻璃结节往最严重里说，也就是一个早期肺癌。并且直径那么小，实性成分也不多，这种肺癌生长的会比较缓慢。短期内不会出现不确定的因素，比如说突然间增大很多，出现其他部位转移，到达了晚期阶段。有朋友会说，那我的肺磨玻璃结节怎么接诊医生说现在不做手术，几个月之后就会变成晚期肺癌呢？我想可能医生之间经验会有差异吧，再或者接诊的医生想通过这样的话术让您马上接受手术，但客观来讲，小的磨玻璃结节型肺癌生长速度是不快的。
刘懿 2025-02-07阅读量232
病请描述： 大多数的脑膜瘤是良性的，也就是说不会转移到身体其他部位，而且生长缓慢。但不要因为脑膜瘤是良性的，就忽视它的存在。脑肿瘤的大小与预后有很大的关系。肿瘤小，对其周围结构影响小，易全部切除，治愈率高。反之，全切机会低，预后不良。故出现脑肿瘤相似的症状，应及早诊治。 对于脑膜瘤生长超过三厘米以上的患者需要进行手术，所以并不是所有脑膜瘤的患者都需要做手术，若患者年龄偏大、脑膜瘤增长速度缓慢，并且局部没有明显的钙化现象，可以不用手术治疗，定期到医院复查即可。对于保守观察治疗的患者，需要保证充足的睡眠时间，不要吃辛辣刺激的食物，适当的进行运动，如慢跑、练太极等，增强体质；若脑膜瘤生长过大，需及时进行手术。 随着显微手术技术的发展，手术器械如双极电凝，超声吸引器以及激光的不断改进和普及，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险，应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤，力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤，要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险，外科治疗要求高，应选择正规神经专科医院就诊。 术中神经导航系统 神经导航技术又称为无框架立体定向导航技术或影像导向外科，是立体定向技术、代影像学技术、人工智能技术和微创手术技术结合的产物。神经导航可以术前设计手术方案、术中实时指导手术操作的精确定位技术，其意义在于确定病变的位置和边界以保证手术的微创化。对于小的脑膜瘤和深部脑膜瘤可精确的定位，指导手术，最大程度的减少手术对脑组织的损伤。 术中电生理监测 临床手术中神经系统监护或称手术中神经电生理监测是一个术语，用来表达应用各种神经电生理技术及血流动力学监测技术，监测术中处于危险状态的神经系统功能的完整性。在各科各类手术中，凡是可能影响到脑、脊髓、神经根和外周神经功能的手术，都可以在手术中通过不同方式的神经监测技术直接了解神经功能的完整性，减少神经损伤的机会，提高手术质量，利用脑干听觉诱发电位的变化估价重症昏迷病人的预后，利用脑电图监测，使处于药物性冬眠的病人脑组织功能代谢活动降低到最低程度，以保护脑组织。
赵天智 2025-02-05阅读量779
病请描述：甲状腺微小癌不用开刀？ ——2024年这3个新方法，爱美的你一定要知道！ 作为一名外科医生，我每天都会遇到许多因甲状腺问题而焦虑的患者，尤其是女性朋友。今天，我想和大家聊聊甲状腺微小癌的微创治疗，特别是2024年后的最新进展。希望通过这篇文章，能让你对甲状腺疾病有更科学的认识，少一些焦虑，多一些信心。 一、甲状腺微小癌：小问题，大烦恼！ 你知道吗？甲状腺微小癌（简称PTMC）其实很常见，尤其是女性。它的特点是肿瘤直径≤1cm，生长缓慢，大多数情况下并不会威胁生命。但即便如此，很多人一听到“癌”字，还是会紧张得睡不着觉。 传统治疗方式（比如手术切除）虽然有效，但可能会带来一些副作用，比如甲状腺功能减退、声音嘶哑等。更重要的是，很多人术后需要长期服药，生活质量受到影响。 好消息是：2024年后，微创消融术已经成为了越来越多的甲状腺微小癌患者治疗的新选择！它不仅能精准消灭肿瘤，还能保留甲状腺功能，让你更快回归正常生活。 二、微创消融术：2024年有哪些新突破？ 微创消融术听起来很高科技，其实原理很简单：通过一根细针，将能量（比如热能或纳米脉冲）传递到肿瘤部位，精准“烧死”癌细胞，同时保护周围的正常组织。 2024年的最新进展： 更精准：结合CT或MR的超声融合成像技术让医生能像“导航”一样，精确找到肿瘤位置，误差不到1毫米！ 更安全：新型能量源（如纳米脉冲）只破坏癌细胞，不伤及正常组织，术后几乎不留疤。 更智能：新型的机器人消融辅助系统让手术更稳定，减少人为误差。 适合微创消融术的人群： 肿瘤单发且直径≤1cm，根据费医生的个人经验和相关指南，不超过5～6毫米的病灶消融效果更好。 无淋巴结转移或远处扩散。 心理上难以接受“观察等待”的低危患者。 三、微创消融术的优势与风险 优势： 保留甲状腺功能：术后不需要长期服药。 手术时间短：20-30分钟搞定。 恢复快：24小时后就能恢复正常生活。 几乎无疤痕：针孔大小的伤口，爱美的你可以放心，愈合后根本看不出。 风险： 残留风险：极少数的患者可能需要二次治疗。 神经损伤：极少数情况下可能影响声音（发生率1-2%）。 长期数据不足：目前缺乏10年以上的长期随访数据。 四、如何选择适合自己的治疗方案？ 如果你被诊断为甲状腺微小癌，别急着做决定！以下几步帮你科学决策： 多学科会诊：找内分泌科、影像科、病理科专家一起评估（瑞金医院卢湾分院，每周一全天，费主任带领多学科专家团队，帮你精准研判）。 基因检测：通过BRAF、TERT等基因检测，判断肿瘤的侵袭性。 心理评估：如果你对“观察等待”感到焦虑，微创消融术可能更适合你。 五、未来展望：更精准、更人性化的治疗 2024年后，甲状腺微小癌的治疗将更加个性化。比如： 免疫增强疗法：消融后局部注射药物，激发身体自身的抗癌能力。 便携式设备：未来可能在社区医院就能完成微创手术。 患者教育：通过VR技术，让你提前“体验”手术过程，减少恐惧。 六、写给每一位关心健康的你 作为一名医生，我深知健康对每个人的重要性。甲状腺疾病虽然常见，但并不可怕。重要的是，我们要用科学的态度去面对它，选择最适合自己的治疗方案。 如果你或身边的人正在为甲状腺问题困扰，希望这篇文章能给你一些启发和信心。记住，医学的进步是为了让我们的生活更美好，而你的健康，永远是最重要的！ 推荐阅读： 《甲状腺微小癌诊疗指南（2024版）》 《微创消融术：从原理到实践》 作者简介：费健博士，普外科主任医生，专注甲状腺疾病诊疗30年，既精于外科手术又擅长微创消融，给予患者更精准的个性化治疗方案。希望通过科普，让更多人了解医学，远离焦虑。 ——让我们一起，用科学守护健康！ （感谢DeepSeek对本文的帮助）
费健 2025-02-05阅读量751