病请描述： Q1: 什么是炎症性肠病？ Q2: 炎症性肠病有哪些临床症状？ Q3: 炎症性肠病会出现哪些并发症？ Q4: 如何诊断炎症性肠病？ Q5: 炎症性肠病如何进行治疗？ Q6: 炎症性肠病如何进行随访, 预后如何？ “炎症性肠病”六连问 Q1什么是炎症性肠病？ 炎症性肠病（IBD）是一组慢性胃肠道非特异性炎性疾病，包括两种疾病：克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。其病因和发病机制仍不清楚。近20年来，IBD患者在我国有明显增多趋势，增多的原因认为与经济快速发展、城市化进程及环境饮食变化有关。IBD临床表现复杂、症状及内镜表现无特异性，早期诊断比较困难，甚至漏诊或误诊。IBD随着病程延长，可能出现各种并发症，甚至需要手术治疗，具有较高的致残率，严重影响患者的生活质量。尽管有很多药物出现，但迄今为止，仍无治愈IBD的药物和方法。但早期诊断，早期积极治疗，完全可以实现病情控制，甚至达到黏膜愈合，病人也可恢复正常的生活状态。 克罗恩病和溃疡性结肠炎尽管同属于炎症性肠病，但二者在发病部位、临床表现、病理特征及并发症等方面均是有区别的。 Q2炎症性肠病有哪些临床症状？ 溃疡性结肠炎好发于大肠，尤其是直肠和乙状结肠，很少累及大肠以外的消化道。临床以腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重为特点，通常不会出现肛周病变。 克罗恩病发病部位与溃疡性结肠炎有所不同，从口腔到肛门各段消化道均可受累，呈跳跃性分布，以末端回肠和邻近结肠多见，临床以腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻及瘘管形成为特点，常并发肛周病变。 除肠道症状外，二者均可有肠外表现，其发生率高达30-40%，且约1/3的患者发生在IBD确诊之前。主要累及皮肤、口腔、骨骼肌肉系统、眼、肝胆等多个系统，如结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔溃疡、骨关节病变、原发性硬化性胆管炎、巩膜炎、葡萄膜炎等。肠外表现具有多样性、复杂性及隐匿性，经常与其他系统疾病相混淆。部分患者因肠外症状就诊于其它科室，常导致误诊，延误了IBD的诊治。肠外表现的存在对患者的健康和生活质量造成了很大的影响。 Q3炎症性肠病会出现哪些并发症？ 溃疡性结肠炎和克罗恩病由于发病机制不同，会引起不同的并发症。溃疡性结肠炎主要累及黏膜层，主要的并发症是消化道大出血，部分患者可出现重度贫血；由于低血钾或使用胆碱能药物有可能诱发中毒性巨结肠，甚至肠穿孔，部分患者需要急诊手术治疗。此外，反复炎症刺激可致肠粘膜息肉形成，而腺瘤型息肉异型增生增加了癌变的几率，可能会发生结肠癌。 而克罗恩病由于肠道炎症、瘢痕组织形成、肌肉功能受损等可致肠壁增厚、肠腔狭窄，甚至发生肠梗阻。此外，克罗恩病是透壁性炎症，若侵及浆膜层，可致瘘管形成、尤其以肛瘘最为常见。部分患者可发生肠穿孔，引起腹膜炎症状，或腹腔脓肿形成。也有部分患者并发大出血、吸收不良以及严重的肛周病变。 Q4如何诊断炎症性肠病？ 目前，无论是溃疡性结肠炎，或是克罗恩病，均缺乏诊断的金标准，须在排除其他原因所致肠炎的基础上，结合临床表现、实验室检查、内镜、病理组织学及影像学检查结果进行综合判断。 就溃疡性结肠炎而言，黏液血便是就溃疡性结肠炎最常见的症状，结肠镜检查并黏膜活组织检查是溃疡性结肠炎诊断的主要依据，隐窝炎或隐窝脓肿是溃疡性结肠炎较为典型的病理学改变。血常规、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、粪便钙卫蛋白等的检测可以了解溃疡性结肠炎炎症活动程度。诊断溃疡性结肠炎需要排除其他原因引起的肠道炎症或损伤，如感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、药物性肠病及结肠克罗恩病等。 同样，克罗恩病也没有严格定义的诊断标准，腹痛、腹泻、体质量下降是最常见的症状，实验室检查主要包括炎性指标及营养状态评估，如血常规、CRP、ESR、粪便钙卫蛋白、白蛋白等。克罗恩病的内镜检查主要包括回结肠镜、胃十二指肠镜、小肠胶囊内镜及气囊辅助小肠镜。克罗恩病的典型内镜下表现包括非连续性病变、纵行溃疡、铺路石样改变、狭窄或瘘管、肛周病变等。克罗恩病肠道炎症的影像学检查包括小肠CT成像（CTE）、小肠磁共振成像（MRE）和肠道超声等。 Q5炎症性肠病如何进行治疗？ 炎症性肠病的治疗目标为诱导缓解和维持缓解。具体地，在活动期诱导临床缓解、血清或粪便炎性标志物正常化，并力争达到内镜下黏膜愈合；缓解期维持治疗，以求实现长期维持无激素临床缓解、炎性标志物正常和黏膜愈合，防治并发症，从而最终改善远期结局，避免残疾，维持与健康相关的生活质量。 常用的药物包括5-氨基水杨酸类药物（如美沙拉嗪）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤）、生物制剂（如抗TNF药物、维得利珠单抗、乌司奴单抗）等。以往采用的是升阶梯治疗措施，从基本的5-氨基水杨酸类药物，逐步升级到生物制剂，新进的指南推荐降阶梯治疗方案，即早期使用生物制剂，尽快诱导疾病缓解，之后长期维持缓解。但具体方案的实施，应根据个体情况来选择。此外，小分子药物的开发并应用于临床，使患者有了更多的药物选择。尽管如此，部分患者，随着疾病进展以及并发症的出现，仍需要手术治疗。 Q6炎症性肠病如何进行随访？ 对于溃疡性结肠炎和克罗恩病患者，随访是非常重要的，可以帮助医生评估疾病的活动性、药物疗效、并发症情况等，以及时调整治疗方案。 医生会根据患者的病情严重程度和治疗方案，制定随访计划。一般来说，炎症性肠病患者需要定期复诊，频率可能从几个月到一年不等。在随访中，医生会询问患者在上次随访以后的症状变化、药物使用情况、饮食习惯、生活质量等方面的情况，以了解疾病的活动性和治疗效果。医生会根据需要对患者进行血液检查、粪便检查、炎症标志物检测等，以评估炎症水平、贫血程度、营养状况等。在随访中，患者需进行定期的内窥镜检查，以评估肠道的炎症程度、病变情况等。根据随访结果，医生可能需要调整药物治疗方案，包括增加、减少或更换药物，以达到最佳的治疗效果。医生也会就饮食、运动、压力管理等方面给予患者一些建议和指导，帮助患者管理疾病并提高生活质量。
刘强 2024-12-23阅读量2203
病请描述： 胃溃疡是一种常见的消化系疾病，常指胃内壁出现溃疡。那么胃溃疡是怎么回事？是由于什么引起的？可能很多朋友不了解，本人苏州治疗胃溃疡的老中医，下面从中医的角度为大家介绍一下。 中医对胃溃疡的认识 胃溃疡是中医学中“胃痛”、“胃疡”等病证的范畴，其发病与多种因素相关，如外感寒邪、饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等。中医认为，胃溃疡的发生与脾胃功能失调、气血不和有关，治疗时注重调和脾胃，恢复气血平衡。 中医治疗胃溃疡的优势 中医治疗胃溃疡的优势在于其整体观念和辨证施治原则，能够根据患者的个体差异制定个性化治疗方案。同时，中医治疗方法多样，副作用相对较小，患者易于接受。在预防方面，中医强调“未病先防”，建议人们注重脾胃保养，避免不良生活习惯，保持饮食规律和情绪稳定。 自我介绍 本人苏州治疗胃溃疡的老中医万太保，曾任中国中医药杂志、河北中医杂志编委，江苏省外治专业委员会委员，中华名医协会疑难病研究所特邀研究员，中国管理科学院研究员，南京市玄武区第七、八、九届政协委员。现为苏州国医堂特需专家。曾获荣誉称号：玄武区名中医、南京市医德标兵、2009年推动中国医学发展最具影响力人物及全国五一时代英模、“中国世纪专家”、“华夏英杰”、“当代华佗”等。
万太保 2024-11-12阅读量2223
病请描述：＃＃＃ 如何到一家三家医院预约胃肠镜检查 ＃＃＃＃ 1. 门诊挂号 首先，您需要到需要去检查的医院的相关科室进行门诊挂号，可以选择在医院大厅的人工服务台、自助挂号设备或者通过医院官网或app进行预约挂号。挂号时，各家医院的专科有所不同，象我所在的上海市东方医院，可以选择消化内镜科。 ＃＃＃＃ 2. 预约专家 确定好你选择的专家的坐诊时间段，您可以找到该专家医生进行问诊。医生会根据您的病情，决定是否需要进行胃肠镜检查，并为您开具检查单，同时和该专家预约好检查的日期和当日的时间段。我的门诊时间分别是周四上午（世博园院区）和周四下午（陆家嘴院区）。 ＃＃＃＃ 3. 开具药物 预约成功后，您需要到医药室领取检查时需要使用的药物。这些药物包括利多卡因胶浆、二甲硅油、泻药（如复方聚乙二醇电解质）等，用于胃肠镜检查前的准备。 ＃＃＃＃ 4. 肠道准备 在检查前一天，您需要遵循易消化少渣的饮食指导，如稀饭、蒸蛋等，并禁止食用带籽的食物和带有颜色的饮料。在检查前6小时，您需要按照医嘱服用泻药，以确保肠道清洁。 ＃＃＃＃ 5. 麻醉注意事项 如果您选择无痛胃肠镜检查，需要注意以下几点： - 需要家属陪同。 - 检查前需禁食水。 - 检查后需经历复苏期和观察期方可离开医院，通常约30分钟至1小时。 ＃＃＃＃ 6. 需要提前做的检查项目 - 对于既往健康、没有明显基础疾病的患者，需要提前在门诊做心电图检查。 - 如果有心脏、肝脏、肾脏慢性疾病，有糖尿病等情况，或者需要做门诊治疗的一些患者，还需要做相关检查，比如肝肾功能、心脏超声、血常规和凝血时间等，具体检查项目以医生判断来决定。 ＃＃＃＃ 胃肠镜检查的意义 胃肠镜检查是发现和诊断消化道疾病的重要手段。它可以帮助医生观察消化道内部的情况，发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变，并进行活检以明确诊断。此外，胃肠镜还可用于进行息肉切除等微创治疗。 ＃＃＃＃ 麻醉胃肠镜检查的优势 无痛胃肠镜检查使用全身静脉麻醉，使患者在检查过程中无感觉，相当于睡了一觉。这种检查相对安全舒适，有麻醉医师全程监测生命体征，减少了黏膜损伤的风险。因此，您无需过度担心麻醉的风险。 ＃＃＃＃ 胃肠镜检查可以发现的问题包括但不限于： - 食道、胃、十二指肠的炎症和溃疡。 - 胃肠道息肉。 - 早期消化道肿瘤。 - 消化道出血。 门诊能够进行的治疗项目包括： 部分的胃或肠息肉的切除， 消化道狭窄的扩张，胃肠粘膜下肿物的超声内镜检查，胆管、胰腺的超声内镜检查等。 通过上述流程和介绍，您可以对三家医院专家胃肠镜检查预约流程有一个清晰的了解，安心接受检查。
李景泽 2024-11-06阅读量1743
病请描述： “医生，我太痛苦了，下腹部、会阴部太疼了，特别是膀胱有尿的时候，要赶紧去尿，尿完后疼痛感觉能稍微缓解一下，但是过不了一会儿就又疼，起初以为是炎症，去医院查尿常规没有异常，看了好多医生都查不出病因，一直以为是炎症在治。近期加重到一天24小时都在疼，我都想直接带个尿袋或者把膀胱切了去……”45岁的张女士痛苦的说到。 这样的患者，门诊中碰到过好多，如果是膀胱有尿就疼，排尿后有缓解，出现尿频现象，很大可能是间质性膀胱炎（膀胱疼痛综合征），这种疾病往往在做尿常规、B超等常规检查，是查不出来病因了，一般需要进行膀胱镜检查，尿流动力学检查可发现膀胱容量小，顺应性差，但不出现无抑制性收缩。膀胱水扩张后膀胱镜检查是诊断间质性膀胱炎的重要方法。一些患者膀胱容量可减少至50~60ml，由于膀胱容量缩小，患者甚为痛苦，可见膀胱顶部小片状瘀斑、出血，有的可见到瘢痕、裂隙或渗血。发现溃疡有助于确诊，但大多数患者没有溃疡，对于溃疡的患者，一般在检查的同时就可以切除溃疡进行治疗，术后再结合药物治疗，效果是比较好的。 对于非溃疡性的患者，可以骶神经调控手术治疗 间质性膀胱炎的患者，治疗方法比较多，保守治疗比如饮食、生活习惯，常用的药物有阿米替林、羟嗪，西咪替丁，卡马西平，西乐葆，白细胞高的可以用抗生素。膀胱黏膜不好的话，可以灌注透明质酸钠。如果合并膀胱过度活动症，还需吃索利那新，如果疼痛，服用卡马西平、加巴喷丁，服用药物是需要根据个人症状确定。此外还有膀胱黏膜的电灼，溃疡切除、肉毒素治疗等。对于保守治疗效果较差的患者，大家也不用过于担忧，骶神经调控手术治疗效果较好，特别是对于非溃疡性的间质性膀胱炎患者。 神经调控术(SNM)是利用介入技术将低频电脉冲连续施加于特定神经，以此兴奋或抑制神经通路，调节异常的神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官的功能，从而达到治疗效果的一种神经调节技术。手术具有简单、微创、有效、可逆等优势。 此疗法分两期进行。一期为测试期，先通过骶孔穿刺植入电极，由导线连接至体外的临时刺激器，评估患者排尿症状是否改善，可以帮助医生预判SNM的治疗效果，也可以让患者体验SNM的治疗效果。测试有效且患者满意，再行二期将刺激器长期植入患者臀部，可以长久地改善患者的排尿症状。这种分期的治疗方式可以降低患者不必要的医疗花费，也给患者提供了选择的权利。 骶神经调控术(SNM)治疗间质性膀胱炎，可以缓解盆底肌群的紧张度，对于疼痛、尿频尿急等症状有明显改善。
李旭东 2024-09-29阅读量1527
病请描述：什么是肠造口？ 肠造口是指因疾病或损伤后治疗需要，利用手术方法将肠管拉出腹腔、缝合固定在腹壁，从而使得肠内容物安全地经腹壁肠管的开口排出，从而实现粪便的永久性或暂时性转流。 什么是预防性末端回肠造口？ 预防性末端回肠造口指的是低位直肠保肛手术后，将末端回肠临时固定在右下腹位置，将粪便自造口转流引出的方法。 低位直肠癌术后进行预防性小肠造口必要的吗？ 是的，非常必要。低位直肠癌标本切除后，需要重新将近端的结肠和远端的直肠重新连接（医学上称为，结肠直肠吻合）从而重建消化道的连续性。但低位直肠手术中新建的吻合口都比较低低，一般距离齿状线（肛管与直肠交界线）都在3-4cm以内，低位直肠吻合口由于局部血运、肠管蠕动和肠管压力原因，吻合口漏概率较高，约5-10%以上，一旦发生吻合口漏不但会有严重腹腔感染风险，明显延迟患者手术后康复和出院时间，甚至影响直肠癌患者术后肿瘤治疗的正常进程，不仅浪费时间、增加额外痛苦和费用，还存在耽误疾病治疗的风险。另外，尽管已经进行预防性造口的患者仍有出现吻合口愈合不良的风险，但这类患者出现症状性吻合口漏及相关并发症的概率明显降低，症状严重程度明显减轻。因此，外科医师会在经过术中二次评估和严格筛选的患者中进行预防性造口。 预防性回肠造口一般什么时间进行换纳手术？ 一般低位直肠手术后3个月为回肠造口还纳的理想时间，过早进行还纳手术可能增加吻合口漏风险。有时，患者因吻合口窦道感染、愈合延迟、治疗需要等，可酌情考虑推迟还纳时间至6个月或以上时间。 造口科普问答 预防性末端回肠造口会给日常生活带来明显不便吗？ 不会，只要护理得当，预防性回肠造口并不会给日常生活带来明显的不便，也不会明显降低生活质量。 平时需要关注预防性小肠造口的哪些问题？ 预防性小肠造口一般为小肠液体和部分消化物组成的水样、粥状、糊状的稀便，不成型，由于含有水分和消化酶较多，同时也具有一定的腐蚀性。 平时需关注： 1.每天造口是否有排气排便、排便的量、颜色、性质； 2.造口本身的情况：粘膜塌陷、回缩、开口狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、旁疝、出血、缝线脱落等情况； 3.造口周围皮肤情况：潮红、炎症、糜烂、溃疡、出血、增生、瘙痒等情况； 4.一般情况：是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道不适情况。 5.如有不确定问题，可以及时造口门诊就诊，需求专业造口医师的帮助。 我有预防性小肠造口，平时饮食有忌口吗？ 小肠造口术后，食物类型方面，没有特别忌口，但有一些基本原则：优选水分多、营养丰富、易于消化的食物（高热量、高蛋白的肉类、蛋类和新鲜蔬菜水果等），循序渐进、少量多次饮食、细嚼慢咽，避免避免干燥、粗糙和不好消化的食物类型，避免辛辣及刺激性食物、避免暴饮暴食，适当活动，维护正常胃肠道消化功能，注意预防便秘、梗阻及腹泻脱水两种极端情况。 一些常见类型的食物可能会引起胃肠道不适或者引起大便形状发生明显改变，需要在日常饮食中注意选择性食用。 1.易产气引起腹胀食物： 芦笋、豆类、西兰花、抱子甘蓝、卷心菜、花椰菜、洋葱、豌豆、啤酒、碳酸饮料。 2.不能完全消化食物引起造口梗阻食物： 各种粗纤维食物，比如苹果皮、卷心菜、芹菜、豆芽、蘑菇、椰子、玉米、干果、坚果、菠萝、蔬菜皮等。 3.容易引起大便干燥食物： 手擀面、包子、馒头、米饭、土豆、木薯淀粉等。 4.容易引起腹泻食物： 油炸食品、高糖食品、西梅汁、辛辣食品等。 5.容易引起大便异味的食物： 酒精、芦笋、西兰花、干豆、蛋类、鱼类、大蒜、洋葱、豌豆等。 6.减轻大便异味食物： 番茄汁、酸奶、去脂奶等。 预防性小肠造口患者，平时穿衣需注意什么问题？ 平时穿衣应注意宽松、舒适为主，避免紧身衣、紧身裤压迫造口。 预防性小肠造口患者，能洗澡吗？ 手术切口愈合后，小肠造口患者可以和正常人一样沐浴，但建议沐浴前排空造口袋、佩带造口袋沐浴，另外注意造口袋边缘最好使用胶带密封加固，防止漏液。 预防性小肠造口患者，能运动吗？ 可以正常运动，但应注意避免剧烈运动，根据体力和爱好合理选择健身方式，避免举重、长跑、搏斗、篮球等可能影响造口稳定性或诱发造口旁疝等类型活动。 预防性小肠造口患者，能旅游吗？ 可以旅游，但需要根据体力情况、出行时间、方式、内容等方面，制定个体化的方案，适可而止、量力而行。应提前准备好造口相关用品、旅途中注意饮食原则，避免梗阻或脱水。
傅传刚 2024-09-29阅读量2265
病请描述：下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要表现为下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。它不仅影响美观，还可能导致腿部疼痛、肿胀、疲劳等不适症状，严重时甚至会引发皮肤溃疡、出血等并发症。为了减轻症状、预防病情加重，以下是一些需要注意的事项。 一、生活习惯 1.避免久站或久坐 长时间保持同一姿势会导致下肢静脉回流不畅，加重静脉曲张。建议每隔一段时间就活动一下腿部，如走动、踮脚尖、屈伸踝关节等。如果工作需要长时间站立，可以穿着医用弹力袜，并在脚下放置一个小凳子，让双脚轮流踩在上面，减轻腿部压力。 2.控制体重 过重会增加下肢的负担，使静脉压力升高。通过合理饮食和适量运动来控制体重，有助于减轻静脉曲张的症状。 3.养成良好的坐姿 坐着时，不要双腿交叉或跷二郎腿，以免压迫腿部静脉。 4.抬高下肢 在休息或睡觉时，可以将下肢垫高15-30厘米，高于心脏水平，促进静脉回流。 二、运动锻炼 1.步行 步行是一种简单而有效的锻炼方式，能够促进腿部肌肉收缩，帮助静脉血液回流。每天坚持步行30分钟以上，速度适中。 2.游泳 游泳时身体水平位，水的压力有助于促进静脉回流，同时还能锻炼全身肌肉。 3.小腿肌肉锻炼 如踮脚尖、提踵等动作，可以增强小腿肌肉的力量，促进静脉回流。每天进行3-5组，每组10-15次。 三、饮食调理 1.多吃蔬菜水果 蔬菜水果富含维生素C和E等抗氧化物质，有助于改善血管弹性。 2.摄入高纤维食物 如全麦面包、燕麦、豆类等，保持大便通畅，避免因便秘增加腹压，影响下肢静脉回流。 3.控制盐分摄入 过多的盐分会导致体内水分潴留，增加静脉压力。应减少食用腌制食品、加工食品等高盐食物。 4.避免饮酒和吸烟 酒精和烟草中的有害物质会损害血管内皮细胞，加重静脉曲张。 四、穿着护理 1.穿着合适的鞋子 选择舒适、合脚的鞋子，避免穿高跟鞋，以免影响腿部血液循环。 2.正确穿着弹力袜 弹力袜可以提供一定的压力，帮助静脉回流。购买时应根据医生的建议选择合适的压力级别和尺寸，并正确穿着，每天起床前穿上，晚上睡觉时脱下。 五、定期检查 1.自我检查 定期观察腿部皮肤有无红肿、瘙痒、疼痛、溃疡等症状，以及静脉曲张的程度有无变化。 2.就医复查 按照医生的建议定期到医院进行复查，如超声检查等，以便及时了解病情进展，调整治疗方案。 总之，下肢静脉曲张患者在日常生活中需要注意多方面的事项，通过养成良好的生活习惯、合理运动、饮食调理和正确护理等，可以有效减轻症状，延缓病情进展。如果症状严重，应及时就医，遵循医生的治疗建议，以提高生活质量。 希望以上内容能对您有所帮助，让我们一起关注下肢健康，远离静脉曲张的困扰。
陈泽才 2024-09-25阅读量1298
病请描述：当胃不舒服时，许多人理所当然认为胃出了问题，但有时候吃了几天胃药却也不见有效果，这是为什么呢？王明杰博士提示：如果胃不舒服，吃胃药不见好转，检查后也发现没有溃疡或胃炎，就不能盲目继续用药了，这时应该考虑另一种可能——颈胃综合征。 颈胃综合征痛在胃，病在颈，颈椎和胃相距较远，它们的结构和功能各不相同，怎么会有联系呢？ 什么是颈胃综合征？所谓颈胃综合征，就是颈椎骨刺激了内脏神经，进而引起了胃部的不适感症状。 当颈椎发生骨质增生时，增生的骨刺、退化的椎间盘以及变得狭窄的椎间隙，对颈部分布极其丰富的交感神经会产生不良刺激，这些刺激就会传入下丘脑植物神经中枢，产生优势灶。 该优势灶的兴奋再沿交感神经或副交感神经下传到胃及十二指肠，促使胃及十二指肠功能或器质出现问题。 颈胃综合征多见于长期从事伏案低头工作的人。 这类患者常会感到颈项强痛不舒，或颈项容易疲劳，或有强硬感，出现头晕、头痛、头脑沉重、耳鸣、听力下降；或感到眼胀、眼干、眼痛；或心烦、急躁、汗多、失眠；同时还可能伴有上腹饱胀、疼痛、烧心、泛酸、呕吐、口干、口苦、便秘等胃肠症状。这些与一般胃病很相似的表现，很可能是因颈椎病所引起的胃部炎症。 当交感神经兴奋性增高时，会抑制胃的蠕动和胃液的分泌，就会出现口干舌燥、不思饮食、腹胀不适、打嗝嗳气，上腹隐痛甚至恶心、呕吐等一系列症状。 而副交感神经兴奋性增高时，胃蠕动加快，胃液分泌增多，胃内容物反流进入食管，出现烧心感、反酸、嗳气、上腹部饥饿性疼痛进食后缓解等溃疡症状。 如果你感觉胃部不适而消化系统又没什么问题的话，可以考虑到骨科门诊检查颈椎是否出现了异常病变。颈椎病与胃病相互关联、相互影响，随着颈椎病的加重与好转，胃病也会随之加重与减轻，若不重视颈椎病的治疗，胃病也难以好转。 所以，对于颈椎病患者来说，若同时出现慢性胃炎和其他交感神经亢进等症状时，应想到患有“颈胃综合征”的可能。
王明杰 2024-09-06阅读量1619
病请描述：瘀积性皮炎，也称为淤积性皮炎，是一种与下肢静脉曲张有关的皮肤病，常见于静脉曲张和水肿患者，尤其是长期站立者、重体力劳动工作者或多次妊娠妇女1。其主要症状包括下肢慢性潮红、鳞屑、瘙痒和肿胀，以及深褐色皮肤色素沉着1。淤积性皮炎的发病原因可能与静脉高压、局部毛细血管扩张、内皮细胞间隙加宽使纤维蛋白渗入间质等因素有关，导致局部皮肤组织缺氧和营养不良1。 治疗淤积性皮炎的方法包括一般疗法、全身疗法和局部疗法。一般疗法主要是控制静脉高压，如休息时抬高患肢，避免长久站立或重体力劳动，并使用弹力绷带包扎或外科手术治疗静脉曲张1。全身疗法可能包括口服抗组胺药物止痒和内服活血化淤的中药以促进血液循环1。局部疗法则按照湿疹局部用药原则处理，可能包括糖皮质激素药膏与保湿润肤霜联合应用，以及抗生素控制感染1。 此外，淤积性皮炎的早期症状主要表现为小腿下三分之一轻度水肿，随后可能出现红斑和褐色素沉着，这是由于红细胞渗透到真皮内，含铁血黄素造成的4。患者应注意休息，适当抬高小腿，局部继发湿疹按湿疹处理，溃疡形成时可用湿敷或抗生素软膏4。 值得注意的是，淤积性皮炎的治疗时间可能较长，需要数月至数年，但通过积极合理治疗可以缓解临床症状，防止并发症，尽管难以根治5。患者还应注意日常生活中的预防措施，如减少站立、行走时间，避免重体力劳动，保持患处清洁，并注意饮食调理5。
樊炜静 2024-08-23阅读量1456
病请描述：每一个上腹痛的患者总会问我： “孙医生，我上腹痛是不是胆囊炎引起来的？是不是做完手术就不会再痛啦？” 遗憾的是，对于这个问题，我总是无法直接给出肯定的回答，不是因为水平不行（小小的傲娇一下^_^），而是必须要科学严谨，客观中肯。 请看解剖图，上腹部除了有胆囊，还有胆管、胃和十二指肠（小肠第一段）、胰腺等，上方相邻的还有肝脏、心脏和肺等。 因此，上腹部疼痛除了可能由胆囊结石胆囊炎引起，还可能由上述相邻器官的各种病变引起，且内脏疼痛往往位置比较模糊，不好准确定位，因此不好鉴别。 但无论如何，最常见的病因就2种：胆囊结石胆囊炎、胃十二指肠溃疡。 表现典型者相对好区分： 胆囊炎高脂饮食容易诱发，不敢进食油腻食物；而消化性溃疡主要跟饮食不规律和进食难消化刺激大的食物有关； 胆囊炎常偶尔发作，间隔很久；而溃疡所致疼痛会一段时间频繁发作； 胆囊炎常上腹部正中或偏右；而溃疡所致疼痛常为上腹部正中或偏左； 胆囊炎所致疼痛容易像右侧腰背部放射；而后者放射痛少见； 前者多有胆囊炎多次发作史，明确有胆囊结石；而后者多无胆囊结石胆囊炎病史，但有反复胃病史或饮食极不规律，吃护胃的药物有效； 胆囊结石胆囊炎确诊相对简单，肝胆彩超即可；而后者需要行胃镜检查； …… 通常，胆囊炎胆囊结石表现典型者，不推荐行胃镜检查；但对于不典型者，即使确诊胆囊结石，也可以考虑术前行胃镜检查，排除溃疡。毕竟，两种病同时存在的虽然少见，但不是没有。年前我就遇到过一个患者，典型的胆囊结石胆囊炎发作，手术后当天晚上发生吐血，急诊胃镜发现胃溃疡出血。 当然了，如果胆囊炎症状典型，且没有典型溃疡的症状，我通常不会建议术前胃镜，但我会告诉患者，如果胆囊术后还有类似术前的症状，再做胃镜不迟，毕竟，溃疡一般不需要手术，用药即可。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量1624
病请描述：那些疾病容易误认为痔疮 这几种肛肠疾病≠痔疮 虽说痔疮是肛肠科常见疾病，并不是每种肛肠问题都能当成痔疮对待。有些肛肠疾病容易与痔疮混淆而耽误治疗。 1、肛瘘 肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的异常管道，外口位于肛周。其多见于男性青壮年，肛周或臀部瘘口经久不愈，或者时愈时溃，不定时地向外溢出脓液、脓血，刺激局部皮肤导致痒痛不适等。肛瘘无法自愈，不治疗会导致直肠肛管周围脓肿。 2、肛裂 肛裂是肛管皮肤全层的小溃疡。通常在排便过程中，因粪便干燥，使肛裂创面受到刺激，导致出血和持续较长时间的剧烈疼痛，出血量较少，且患者常伴有便秘的问题。 3、肛窦炎 该病特点是肛门灼热，有疼痛和下坠感，排便前有少量出血。 4、直肠息肉 直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤、炎症息肉及息肉病等。其特点是便上带血，无其他不适。目前认为结、直肠癌起自息肉，因此息肉作为癌前病变应受到重视。 5、结直肠癌 该病多发于40~59岁患者，多以便血为突出表现。此外，患者还会伴有腹痛、腹部肿块以及贫血、低热、消瘦、大便长期不成形等症状。 6、溃疡性结肠炎 目前认为溃疡性结肠炎是一种免疫性疾病，好发于中青年，表现为大便混有血液或脓性黏液，多伴有腹痛、腹泻，且反复发作。 建议 对于那些久坐、久站、负重过度、便秘、腹泻等人群，容易引起肛肠疾病发作 1.多运动 加强体育锻炼，避免持续保持同样的姿势。特别是从事久坐、久站、活动少工作的人，更应积极参加体育活动，如广播体操、太极拳、球类活动等。 还可做自我提收肛运动，每天1~2次，每次3~5分钟，增加血液循环，调和人体气血，促进胃肠道蠕动，减少盆腔充血，改善痔静脉回流。 2.保持大便通畅 养成每天早晨起床后或吃完早餐后排便的习惯。 多吃芹菜、韭菜等富含纤维素多的蔬菜，以及蜂蜜、黑芝麻、核桃仁等食物，增加大便容积，促进肠蠕动。 3.及时治疗肛门及大肠炎症 如有肠炎、痢疾、肛隐窝炎、肛周皮炎等疾病，要及早治疗，避免长期腹泻及炎性分泌物刺激肛门直肠部，引起痔静脉的充血和扩张。 4.注意饮食调理 一定要少吃辣椒、胡椒、酒类等辛辣刺激性食物。 肉苁蓉可用于产妇、病人、体虚者和老人便秘、痔疮脱出、出血等，具有补肾壮阳、润肠通便的功效。 5.注意休息 熬夜、劳累过度，是诱发痔疮的一个重要因素。特别是上网族、打扑克族、麻将族常常一坐就是几个小时，甚至通宵达旦。 6.排便后温水清洗肛门 每次排便后，都要保证肛门的清洁。 、
邓业巍 2024-07-18阅读量1641