病请描述：（本人原创，转载请注明） 事情要从一个纠结的患者说起，她的B超、钼靶结果显示乳腺有结节，然而有的医生建议她随访，有的医生却让她手术。在乳腺癌高发的上海，到底要不要手术成为一个让她难以抉择的问题，她带着这个疑问找到我。在我的工作中，遇到过很多这样的患者，今天我就来简单说一下这个令很多病人、甚至医生都纠结的问题。 首先，什么叫结节？为什么有时候说结节，有时候说肿块，是一回事吗？结节，一般指小的肿块，可以是B超上显示的小肿块，可以是钼靶上显示的小肿块，也可以是MRI上显示的小肿块，还可以是触诊查体触及的小肿块。因此，结节这个概念一般来说是一种形态学上的描述，可以是B超、钼靶或者触诊上的形态。但它有一个特点，就是小。那么多少算小呢，习惯上我们把直径小于10mm的肿块，称之为结节。 其次，我们再来说说结节的实质是什么，结节究竟是什么病呢？其实，从刚才说的结节只是一个形态学范畴的概念就可以看出，“结节”描述的是一种形态，并不能说明结节本身到底是什么问题，就好像我们说一个人的个子高，那只能说明他个子高，不能说明他是否健康、多大年纪等问题。结节可以是任何乳腺相关疾病，可以是小叶增生，也可以是小纤维腺瘤；可以是小囊肿，也可以是导管瘤，当然也可以是小的恶性肿瘤。 那么问题来了，怎么判断结节是什么病，是否需要手术呢？这个就需要依靠医生的临床经验，结合病史、查体以及B超、钼靶等辅助检查做出综合分析，给出临床倾向，判断良性可能大还是恶性可能大，从而判断有否具有手术指征。但是，必须明确两点：第一，不能仅仅依靠单一检查报告（譬如B超报告）上的BI-RADS分级来简单判断，BI-RADS分级和病情并不是完全相关，这也是有些医生的误区；第二，临床诊断只能是医生根据自己的经验做出的一种倾向性判断，也就是医生认为最有可能是什么，但它不是病理诊断，不是百分百的准确，只有术后病理是百分百准确的金标准。 因此，当患者来就诊时，我都会问清病史、亲自触诊，有时候还需要调出片子自己读片，视情况可能还需要加做磁共振MRI。如果暂时还是难以判断，有时候还需要患者密切随访2-3月后复查B超，这些都是为了尽可能做出合理的诊断。最终我会结合病史、触诊、检查，对结节的良恶性，给出一个临床倾向，进而给出继续随访还是需要手术的建议。 最后，由于结节往往都比较小，而且大多数的结节都是由于小叶增生或者小纤维腺瘤等良性疾病引起的，真正恶性的结节还是很少的。因此，对大多数结节，患者都不需要太过紧张，放松心情，听从医嘱，有时候随访往往也是一种很重要的诊疗手段！
谢轶群 2022-06-13阅读量1.2万
病请描述：在门诊，我们常常看到很多就诊的中老年患者被确诊乳腺癌时并不是处于早期，甚至有些已经出现局部破溃或者全身转移，失去了最佳治疗时机，令人十分惋惜。当我们问及原因时，不少患者表示，就是觉得自己都绝经了，怎么还会发生乳腺癌呢？既往流行病学调查显示，我国女性乳腺癌发病年龄从20岁开始就处于随年龄增长而上升的状态，45～60岁则为高峰，这个年龄段的女性多处于围绝经期或者已绝经。值得关注的是，70岁以上老年妇女还会出现另一个发病小高峰，可见绝经后并不意味着我们可以远离乳腺癌。一、乳腺癌的高危因素乳腺癌的发生早期虽然悄无声息，但也是有规律可循的。其最重要的规律之一，就是最容易发生在具有高危因素的人群中。我们想要早期发现乳腺癌，先要知道自己是否有高危因素。我们将高危因素分为“不可改变的因素”和“可改变的因素”。1.不可改变的高危因素1）女性少数男性也会发生乳腺癌，数据表明1%的乳腺癌发生在男性。2）年龄女性乳腺癌患者确诊时四分之三年龄超过50岁。3）病史、家族史一侧曾经罹患乳腺癌，有乳腺癌家族史和特定的遗传基因突变。4）乳腺增生曾有不典型乳腺增生，这种情况多数是在活检或者手术中发现，但不同于普通的乳腺增生。5）初潮、绝经年龄初潮年龄过早或绝经年龄过晚。2.可改变的高危因素1）不良生活习惯，例如大量饮酒、吸烟、高脂肪饮食、长期熬夜、不运动。2）精神紧张和生活压力过大。3）不生育、不哺乳。4）肥胖。5）过多接受电离辐射。6）长期口服雌激素类或者其他引起泌乳素升高的部分精神类药物等。三、积极进行乳腺癌早期筛查虽然乳腺癌发病率逐年上升，过去10年全世界乳腺癌发病率每年增长3%，但乳腺癌患者的生存率反而提升了20%，这与早期乳腺癌的比例越来越高密不可分。可见，对乳腺癌患者早发现、早诊断、规范治疗，能有效改善预后。如何进行科学而合理的筛查呢？首先我们要了解自己是高危人群还是一般风险人群。那么对于一般人群，中国抗癌协会乳腺专业委员会推荐，40岁以上每年进行1次乳腺筛查，可以采用X线(钼靶)联合彩超进行检查。高危人群则要在40岁之前就开始筛查了。鼓励所有女性每月进行1次乳房自我检查，建议绝经前妇女应选择月经结束后7到10天进行。四、乳腺出现哪些情况需要就医？1.乳腺异常信号 1）乳头改变：包括乳头溢液，乳头内陷，以及乳头湿疹样改变如瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等。 2）乳房肿块：乳房皮肤改变或轮廓改变，如皮肤红肿、破溃、橘皮样改变、“酒窝”征或局部隆起等。 2.腋窝或锁骨上肿块。 当发现以上异常情况时，需及时去乳腺科就诊。乳腺外科医生会根据经验确定下一步检查流程。一般先进行超声检查和/或X线钼靶检查。超声检查对于是否存在肿块有优势，而钼靶检查对于非肿块性病变的检出和确定钙化类型有优势。当鉴别有困难时需要进一步检查，如增强磁共振和超声弾性或超声造影检查。磁共振对于双侧乳房病变或病变周围情况的评估有优势，超声弾性检查主要用于判断肿块的硬度.超声造影对肿块内部的成分和血供评估有优势。 总之.生活中摸到乳房肿块、乳头异常或腋窝.锁骨上肿块，及时就医是明智的选择！
童仙君 2022-06-08阅读量1.0万
病请描述：减肥永远是女性朋友的必修课，爱美之心人皆有之，因为现代医学减肥的手段非常有限，作为一名中医师，经常被朋友问到中医可以减肥吗？还有很多朋友就诊时说的最多的一句话就是，吃中药可以，但是不能长肉，即使不治病也不能长肉。其实中药减肥的效果挺好，可以让瘦人长肉，胖人减肥。中医有句话叫「见病知源」，我们首先要知道自己是怎么胖起来的，才能知道怎么瘦下去。中医减肥，我说的最多的就是少吃生冷、不要熬夜、不要过度运动，因为门诊遇到太多太多的健康问题都是不健康的减肥方式，比如碳水摄入太少、过度运动等引起的，包括面色萎黄、失眠、卵巢早衰、月经量少、闭经、脱发、痛经等，严重的还会引起怀孕。 我们先系统地分析肥胖的原因。 首先是饮食不规律，两千多年前的《黄帝内经》奠定了我们中医的基石，包含了我们祖先古老的养生智慧，其中开宗明义第一篇就讲到“食饮有节”，指的就是有规律，在这里规律的意思包含了吃饭要按时吃，不能吃的过少或过多，反观我们很多年轻人，却是饮食无节，不吃早餐或早上吃得很少、晚餐吃的太多太好、喝酒又吃肉、吃饭不能定时、饥一顿饱一顿、狼吞虎咽。长此以往，脾胃功能再强大就得抗议，引起胃肠各种不适，比如胃胀、腹泻、胃痛、便秘等种种不适。如果不及时调理治疗，脾胃虚弱，痰湿加重，新陈代谢减慢，脂肪就堆积出来了。生冷、油腻、辛辣、煎炸、过甜食是五大类引起脾胃损伤的原因。生冷主要包括：过量的瓜果、凉菜、沙拉、海鲜、奶制品、冷饮。奶制品包括牛奶、酸奶、益力多、奶茶、黄油、芝士、奶酪等。海鲜尽量不要吃生的。冷饮是千万不能碰的，寒凉最易伤人肠胃。煎炸食物也属于糖油混合物，容易形成顽固性脂肪，增加内脏脂肪，影响心脑血管健康。 其次是熬夜，现在年轻人把熬夜当成一种生活方式，打游戏、刷手机已成为常态，有的人365天熬夜都没什么大事，有的人熬一晚上就仿佛身体被抽干了一样，因为每个人禀赋不同，真的不是什么人都能够资格熬夜的，除非你有八个肾可以用来随便折腾，否则为了能活的久一些还是把熬夜尽早戒了吧。最佳睡眠时间晚11点前，因为23点到凌晨1点，是胆经当令，胆气生发，很多夜猫子，过了23点越来越兴奋，反而睡不准，这我是深有体会，都说中医理论没科学依据，自己的身体反应总归没错。1点到3点是肝经当令，正是养肝血的必须要睡觉，不睡伤肝。所以经常熬夜的人，起床后会口苦，肝胆疾患，口苦是常见表现。 再次，就是常提的“过劳肥”，这一点黄帝内经也说了，就是“不妄作劳”。这里的“劳”不仅是工作压力大，拼命的工作，加班加点996，还包括房劳过度，由此导致的肾虚、腰酸腰痛、精神不振、乏力、脱发比比皆是，才年过半百就落下一身病。另外还包括容易被大家所忽视的，那就是过度运动，人的生活起居也要跟随大自然的规律，千万记住晚上最好不要剧烈运动，不要做晚上的刘畊宏女孩，要做一些轻柔的瑜伽、冥想、打坐、慢走等。我们要做早上的金刚功女孩，早上适合较为剧烈的运动，比如跑步、跳舞、太极、八段锦等。当然，这些也不是躺平的理由，夏天该运动的时候就不要做宅男宅女，出出汗也是顺应大自然的规律。当然减肥必须要有适量的运动，静止不动是肥胖的天敌。 最后，就是焦虑抑郁，这也是我们现代人的痛处，压力大、精神紧张、所欲不遂，功利心和欲望太多太强，导致心态失衡，甚至很多小孩十几岁就因为抑郁休学在家，为什么？除了外界的原因，最根本还是自身的体质虚弱，这有先天的遗传因素，也有很多后天的原因，其中很重要的原因就是隔三差五甚至天天喝冻的或者奶茶等耗伤阳气，伤害了脾胃。我们的心为阳中之阳，过多摄入冰冻寒湿食物，相当于乌云避日，没有阳光普照大地，人怎么阳光开心地起来呢？ 而且脾胃要把食物转化成气血，心主血，心藏神需要血液的支持。有些女性朋友说总想发脾气，为什么？因为熬夜导致肝血不足，津血同源，血不够的时候相当于水不够，水不够怎么灭火呢？我们现代人由于气血亏虚，加上久视耗血，思虑耗血，所以很多人肝火是一种虚火，肝脉大多数人是细弱脉。这个时候每天喝菊花，不一定有效果，反而需要补肝血。 有些人说，你说的这些我都做到了，为什么我还是很容易胖，觉得喝口水体重都会蹭蹭蹭长，这就涉及到具体每个人的体质问题，就需要找个身边靠谱的中医好好调理肥胖体质。把中医当成一种健康的生活方式，融入到血液和骨子里，人的改变可以是一瞬间，也可以是不知不觉。将中医作为一种生活理念，那么若干年后，你肯定会感谢现在的你是如此的明智和智慧。那么肥胖的体质都有哪些呢？ 首先，痰湿体质，古人说的“肥人多痰湿”，就是指的无形之痰，现代医学就是脂肪。但现在人由于外界复杂环境的影响，并非像古代人体质那么单纯，往往同时肝郁气滞血瘀，由于饮食不节，往往也同时存在脾虚。这在肥胖人群中最常见。 痰湿的产生与五脏皆有关系，但与脾的关系最密切，由于脾的运化水湿功能下降，排泄过程中遇到障碍，就不能滋润人体，反而成为废物，成为一种病理因素，就成为痰湿，这是导致肥胖的主要原因，也是身体出现各种结节、乳腺增生、子宫肌瘤、各种囊肿、肿块的直接原因。 其次根据五行相生相克原理，肝气郁结克脾胃，肝属木，脾胃属土。健康状态下肝木要来疏松土壤，帮助运化。但是肝气郁结后，却会阻碍脾胃运化——这就叫“肝郁脾虚”。这时候往往就会表现为心情抑郁、爱发脾气、胸闷，气不顺，想长舒一口气才觉得舒服。 还有一种体质是阳气不足，有些人是与生俱来的，但更多的后天因素导致，比如前面提到的过食生冷、大量使用抗生素、输液、空调房间、穿的太少、可能短期看起来没什么影响，但是到能感觉到不适的时候就已经晚了，因为寒凉对身体的影响是悄无声息的、现代医学各种检查是发现不了的，量变到质变的过程无法察觉，还有的人对身体发出的信号敏感，有的就很迟钝麻木，这就是为什么有的人说平时不容易生病的人万一生病就是大病。 阳气虚弱主要表现在心阳不足和肾阳不足，心阳不足，就容易出现体力不支、胸闷、气短，容易脚肿，按上去甚至有坑，或者走路爬楼时容易喘气、心慌，一到阴雨天更加不舒服，大喘气才觉得气够用，面色苍白，甚至心绞痛，心痛彻背，如今很多英年早逝的人群都存在心阳不足，劳累情绪作为诱发因素，就可能导致心脏骤停。因此，要留心自己身体发出的求救信号，及时就医，及时医院各种检查都正常的，也要寻求中医调理，使身体归于相对的阴阳平衡状态。 肾阳虚，这类人群，喝点水就肥胖，喝点水就尿频，将喝水喝茶当成生活常态，整天杯不离手，每天八杯水，过量的饮水对身体有害，因为喝进去的水需要阳气的气化，才能输送到人体各个器官，久而久之就会损伤人体阳气，废水越积越多，甚至30岁就开始夜尿，或者一运动就漏尿。肾司二便，肾阳虚，就不能正常代谢水液。还有一些人早上5点起床就拉肚子，或者腰上冰凉，容易腰椎间盘突出或腰肌劳损，腰椎骨质增生、非常容易脸肿、怕冷、精液清冷、白带清水样、疲劳、性功能减退——这些都是典型的肾阳虚。有这些症状的，尽可能去看看中医，把把脉，看看自己的心肝脾肺肾等五脏六腑的功能怎么样。一定要重视起来。 总之大家要明确一个观点：人是一个整体，脾胃是后天之本，心、肺、肝、肾的功能失常都可以影响到脾，导致痰湿代谢功能下降，因此不管是减肥，还是调理健康状况，坚持早睡、运动、健康饮食、忌口生冷瓜果、情绪舒畅，这才是正确的减肥法宝，过度的节食和运动反而不利于减肥大计，只要遵循以上原则，保持好身材就不再是梦想。
刘宝君 2022-05-17阅读量9720
病请描述： 前几天一位46岁男性患者朋友，发现混杂密度肺结节1年多，从2mm长到到6mm，整天胡思乱想、坐卧不宁，咨询了很多医院，包括很多业界大佬，得到的回答都是定期随访，等以后万一长大了就手术切除。因此在2021年10月底来我门诊求助，我把肺结节的中医治疗方案详细的进行了讲解，告知人身体的结节的形成，包括肺结节、乳腺结节、甲状腺结节、子宫肌瘤、子宫囊肿等，必然是一个长期的过程，形成原因非常复杂，用中医的方法中消结节需要相当的时间，在治疗的过程中也可能出现波折也是常有的事，不可能短期1-2周就能缩小或者消失获效，这个过程需要医患双方的配合与坚持，至少需要3个月的时间。患者最后下定决心尝试中医消结节，终于功夫有心人，经过近3个月软坚散结，清热利湿的纯中药治疗，最后终于迎来了曙光，在我院复查结节完全消失了。 无论中医还是西医，对我们的身体都还知之甚少，对于疾病的认知要有实事求是的科学态度。肺结节发生与环境密切相关，过去认为肺结节肺癌老年人多发, 现在发现年轻人、不吸烟的女性也十分常见。我从来不反对手术，虽然大部分肺结节都是良性的，但临床上确实也有些结节，形态差、风险大的是可以考虑手术的。但是手术只能指标不治本，并不能阻止结节在其他地方新长出来，而且临床上发现越来愈多患者存在双肺散在多发小结节，这就是结节生长的土壤不良引起的。很多被告知随访的患者，心里压力非常大，总是提心吊胆，害怕结节会一天一天长大，最终变成肺癌。何必姑息养奸、坐以待毙呢？其实积极的方法并不是没有。 其实这时完全可以用中医来干预，从中医角度认识，肺结节病因属于外邪霾毒隐袭犯肺，其病机属于正虚、气滞、湿滞、痰瘀内阻, 肺气亏虚、气滞瘀痰胶结日益加重化毒则形成肺癌，中医可以一方面消结节，一方面改善肺结节生存的微环境。大量的临床实践证明，经过中药软坚散结，化痰祛瘀治疗是有一定效果的。西医处理肺结节多以随访为主, 西医建议患者随访阶段正是中药治疗的最佳时期, 部分肺结节患者在该阶段通过中药治疗, 肺结节可减小甚至完全消失。结节的随访观察期，肺结节术后，早期肺癌都可以通过中医药干预取得良好的效果。
刘宝君 2022-02-18阅读量1.4万
病请描述：女生体检出这些病，不用太担心也无需过度治疗，视频会有点长，建议点赞收藏好耐心看完第一，宫颈糜烂。听着很恐怖对不对，但医学上其实叫宫颈柱状上皮异位，只要TCT和HPV筛查没问题，糜烂一般会自行消失第二，卵巢囊肿，如果是生理性囊肿，它的癌变几率极低，并且月经后一般会自己萎缩消失，是不需要治疗的第三，盆腔积液，盆腔积液并不是盆腔炎，大多数的盆腔积液属于生理性的积液，还可以起到保护腹腔中的器官和肠胃道，如果没有出现不适感，可以不用治疗，但是要注意，要定期进行检查。第四，乳腺增生，95%的乳腺小叶增生只是单纯增生，并不会癌变，除了经期，孕期和哺乳期，乳腺也会发生肿胀、增大，这都属于生理性变化，还有什么问题，欢迎在评论区提问哦。不要在乎某度中的流言蜚语
夏烨 2021-12-14阅读量9960
病请描述：爱美是人之常情，特别对于广大女性来讲，日常涂个口红、擦个粉都是再正常不过的事。化妆变美后不仅自己心情好了，给别人的印象也好了。但最近央视的一则新闻，着实让广大爱美人士提高了警惕！截图来自微博这是怎么回事呢？为什么用化妆品还能诱发癌症？每年40万新发乳腺癌患癌人群！乳腺癌是我国女性中位居第一位的恶性肿瘤，仍呈逐年升高的趋势，死亡率相对于欧美国家要偏高。我国女性乳腺癌患者年轻化趋势明显，40-50岁是显著的高发病年龄段。因此乳腺癌正威胁着家庭以及事业中处于重要阶段女性的生命健康，需要引起重视❗随着社会经济发展，女性生活方式发生显著改变，女性更注重时尚、年轻、美丽。性激素类相关及其他乳腺癌相关危险因素会普遍存在，预计未来较长一段时间我国乳腺癌的发病率和死亡率还会持续上升。乳腺癌是怎么发生的？乳腺癌越来越多，但为什么爱美会和乳腺癌有关呢？劣质化妆品又为什么会诱发乳腺癌？这就先要知道乳腺癌是怎么发生的。性激素在乳腺癌的发生中扮演重要角色，其中起主要作用的是雌激素，包括内源性雌激素和外源性雌激素。调查显示绝经后女性患乳腺癌者较健康女性体内总雌激素水平平均高出约20%左右。多项研究显示，未用过激素替代治疗的绝经后女性体内雌激素水平越高乳腺癌的危险性就越高。对于绝经期的女性，也有大规模的研究证实内源性雌激素与乳腺癌的危险性相关。另外补充外源性雌激素会增加乳腺癌的发病可能已被证实。所以说白了，劣质化妆品为什么可能会诱发乳腺癌？是因为一些劣质化妆品中含雌激素，而长期使用这些劣质化妆品是很可能会诱导乳腺癌的发生的。乳腺结节会变成乳腺癌吗？好多姐妹们在体检中都查出有乳腺结节，这乳腺结节和乳腺癌是一回事吗？乳腺结节会变成乳腺癌吗？其实，乳腺结节只是一种临床表现，并不是疾病的名称，也不是疾病的定性，它是乳腺组织的形态学改变，多见于乳腺增生、乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤等乳腺疾病。一看到乳腺癌大家可能比较紧张，但也不用太焦虑，乳腺结节不一定会变成乳腺癌，对于结节通常要做B超、钼靶X线等检查来鉴别。一般情况下，乳腺结节都不会发展成乳腺癌，也不会有明显的不适症状，因此无需担心。而且目前乳腺肿瘤相关的治疗方案也很成熟，愈后大部分也都比较好。乳腺癌有哪些症状？怎么治疗？乳腺癌在早期多为无痛性的、单发的、逐渐增大的肿块，在乳房中不易被推动，也有一部患者因乳头溢液，尤其是血性的溢液就诊而检查出乳腺癌。乳腺癌的典型症状包括乳腺包块、腋下淋巴肿大等，但就因为这些肿块在早期基本不痛不痒所以很容易被耽误。乳腺癌进一步发展可侵犯乳头后方导管可引起乳头凹陷以及乳头偏斜，可出现“橘皮征”、“酒窝征”。临床上发现乳腺有肿块，肿块质地硬，边界不清，不活动，结合乳腺彩超、乳腺钼靶以及核磁等辅助检查，做出乳腺癌的诊断并不难，结合组织病理学检查可明确诊断。一个完整的乳腺癌的诊断对治疗有指导作用，对乳腺癌进行病理分型、组织学分级、TNM分期以及免疫组化结果等做出综合分析，然后选择一个个体化的多学科综合治疗方案。目前乳腺癌的主要治疗包括：外科手术治疗、化学治疗、内分泌治疗、靶向药物治疗以及放射治疗等。
健康资讯 2021-11-19阅读量1.2万
病请描述： 45岁女性，2020年6月因咳嗽行肺CT发现右肺上叶和左肺下叶两枚直径6mm小结节，未予重视。今年9月15日随访发现右肺结节明显增大，直径约9.7mm，左肺结节无明显变化，甚是恐惧，担心癌变，呼吸科和胸外科均建议直接手术切除，患者犹豫再三还是不想放弃保守治疗，根据患者有长期胃脘部冷痛和体质状态，给与黄芪建中汤+柴胡舒肝散治疗2周，患者迫不及待地在同一家医院再次复查肺CT对比，两枚结节已经全部消失！（反复确认未曾服用任何其他包括消炎药的药物）。也许是误打误撞，也许是缘分，总之中药治疗让患者免去了手术之苦。 肺结节（乳腺结节、甲状腺结节、各种息肉、肌瘤、囊肿）就像一个个种子，你的身体就是一片土壤。这个种子冒芽不冒芽，长大不长大，完全取决于土壤，而不是取决于种子。中药消结节的优势并不是直接消灭结节，而是改善其生长的坏土壤（即阴阳气血失衡的内环境），使其失去赖以生存的土壤，结节自然就无法生长。 与其静静的等待结节长大，不如尽早开始中药之旅！既然选择中药就需要持之以恒，坚持不懈！相信古老的中医能焕发新的生机。
刘宝君 2021-10-09阅读量1.0万
病请描述：分男女进行。首先考虑抽血化验肿瘤标志物。男女通用肿瘤标志物：AFP（肝癌），CA199（胰腺癌）、CEA（腺癌，广谱肿瘤标志物，胃肠道癌和肺癌乳腺癌等）、鳞状细胞癌抗原（多种部位的鳞癌会升高，如食管癌）、细胞角蛋白19 片段（多种部位的鳞癌会升高，如肺癌食管癌）、NSE(多种部位的小细胞癌或神经内分泌癌会升高，如小细胞肺癌)除了常规的肿瘤标志物以外，女性增加CA153（乳腺癌）、CA125（卵巢癌），男性增加PSA（前列腺癌）。胃镜检查发现食管癌，贲门癌，胃癌，以及良性肿瘤如食管平滑肌瘤。可以无痛胃镜检查。一次胃镜检查未见肿瘤，可以基本上保证5年内无食管癌，贲门癌，胃癌。肠镜检查排除结肠癌，直肠癌。可以无痛肠镜镜检查。一次肠镜检查未见肿瘤，可以基本上保证5年内无肠癌。身体素质良好，无重大疾病的人，无痛胃镜肠镜可以一次做好。身体差一些的人，无痛胃镜和无痛肠镜可以分两次时间检查，不要同时检查。胸部CT检查有无肺结节、肺磨玻璃结节、肺癌。腹部CT检查有无肝癌，胰腺癌，胃癌，结肠癌。乳腺B超或钼靶检查乳腺结节或肿瘤。头部磁共振检查有无头颅肿瘤。颈部CT检查有无颈部肿瘤。甲状腺肿瘤超声检查有优势。影像学检查下来以后，可能还会发现有良性疾病或炎性疾病，甚至发现有先天畸形或解剖变异存在。比方说发现全内脏反位等存在。下图为各种常见肿瘤的肿瘤标志物选择。1：首选指标。2：补充指标，即第二选择指标。3、次补充指标：第三选择指标。
陆欣欣 2021-08-01阅读量1.0万
病请描述：人类一生中有1/3的时间在睡眠中度过，睡眠对我们真的非常重要。根据相关研究数据，成年人的最佳睡眠时间在6.6-7.4小时之间，睡眠时间过短或过长都不利于健康。研究还表明，久坐与过长时间的睡眠（9小时/天）对寿命的危害甚至高于抽烟饮酒等传统观念中的不良嗜好。此外，过长或过短的睡眠时间还可能诱发抑郁，增加患上认知障碍、中风等疾病的风险。2020年全民宅家中国睡眠白皮书显示，我国居民在去年宅家期间的睡眠出现了4个特征：睡得迟；起得晚；睡得多；睡眠质量差。在大多数的认知里，失眠应该是老年朋友的专利，确实，很多人上了年纪就开始睡不着了，每天只能依靠安眠药维持2-3小时的睡眠，久而久之就产生了依赖性。但是，在如今各个行业竞争日益激烈的大环境下，不管是身居高位的领导还是底层普通的打工人，各个阶层各个年龄段包括中小学生都面临严重的内卷，精神高度紧张，工作学习亚历山大，充足的睡眠已成为奢侈，于是有一部分年轻人开始出现失眠，每次躺下脑袋就非常活跃，整夜整夜的睡不着，尽管身体疲惫沉重，脑壳隐隐作痛，明知自己应该睡觉，但偏偏不甘心让眼皮闭上，死活也要再多清醒一会，等终于磨磨蹭蹭上了床，一躺下又变得更加清醒。对于顽固性失眠党，肯定都安利过各种各样的镇静安眠类药物，包括艾司唑仑、唑吡坦、褪黑素、甚至包括各种抗抑郁、抗焦虑类药物，但这些药物的作用并没有想象的那么好，“镇静”字面意思很好理解，就是镇压，镇压了就安静了，但是它不服气，而且气越来愈大，所以这类药吃上就很难停下来，而且需要逐渐增加剂量，后来就需要很多类药同时同才有效。其实，从中医角度解释失眠就是阳不入阴造成的，原因有两个，第一个阳气太旺（相当于土大款，有钱了，不想回家了），第二个家里没温暖（阴气太盛）。知道了这两个道理，用中药调整人体到日出而作，日落而息的平衡状态，睡眠自然就好了，也就不需要那么多抗抑郁焦虑药了。纯中药真的是非常好的治失眠良药，每晚睡前来一杯“安神水”，顺便药渣泡泡脚，那睡眠肯定很美。失眠作为中医的一大优势病种，临床疗效往往出人意料。接下来，举两个实际案例，都是门诊亲自诊治过得，所以就深有体会。第一位是39岁的证券公司高管，男性，失眠6年，开始表现为间断入睡困难，每日睡眠最多2小时，甚至整晚不眠，次日烦躁，情绪低落，头晕眼花，肩背酸胀，食欲差。形体瘦高，面色偏黄，下眼睑大眼袋，舌淡红苔薄白，左边的脉大于右脉，左关偏浮，既往有慢性鼻炎、肺结核、脂溢性脱发等病史10余年，处方：桂枝20g 白芍30g 炙甘草15g 红枣30g 黄芪45g 生姜20g，共7剂，第二次复诊，服药后较前明显改善，可维持睡眠6小时左右，偶尔入睡困难，效果真的太好了。我为什么用这个黄芪建中汤呢？其实就是因为这个人的体型，身高1.8米，体重才110斤，一副弱不禁风的体质，这就是典型的桂枝体质，因此用了黄芪建中汤1周症状明显好转。第二位是40岁女性，家庭主妇，睡眠差6年，加重1月余，由丈夫陪同看病，患者既往有产后抑郁症病史，近年来长期服用抗抑郁及抗焦虑药物，无法正常工作。1月前体检发现乳腺结节，术后确诊为乳腺癌，顿时感到生活无意义，开始出现整夜失眠，整天以泪洗面，体重下降，头晕、头胀，面色暗黄，食欲差，口干、口苦，大便干，舌暗黑苔白腻，脉弦有力。给与柴胡加龙骨牡蛎汤，柴胡20g 黄芩15g 半夏20g 党参20g 茯苓60g 桂枝9g 生龙骨30g 生牡蛎30g 磁石30g 大黄9g 陈皮12g 生姜20g 红枣20g ，共7剂，第二次复诊，服药后情绪较前明显改善，每日睡眠维持2-3小时，于是连续服用1月，负向情绪、睡眠均有明显改善。柴胡加龙骨牡蛎汤是我临床上非常喜欢用的一张经方，特别是针对伴有抑郁、焦虑、服药后身体状况很不好的一类人群。最后为青年朋友们推荐几个常用的效果比较好的治失眠中成药，首先推荐的是丹栀逍遥丸（也叫加味逍遥丸），就是那个用来调整月经、改善臭脾气的药丸，只要是短期的、情绪急躁、月经不好、舌尖红的都可以用，用过的都说好。还有一个是血府逐瘀胶囊/丸/口服液，这个可是治失眠的神药，是千年的古方，治疗各种顽固性疾病，包括顽固性失眠，只要是面部有色斑、心理精神不佳，月经血块多的都可以用。
刘宝君 2021-05-30阅读量1.1万
病请描述：每次做完体检，总有不少女性要开始各种胡思乱想了，比如 ↓检查出来乳腺增生，是不是会得乳腺癌啊？完了完了，宫颈糜烂，听上去就很严重的样子！子宫肌瘤，“肌瘤”不就是“肿瘤”嘛，要不要去切掉呢？B超检查出来卵巢囊肿，这是不是会变成卵巢癌啊？……所以，这些听上去就不太友好的疾病是不是真的会癌变？该不该吃药或手术治疗呢？莫慌，请抱紧自己，听微医君解答~1.乳腺增生会导致乳腺癌？乳腺增生是一种良性病变，绝大多数都不会发展为乳腺癌。大部分女性的乳腺增生都属于单纯性乳腺增生，主要由体内雌激素水平波动造成。比如在月经前感觉到乳房疼痛、肿块，但随着月经来潮雌激素水平下降，这种不适感就会减轻，肿块也随之减小。这种情况一般不会癌变。如果是持续性的疼痛和肿块，则需要去妇科做进一步的检查。如果是实性肿块，且影像学提示恶性可能，则建议活检确定病理性质。只有小部分病理性乳腺增生有癌变的风险。医生建议：女性朋友得了乳腺增生不必过于焦虑，因为大多都无需治疗，只需要在平时多注意健康饮食、不熬夜、少生气、不乱吃富含雌激素的保健品和药品即可。如果实在疼痛难忍，建议去乳腺专科进一步就诊，针对性治疗。2.宫颈糜烂会导致宫颈癌？宫颈糜烂是一种正常的生理现象，与女性雌激素分泌有关，和宫颈癌没有关系。大家别被“糜烂”二字吓住了，准确来说宫颈糜烂不是一种病，而是一种生理现象，主要与女性雌激素分泌相关。而宫颈癌的发生却大多是因为长期感染人乳头状瘤病毒（HPV），可以说宫颈糜烂与宫颈癌之间没有直接的相关性。但女性若是出现白带增多、发黄，持续有异味，还是需要引起重视，及时就医，因为可能是宫颈出现了感染。医生建议：对于轻度的宫颈糜烂患者，一般不需要治疗；中重度糜烂患者，如果反复发生阴道炎，则应该接受治疗。还有一些病理性宫颈糜烂，也就是因某些疾病（如宫颈炎症、宫颈癌等）而出现的宫颈糜烂症状，也是需要进行进一步检查和治疗的。3.子宫肌瘤会变成子宫癌吗？子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，发生癌变的几率很小。首先请大家不要过于紧张，子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤，会变成恶性肿瘤的概率小于0.5%。而且，这个病常见于30~50 岁的女性，21~30岁之间发病情况比较少，20岁以下和60岁以上的很少发病（但这也并绝对，只是概率较小而已）。医生建议：（1）对于那些没有明显症状的患者（占大部分），可以暂时不接受治疗，但必须每年随诊。（2）对于那些子宫肌瘤合并月经过多或者异常出血甚至导致贫血；或者出现压迫泌尿系统（比如尿频）、消化系统（比如便秘）等症状；子宫肌瘤合并不孕；子宫肌瘤患者准备怀孕时肌瘤直径≥4cm；绝经后未行激素补充治疗肌瘤仍生长等情况建议治疗。常见的有药物治疗、肌瘤切除手术、子宫切除手术等，这些还需由医生根据患者病情和意愿来最终确定治疗方案。4.卵巢囊肿会导致卵巢癌？ 卵巢囊肿大多数属于良性的卵巢肿瘤，只有很小一部分是恶性肿瘤。卵巢囊肿早期一般没有什么典型症状，所以多数女性是在做妇科B超时发现的。不过大家不需要过于恐慌，因为卵巢囊肿有生理性囊肿和病理性囊肿，病理性囊肿也大多属于良性。医生建议：（1）如果囊肿直径小于5公分，又无证据提示是肿瘤的话，多为生理性囊肿。这种情况主要是由排卵后增大的黄体或是怀孕后黄体增大所致，一般在月经干净后就会逐渐缩小或消失，无需手术。大家注意定期检查即可。（2）如果卵巢囊肿经B超随访复查发现没有缩小反而增大（直径大于5cm）以及青春期前女孩或者绝经后妇女出现囊肿，应该考虑病理性囊肿。大家应听取专科医生建议，进一步检查明确诊断，再根据具体情况考虑尽早切除或者密切随访。（3）如果囊肿迅速长大，病情发展快，B超液性暗区有杂乱光团，肿块周界不清，则可能为恶性肿瘤。这种情况多见于绝经后女性，需根据患者情况尽快选择合适的治疗方式。
健康资讯 2021-05-24阅读量1.1万