病请描述：人类属于高级脊椎动物，颈椎“C”形向前的生理弧线保证了颈椎活动的高度灵活性，但人们常常做一些违背颈椎生理曲线的姿态和活动。 国医大师韦贵康教授强调，颈椎是连接头颅和躯体的枢纽，但由于解剖结构纤细，天然的活动范围很大，因此，颈椎的稳定性在整个脊柱中是最低的。长期保持不良姿势会导致颈椎椎间盘的压力增高，以及颈后部肌肉和韧带的松弛，失去弹性，致使颈椎正常的生理前凸消失，甚至造成“反弓”，进一步加速颈椎的退变。 正常生理曲度、生理曲度变直、颈椎曲度反弓 正常颈椎呈现“C”形向前的生理弧线，它既保证了颈椎活动的高度灵活性，又减轻了颈椎间盘的重力负荷，使颈椎处于最佳的力线状态下工作。如果没有生理弯曲，颈椎会出现僵直，甚至向相反的方向弯曲，就称为颈椎反弓。 在颈部两侧的横突孔里穿行着椎动脉，两条椎动脉向上至枕骨(下方)基底部形成基地动脉，他们向上通往大脑主要给大脑的枕叶，颞叶以及脑干供血，如果颈椎变直或者反弓，寰枕关节间隙会变窄，本来狭小的空间就会更加拥挤不堪，此时血流受阻，颈椎动脉受压，会引起大脑供血不足。而与颈椎相关的骨关节组织因挤压提早产生增生、骨刺、韧带肥厚、椎间盘突出而压迫颈部脊髓、神经根、椎动脉等产生一系列生理病理变化，出现颈椎病相关的临床症状，如颈项部痛、肩臂痛、肢体麻木、恶心呕吐、头晕头痛、失眠、健忘等，严重的还会引起瘫痪。 什么原因导致颈椎曲度变直、反弓？ 不良姿势：长时间低头或者过度疲劳等不良姿势会导致颈椎处于不正常的状态，长期累积可能会引起颈椎反弓。 颈椎受伤：颈椎受到外力的冲击或者摔伤等情况会导致颈椎损伤，从而引起颈椎反弓。 年龄因素：随着年龄的增长，颈椎的弹性和韧性会逐渐降低，容易出现颈椎反弓的情况。 颈椎疾病：颈椎疾病如颈椎炎、颈椎间盘突出等会导致颈椎变形，从而引起颈椎反弓。 长期久坐：长期久坐不动或者坐姿不正确会增加颈椎的负荷，容易引起颈椎反弓。 日常注意事项，你能做到吗？ 颈椎病的发生与不良生活习惯和生活环境有关，关键在于预防。 挺直脊椎，减少对脊椎的压力，避免脖子酸、肩痛等情况，保持脊椎挺直的同时，下巴微扬，会使脊椎更为舒适。 避免长时间久坐伏案；不卧床看书看报玩手机；需长期使用电脑的，可以抬高显示器，使其达到平视或轻微仰视的高度等。 仰卧床上，颈椎后放一个用毛巾包裹的竹筒（平放桌面与拳头等高）或可乐瓶做枕头，一般在每日中午和晚上睡觉前练习 30~60min ，可起到放松作用。 适当参加力所能及的健康的体育活动，如游泳、瑜伽等，这些运动都对颈椎自然曲度变直有着很好的辅助治疗的效果，同时可以改善颈椎供血，防止和延缓颈椎退行性变的发生年龄。
王明杰 2024-09-06阅读量1511
病请描述：人体的胸部结构由后方的胸椎和前方的胸骨以及两侧各十二对肋骨和肋软骨组成。为了让胸廓能够灵活运动，在人体前胸处，肋骨和胸骨之间还有一段肋软骨。我们在吃排骨时会看到这种白色的软骨，但许多人不知道自己胸前也有软骨存在。古人说“软肋”指的就是人或事的弱点，这是有道理的。这个肋软骨非常脆弱，不仅怕受到撞击，而且如果胸椎歪斜，肋骨被拉扯，它也会跟着受累，进而引发肋软骨炎。 肋软骨炎是一种常见疾病，因常表现为胸部疼痛，易被误认为“心脏病”。 人类的肋软骨和它周围的器官，如心、肺、胃等，它们的传入神经都在脊髓的相近部位，所以中枢神经有时会混淆或者说区分不了是皮肤还是内脏的痛觉，这样就可能导致错误的反应和判断。 肋软骨炎患者，胸部X线、CT检查多无异常。症状较轻时，患者感觉到轻度胸闷，多为钝痛，痛点固定不移，休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、扩展胸壁等动作引起胸廓过度活动时疼痛加重；严重者疼痛会放射至肩上肢，影响日常生活，而且持续时间较长，数天到数周。大多数患者不需要特殊处理，可以自行缓解。 一般认为该病与肋软骨膜微小创伤和胸肋关节韧带局部应力异常造成劳损有关，好发于上臂长期持重的劳动者。另外，上呼吸道感染引起的病毒感染（感冒），也会引起胸大肌附着部的肌纤维组织炎，导致胸肋关节面软骨的水肿、增厚，出现无菌性炎症而发病。 国医大师韦贵康教授指出，95%的肋软骨炎本质上是自限性疾病，治疗以对症治疗为主，主要是止痛。一般考虑中医外治疗法，中药外敷治疗，大概持续1—2个疗程可恢复。 人皆有软肋，软肋骨炎是很常见的胸椎偏歪所致的病状之一，虽说肋软骨炎是自限性疾病，但可别小看它的“威力”，有时却也是牵一发而动全身，知道自己的“软肋”位居何处，从何而来，如何解决是很有必要的。
王明杰 2024-09-06阅读量1363
病请描述： 近日，A女士因腕关节起了一个包块影响到关节活动而来就诊。“手腕这里莫名其妙就长出这么大个肿块，不会是什么肿瘤吧？”A女士很紧张。 老王检查后发现，A女士手腕处有一个直径约为1.5厘米突出皮肤圆形包块，质硬，用力压之感觉腔内有液体存在，按之胀痛，手腕部活动受限。 经询问，A女士是一名白领，工作几乎是离不开鼠标，下班后又长时间玩手机，半年前就经常感觉右手腕酸痛不适，以为只是小毛病就没太在意，结果这一个月来突然发现右手腕部出现不明肿物，而且越来越大，这才到医院就诊。 首先，老王先声明，腱鞘囊肿本质上就是小液囊，并不是恶性肿瘤，也不会发生恶变，大家不必过于担心。 腱鞘囊肿是一种形成于关节或肌腱上的小液囊，是一种良性囊肿，临床发生率较高。本病以女性和青少年多见，腱鞘囊肿可以发生在全身任何部位，腕背、桡侧腕屈肌腱及足背发病率最高，手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。 腱鞘是包裹在肌腱外的组织，这样的结构可以起到固定、保护肌腱的作用，使其避免受到摩擦及压迫，并能在腱鞘内做自由的滑动。 腱鞘囊肿属中医学的“筋结”“筋瘤”“聚筋”“筋痹” 范畴。国医大师韦贵康教授认为，该病多因过度劳累，外伤筋脉，以致痰凝筋脉，或长久站立、扭伤等致筋脉不和，气血运行失畅，阻止筋脉络道而成。 腱鞘囊肿如果治疗不及时的话，这个囊会越积越大，会对周围的组织造成粘连、卡压，可能会引起腕关节的活动不方便，甚至会导致局部的疼痛。 腱鞘囊肿如何治疗？ 腱鞘囊肿其治疗方法多样，包括： 轻度疼痛可口服非甾体抗炎药 针刀治疗 穿刺抽吸/药物注射 手术治疗 关节镜下切除术 从治疗效果和复发率综合来看，针刀治疗与手术治疗优势明显。 针刀治疗针刀治疗技术因其在治疗软组织损伤疼痛及骨伤科疾病方面优越的疗效在众多治疗技术中脱颖而出。针对腱鞘囊肿的治疗步骤包括：局部麻醉、刺入囊肿、切开囊壁、排出黏液、贴敷创口。针刀治疗的优点是操作简便、微创、费用低、恢复快、复发率低。 手术治疗对于有持续症状的患者，如疼痛、无力、活动受限和体积逐渐增大，以及保守治疗失败的患者，通常建议手术切除。推荐从蒂的根部完整切除囊肿，如囊肿与腱鞘相连，则同时切除周围部分腱鞘组织以降低复发率。但是，手术将整个囊肿包括囊壁切除，毕竟造成了一个比较大的创面，手术后会留下不太美观的瘢痕。 聊聊日常调护 腱鞘囊肿患者要注意对患部的休息，由于慢性劳损和炎症会诱发病情，因此，患过这种病的人，一定要避免过量的手工劳动的方式。 1.温水洗手养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。 2.旋转手腕当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。3.定期休息、运动不要长时间使用电脑，若需要长时间办公，也应每隔一小时休息5至10分钟，休息时勤做室内运动，做柔软操或局部按摩，针对肩颈、上肢、手腕进行拉筋及肌力训练，以增加柔软度及肌力。 腱鞘囊肿是一种常见而易复发的疾病，虽然不会对身体造成严重的危害，但如果您感到手腕不适，建议您及时就医。只要及时诊治并采取正确的治疗方法，腱鞘囊肿并不会影响您的日常生活质量。
王明杰 2024-09-06阅读量1629
病请描述： 认识骨盆旋移综合征 骨盆由骶骨和双侧髂骨、坐骨、耻骨连接成一个坚固的整体，为躯干的基石，躯干的重量由第五腰椎经骶髂关节面、髋关节传到下肢。骶髂关节面一般在垂直面上一分贴合，周围有足够的韧带来维系，构成了一个“自锁系统”。急慢性损伤可通过各种轴向冲击破坏这个“自锁系统”而使之发生各种移位，出现相应为学变化，称为骨盆旋移综合征。 对骨盆旋移综合征来说，大致包含了腰骶关节错位、耻骨联合错位、骶髂关节错位、腰椎间盘突出症并发骨盆旋移征、骨盆旋移征导致脊柱力学失稳致使脊柱多关节功能紊乱、继发性的髋关节和膝关节劳损骨关节病等，临床上最常见也最典型的是骶髂关节错位。这也是为什么骨盆旋移综合征常见症状为腰骶部疼痛，其导致腰痛的发病率被低估。 在接诊中老王也发现，以腰、骶部痛为主的腰腿痛患者，腰椎间盘突出症并发骨盆旋移综合征者最多，单纯骨盆旋移症者次之，单纯腰椎间盘突出症最少，按其门诊患者统计，有骨盆旋移症者占50％以上。 骨盆是人体中轴的基座,当遭受损害时，骶髂关节周围肌肉、韧带受到牵拉，超出正常活动范围，人体承重力线偏移,应力失衡,出现腰椎侧曲，机体代偿性出现颈、胸椎改变,最终导致脊柱相关性疾病。 可以说，骨盆旋移综合征是脊柱相关疾病的病理基础，与多系统疾病相关，其中包括： 妇科系统疾患（痛经、子宫内膜异位、经期紊乱），泌尿系统疾患（尿频、前列腺增生），免疫系统疾病（类风湿性关节炎、红斑狼疮），呼吸系统疾病（咳嗽、哮喘），心血管疾病（心律不齐、高血压），五官科疾病（听觉障碍、美尼尔综合征），消化系统疾病（胃肠功能紊乱、溃疡病），脑脊液循环的影响（头痛、头晕）等。 骨盆旋移综合征的病因 导致骨盆旋移综合征的病因很多，常见原因归纳如下： 01下肢受伤 下肢受伤后活动受限，躯体扭向转动或机体为了躲避患处疼痛，肌肉收缩痉挛，骨盆歪斜，出现相应力学改变和临床症状，出现双下肢不等长、走路姿势不正等体征。 02胸腰段脊柱侧弯、畸形 脊柱序列异常先邻颅颈椎向后滑脱、胸椎后凸，如若无效，则进行骨盆移位调节。 03内分泌失调 孕妇雌孕激素分泌紊乱、分娩时胎儿挤压产道，可导致骨盆韧带松弛、骶髂关节不稳，产后若未能恢复，易引发骨盆移位。 04退行性改变 随着年龄增加，中老年肌肉弹性下降、韧带松弛、骶髂关节退行性改变，导致肌肉协调能力下降，关节松弛、骨盆结构移位。 05其他 肥胖导致身体负荷过重，骨盆受力不均，肌肉萎缩，可导致骨盆移位。 骨盆旋移综合征的诊断与治疗 骨盆旋移综合征的诊断，中国学者多以《中医整脊常见病诊疗指南》为标准： ①病史：有腰骶部外伤史或孕产史； ②腰骶部疼痛，改变形体时疼痛加重； ③腰部活动受限，行走姿势异常（歪臀跛行）； ④查体：骶髂处肿胀、压痛（+），髂后下棘内侧压痛、叩击痛（+），可触及痛性结节； ⑤双下肢不等长，短腿侧足异常旋前； ⑥骨盆两侧骨性结构不对称：两侧髂前、髂后上棘、髂嵴高度不一致； ⑦骨盆分离挤压试验、“4”字征试验（+）； ⑧X线检查：脊柱侧弯，骶髂间隙增宽，两侧髋骨不等宽，髂嵴不等高，闭孔不对称。 中医诊断以阴阳失衡为判断指症，如高低肩、大小眼、长短腿、阴阳脚等。近代，随着影像技术的发展，体征与骨盆平片结合使确诊率大大提高。 国医大师韦贵康教授提出针对骨盆旋移综合征的柔性整复治疗，整个治疗体系包括正骨整脊治疗、小针刀治疗、运动康复治疗等。 脊柱是人体的大梁，骨盆是其坚实的基座，骨盆旋移可引起腰骶痛、长短腿、足外翻及盆腔脏器功能异常，如痛经、阴道残端脱垂及漏尿等，常规的对症治疗，往往效果不佳，对骨盆旋移综合征的病因、发病机制进行了解，才能从根本上解除病痛。
王明杰 2024-09-06阅读量1896
病请描述：不正则痛，不正则病 “肌肉--骨骼平衡系统失衡”引发的肌力失衡是疼痛发生的根源。比如，脊柱和四肢的活动是由其周围许多肌肉和其它软组织共同协作完成的，这些软组织结构层次十分复杂，肌力平衡是关键。 姿态异常, 如膝过伸和膝内翻与颈痛, 翼状肩与下背痛和左臀痛, 脊柱侧弯与左膝疼痛和左小腿疼痛, 骨盆倾斜与右小腿痛, 左踝背屈与左膝痛和左右小腿疼都存在显著的关系。异常姿态如果得不到及时有效的矫正, 会造成身体关节变形, 诱发关节炎、发育不良、内脏发育功能性障碍等问题。同时, 如果左右两侧肌肉的力量不平衡程度达到10%, 则潜伏着极高的受伤可能性。 不如，不正确的坐姿、站姿保持时间较长, 加上现代人普遍缺乏运动锻炼, 所以较易发生一系列身体问题, 其中颈肩问题表现得尤为突出。长时间低头可引起圆肩、驼背、颈部前伸等不良姿势, 造成颈肩疼痛、麻木甚至肢体障碍。 现代社会在生产、劳动和日常生活的活动中，这种平衡很容易遭到破坏，比如，久坐、久立、不科学的过度行走或姿势不当，以及长期从事需要，某种单一姿势的“专业性工作”等。 需要某一组肌肉加强收缩，相应肌肉加强收缩，产生的拉力必然反复“扯动”肌肉的起止点处，即肌腱或韧带与骨膜的附着点，如果医师很有经验，就容易根据患者症状找到发病的痛点，该处是牵拉应力集中区，局部形成的巨大的牵拉力，长期反复“扯动”就易发生损伤或劳损。局部组织渗出肿胀，产生无菌性炎症而发生疼痛并出现压痛点。 王明杰博士表示，如不及时调整不正确的劳动姿势和工作频率，或治疗不当、不彻底，导致组织粘连、瘢痕挛缩，甚至组织老化、变性、坏死等。这些病理因素可直接刺激或牵拉感觉神经末梢，使其释放多胺类或单胺类致痛因子；这些炎症及代谢产物的积存，使附着处的神经末梢受到刺激而引起疼痛。损伤引起软组织附着处的疼痛，必然累及与其关联的肌群，反过来又加重肌肉痉挛。形成痛和和肌痉挛恶性循环。 经久不愈则又会引起一系列的继发性病理变化，造成肌肉本身的功能障碍，失去应有的稳定和保护骨关节的功能，引起一系列临床症状和疼痛。肌肉保护的第一道防线被破坏以后，终将引起病理性的骨关节损伤和畸形，如人体长期的前屈姿势，由于重力线的前移，背侧拮抗肌相应紧张，既可导致背部肌群的劳损，也可使颈椎和腰椎的弯曲变直，从而产生临床症状。可见，任何协调动作的失调，均易造成这些软组织的急慢性损伤。
王明杰 2024-09-06阅读量1443
病请描述：《素问·宣明五气篇》中说到:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。”即五劳所伤。“过与不及皆为害”,适当的运动能调动人体的阳气,推动气血的运行,滑利关节;而运动过量或过少,都会对机体产生不利影响。 在骨科门诊，经常遇到不管患者年长年幼，都有不少人在喊“颈肩腰背腿关节发僵”，还有人形象地说“整天背上像背着铅板一样”。 到底是什么原因让你的肌肉变得僵硬呢？ 我们首先来了解一个概念，什么是肌肉耐力。肌肉耐力是指肌肉持续地维持一定强度的等长收缩或做多次一定强度的等张(速)收缩的能力,通常被理解为肌肉抗疲劳的能力。比如某一组肌群长时间负荷工作（保持单一的姿势）肌肉持续收缩不让回缩，就会出现肌肉疲劳，引发无菌性炎症疼痛和僵硬。就像一根橡皮筋如间断地拉长、放松回缩，可以用几个月不坏。捆扎东西的橡皮筋，长时间绷紧而无回缩，几周之后取下来，就无弹性收缩了，这就叫做退化。人体肌肉也会发生这样的“橡皮筋样退化”，所以应及早在不可逆之前调控治疗好，方法很简单，放松之后适时让它缩回去休息一下就行了。 再比如，颈部肌群分为前后方,深浅各两层。各肌群互相协调地收缩、放松,在保持颈椎稳定和运动中起重要作用。相对细小的颈部肌肉为了维持头颈部的位置和姿势而长期收缩,这种长时间低负荷的肌肉收缩易诱发肌肉疲劳,而越小的肌肉在持续收缩后也越容易疲劳。颈部各肌肉在对应运动方向上担任主动肌时容易产生疲劳,胸锁乳突肌尤为明显。而在疲劳性屈颈运动时主动肌胸锁乳突肌和拮抗肌头夹肌均较易产生疲劳。 了解肌肉在人体内的变化过程，就不会再和人体“较劲”，舍不得休息一下了。 人的关节在运动时，发生相应的肌肉收缩，肌肉收缩时产生的拉扯力必然传导到肌肉起止点处，该处是牵扯应力集中区，当人体在应用某种强迫姿势进行工作或劳动时，牵拉力长期反复作用于相应肌肉起止点处，就会在局部产生高压应力和摩擦力，从而引起急性软组织损伤，液体渗出增加而肿胀。 由于治疗不当或没能及时彻底处理受伤组织就会发生粘连、瘢痕或挛缩，甚至组织老化、变性、坏死等，这些病理因素可直接刺激或牵拉感觉神经末梢，使其释放致痛因子和炎性介质。这些变性的组织分解产物及代谢产物的积存，反过来又会使附着处的神经末梢受到更多的化学刺激而引起疼痛。使相应的肌肉发生肌肉痉挛，而肌痉挛又会加重疼痛，形成恶性循环。如此经久不愈还将引起一系列的病理变化：在肌痉挛早期阶段，仅有肌肉和筋膜出现缩短和肿胀增粗的形态改变（查体可触摸到肿胀的索条样肌束）但还可以完全恢复，日子久了则会形成不可逆的僵硬索条样改变。 王明杰博士表示，生命在于运动，所以一定要有张有弛，肌肉健康才能持久。
王明杰 2024-09-06阅读量1083
病请描述：随着网络通信技术、移动电子技术的不断发展，“低头族”的数量不断增加，颈椎病的患病率呈上升趋势，并且患病人群 年轻化越来越明显。对正处于身体和心理生长发育黄金时期的青少年来说，颈椎病会严重影响其学习、身心发展及生活。 今天下午我特意从系统统计发现，我院骨伤科门诊每年近 20000人次的患者中，颈椎病患者大约为 8000 余人，其中，，青少年颈椎痛患者竟然高达约 20%。特别是今天上午的骨伤科专家门诊，10岁以下的小朋友居然有三个都是颈椎和脊柱疾患，青少年颈椎疾患呈现高发态势，且越来越低龄化，需引起社会的重视。 颈椎病，又称颈椎退行性骨关节病、颈椎综合征，是指由于颈椎及其关节、关节囊、韧带、椎间盘发生退行性改变，引起颈椎失稳，出现骨质增生、韧带与关节囊增生钙化等病理变化，刺激或压迫颈部神经、血管、脊髓等，从而产生的一系列症状。颈项部疼痛、强直为主要症状，疼痛可引至肩背，视力减退、耳鸣，也可出现头晕的症状，也有以眩晕为主要症状，呈发作性，可 出现复视、眼震，可伴随恶心呕吐以及耳鸣等症状，分患者可出现下肢短时间无力甚至跌倒。 颈椎病原本多见于四五十岁以上人群，50岁左右的人群有25%，60岁有50%，70岁以上则几乎100%患过或正患此病。 我们发现，青少年颈椎病主要由以下原因造成的： （1）坐姿不当 当青少年在长时间内都处于操作电脑、玩游戏或者是伏案学习工作等时候，一般都会在较长时间内保持同一个坐姿，而这样就会使得他们肩膀以上的部位在很长时间内 都处于一个非自然状态之下，颈椎也会处于弯曲的状态。经过长时间的积累之后，颈部和肩部就会出现僵硬酸胀的感觉，颈 部会变得僵硬，与此同时，相应的关节韧带和颈间盘也会处于超负荷状态之中，颈椎间盘内部压力会明显增高，而颈部肌肉也会因此处于非协调受力状态，颈椎的损伤程度随时间而不断增强，这也是导致青少年颈椎病持续提高的主要原因之一。 （2） 睡眠状态不正确 根据调查发现，很大一部分青少年的睡眠姿势都是处于侧卧状态，这种错误的睡眠姿势，同样也是增强颈椎压力的主要原因之一。长时间将头偏向一侧容易使得颈部的肌肉和韧带一直处于扭曲的状态，而这种非正常的扭曲状态也会导致颈部肌肉和韧带的损伤。除此之外，枕头高度不合理或不使用枕头睡眠，都会引发青少年颈椎病，颈椎病发病 的重要先兆之一，就是落枕的反复出现。 （3） 体育锻炼偏少 一般来说青少年正好处于骨骼生长期以及生理的发育阶段，各方面都尚未完全定型，仍然有生长与发育的空间。但目前大部分青少年都过于沉迷于电影电视等电子设备以及游戏当中，足不出户也可以满足所有的日常需求，娱乐活动也逐渐由各种游戏所替代，青少年的户外活动时间下降。体育锻炼的传奇缺乏容易使得青少年颈椎周围的肌肉体育锻炼的长期缺乏，容易使得青少年颈椎周围的肌肉、韧带、关节等等出现松弛和劳损，这对于颈椎的稳定性生长产生了很大的影响，颈部也会出现僵硬和酸痛等现象，更有甚者可能会直接导致头昏单肢麻木，肩背酸痛等颈椎病症状。 此外，值得注意的是，因为颈椎病症状的复杂性、多样性，加上认识的模糊，该病经常与神 经内科、耳鼻喉科或内科疾病相混淆，从而延误诊治。所以，如果出现头晕头痛，胸闷恶心的症状，还伴有颈部的酸痛不适，就要考虑是否为颈椎问题。 如何防治青少年颈椎病呢？ 少低头多仰头 内源性平衡和外源性平衡是维持人体正常颈椎生理平衡的两大主要因素: 前者以静态为主，由椎体、椎间盘、附件和韧带结构组成;后者以动态为主，是脊柱运动的动力，即颈肌的调控。青少年颈椎病的治疗应结合其生理可塑性较强的特点 来 进 行，主要目的是矫正颈椎的力学失衡。王明杰博士表示，要想维持颈椎正常生理功能，正常的生理曲度是必不可少的。 （1）纠正日常生活中的不良姿势 要尽量避免颈椎长时间处于低头屈曲的姿势，在低头工作与学习的过程中要尽量保持上身挺直、收腹、两下肢并拢、肩膀放松。青少年还要尽可能的使膝关节略高于髋部，双脚尽量着地。就算是保持正确的坐姿也要注意不能长时间处于坐立的状态中，在30 分钟内应该起身活动一下颈部，从而避免椎间隙内压持续升高。 （2）增加课外活动 青少年要在工作学习的空隙，尽可能得多在户外活动，加强自身的体育锻炼，例如游泳、打乒乓球、篮球等可以活动颈部的体育运动，能够有效缓解颈部肌肉的僵直，促进颈部的血液循环，从而增强关节生理功能和颈部的肌肉力量，提高青少年的颈部健康。 （3）合理使用枕头 枕头是睡眠的必要工具，青少年的睡眠时间应每天保持6 h-9 h，而在这段时间之内都是需要依靠枕头来进行的。在进入熟睡的状态之后，颈部与肩部的肌肉会处于完全放松状态，如果长期使用不合适的枕头，则会发展成颈椎病。经过科学的验证，在睡眠时，青少年应当要以自身的颌肩线或手掌横径作为侧卧或仰卧的高度，与此同时枕头的材料也是十分重要的，填充物一般以木棉或谷物皮壳较为适宜，从而使枕头拥有一定的弹，枕头形态以马鞍型较好。 （4）保持良好的睡姿 人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，如果长时间偏重于一向的侧卧位，脊柱会因此而逐渐形成一定的侧弯，这种后果导致的不良现象即有可能会发展为脊柱病，也会影响青少年的颈部健康。一般来说，在进行睡眠时，青少年要以仰卧为主，侧卧为辅，在侧卧时要保持不同方向的变换。需要注意的是，俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转等，都属不良睡姿，应及时纠正。 （5）预防慢性劳损 一般来说，需要长期伏案工作的青少年，如果不注意桌椅的高度与自己身材的适应性，同时也不注重业余时间的运动，使得自身的颈部一直保持弯曲或非正常状态，长期以来就会发生肩颈部软组织负荷，仅容易发生腰背软组织劳损，而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节功能紊乱。 青少年颈椎病，需要家庭、学校、医疗机构及全社会的关注！
王明杰 2024-09-06阅读量1670
病请描述：国庆假期值班，接诊了一位颈椎病患者，患者，女，42岁，“颈部酸胀僵硬疼痛，伴头晕、失眠十余年，加重伴右上肢放射痛一周”，患者告诉笔者，这十余年断断续续在南宁市内多家医院就诊，并且在按摩理疗馆、美容院调理，症状时好时坏，最近每天肩背部酸胀僵硬疼痛，一晚上睡不足五小时。最严重的是她告诉笔者每次过斑马线的时候，看见汽车开过来她很想撞上去！！她的病情陈述令我震惊，这位颈椎病患者已经患上严重的抑郁。 有关颈椎病患者的心理健康问题，一直没有得到家人和医务人员的关注。这也是为什么病程漫长的颈椎病患者很难治愈原因所在。今天闲暇之余，专门写一下有关颈椎病与精神焦虑、抑郁的问题，希望能引起患者本人、患者家属及医务人员的重视。 颈椎病的发病机制复杂，病因尚未完全明确，症状复杂、多样， 目前尚无统一规范的治疗方案。由于其病程长，且迁延不愈，严重影响人们的生活质量，被世界卫生组织 （WHO）列为第二大顽固疾病。 近年来随着手机、电脑等电子产品的广泛使用，人们的工作、学习、 生活方式发生了变化，比如长时间弯腰低头办公、长时间驾驶、久坐，缺乏一定强度的运动锻炼等等。颈椎病的发病呈年轻化趋势， 发病率为 5%～20％，且呈逐年上升趋势。 据报道，大约有35%～40%的颈椎病患者存在抑郁、焦虑等不良心理状态。 那么，为什么颈椎病会引起精神焦虑、抑郁呢？ 第一、颈椎病会给患者带来颈部僵硬疼痛、肩臂疼痛、背部僵硬疼痛、手部麻木、头晕、头痛、恶心、心慌、胸闷、失眠、耳鸣、眼花等躯体上的痛苦，影响生理功能的正常发挥，降低了患者对自身健康状况的评价；患者常自觉精力减退、睡眠不足，导致生活质量下降，也会严重影响学习、工作。 第二、颈椎退行性病变的进展，颈部交感神经受刺激及内分泌功能紊乱等一些列因素的影响，患者长期受颈椎病的折磨，机体应激能力变差。比如：睡眠障碍、精神恍惚、注意力不集中，工作容易出差错等等，容易导致焦虑、 恐惧和抑郁等情绪障碍，如果患者不能及时自身疏导， 躯体会出现病理变化，更加促使颈椎病的病情进一步恶化。 第三、颈椎病就诊患者往往会因为治疗效果不显著或者是治疗效果维持不长，表现出消极情绪。此外，颈椎病治疗周期长，部分患者家庭难以承受疾病治疗的经济负担，担心花钱仍治不 好。反复就医患者的生活质量下降，生活质量下降也可诱发焦虑抑郁等。同时，情绪障碍导致颈椎病患者在治疗中依从性降低，也会产生焦虑情绪。 所以，笔者在门诊常常见到颈椎病患者同时在多家医院及多个医生就诊记录。 第四、疼痛是患者机体对于外在刺激的作用下的一种复杂反应的主观感受。研究提示30%～60%的疼痛患者伴有抑郁症。颈椎病患者往往在工作及社会中承担较重要的角色，期望躯体恢复健康的意愿强烈，患病后由于躯体症状的反复迁延，难以体现自我价值，易导致情绪障碍的发生。 第五、颈椎病疾病发展过程和治疗过程都会引起患者的明显心理障碍和心理问题，其中以焦虑和抑郁情绪障碍最为明显，而情绪障碍后由于其不恰当的姿势导致肌肉的紧张度和脊柱结构的改变，同样可能会进一步加重颈椎病的临床症状，进而进入恶行循环。 简单来说，不良的精神情绪同样可诱发颈椎病，笔者在临床工作中发现很多颈椎病患者心情好时症状减轻，心情不好时症状多加重。当我们情绪紧张时，颈部肌肉发生不自主的收缩，甚至痉挛，这时颈椎的力学平衡发生改变，造成骨性结构和关节位置的变化，从而引发或加重颈椎病。 总而言之，颈椎病可以引起精神焦虑、抑郁等不良心理状态；同样，不良心理情绪也会加重颈椎病的临床症状或引起颈椎病的复发。 研究表明：颈椎病患者的康复疗效果和心理的治疗之间具有直接关系。根据“生物—心理—社会”综合医学模式，对颈椎病患者疾病病因的治疗、康复治疗及身心健康康复，可帮助患者取得理想的临床疗效。 临床医务人员不仅对颈椎病患者开展病因学调查，针对疾病发生原因针对性康复治疗，还需要对颈椎病患者进行疏导疗法、放松疗法、暗示疗法等方法缓解患者的消极心理，既能预防颈椎病的复发，又能提高患者的生活质量，减轻患者的心理负担，使患者更好地接受现状和调动患者配合康复治疗积极性。 偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰！ 三分治，七分养！自律是最好的治疗方式！与君共勉！
王明杰 2024-09-06阅读量1828
病请描述：强直性脊柱炎是一种以骶髂关节及中轴关节无菌性炎症为主要特征的慢性、进展性免疫介导炎性疾病，中医病名为“大偻”。 强直性脊柱炎易造成椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直，严重影响患者的生活和工作。特别是在疾病活动期，由于关节融合加上炎症作用会导致明显的疼痛、僵硬及关节活动受限。严重者晚期出现脊柱畸形和关节强直，是造成中青年致残的主要原因之一。 我国强直性脊柱炎的患病率约为0.32%，多发于15～40岁，男性好发，男女之比为5∶1，有明显家族聚集性。 强直性脊柱炎的病因 强直性脊柱炎的病因尚不明确，目前认为主要与遗传、肠道微生物感染以及吸烟、损伤等环境因素有关。 强直性脊柱炎的临床表现 1、颈肩腰骶部疼痛 强直性脊柱炎患者开始往往是下背部、下腰部疼痛，腰背部、颈肩部僵硬，或出现夜间痛醒，晨起或久坐后起立时腰部发僵，活动后减轻；随着病情加重疼痛及僵硬感逐渐加重，甚至翻身也会感到困难。椎体间隙消失后，脊柱强直性改变脊柱活动受限制，附近肌肉也就开始萎缩，脖子逐渐不能伸直，也不能左右转动，显得僵硬。 2、关节疼痛 约45%的强直性脊柱炎患者最开始出现外周关节炎，有数据显示强直性脊柱炎患者出现骶髂关节、髋关节病变占40%～70%，病人出现行走困难,丧失活动能力。 3、全身表现 少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血。此外，强直性脊柱炎患者还伴有虹膜炎、心血管病变、肺纤维化、神经系统和肾脏的损害等临床表现。
王明杰 2024-09-06阅读量2438
病请描述：腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生不同程度退行性病变而引起的骨伤科常见病。近年来，腰间盘突出患者日见增多，门诊患者也越趋向于年轻化，严重的影响人们的学习和工作。 椎间盘是相邻椎骨中间不可或缺的“减震器”，如果没有椎间盘，椎体之间就是骨头对骨头，硬碰硬。有了这个“减震器”，我们才能够在走路、跑步、跳跃的时候，缓冲来自地面的冲击力。 当髓核对纤维环长时间、大力度地挤压时，纤维环就会被慢慢磨损，当髓核终于冲破纤维环的怀抱时，椎间盘突出就发生了。如何治疗腰椎间盘突出是广大患者所关心的重要问题。 目前临床上治疗的方法较多，主要包括手术与非手术两大类。对于大多数患者来来说，腰椎间盘突出症首选非手术的疗法，90%甚至95%的患者并不需要进行手术。 中医手法治疗是非手术治疗的首选，具有改善微循环、缓解疼痛、调整脊柱生物力学结构、恢复脊柱平衡、促进血液循环等作用，能使椎间盘突出部分和受到刺激神经根的炎性水肿消退，减轻对神经根的刺激或压迫。 韦氏手法治疗腰椎间盘突出症 韦氏手法是国医大师韦贵康在长期的临床实践基础上，吸取国内外先进手法经验整理而成。它以正骨十八法为基础，配套理筋手法与对症手法，从而形成了“韦氏治脊十八法”，在治疗脊柱相关疾病上具有独特疗效。 韦氏手法的特点： ①以中医基本理论为指导； ②以中医正骨手法为基础； ③结合现代解剖生理学、病理学与生物力学原理； ④以客观指标作为手法定量标准； ⑤操作上轻、巧、稳、透，病人无痛苦，疗效显著。 1.理筋手法医者按揉两侧要夹脊穴，在患侧痛点或阳性反应处进行按揉，或坐位进行梨状肌弹拨，以点按、拿捏等松筋为主。 2.调骨手法腰椎斜扳法：以第4腰椎棘突偏右为例。患者左侧卧位，左下肢伸直，右下肢屈髋屈膝，左手放于枕上，右手向后伸展，头略后仰；医者面对患者立于床边，右肘部固定患者右肩锁骨部,左手拇指按于患者第4腰椎棘突处，左肘稍屈按压于其左臀部；嘱患者全身放松，医者双侧肘部协同将患者右肩、右臀部前后扭转推摇2~3次，待感到已放松后，右肘将其肩推向后固定，左肘用力将其臀部向前扳按至最大角度，医者紧收左肘，施加上身按压的闪动力，常可听到腰椎后关节“咯”的弹响声。患者再转右侧卧，重复上述手法。 双连椅旋转复位法：患者坐在特制双连椅的前椅上，医者坐在患者后的后椅上；首先定位，以第4腰椎棘突偏右为例，医者右手拇指置于第4腰椎棘突右侧，左手从患者腋下伸向前，掌部压于颈肩部扶持；然后医者使患者前屈60°~90°，左侧侧偏45°，在右手拇指推挤棘突向对侧外上方的同时，左手向后稍上方旋转，常听到“咯”的一声，触之平复或好转，手法告毕。必要时，在相邻的上一棘突或下一棘突定位，在另一侧做相邻腰椎的整复。 3.对症手法弹捶：患者俯卧位，胸前垫软枕，医者站立患者左侧，右手握空拳，用拳面垂直力量，快速而有节律地弹击患者腰椎病变部位3~5分钟，弹捶叩击可以有效缓解局部软组织痉挛，松解神经粘连。 牵拉伸筋法：以患者腰椎间盘突出引起左下肢麻木疼痛为例。患者仰卧位，双手抱头，一助手站立患者右侧，双手按压固定患者右下肢，医者站立患者左侧，左手拿握患者左踝部，右手拿握患者左膝部，被动牵拉抬高左下肢至极限，然后内收内旋患肢，反复3~5。 4.调曲牵拉法患者俯卧位，双下肢伸直；医者一手环绕双下肢膝部固定，另一手按压患侧臀外上方，向下方颤压。调曲牵拉法是解除粘连较好的方法，牵拉按压时力量不宜过大，要视患者年龄及腰椎间盘突出的程度而定，循序渐进，可随患者呼吸频率而进行，不强求声响或一次复位。 日常保养办法 1.注意坐姿很多长期伏案学习和工作的人，如果坐姿不正确，如弓腰驼背，就会容易患上腰椎间盘疾病，所以平常一定要调整好自己的坐姿，端坐位最好，腰背部挺直，避免跷二郎腿，同时应注意椅子不能过高。 2.劳逸结合很多人往往是一忙活起来，就忘了休息，身体会不自觉地弯下去。为了缓解疲劳，调节肌肉松弛度，久坐工作中应该适当站起来舒展一下，让身体自然放松一下。 3.保持椅子和睡床硬度椅子或者床太软，容易导致肌肉松弛，身体也就容易变形，不仅影响身材的美感还可能诱发一系列症状。大家应根据自身情况选择软硬适中的床垫。 4.加强锻炼平常应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
王明杰 2024-09-06阅读量1338