病请描述：不正则痛，不正则病 “肌肉--骨骼平衡系统失衡”引发的肌力失衡是疼痛发生的根源。比如，脊柱和四肢的活动是由其周围许多肌肉和其它软组织共同协作完成的，这些软组织结构层次十分复杂，肌力平衡是关键。 姿态异常, 如膝过伸和膝内翻与颈痛, 翼状肩与下背痛和左臀痛, 脊柱侧弯与左膝疼痛和左小腿疼痛, 骨盆倾斜与右小腿痛, 左踝背屈与左膝痛和左右小腿疼都存在显著的关系。异常姿态如果得不到及时有效的矫正, 会造成身体关节变形, 诱发关节炎、发育不良、内脏发育功能性障碍等问题。同时, 如果左右两侧肌肉的力量不平衡程度达到10%, 则潜伏着极高的受伤可能性。 不如，不正确的坐姿、站姿保持时间较长, 加上现代人普遍缺乏运动锻炼, 所以较易发生一系列身体问题, 其中颈肩问题表现得尤为突出。长时间低头可引起圆肩、驼背、颈部前伸等不良姿势, 造成颈肩疼痛、麻木甚至肢体障碍。 现代社会在生产、劳动和日常生活的活动中，这种平衡很容易遭到破坏，比如，久坐、久立、不科学的过度行走或姿势不当，以及长期从事需要，某种单一姿势的“专业性工作”等。 需要某一组肌肉加强收缩，相应肌肉加强收缩，产生的拉力必然反复“扯动”肌肉的起止点处，即肌腱或韧带与骨膜的附着点，如果医师很有经验，就容易根据患者症状找到发病的痛点，该处是牵拉应力集中区，局部形成的巨大的牵拉力，长期反复“扯动”就易发生损伤或劳损。局部组织渗出肿胀，产生无菌性炎症而发生疼痛并出现压痛点。 王明杰博士表示，如不及时调整不正确的劳动姿势和工作频率，或治疗不当、不彻底，导致组织粘连、瘢痕挛缩，甚至组织老化、变性、坏死等。这些病理因素可直接刺激或牵拉感觉神经末梢，使其释放多胺类或单胺类致痛因子；这些炎症及代谢产物的积存，使附着处的神经末梢受到刺激而引起疼痛。损伤引起软组织附着处的疼痛，必然累及与其关联的肌群，反过来又加重肌肉痉挛。形成痛和和肌痉挛恶性循环。 经久不愈则又会引起一系列的继发性病理变化，造成肌肉本身的功能障碍，失去应有的稳定和保护骨关节的功能，引起一系列临床症状和疼痛。肌肉保护的第一道防线被破坏以后，终将引起病理性的骨关节损伤和畸形，如人体长期的前屈姿势，由于重力线的前移，背侧拮抗肌相应紧张，既可导致背部肌群的劳损，也可使颈椎和腰椎的弯曲变直，从而产生临床症状。可见，任何协调动作的失调，均易造成这些软组织的急慢性损伤。
王明杰 2024-09-06阅读量1443
病请描述：随着网络通信技术、移动电子技术的不断发展，“低头族”的数量不断增加，颈椎病的患病率呈上升趋势，并且患病人群 年轻化越来越明显。对正处于身体和心理生长发育黄金时期的青少年来说，颈椎病会严重影响其学习、身心发展及生活。 今天下午我特意从系统统计发现，我院骨伤科门诊每年近 20000人次的患者中，颈椎病患者大约为 8000 余人，其中，，青少年颈椎痛患者竟然高达约 20%。特别是今天上午的骨伤科专家门诊，10岁以下的小朋友居然有三个都是颈椎和脊柱疾患，青少年颈椎疾患呈现高发态势，且越来越低龄化，需引起社会的重视。 颈椎病，又称颈椎退行性骨关节病、颈椎综合征，是指由于颈椎及其关节、关节囊、韧带、椎间盘发生退行性改变，引起颈椎失稳，出现骨质增生、韧带与关节囊增生钙化等病理变化，刺激或压迫颈部神经、血管、脊髓等，从而产生的一系列症状。颈项部疼痛、强直为主要症状，疼痛可引至肩背，视力减退、耳鸣，也可出现头晕的症状，也有以眩晕为主要症状，呈发作性，可 出现复视、眼震，可伴随恶心呕吐以及耳鸣等症状，分患者可出现下肢短时间无力甚至跌倒。 颈椎病原本多见于四五十岁以上人群，50岁左右的人群有25%，60岁有50%，70岁以上则几乎100%患过或正患此病。 我们发现，青少年颈椎病主要由以下原因造成的： （1）坐姿不当 当青少年在长时间内都处于操作电脑、玩游戏或者是伏案学习工作等时候，一般都会在较长时间内保持同一个坐姿，而这样就会使得他们肩膀以上的部位在很长时间内 都处于一个非自然状态之下，颈椎也会处于弯曲的状态。经过长时间的积累之后，颈部和肩部就会出现僵硬酸胀的感觉，颈 部会变得僵硬，与此同时，相应的关节韧带和颈间盘也会处于超负荷状态之中，颈椎间盘内部压力会明显增高，而颈部肌肉也会因此处于非协调受力状态，颈椎的损伤程度随时间而不断增强，这也是导致青少年颈椎病持续提高的主要原因之一。 （2） 睡眠状态不正确 根据调查发现，很大一部分青少年的睡眠姿势都是处于侧卧状态，这种错误的睡眠姿势，同样也是增强颈椎压力的主要原因之一。长时间将头偏向一侧容易使得颈部的肌肉和韧带一直处于扭曲的状态，而这种非正常的扭曲状态也会导致颈部肌肉和韧带的损伤。除此之外，枕头高度不合理或不使用枕头睡眠，都会引发青少年颈椎病，颈椎病发病 的重要先兆之一，就是落枕的反复出现。 （3） 体育锻炼偏少 一般来说青少年正好处于骨骼生长期以及生理的发育阶段，各方面都尚未完全定型，仍然有生长与发育的空间。但目前大部分青少年都过于沉迷于电影电视等电子设备以及游戏当中，足不出户也可以满足所有的日常需求，娱乐活动也逐渐由各种游戏所替代，青少年的户外活动时间下降。体育锻炼的传奇缺乏容易使得青少年颈椎周围的肌肉体育锻炼的长期缺乏，容易使得青少年颈椎周围的肌肉、韧带、关节等等出现松弛和劳损，这对于颈椎的稳定性生长产生了很大的影响，颈部也会出现僵硬和酸痛等现象，更有甚者可能会直接导致头昏单肢麻木，肩背酸痛等颈椎病症状。 此外，值得注意的是，因为颈椎病症状的复杂性、多样性，加上认识的模糊，该病经常与神 经内科、耳鼻喉科或内科疾病相混淆，从而延误诊治。所以，如果出现头晕头痛，胸闷恶心的症状，还伴有颈部的酸痛不适，就要考虑是否为颈椎问题。 如何防治青少年颈椎病呢？ 少低头多仰头 内源性平衡和外源性平衡是维持人体正常颈椎生理平衡的两大主要因素: 前者以静态为主，由椎体、椎间盘、附件和韧带结构组成;后者以动态为主，是脊柱运动的动力，即颈肌的调控。青少年颈椎病的治疗应结合其生理可塑性较强的特点 来 进 行，主要目的是矫正颈椎的力学失衡。王明杰博士表示，要想维持颈椎正常生理功能，正常的生理曲度是必不可少的。 （1）纠正日常生活中的不良姿势 要尽量避免颈椎长时间处于低头屈曲的姿势，在低头工作与学习的过程中要尽量保持上身挺直、收腹、两下肢并拢、肩膀放松。青少年还要尽可能的使膝关节略高于髋部，双脚尽量着地。就算是保持正确的坐姿也要注意不能长时间处于坐立的状态中，在30 分钟内应该起身活动一下颈部，从而避免椎间隙内压持续升高。 （2）增加课外活动 青少年要在工作学习的空隙，尽可能得多在户外活动，加强自身的体育锻炼，例如游泳、打乒乓球、篮球等可以活动颈部的体育运动，能够有效缓解颈部肌肉的僵直，促进颈部的血液循环，从而增强关节生理功能和颈部的肌肉力量，提高青少年的颈部健康。 （3）合理使用枕头 枕头是睡眠的必要工具，青少年的睡眠时间应每天保持6 h-9 h，而在这段时间之内都是需要依靠枕头来进行的。在进入熟睡的状态之后，颈部与肩部的肌肉会处于完全放松状态，如果长期使用不合适的枕头，则会发展成颈椎病。经过科学的验证，在睡眠时，青少年应当要以自身的颌肩线或手掌横径作为侧卧或仰卧的高度，与此同时枕头的材料也是十分重要的，填充物一般以木棉或谷物皮壳较为适宜，从而使枕头拥有一定的弹，枕头形态以马鞍型较好。 （4）保持良好的睡姿 人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，如果长时间偏重于一向的侧卧位，脊柱会因此而逐渐形成一定的侧弯，这种后果导致的不良现象即有可能会发展为脊柱病，也会影响青少年的颈部健康。一般来说，在进行睡眠时，青少年要以仰卧为主，侧卧为辅，在侧卧时要保持不同方向的变换。需要注意的是，俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转等，都属不良睡姿，应及时纠正。 （5）预防慢性劳损 一般来说，需要长期伏案工作的青少年，如果不注意桌椅的高度与自己身材的适应性，同时也不注重业余时间的运动，使得自身的颈部一直保持弯曲或非正常状态，长期以来就会发生肩颈部软组织负荷，仅容易发生腰背软组织劳损，而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节功能紊乱。 青少年颈椎病，需要家庭、学校、医疗机构及全社会的关注！
王明杰 2024-09-06阅读量1670
病请描述：国庆假期值班，接诊了一位颈椎病患者，患者，女，42岁，“颈部酸胀僵硬疼痛，伴头晕、失眠十余年，加重伴右上肢放射痛一周”，患者告诉笔者，这十余年断断续续在南宁市内多家医院就诊，并且在按摩理疗馆、美容院调理，症状时好时坏，最近每天肩背部酸胀僵硬疼痛，一晚上睡不足五小时。最严重的是她告诉笔者每次过斑马线的时候，看见汽车开过来她很想撞上去！！她的病情陈述令我震惊，这位颈椎病患者已经患上严重的抑郁。 有关颈椎病患者的心理健康问题，一直没有得到家人和医务人员的关注。这也是为什么病程漫长的颈椎病患者很难治愈原因所在。今天闲暇之余，专门写一下有关颈椎病与精神焦虑、抑郁的问题，希望能引起患者本人、患者家属及医务人员的重视。 颈椎病的发病机制复杂，病因尚未完全明确，症状复杂、多样， 目前尚无统一规范的治疗方案。由于其病程长，且迁延不愈，严重影响人们的生活质量，被世界卫生组织 （WHO）列为第二大顽固疾病。 近年来随着手机、电脑等电子产品的广泛使用，人们的工作、学习、 生活方式发生了变化，比如长时间弯腰低头办公、长时间驾驶、久坐，缺乏一定强度的运动锻炼等等。颈椎病的发病呈年轻化趋势， 发病率为 5%～20％，且呈逐年上升趋势。 据报道，大约有35%～40%的颈椎病患者存在抑郁、焦虑等不良心理状态。 那么，为什么颈椎病会引起精神焦虑、抑郁呢？ 第一、颈椎病会给患者带来颈部僵硬疼痛、肩臂疼痛、背部僵硬疼痛、手部麻木、头晕、头痛、恶心、心慌、胸闷、失眠、耳鸣、眼花等躯体上的痛苦，影响生理功能的正常发挥，降低了患者对自身健康状况的评价；患者常自觉精力减退、睡眠不足，导致生活质量下降，也会严重影响学习、工作。 第二、颈椎退行性病变的进展，颈部交感神经受刺激及内分泌功能紊乱等一些列因素的影响，患者长期受颈椎病的折磨，机体应激能力变差。比如：睡眠障碍、精神恍惚、注意力不集中，工作容易出差错等等，容易导致焦虑、 恐惧和抑郁等情绪障碍，如果患者不能及时自身疏导， 躯体会出现病理变化，更加促使颈椎病的病情进一步恶化。 第三、颈椎病就诊患者往往会因为治疗效果不显著或者是治疗效果维持不长，表现出消极情绪。此外，颈椎病治疗周期长，部分患者家庭难以承受疾病治疗的经济负担，担心花钱仍治不 好。反复就医患者的生活质量下降，生活质量下降也可诱发焦虑抑郁等。同时，情绪障碍导致颈椎病患者在治疗中依从性降低，也会产生焦虑情绪。 所以，笔者在门诊常常见到颈椎病患者同时在多家医院及多个医生就诊记录。 第四、疼痛是患者机体对于外在刺激的作用下的一种复杂反应的主观感受。研究提示30%～60%的疼痛患者伴有抑郁症。颈椎病患者往往在工作及社会中承担较重要的角色，期望躯体恢复健康的意愿强烈，患病后由于躯体症状的反复迁延，难以体现自我价值，易导致情绪障碍的发生。 第五、颈椎病疾病发展过程和治疗过程都会引起患者的明显心理障碍和心理问题，其中以焦虑和抑郁情绪障碍最为明显，而情绪障碍后由于其不恰当的姿势导致肌肉的紧张度和脊柱结构的改变，同样可能会进一步加重颈椎病的临床症状，进而进入恶行循环。 简单来说，不良的精神情绪同样可诱发颈椎病，笔者在临床工作中发现很多颈椎病患者心情好时症状减轻，心情不好时症状多加重。当我们情绪紧张时，颈部肌肉发生不自主的收缩，甚至痉挛，这时颈椎的力学平衡发生改变，造成骨性结构和关节位置的变化，从而引发或加重颈椎病。 总而言之，颈椎病可以引起精神焦虑、抑郁等不良心理状态；同样，不良心理情绪也会加重颈椎病的临床症状或引起颈椎病的复发。 研究表明：颈椎病患者的康复疗效果和心理的治疗之间具有直接关系。根据“生物—心理—社会”综合医学模式，对颈椎病患者疾病病因的治疗、康复治疗及身心健康康复，可帮助患者取得理想的临床疗效。 临床医务人员不仅对颈椎病患者开展病因学调查，针对疾病发生原因针对性康复治疗，还需要对颈椎病患者进行疏导疗法、放松疗法、暗示疗法等方法缓解患者的消极心理，既能预防颈椎病的复发，又能提高患者的生活质量，减轻患者的心理负担，使患者更好地接受现状和调动患者配合康复治疗积极性。 偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰！ 三分治，七分养！自律是最好的治疗方式！与君共勉！
王明杰 2024-09-06阅读量1828
病请描述：腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生不同程度退行性病变而引起的骨伤科常见病。近年来，腰间盘突出患者日见增多，门诊患者也越趋向于年轻化，严重的影响人们的学习和工作。 椎间盘是相邻椎骨中间不可或缺的“减震器”，如果没有椎间盘，椎体之间就是骨头对骨头，硬碰硬。有了这个“减震器”，我们才能够在走路、跑步、跳跃的时候，缓冲来自地面的冲击力。 当髓核对纤维环长时间、大力度地挤压时，纤维环就会被慢慢磨损，当髓核终于冲破纤维环的怀抱时，椎间盘突出就发生了。如何治疗腰椎间盘突出是广大患者所关心的重要问题。 目前临床上治疗的方法较多，主要包括手术与非手术两大类。对于大多数患者来来说，腰椎间盘突出症首选非手术的疗法，90%甚至95%的患者并不需要进行手术。 中医手法治疗是非手术治疗的首选，具有改善微循环、缓解疼痛、调整脊柱生物力学结构、恢复脊柱平衡、促进血液循环等作用，能使椎间盘突出部分和受到刺激神经根的炎性水肿消退，减轻对神经根的刺激或压迫。 韦氏手法治疗腰椎间盘突出症 韦氏手法是国医大师韦贵康在长期的临床实践基础上，吸取国内外先进手法经验整理而成。它以正骨十八法为基础，配套理筋手法与对症手法，从而形成了“韦氏治脊十八法”，在治疗脊柱相关疾病上具有独特疗效。 韦氏手法的特点： ①以中医基本理论为指导； ②以中医正骨手法为基础； ③结合现代解剖生理学、病理学与生物力学原理； ④以客观指标作为手法定量标准； ⑤操作上轻、巧、稳、透，病人无痛苦，疗效显著。 1.理筋手法医者按揉两侧要夹脊穴，在患侧痛点或阳性反应处进行按揉，或坐位进行梨状肌弹拨，以点按、拿捏等松筋为主。 2.调骨手法腰椎斜扳法：以第4腰椎棘突偏右为例。患者左侧卧位，左下肢伸直，右下肢屈髋屈膝，左手放于枕上，右手向后伸展，头略后仰；医者面对患者立于床边，右肘部固定患者右肩锁骨部,左手拇指按于患者第4腰椎棘突处，左肘稍屈按压于其左臀部；嘱患者全身放松，医者双侧肘部协同将患者右肩、右臀部前后扭转推摇2~3次，待感到已放松后，右肘将其肩推向后固定，左肘用力将其臀部向前扳按至最大角度，医者紧收左肘，施加上身按压的闪动力，常可听到腰椎后关节“咯”的弹响声。患者再转右侧卧，重复上述手法。 双连椅旋转复位法：患者坐在特制双连椅的前椅上，医者坐在患者后的后椅上；首先定位，以第4腰椎棘突偏右为例，医者右手拇指置于第4腰椎棘突右侧，左手从患者腋下伸向前，掌部压于颈肩部扶持；然后医者使患者前屈60°~90°，左侧侧偏45°，在右手拇指推挤棘突向对侧外上方的同时，左手向后稍上方旋转，常听到“咯”的一声，触之平复或好转，手法告毕。必要时，在相邻的上一棘突或下一棘突定位，在另一侧做相邻腰椎的整复。 3.对症手法弹捶：患者俯卧位，胸前垫软枕，医者站立患者左侧，右手握空拳，用拳面垂直力量，快速而有节律地弹击患者腰椎病变部位3~5分钟，弹捶叩击可以有效缓解局部软组织痉挛，松解神经粘连。 牵拉伸筋法：以患者腰椎间盘突出引起左下肢麻木疼痛为例。患者仰卧位，双手抱头，一助手站立患者右侧，双手按压固定患者右下肢，医者站立患者左侧，左手拿握患者左踝部，右手拿握患者左膝部，被动牵拉抬高左下肢至极限，然后内收内旋患肢，反复3~5。 4.调曲牵拉法患者俯卧位，双下肢伸直；医者一手环绕双下肢膝部固定，另一手按压患侧臀外上方，向下方颤压。调曲牵拉法是解除粘连较好的方法，牵拉按压时力量不宜过大，要视患者年龄及腰椎间盘突出的程度而定，循序渐进，可随患者呼吸频率而进行，不强求声响或一次复位。 日常保养办法 1.注意坐姿很多长期伏案学习和工作的人，如果坐姿不正确，如弓腰驼背，就会容易患上腰椎间盘疾病，所以平常一定要调整好自己的坐姿，端坐位最好，腰背部挺直，避免跷二郎腿，同时应注意椅子不能过高。 2.劳逸结合很多人往往是一忙活起来，就忘了休息，身体会不自觉地弯下去。为了缓解疲劳，调节肌肉松弛度，久坐工作中应该适当站起来舒展一下，让身体自然放松一下。 3.保持椅子和睡床硬度椅子或者床太软，容易导致肌肉松弛，身体也就容易变形，不仅影响身材的美感还可能诱发一系列症状。大家应根据自身情况选择软硬适中的床垫。 4.加强锻炼平常应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
王明杰 2024-09-06阅读量1338
病请描述：说起退行性骨关节病，大家是不是觉得有些陌生？其实，我们平时听说的颈椎病、肩周炎、腰椎病、膝骨关节炎，等等，都属于这一范畴。顾名思义，这是一种由于关节长年累月磨损而导致关节出现退行性病变的疾病。 退行性骨关节病是常见的慢性疾病，其病理基础是关节软骨变性。随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化引发软骨的损伤和破坏，导致关节承受应力的能力下降从而激发炎症反应，引起关节疼痛、僵硬和活动受限，并继发骨质增生、关节畸形。 我们的身体就像汽车，使用到了一定的时间，局部“零件”的老化和损耗不可避免，所以需要定期保养、维护。这类疾病本身并不是什么洪水猛兽，中老年朋友大可不必紧张。人的年龄都在慢慢增长，关节磨损在所难免。但年龄大不代表“老”，只要注意保养，合理锻炼，有病就治，就能让关节尽可能地维持“年轻”的状态。 同时，年轻朋友们也不要大意，你们是不是也有过加班后脖子酸痛乏力或者膝关节酸痛?或者腰酸腿痛、僵硬疲乏，常常感觉“身体被掏空”?如果生活习惯不好，经常过度使用关节，退行性骨关节病也会很早地找上你。 退行性骨关节病的病因 年龄：前面提到过，导致退行性骨关节病的最主要因素就是年龄，这个因素是无法避免的，但其他的因素我们可以调控，从而把退行性骨关节病对我们的影响降到最低。 姿势：不良姿势是一个非常直接的致病因素，低头玩手机、回家葛优躺，背单肩包……都是导致关节提前退变的罪魁祸首。长时间单一使用某部位也就患上特定的关节病，如司机的肩膀和腰椎，厨师的腕关节，办公室白领的颈椎，教师的肩膀，舞蹈演员的跖趾关节……都是容易劳损的部位。 性别：闭经后的女性激素分泌水平下降，更容易发生退行性骨关节病。 体重：体重越大，关节软骨的负荷也越大，关节的退化就越早发生。 …… 以膝关节退行性病变为例： 早期表现为膝关节内侧疼痛，X光片上膝关节内侧间隙变窄、边缘增生、硬化。只是在一些较用力动作时感到疼痛，比如上下楼、蹲下站起等，但经休息就有所恢复，如果不早期治疗，病变会进一步发展。 到了中期，走路开始疼，腿别扭，疲劳感加重，发病部位酸痛。典型的膝关节退行性骨关节炎症状是膝关节疼痛、关节变形、变大、变粗、反复肿胀，有时关节活动会产生杂音、弹响，甚至铰锁、活动受限，等等。患者常抱怨无法蹲起，尤其是上下楼梯无力，疼痛。 最终症状日益明显以致无法行走。 退行性骨关节病目前尚没有特效疗法，但如果经过适当的治疗，可以缓解疼痛，延缓疾病的进展。 首先应当及时就医，接受必要的药物治疗，能够缓解疼痛、控制炎症，并促进软骨的修复和重建。 其次是进行系统的康复治疗。骨关节病患者的康复目的是减轻疼痛，增加关节的灵活性和活动能力，防止出现关节畸形和肌肉萎缩，保持生活的自理能力，提高生活质量。 其康复治疗通常是多种方法联合应用： 1.理疗：各种电疗、光疗、热疗、磁疗等，能够直接作用于关节局部，能起到消肿止痛、促进组织修复的作用。 2.中医治疗：针刺、针刀、推拿以及中药贴敷、熏蒸、热敷等治疗能够促进血液循环，保护关节软骨，改善临床症状。 3.运动疗法：包括柔韧性训练、力量训练和有氧运动，通过专业的治疗和训练，提高关节周围的肌肉力量，扩大关节活动度，增强关节的稳定性。同时建议患者在康复医师和治疗师的指导下，坚持进行有计划的功能锻炼。适当的锻炼可维持肌力和关节活动度，加强关节的稳定性，减缓关节退行性变的进展。锻炼过程中要注意避免过度活动和慢性损伤。
王明杰 2024-09-06阅读量1986
病请描述：1. 抽动障碍有哪些分型？（1）根据抽动部位的不同，分为运动性抽动和发声性抽动；（2）根据抽动复杂程度可分为简单抽动及复杂抽动，有时简单和复杂之间的界限是不易分清的；（3）根据临床特点、病程长短和是否同时伴有发声性抽动的不同，抽动障碍分为短暂性抽动障碍、慢性运动性或发声性抽动障碍和Tourette综合征三种类型；（4）从病因学的角度来讲，抽动障碍可以被分为原发性和继发性。2. 抽动障碍的常见首发症状是什么？通常以眼部、面部或头部的抽动作为首发症状，如眨眼、咧嘴动作或摇头等，而后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展。以眼部抽动作为首发症状占38%-59%，眨眼被认为是抽动障碍最常见的首发症状。发声性抽动作为首发症状占12%-37%，通常表现为清嗓子、干咳、嗅鼻、犬吠声或尖叫声，秽语仅占1.4%-6%，其中以清嗓子最为常见。如果您的孩子有以上症状，您定要引起重视，及时到相关科室就医，尽量做到首发首诊。3. 感觉性抽动都有哪些症状？ 大约40%~55%的抽动障碍于运动性或发声性抽动之前表现有感觉性抽动症状。可以表现为嗓子痒、眼不舒服、脖子痒、脖子痛、头晕、头痛、胸闷、有东西压着肩膀和具体不能说出的躯体不适感，其中以嗓子痒比较常见。但感觉性抽动常常被误诊或漏诊。4. 如何区分发声抽动和运动抽动？运动性抽动是指头面部、颈肩部、躯干及四肢肌肉的不自主、突发、快速收缩运动。通常始于头面部肌肉，可出现眨眼、摇头、扮鬼脸等动作，随着病情发展，逐渐累及身体各部位，可出现耸肩、蹦、跳、打自己等。发声性抽动是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动，这些部位的肌肉收缩通过鼻、口腔和咽喉的气流产生发声。比如频频发出“喔、嗯、啊...”等声音，或者清嗓声、吸鼻声、犬吠声、动物叫声等，还有说脏话、重复或模仿语言等。5. 抽动障碍临床症状轻重的演变规律？ 根据归纳临床问诊时患儿家长和老师的回忆以及医生的临床经验总结，一般抽动障碍患儿病情发展规律为:患儿在发病之初，其症状以眨眼、清嗓等头面部症状为主，发病半年至2年，患儿病情逐渐加重，依次出现颈项肩部症状、四肢抽动、腹部抽动等。根据观察数据显示，此阶段抽动症状中，以头面部抽动为主，身体上部抽动较身体下部为多，抽动范围较局限。发病2~9年，患儿病情可能进一步加重，此时患儿的抽动症状有下行趋势，头面部症状比例进一步减少，腹部症状比例增多，颈项肩部症状及四肢症状，尤其是下肢症状比例，均有明显增加，抽动范围较病初扩大，甚至涉及全身。部分患儿出现发声抽动，可能出现共患病，如ADHD、癫痫、情绪障碍、学习困难等。6. 抽动障碍轻重程度如何划分？ 抽动障碍的病情有轻重之分，国外学者将其病情按轻重程度分为3级:Ⅰ级指抽动轻微，不影响学习与生活，无须治疗；Ⅱ级指抽动严重，需要治疗；Ⅲ级指抽动严重并影响患儿学习与生活。临床上通过抽动严重程度量表对抽动障碍病情严重程度进行定量评估。当然，伴随抽动障碍的一系列行为问题，也相应地增加了病情的复杂性和严重性，所以，应对抽动障碍的病情进行全面的评估，不仅要进行症状评估，还要对抽动的性质、病程、当时的功能状况以及对社交、家庭、学校生活的影响程度进行评估。7. 抽动障碍各部位的抽动特点是怎样的？1)抽动障碍各部位的特点一:①面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、咧嘴、耸鼻、做怪相；②颈肩部肌肉抽动则为点头、摇头、挺脖子、耸肩等；③躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动；④上肢肌肉抽动表现为搓手、握拳、甩手、举手、扭胳膊；⑤下肢抽动则抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常⑥喉肌抽动则表现为异常发音，如干咳声、吼叫声、吭吭声，或表现随地吐痰、说话时语调重音不当或不分场合不自主骂人等。以上各组抽动症状可同时出现，亦可交替出现。2)抽动障碍各部位的特点二:①运动性抽动:眨眼占56.04%，努嘴和咧嘴占23.07%，点头或者是摇头占56.04%，耸肩占39.56%，躯干抽动占6.5%，腹部肌肉抽动占2.02%，腹部动主要表现为挺腹、吸气。②共存症状:有强迫观念以及行为占5.49%，注意缺陷多动障碍占47.25%脾气急躁占12.08%，学习困难或者是厌学占2.19%。8. 不同年龄的抽动患儿临床表现有什么不同？有研究表明抽动障碍患儿的抽动症状一部分延续到青春期，也会一部分延续到成年。就抽动障碍本身而言，发声性抽动通常比运动性抽动在临床上出现得要晚，平均发病年龄为11岁。而秽语的起病年龄通常又比简单发声性抽动要晚，平均起病年龄为13~14.5岁，并且病程中大约1/3的病人秽语症状可以自然消失。在疾病早期易怒及行凶现象很少见，大多随着年龄的增长，自身体力的增加，病情又反复发作，难以控制，当外界有激怒因素时，患儿容易以攻击性行为发泄自己的内心郁闷，攻击及破坏行为会时有发生，而且越来越常见，甚至造成行凶及法律问题。年龄越大，此类行为也会相对增加。9. 抽动障碍患儿为什么会出现怪异的动作？ 患儿为了掩饰抽动症状往往快速做出另一组动作，使动作呈现得很怪异。患儿有时可能因感觉局部不适而出现一个抵抗动作，如感觉咽部不适而清嗓子，眼不适而眨眼等。随着病情的发展，可在没有任何诱因或无意识情况下出现重复多变难以自制的肌肉群抽动。连续发生时即表现为复杂的抽动表现。患儿自己会意识到抽动动作但因为不被别人理解，所以试图用夸张的面部动作加以掩饰。面部肌肉不自主抽动与试图掩饰的面部表情交织出现，别人看来就是一些怪异的表情。在坐位时，患儿为了掩饰面部的抽动可表现为不住地点头；颈部的抽动则表现为下颌不停地接触膝盖；为了掩饰手指的抽动可用两手互相扭动；站立时患儿以用力跺脚来掩饰腿部的抽动；行走时突然双脚向前蹦一下，其实也是掩饰动作。这些掩饰动作比实际抽动动作相对要大。由于这些掩饰动作与不自主抽动动作频繁交替出现，又不被别人理解，所以就被误认为是怪异动作。10. 什么样的情况下可判断小孩出现了秽语表现？ 童言无忌，这是令人称道和赞美的。可是，如果孩子满口粗话、脏话，特别是在大庭广众之下且屡劝不改，这就要另当别论了。秽语的特点是在最不适宜的场合和地点以罕见的、高亢的语调，毫无道理地大声表达淫秽词语。本病患者有良好的自制力，但对秽语几乎无自制力，有时为了控制秽语的出现反而呈现连串的脏话。为了防止秽语，患者常自行修正文字或乔装字语，以摆脱难堪境地。另外还有精神秽语和秽语行为。孩子不会无缘无故说脏话，出现上述情况时，有经验的大夫一定会告诉您，这很可能是儿童常见病—Tourette综合征在作祟。11. 抽动障碍患儿会出现怎样的模仿行为? 抽动障碍患儿模仿别人最常见的形式是模仿别人的语言。与他人对话时，不自主地重复对方刚刚说过的话。也有部分患者模仿曾经听到过的声音，如动物的鼻音、动物的叫声、电视中特殊的声响等，还有重复叫喊自己的名字。其次是反复进行别人认为愚昧、可笑的动作，如致意性接吻、象征胜利的V形手势等，由此又引起抽动障碍的行为紊乱问题。12. 抽动障碍患儿为什么有时容易头痛?国内外专家研究认为伴头痛的抽动障碍可能代表此病的一个亚型。主要发病原因是与5-羟色胺代谢功能障碍有关的神经递质紊乱，与偏头痛的发生机制基本相同。所以抽动障碍和偏头痛同时出现在某些儿童身上，可能基于两者有相似的生理代谢和解剖学异常。在临床中见到的抽动障碍患儿有偏头痛时，要想到是其伴随症状或共患病。13. 抽动障碍患儿为什么有时容易腹痛? 抽动障碍的患儿可叙述腹痛。腹痛可以是此病的并发症状。因为抽动障碍是多组肌群不自主抽动，躯干部肌肉包括胸部及腹部肌肉等，由于肌群的不停收缩、放松频繁运动，用意识难以控制时肌群已疲劳也不停止抽动，产生大量乳酸，不能及时消散、分解，刺激肌内神经而感到酸痛。同样原理，肌群抽动也可引起相应的肌群酸痛，如腹痛、胸痛、颈痛、上下肢痛等。抽动障碍孩子的腹痛特点是随抽动加重，而放松时减轻，无呕吐、大小便无异常。触诊时腹壁肌肉压痛，疼痛位置比较肤浅，各脏器部位无压痛及反跳痛。听诊无肠鸣音异常。化验检查无阳性发现轻症不用特殊处理，重者可让患儿平卧，深吸气放松，家长或医生轻轻按摩痛处即可随着治疗病情的好转，抽动症状的减轻，疼痛症状亦相应好转或消失。14. 抽动患儿为什么大都脾气不好？一般来说，患有抽动障碍的孩子有很大一部分是脾气不好的。其主要原因包括:1) 家长一味地溺爱孩子，对孩子有求必应、百依百顺会使孩子的脾气越来越暴躁。2) 家长脾气暴躁给孩子树立了不好的榜样。3)家庭教育缺乏一惯性和一致性。今天禁止的事，明天便鼓励去做，这样就会使孩子的心理过分压抑。教育方法不统一，孩子对软弱的一方容易发脾气，从而导致烦躁和暴躁。4)父母对孩子要求过分严格。孩子稍有过错或没有按要求去做或做得不好父母就严加训斥甚至把孩子狠狠地揍一顿。这种做法会造成两种不良结果。其一，使孩子感到不满和压抑，这种不满和压抑会在以后的某种场合中表现出来其二，父母的举动，为孩子提供了一个效仿的榜样，一旦环境适当，孩子也会表现出同样的暴躁和攻击性行为。5)一些小的孩子有时不会表达自己的愿望，由于孩子的语言尚处在发展期，有时不能将自己的想法、要求和愿望明白地表达出来。自己的意愿家长不理解孩子着急易发脾气。6)孩子的第一个“反抗期”出现，易出现脾气暴躁。除此以外，疾病与生理条件也是引发坏脾气的原因之一。抽动障碍儿童本身就容易兴奋、发脾气，处于疾病和疲劳状态中的孩子也常常有烦躁不安、易于发火的表现。15. 抽动障碍对患儿性格会造成什么影响？在抽动障碍患儿中，以内向型性格和心理防御水平偏高的性格多见。抽动障碍患儿会感觉社会压力很大，在众人面前抬不起头。为了不引起人们的注意，每到公共场合就想控制自己，而越是紧张抽动越难以控制，结果还是成为众人的笑柄。反复的刺激过程，使患儿形成自卑心理及自闭现象，不敢与人交往，不敢到人多的地方去。人格心理越来越内向。病情的加重比较严重地影响了患儿的心理行为，对孩子的成长非常不利。所以，注意孩子的性格变化，引导孩子主动地消除心理压力在孩子生长过程及治疗过程中非常重要。16. 抽动患儿生活质量的影响因素有哪些？ 抽动患儿生活质量的影响因素主要取决于抽动症状和其共患病。抽动症状主要包括:抽动的严重度、抽动的先兆冲动等。有研究表明，抽动障碍患儿的秽语症的发作、抽动相关的活动受限与生活质量密切相关；抽动先兆冲动是指抽动障碍患儿在抽动之前出现频繁的、不适的感觉现象，也与生活质量相关；抽动的严重度能显著预测患儿成年后身体、心理和认知领域的功能，与生活质量相关。共患病指伴发的各种精神、行为障碍。80%~90%的抽动障碍患儿有并发症:注意缺陷多动障碍、强迫障碍、抑郁症、焦虑症等。这些并发症常损害患儿的生活质量，比抽动造成的损害更严重，所以并发症变成了治疗的主要目标。17. 如何区分正常活泼儿童和抽动障碍患儿？正常活泼儿童的“好动”和抽动障碍的症状似乎一样，但并不难区分。首先，正常活泼儿童的好动，其活动是有目的的、有序的、行为可被理解，而抽动障碍患儿的行为呈无目的、杂乱的，表现得比较唐突、冲动、无法理解；其次，正常活泼儿童的活动虽多，但在活动内容和场合上具有选择性，比如在学习活动中表现“抽动”，而在看电视或做游戏等自己感兴趣的活动上，则能专心致志；而抽动障碍患儿的“抽动”在活动内容和场合上没有选择性，不论什么场合什么活动都不能使其安静下来全神贯注，都会表现出多动、注意力不集中等症状。最后，正常活泼儿童在特别要求下能约束自己；而抽动障碍患儿则无法控制自己。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-08阅读量2236
病请描述： 疼痛是人们日常生活中常见的问题之一，遇到疼痛，我们常常将它看作一种症状，习惯“忍忍就过去”。研究显示，超七成疼痛患者选择“忍痛”不就医。上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授提醒，慢性疼痛是一种严重影响患者生活和工作质量的疾病，大家应该正确认识疼痛治疗，及时就医治疗，不再当“忍者”。 ▲ 席刚明教授在坐诊 疼痛也是病，光忍可不行 疼痛，是继呼吸、脉搏、体温和血压后的“人类第5大生命指征”。头痛、颈椎痛、肩周炎、坐骨神经痛、癌痛……生活中，我们面临各种各样的疼痛。 世界卫生组织早在2000年就提出“慢性疼痛是一类疾病”，一旦疼痛持续超过三个月，就一定要及时到医院就诊，否则很可能错过最佳的治疗时机，由小痛变大痛，且可能影响后续治疗。 据国际疼痛协会统计，全世界有1/5的人经历过慢性疼痛，中国有超过3亿人正在忍受慢性疼痛所带来的痛苦 。 席刚明教授介绍，在大脑皮层感受到疼痛信号之前，慢性疼痛的部位早已受到了实际或潜在“伤害”，是健康的“隐形杀手”。以癌痛为例，新发癌症患者中有25%伴有癌痛，到晚期有70%-90%患者存在癌痛，极大影响了患者的生活质量。即便是临床治愈后，还有34%的康复者会继续遭受癌痛折磨。 过去的几十年中，镇痛技术和镇痛药物得到了显著的发展和改进。现在，医生可以根据患者的具体情况选择最适合的镇痛方法，包括药物治疗、物理疗法和神经阻滞治疗等。 ▲ 正确认识疼痛治疗，及时就医治疗 药物治疗 药物镇痛是一种常见的疼痛管理方法，通过使用药物来减轻或消除疼痛症状。这种方法可以用于围手术期，也可用于疾病或损伤引起的疼痛。 药物镇痛的类型和剂量取决于疼痛的严重程度和类型。常见的镇痛药物有非甾体类抗炎药、麻醉性镇痛药、抗焦虑药物。药物镇痛在治疗的同时可能并存一些潜在的副作用和风险，如长期使用阿片类药物可能会导致药物依赖和药物滥用的问题。因此，使用药物镇痛时，应遵循医生的建议，并定期监测身体反应。 物理疗法 物理镇痛是利用不同的物理手段来刺激人体的神经系统，从而减轻或消除疼痛。最常见的方法是热疗，通过使用热水袋、热敷或热毛巾等热源，增加局部血液循环，放松肌肉，从而减轻疼痛。冷疗是通过使用冰袋、冷毛巾等冷源，减少组织的代谢率，降低炎症反应，从而减轻疼痛。 物理镇痛疗法还包括按摩疗法、牵引疗法和电疗法等。按摩疗法通过按摩肌肉和组织，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。牵引疗法通过拉伸脊椎和关节，减轻神经压迫和椎间盘突出症引起的疼痛。电疗法通过电流刺激神经，干扰疼痛信号的传递，从而减轻疼痛。 物理镇痛通常由专业的物理治疗师或按摩师操作，以确保安全性和有效性。安全、副作用小是物理疗法的优点，可与其他治疗方法联合应用。 神经阻滞治疗 席刚明教授介绍，神经阻滞治疗是向神经周围注射相关药物，以阻断痛觉的神经传导通路、阻断疼痛的恶性循环、改善血液循环、抗炎，从而达到迅速止痛、调节神经功能、营养神经的目的。神经阻滞疗法注射部位根据不同病症的性质而定，有周围神经和自主神经，最常用的是周围神经。 神经阻滞在临床上应用越来越普遍。首先是止痛迅速，只要把治疗药物注射至神经周围，数分钟内阻断神经的传导功能，及时止痛和消除异常感觉。其次，神经阻滞操作简单，副作用小，可以反复使用，尤其适用于急症和慢性疼痛患者。 神经阻滞治疗除了广泛应用于颈椎病引起的疼痛、肩周炎、腰腿痛、坐骨神经痛、离断肌损伤痛、腰背部的筋膜炎、腱鞘炎等颈肩腰腿痛疾病，对临床顽固疼痛，如三叉神经痛、枕神经痛、带状疱疹后的神经痛等亦有效果。此外，神经阻滞疗法还可用于治疗面神经麻痹和面肌痉挛、失眠焦虑等。 ▲ 席刚明教授在为患者进行神经阻滞定位 席刚明教授表示，无论采用何种镇痛方法，都需要医生根据患者的具体情况进行评估和选择。因为每个人的疼痛感受和病情不同，所以镇痛方法也需要个体化和定制化。医生会综合考虑患者的疾病类型、疼痛程度、年龄、健康状况和个人偏好等因素来选择最合适的治疗方案。 最后，席刚明教授提醒，当疼痛发作时，其实就是身体在提醒着人们应及时就诊，尽快明确原因。相对的，慢性疼痛则需要按疾病不同进行治疗。一般来说，慢性疼痛有时并不单纯是临床症状，而是某些重大疾病的征兆。当慢性疼痛持续发生时，千万不能强制忍痛，需尽快就医，明确诊断治疗。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-06-11阅读量1514
病请描述： 今年的立夏延续了去年“快闪”的风格，头几天突然降温下雨，日夜温差10多℃，然后天又热起来。身边有穿短袖短裤、露肩露腰清凉夏季风格的，也有衬衫外套温暖春季风格的。一边是怕热要开空调的，一边是怕冷拒绝开空调的，当然这些人往往碍于面子忍者不好意思开口，到医院才会向医生吐槽诉说他的痛苦。刚过完五一、五四，孩子们都玩得很开心，剧烈的运动消耗了不少体力，快闪的降温下雨考验着孩子们的免疫系统。每年立夏后气温攀升，湿度增加，让孩子遭罪的手足口病进入了高发期。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为多见，该病毒适合在湿热的环境下生存与传播，75%的应用酒精不能灭活，但是紫外线、干燥环境、碘酒、高锰酸钾、漂白粉等等可以使其灭活。病毒传播主要包括经口唾液、飞沫、疱疹液体、粪便污染的手、毛巾玩具以及床上用品等。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情发展快，导致死亡。常规检查血白细胞数减低或正常；尿、便一般无异常。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2～4周才能出结果，因此，医生诊断主要根据临床症状及体征，在大规模流行时，尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特点。目前缺乏有效治疗药物，主要对症治疗，中药清热解毒。注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤的护理。 立夏后还要注意预防菌痢，细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的最常见的肠道传染病，主要症状就是表现为拉肚子。与立夏气温升高痢疾杆菌繁殖旺盛，天热人们喜欢吃生冷食品，如爽口的凉拌菜，但凉拌菜很容易被病菌污染，引起肠胃功能紊乱有关。预防关键是早发现，早治疗，注意环境、饮食和个人卫生，不吃生冷蔬菜、不洁瓜果、腐败变质或不新鲜的食物，饭前便后洗手。剩菜剩饭在室温下存放很容易变质，如果非要吃剩饭菜，一定要充分加热杀菌，熟透后再吃。同样隔夜水也是，容易细菌超标，不宜直接饮用，要再次烧开后才能喝。
吴欢 2024-05-06阅读量1598
病请描述：综合以上资料,目前国内关于中医药治疗慢性胆囊炎的报道，认为病属热证、实证者较多，主要采用疏肝利胆、清热利湿等法治疗而对于属虚证者则论述少而简略。近年有学者注意到清法、下法等传统治法亦有乏效，难以满足不同证型病人的需要。且久用攻伐之品，耗伤正气,病尤难愈。这提示我们要提高慢性胆囊炎的疗效,就不能局限于“肝胆气郁”、“湿热致病”之说，应根据临床实际而有所创新。我们根据历代文献对本病的认识,结合国内中医药界对本病的治疗报道，以及导师多年的临床经验，认为其病情的发展过程为在病的早、中期，病机多为湿热内蕴、肝胆气郁,治宜清利湿热、疏理肝气。如病情反复发作，湿热与胆汁相搏结，可有胆石形成病至后期,随着邪正的消长盛衰，呈现虚实错杂的病机变化。一方面，病邪久留不去，时消时长另一方面，病邪久留，势必损伤正气，导致阴阳气血的偏衰或不足。其中阴偏虚者可表现为肝阴不足证气偏衰者可表现为脾气虚证或二者并见,表现为肝脾两虚、气阴不足证少部分病人也可能兼有阳虚还可产生“湿热”、“砂石”、“癖血”等病理产物，这些病理产物既是脏腑功能紊乱的结果，又可进一步加重脏腑的损伤而致虚损，形成正虚邪实、正虚邪恋等错综复杂的病理变化。由于有关肝阴不足型慢性胆囊炎的研究报道较少，其发病机制和治疗规律尚未得到系统的总结，我们尝试将这一证型作为本课题的主要研究对象，治以滋阴柔肝之法，将张仲景芍药甘草汤、麦门冬汤与《柳州医话》一贯煎结合起来，稍加变化，组成滋阴柔肝汤白芍药、炙甘草、麦门冬、北沙参、生地黄、制首乌、构祀子、全当归、川柬子，并随证加减治疗。结果表明滋阴柔肝法能较好地改善慢性胆囊炎肝阴不足证的临床症状，并能获得较长的临床缓解期，是治疗肝阴不足型慢性胆囊炎的有效途径。下面,拟从慢性胆囊炎肝阴不足证的病因病机、主要治法、方药组成规律和临床应用等方面展开讨论。 2.2临证诊治实例与实践感悟 在临床实际中，慢性胆囊炎肝阴不足证的患者由于个体的差异，病程长短的不同，其肝阴不足的轻重程度不尽相同。在江苏省中医院消化病科从事本课题研究的两年当中，观察了200例慢性胆囊炎患者，其中证属肝胆湿热者106例，属肝胆气郁者50例，属肝阴不足者44例。而在这44例肝阴不足证患者中，单纯阴虚者21例，阴虚兼气虚者11例，阴虚兼湿热者12例。提示肝阴不足证在慢性胆囊炎中占有一定的比例，是本病发展至中、后期尤其是病程较长的女性、老年患者所表现的重要证型之一。针对肝阴不足的病机，治以滋阴柔肝之法，能较好地消除临床不适症状，获得较长的临床缓解期。 女性患者中多见阴虚肝郁之证，与其肝阴肝血常不足的生理病理特点有关。如诊治黄女,36岁。右胁反复胀痛两年余，平素情志抑郁，迭进柴胡疏肝散、逍遥散之类，初时见效，久则无效。曾查肝胆超，示胆囊壁毛糙，胆汁透声差，囊内多发胆结石，有移动。诊断慢性胆囊炎，胆囊结石。刻诊：右胁胀痛，有时向肩背放射，烦劳时痛增，善太息，口干，食纳不馨，腹胀，大便干，舌红少苔，脉左关弦细而涩，右脉细。证属阴虚肝郁，宜滋阴柔肝疏郁。患者屡进疏肝理气之品无效，盖疏理太过伤及阴血矣。脉弦细而涩，即为肝阴亏损之明征，故以养阴柔肝疏郁之品而取效。合欢皮、玫瑰花等，品虽疏郁而不伤阴血，但仍有耗气伤肝之嫌，用量宜轻,中病即止。 总之，滋阴柔肝法对肝阴不足型慢性胆囊炎治疗效果是肯定的，能较好改善临床症状，是治疗肝阴不足型慢性胆囊炎的有效途径。 本文选自：石玮等，滋阴柔肝法治疗`使性胆囊炎肝阴不足证的理论与临床研究。 原文链接地址：滋阴柔肝法治疗慢性胆囊炎肝阴不足证的理论与临床研究-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-02-04阅读量1274
病请描述： 患者信息： 姓名：（隐去姓名）男，13岁2018年9月就诊。 主诉： 腰腿疼痛3周。 现病史： 患者3周前在打篮球时发生撞击后摔倒，导致右侧髋部、腰背部疼痛，向臀部和会阴部放散。疼痛在久坐或站立后加重，平卧位后减轻，不能右侧卧，近一周疼痛加重，不能直立行走，需弯腰，坐位右侧臀部不能着力。之前到外院就诊，进行了消炎阵痛理疗等，但症状未缓解，建议微创手术治疗，或者拒绝手术，遂就诊于我院。 个人史： 回忆中存在长短脚现象，否认发热及痛风病史。 既往史： 患者健康，否认高血压和糖尿病病史。 家族史： 无相关疾病。 查体： 右侧腰L3--L5椎旁压痛，骶髂关节压痛，臀部髂脊压痛，高低肩，脊柱呈S型侧弯，右侧髋关节屈曲和内收受限。 辅助检查： 全脊柱正侧位片显示脊柱弯曲，双侧骶髂关节不对称。 西医诊断： 脊柱弯曲 骨盆旋移症 骶髂关节紊乱 会阴痛 骨盆区筋膜炎 髋关节活动受限 处理： 进行左侧骶髂关节神经阻滞治疗，但由于患者怕痛未完成后续治疗。 进行中医正骨，包括关节错缝手法复位、脊柱侧弯矫正、骶髂关节整复、屈髋训练。 经过三个月的中科治疗和中医正骨康复训练，脊柱弯曲得到矫正，骶髂关节复位，髋关节活动恢复正常。 结果： 通过综合治疗，患者腰腿疼痛症状得到缓解，脊柱弯曲和骨盆旋移等问题得到有效管理。中医正骨康复训练在康复过程中发挥了积极作用，为患者的生活质量提供了显著改善。避免了手术。
马彩毓 2024-01-15阅读量1361