病请描述：刚痛风头几年，必定是关节剧痛无比，并且频发发作；而发展数年后进入痛风期时，反而不会频繁痛风发作了。这是因为机体出现疾病尤其是慢性病后，会出现一种病态的、代偿性的机能平衡，虽然症状不明显了，但尿酸盐仍持续沉积于关节腔、肾脏，紧接着就会出现关节痛风石、肾结石、肾功能损害等新一波更严重的症状。所以，尽早开始降尿酸治疗，才能预防关节、内脏严重损害和心血管疾病。许多患者听闻降尿酸药物副作用大，好不容易下定决心开始治疗后，身体果真出现诸多异常反应，便更加抵触治疗。出现这些身体异常，恰恰是药效发挥、身体好转的反应当药物进入体内发挥作用时，就会打破这种机体已经适应了的病态平衡，重新恢复或建立正常平衡而出现不适应状态，表现为发热、皮疹、口干、口腔溃疡、便秘、腰部酸胀、关节酸麻胀痛或原本的疼痛加剧等。这种不适应状态随着新的正常平衡状况的建立而逐渐消失，这种反应称为好转反应，即中医学的瞑眩反应。同理，在痛风治疗过程中，许多病人常常出现好转反应，包括血尿酸水平高低起伏，并出现不同程度的、反复的、类似痛风发作但又与痛风急性发作痛感不同的肿痛，我们称为“转移性痛风”或“溶解痛/溶晶痛”。这是好转反应，是痛风根本性治疗过程中很难绕开的一种现象，我们常把它作为治疗痛风起效和疗效判断的标志，往往也是病情开始好转的重要标志。1. 治疗过程中，尿酸水平高低起伏痛风治疗过程中，会出现血尿酸水平高低起伏的现象，这种状况随着尿酸盐结晶全部溶解而逐渐恢复正常升高。这一过程与打扫空置许久的房间类似。空置许多的房间，刚进去时感觉空气很干净，但地面上、家具上布满了灰尘，必须要打扫后才能居住。而扫地上的灰、掸家具上灰的同时，必然会扬起灰尘、使空气变得污浊，引人不适。但这个过程无法避免，随着打扫、通风完毕，室内环境才能恢复正常。在痛风治疗前，血尿酸持续升高，超过饱和度后，尿酸盐析出形成尿酸盐结晶，随血液循环到达并沉积在关节、皮下、血管等部位，逐渐堆积成痛风石并凸出。而开始治疗后，降尿酸药物发挥作用，短时间内出现血尿酸水平升高或降低的症状；但长期而言，血尿酸水平持续下降，痛风石逐渐缩小、消失。①血尿酸水平快速下降间接或被动导致尿酸盐结晶溶解，但血尿酸水平并不升高反而下降：化学降酸药物抑制尿酸生成和促进尿酸排泄作用强，能使血尿酸快速下降到420μmol/L以下，机体动员包括关节、皮下等部位沉积的尿酸盐结晶溶解，溶解后的尿酸盐释放入血，血尿酸水平升高。不过，由于是间接的或者说是被动作用，以及降酸药物的强力降酸作用，这种类型的血尿酸水平升高比较慢，血液检查时，尿酸水平往往正常或低于正常值，但痛风石会逐渐缩小、消失。②直接溶解尿酸盐结晶导致血尿酸水平升高：在临床上常常看到，有部分敏感的病人服用某些中药或者食疗产品后，当天在血尿酸水平还是很高而且比较平稳的情况下，出现包括溶晶痛在内的溶解反应，这就说明，在被动溶解的同时，还有主动溶解尿酸盐结晶的情况，大量溶解的尿酸盐释放入血使得血尿酸水平升高（与持续的血尿酸超过饱和度形成结合的尿酸盐结晶不同，此时升高的血尿酸很可能是溶解的尿酸盐，呈游离状态），在溶解过程中，血尿酸水平可能会高低起伏，只有当体内的尿酸盐结晶基本溶解干净后，血尿酸水平才会逐渐恢复正常，痛风石同时会逐渐缩小、消失。2. 降尿酸过程中，出现溶晶痛（转移性痛风）转移性痛风：又称溶晶痛，是痛风治疗过程中发生的类似痛风急性发作的疼痛。尿酸盐结晶溶解进入周围组织中、皮下，引起局部炎症反应（红肿痛，甚至皮肤上出现树枝状棕色条纹）出现溶解痛的原因可能有两个：· 一是类似痛风急性发作，在药物的作用下，血尿酸下降过快，关节内的尿酸盐结晶脱落，被白细胞吞噬而诱发局部炎症；· 二是尿酸盐结晶溶解的速度大于排泄速度时，大量溶解的尿酸盐渗入周围的组织中，刺激机体的免疫系统，诱发局部的无菌性炎症，表现为类似痛风急性发作的红肿热痛。溶晶痛和痛风急性发作的疼痛又有所不同：溶晶痛多位关节炎反复疼痛· （1）性质不一样：痛风痛是不动也痛，溶晶痛大部分是不动不痛，动则痛。· （2）多关节反复发作：在治疗过程中，溶解痛发生的频率可能比痛风急性发作高，但其疼痛强度相对比较轻。而且，与痛风急性发作引起的单关节疼痛不同，溶解痛往往发生在多关节，会在以前从没有疼痛的部位反复出现溶解痛（沉积在全身各个关节尿酸盐结晶依次溶解所致），已经发生过溶解痛的部位不久又会出现疼痛（其他关节内尿酸盐结晶溶解入血后的尿酸盐再次填满已经清空的关节所致），但总体上随着体内尿酸盐结晶溶解，发作频率呈递减的趋势，到尿酸盐结晶彻底溶解后，不再继续发作。虽然溶晶痛是好事，但也应尽量预防、避免预防溶晶痛的方法和预防痛风急性发作的方法基本相同：（1）降酸产品应该从小剂量开始使用，在机体适应后，再逐渐增加剂量。（2）随身携带止痛药物。常规预防溶解痛的方法是秋水仙碱等止痛药与降酸药物同时服用，考虑到长期服用这些止痛药物的毒副作用，建议随身备用止痛药物，一旦有发作预兆或急性发作时，再服用止痛药物或采取中医或其他物理方法止痛，以减少毒副作用。（3）治疗过程中血尿酸水平高低起伏，溶解痛的出现、反复、加重或减轻，代表着治疗起效，当药物维持一定剂量而疼痛逐渐减轻，说明痛风结晶溶解已经基本完成，当继续服药已经没有疼痛、血尿酸水平也恢复正常时，说明痛风结晶已经基本溶解干净，治疗取得了胜利。反之亦然。 目前国内外痛风治疗方法不多，且大多没有达到既安全又有效的目标，尤其是化学药物长期、大量的服用，对人体是存在一定副作用的，一定要在专业医师的指导下规范服用。而包括中医中药在内的自然疗法，在痛风等慢性病的治疗与体质调理过程中具有优势，需要加强研究，可能在未来走出中国自己抗击痛风的道路！
微医健康 2024-04-01阅读量3027
病请描述：扁平足主要受哪些影响因素 扁平足是一种常见的足部形态异常，主要表现为足弓塌陷或消失。这种足部结构异常不仅会影响个体的行走姿势，还可能引发一系列足部问题。作为一名医生，我认为了解扁平足的主要影响因素对于预防和治疗这一疾病至关重要。本文将从专业医生的角度出发，深入探讨扁平足的主要影响因素。 一、遗传因素 遗传因素在扁平足的发生中起着重要作用。研究发现，有扁平足家族史的人群患扁平足的风险较高。这可能与家族中遗传的足部结构异常、肌肉力量不足或韧带松弛等因素有关。遗传因素导致的扁平足通常较难预防，但通过早期筛查和干预，可以在一定程度上减轻症状或延缓病情进展。 二、年龄与生长发育 年龄和生长发育过程也是影响扁平足的重要因素。儿童和青少年时期是足部发育的关键时期，此时足弓的形成和发育尤为重要。如果在这一阶段出现生长发育异常，如肌肉力量不足、韧带松弛等，就可能导致足弓塌陷，进而形成扁平足。因此，对于儿童和青少年，及时关注足部健康，加强足部肌肉锻炼，有助于预防扁平足的发生。 三、肥胖 肥胖是扁平足的一个重要影响因素。研究表明，肥胖人群患扁平足的风险较高。这主要是因为肥胖会增加足部的负重，使足部承受更大的压力。长期的高负荷状态可能导致足部结构发生改变，进而引发扁平足。因此，保持健康的体重对于预防扁平足具有重要意义。 四、生活方式与职业特点 生活方式和职业特点也会对扁平足产生影响。例如，长期穿着不合适的鞋子、长时间站立或行走、缺乏运动等都可能增加患扁平足的风险。此外，某些职业如舞蹈演员、运动员等，由于职业特点需要长时间进行高强度的足部活动，也容易引发扁平足。因此，改变不良的生活习惯、选择合适的鞋子、增加运动等，都有助于预防扁平足的发生。 五、足部疾病与损伤 足部疾病和损伤也是导致扁平足的重要因素。例如，关节炎、跟腱炎等足部疾病可能影响足部的正常结构和功能，进而导致扁平足。此外，足部受伤后未能得到及时有效的治疗，也可能导致足弓塌陷或消失。因此，对于足部疾病和损伤应及时就医治疗，以避免病情恶化引发扁平足。 综上所述，扁平足受多种因素影响，包括遗传、年龄、生长发育、肥胖、生活方式与职业特点以及足部疾病与损伤等。为了预防和治疗扁平足，我们应该从以下几个方面着手： 1、关注遗传因素，对于有扁平足家族史的人群，应定期进行足部检查，以便早期发现问题。 2、注意儿童和青少年的足部健康，加强足部肌肉锻炼，促进足弓的正常发育。 3、保持健康的体重，减轻足部负担，降低患扁平足的风险。 4、改变不良的生活习惯，选择合适的鞋子，避免长时间站立或行走。 5、对于足部疾病和损伤应及时就医治疗，防止病情恶化引发扁平足。 作为一名医生，我建议大家在日常生活中关注足部健康，定期进行足部检查。同时，加强足部锻炼和保健，提高足部肌肉的力量和韧性。通过科学的预防和治疗措施，我们可以有效降低患扁平足的风险，维护足部健康。
生长发育 2024-03-27阅读量3208
病请描述：儿童肥胖对身体健康的深远影响 在当前社会背景下，儿童肥胖问题已成为公共卫生领域的一大挑战，其对孩子们身体健康所带来的潜在威胁日益凸显。本文将通过一个典型的临床案例，深入剖析儿童肥胖可能导致的各种健康危害，并结合科学理论提出相应的防治措施。 临床案例研究： 让我们关注一位10岁的男孩小强，他的体重远超过同龄孩子的平均水平，经医疗机构诊断为重度肥胖症。小强不仅体型明显偏胖，还表现出体力下降、呼吸不畅和关节疼痛等症状。经过一系列详细的体检和实验室检查后发现，他同时还伴有轻度高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗等问题，这些都是由肥胖所引发的一系列并发症表现。 儿童肥胖的危害主要体现在以下几个核心领域： 1. 心血管系统的潜在风险：如同小强这样患有肥胖症的儿童，由于长期存在血压偏高、血脂紊乱等情况，容易导致心血管系统负担加重，长远来看，极大地增加了他们患心血管疾病（如冠状动脉硬化、心脏病等）的风险。 2. 呼吸功能受限及睡眠障碍：过重的身体质量会加大肺部和呼吸道的压力，可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、慢性咳嗽等呼吸系统问题的发生。 3. 骨骼肌肉系统的长期损害：过度的体重负荷可能加速骨骼关节的老化，增加骨质疏松症、关节炎等疾病的患病几率，严重影响到儿童的活动能力和生活质量。 4. 内分泌代谢平衡失调：肥胖可能导致体内胰岛素敏感性降低，加大未来患上2型糖尿病的风险，同时可能干扰生长激素及性激素的正常分泌，对儿童的生长发育和青春期过渡产生不良影响。 5. 心理健康的潜在压力：肥胖儿童往往会遭受同伴的歧视和排斥，这很可能导致他们的自尊心受损，出现自卑情绪，甚至诱发焦虑、抑郁等心理障碍。 针对小强的情况，医生为其制定了包括饮食结构优化、规律适度运动、行为干预疗法以及必要时的药物辅助治疗在内的综合性解决方案。在家庭、学校和社会共同关心和努力下，小强成功减轻了部分体重，相关并发症得到了有效控制，心理健康状况也有了明显的改观。 综上所述，儿童肥胖对身心健康的影响深远而广泛，需要我们从源头抓起，注重营养教育，培养良好的生活习惯，定期监测并合理管理儿童体重。家长、学校和社会各方应共同努力，营造有利于儿童健康成长的生活环境，倡导均衡膳食与积极锻炼的理念，确保每一个孩子都能远离肥胖带来的各种健康风险。
生长发育 2024-03-22阅读量1872
病请描述：儿童扁平足，又称为足弓塌陷，是一种常见的足部畸形。由于儿童正处于生长发育阶段，足部骨骼和肌肉结构尚未完全发育成熟，因此扁平足问题在儿童中尤为常见。然而，许多家长对于儿童扁平足的危害并不了解，导致错过了早期干预和治疗的机会。本文将就儿童扁平足问题的危害进行深入探讨，以期引起家长和社会的关注。 一、儿童异常体态的种类 儿童异常体态主要包括姿势性畸形和结构性畸形两类。姿势性畸形主要是由于不良姿势、肌肉力量不足或关节僵硬等原因引起，如脊柱侧弯、骨盆倾斜等。而结构性畸形则是由于骨骼、关节、软组织等结构的异常发育或病变引起，如先天性足部畸形、骨折后遗症等。 二、儿童扁平足的危害 身体健康方面的影响 1、关节压力增加：由于足弓的塌陷，扁平足患者在行走和运动时，关节承受的压力会明显增加。长期下来，可能会导致关节磨损、疼痛等问题，严重时甚至可能引发关节炎。 2、下肢肌肉疲劳：扁平足患者的足部肌肉需要更多的力量来维持平衡，容易导致下肢肌肉疲劳，影响运动表现。 3、下肢循环不畅：扁平足患者的足部血管容易受到压迫，影响血液循环，可能导致下肢麻木、肿胀等症状。 生长发育方面的影响 1、骨骼发育异常：长期足部畸形可能导致下肢骨骼发育异常，影响身高、骨骼形态等。 2、姿势异常：扁平足可能导致儿童站立、走路时的姿势异常，影响体态美观，严重时甚至可能引发脊柱侧弯等问题。 生活习惯方面的影响 1、运动受限：由于疼痛、疲劳等问题，扁平足患者可能不愿意参加体育运动，影响身体发育和健康。 2、生活品质下降：长期下肢不适可能影响患者的睡眠质量、情绪状态等，进而影响生活质量。 三、如何预防和治疗儿童扁平足 定期检查：家长应定期带孩子进行体检，特别关注足部发育情况。一旦发现扁平足迹象，应及时就诊。 良好的生活习惯：鼓励孩子养成良好的生活习惯，保持正确的坐姿、站姿和走路姿势。避免长时间站立或久坐，适当进行下肢肌肉锻炼。 合适的鞋子：选择合适的鞋子对于预防和治疗扁平足至关重要。鞋子应该符合孩子脚型，避免过紧或过松。同时，鞋垫可以有效减轻关节压力，改善扁平足症状。 物理治疗：对于轻度扁平足患者，物理治疗如矫形器、按摩等可以帮助改善症状。在医生的指导下进行康复训练，加强足部肌肉力量和关节灵活性。 手术治疗：对于严重扁平足患者，手术治疗可能是必要的。根据具体情况，医生会选择合适的手术方式来重建足弓结构，改善症状。 总之，儿童扁平足问题不容忽视。了解其危害并采取有效的预防和治疗措施对于保障儿童的身体健康和生长发育至关重要。家长和社会应该关注儿童足部健康问题，定期进行检查和评估，为孩子创造一个健康的成长环境。同时，加强科普宣传和教育，提高公众对于儿童扁平足问题的认识和重视程度。在医生的指导下进行科学合理的干预和治疗，可以有效减轻症状、预防并发症的发生，让孩子们健康快乐地成长。
生长发育 2024-02-28阅读量2177
病请描述：儿童肥胖与扁平足 随着现代生活方式的改变，儿童肥胖问题日益严重，而肥胖与扁平足之间的关联也逐渐引起人们的关注。作为一名儿童内分泌医生，我深感有责任向广大家长和社会普及这一健康问题，以便及早预防和干预。 一、儿童肥胖与扁平足的关系 肥胖是指体内脂肪堆积过多，体重超过同年龄、同性别正常健康儿童标准体重的20%以上。而扁平足则是指足弓低平或消失，使得足部在站立或行走时内侧承重过大，容易导致足部疲劳和疼痛。研究表明，肥胖儿童患扁平足的几率明显高于正常体重儿童。这是因为肥胖儿童的体重过重，长期对足部造成过大的压力，导致足弓发育不良或消失。 二、肥胖导致扁平足的危害 疼痛与不适：扁平足患者在站立或行走时，由于内侧承重过大，容易感到足部疲劳和疼痛。这种不适感可能随着肥胖程度的增加而加重，影响儿童的正常生活和学习。 运动受限：扁平足可能限制儿童的足部运动范围，降低他们的运动能力。这不仅影响儿童参与体育活动的积极性，还可能对骨骼发育和身体健康造成不利影响。 长期发展风险：长期肥胖和扁平足可能导致足部结构进一步恶化，增加患关节炎、跟腱炎等足部疾病的风险。此外，肥胖还可能影响儿童的心理健康，导致自卑、抑郁等情绪问题。 三、如何预防和治疗儿童肥胖和扁平足 肥胖预防和治疗： 1、合理饮食：家长应关注儿童的饮食健康，鼓励他们多摄入蔬菜、水果、全谷类食物等富含纤维的食物，减少高热量、高脂肪食物的摄入。同时，限制零食和含糖饮料的摄入，培养良好的饮食习惯。 2、增加运动：鼓励儿童参加各种体育活动，如跑步、游泳、跳绳等，以增加身体消耗，促进体重下降。运动不仅有助于减肥，还能促进骨骼和足弓的发育。 3、定期检查：家长应定期带儿童进行身体检查，关注体重和身高变化，及时发现问题并采取措施。 扁平足预防和治疗： 4、减轻体重：通过减肥减轻足部承受的压力，有助于改善扁平足症状。 5、矫正鞋垫：为儿童选择合适的矫正鞋垫，可以增加足弓支撑，改善扁平足症状。鞋垫的选择应根据儿童的足型和肥胖程度进行个性化定制。 6、足部锻炼：通过一些简单的足部锻炼，如踩踏球、提踵等，可以增强足部肌肉力量，改善足弓形态。 7、穿着合适的鞋子：家长应为儿童选择合适的鞋子，确保鞋子具有良好的支撑性和透气性。避免穿着过大或过小的鞋子，以免对足部造成不良影响。 儿童肥胖与扁平足是一个不容忽视的健康问题。作为家长和社会成员，我们应关注儿童的体重和足部健康，采取积极的预防和干预措施。通过合理饮食、增加运动、定期检查等方法预防肥胖和扁平足的发生；对于已经出现问题的儿童，应及时就医并采取合适的治疗措施。让我们共同努力，为儿童创造一个健康快乐的成长环境。
生长发育 2024-02-24阅读量2936
病请描述：膝关节积液，即关节腔内液体积聚过多，是一种常见的临床症状与体征，可能涉及多种病理过程。明确引起关节腔积液的原因对于明确诊断和指导治疗都非常重要。以下是一些导致膝关节积液的常见原因及其相应的处理方法。 1. 创伤性积液：运动或外伤导致的膝关节损伤，如前交叉韧带撕裂、半月板损伤或骨折，是膝关节积液的常见原因。这类积液通常伴随急性疼痛和肿胀。治疗措施包括立即的休息、冰敷、压迫包扎和抬高受伤肢体，以及可能的物理治疗。在某些情况下，如结构损伤严重，可能需要手术治疗。 2. 感染性关节炎：细菌、病毒或真菌感染可能导致关节炎症，引起积液。患者可能出现发热、关节红肿和剧烈疼痛。诊断通常需要关节穿刺和实验室检查，如细菌培养和敏感性测试。治疗通常包括针对性的抗生素治疗，严重感染可能需要手术清创和关节内抗生素灌洗。 3. 炎症性关节病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和银屑病关节炎等自身免疫性疾病，可能出现膝关节积液症状。这些疾病的治疗需要长期管理，包括使用非甾体抗炎药、缓解病情抗风湿药、生物制剂和皮质类固醇。在某些情况下，关节内注射皮质类固醇也有助于缓解症状。 4. 骨关节炎: 在骨关节炎中，关节液的质量和数量可能发生改变，导致膝关节积液。积液可能是由于滑膜炎症、关节内压力增高或关节液吸收减少等原因造成的。在某些情况下，积液可能伴有疼痛，尤其是在活动后或长时间保持同一姿势后。 5. 肿瘤相关积液：血液系统肿瘤如白血病或实体瘤转移至关节，可能导致膝关节积液。这类积液可能伴有全身症状，如发热、乏力和体重减轻。治疗策略包括化疗、放疗、靶向治疗或手术切除肿瘤。 6. 遗传性疾病：家族性地中海热是一种遗传性周期性发热疾病，可能导致反复发作的关节炎和积液。治疗通常包括秋水仙碱预防性使用，以及针对急性发作的抗炎治疗。 7. 其他原因：包括痛风、假性痛风（钙化性关节病）、色素沉着性滑膜炎等。这些疾病可能需要特定的药物或手术治疗。 治疗膝关节积液时，医生会根据积液的性质、病因和患者的整体健康状况制定个性化治疗方案，复杂病例可能需要多学科团队合作开展诊疗。 参考文献 Mathison DJ, Teach SJ. Approach to knee effusions. Pediatr Emerg Care. 2009 ;25(11):773-86. Paci JM, Schweizer SK, Wilbur DM, Sutton LG, Werner FW, Scuderi MG, Cannizzaro JP. Results of Laboratory Evaluation of Acute Knee Effusion after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2010;38(11):2366-72.
庞坚 2024-02-20阅读量2047
病请描述： 文章来源：中华炎性肠病杂志 中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年· 溃疡性结肠炎诊断及鉴别诊断 推荐意见1：UC（溃疡性结肠炎） 诊断缺乏金标准，须在排除其他原因所致结肠炎的基础上，结合临床表现、实验室检查、内镜及病理组织学进行综合判断。 （BPS）实施建议：在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上，UC 可按下列要点诊断： （1）具备典型临床表现者可临床疑诊，安排进一步检查； （2）同时具备典型结肠镜特征者，可临床拟诊； （3）如再加上活检（或）手术切除标本组织病理学检查提示UC 的特征性改变者，可做出诊断； （4）对于初发病例，若临床表现、结肠镜检查和活检组织学改变不典型，暂不确诊UC，应予密切随访。应在一定时间（3 ~ 6 个月）后进行内镜及病理组织学复查。 推荐意见2：UC 诊断需要详细询问病史和查体，病史询问应包括从首发症状开始的各项细节以及既往诊治经过。黏液脓血便是UC 最常见的症状，病程多在4 ~ 6 周。 病史询问和查体时还需注意肠外表现及并发症。（证据等级：3，推荐强度：强）推荐理由：UC 最常发生于青壮年期，根据我国统计资料，发病高峰年龄为20 ~ 49 岁，男女性别差异不大（男女比约为1.0∶1 ~ 1.3∶1）。UC 临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液血便、腹痛及里急后重等，病情重的患者还可伴有不同程度的全身症状包括体质量减轻、发烧、心动过速、乏力、甚至恶心和呕吐等。其中黏液血便是UC 最常见的症状，多数研究报道约90% 的患者表现为黏液血便。特别需要注意询问腹泻和血便病程，病程多在4 ~ 6 周，也有病程少于4 周的，但是不超过6 周病程的腹泻需要注意与感染性肠炎相鉴别*。病史询问还包括近期旅游史、用药史特别是非甾体类抗炎药（non⁃steroidal anti⁃inflammatory drugs，NSAIDs）和抗菌药物、阑尾手术切除史、吸烟史、家族史等。体格检查应特别注意患者一般状况和营养状态，并进行细致的腹部、肛周、会阴检查和直肠指检。同时注意口、皮肤、关节、眼等肠外表现和肛周情况。若合并肛周病变，需注意与CD 进行仔细鉴别。 UC 常见的肠外表现包括关节损害（如外周关节炎、脊柱关节炎等）、皮肤黏膜表现（如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病）、眼部病变（如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等）、肝胆疾病（如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等）、血栓栓塞性疾病等［24⁃27*］。并发症包括中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血、肠黏膜上皮内瘤变以及癌变。
张振国 2024-02-18阅读量3095
病请描述：膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特性的慢性退行性骨关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、变形及功能障碍。俗话说，人老腿先老，随着年龄增长，膝关节受到积累性的损伤造成，且随着我国人口老龄化发展，膝骨关节炎发病率呈上升趋势。 导致膝关节疼痛的因素主要有两个，一个是炎症因素，另一个是力学因素。炎症问题可通过药物治疗，力学因素可通过膝关节矫形器缓解。 可挤压式四肢压力带抽积液治疗炎症 膝关节炎最典型的临床症状就是疼痛和肿胀，而肿胀一般代表膝关节滑膜功能异常导致关节积液，通常会产生较为剧烈的疼痛或不适感。 关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽出。所以临床上针对膝关节炎发作时的处理方法一般就是消除肿胀的诱因，将膝关节内的积液抽出，减轻肿胀对膝关节囊的压力，然后向关节内注射镇痛消炎药，待积水控制后可以注射关节润滑剂，代替被抽出的关节液的功能。 传统抽积液由医生及一至两名助手徒手挤压患者的膝关节囊、髌骨、腘窝等处引流积液。这种方法存在以下问题：浪费医疗人力资源、耗费体力；人工挤压效率低、操作耗时长；无法准确控制挤压压力，挤压不完全；依赖操作者的经验判断膝关节内的压力，没有量化的标准作为参考，每次的操作具有不可复制性等。 传统抽积液方式 上海交通大学医学院附属第九人民医院戴尅戎院士、王金武教授团队发明了一种负压控制的可挤压式四肢压力带辅助抽取膝关节积液，它可以量化施加在膝关节上的压力，使负压在关节腔更为精准、可量化，积液抽吸效果更稳定，基本可以与关节镜下关节冲洗效果相媲美，而且时间短、基本无创、费用低、效果可靠。 通过环形气囊充气发生的形变对膝关节进行挤压， 使关节腔内积液能够快速聚集在一起 可挤压式四肢压力带 使用压力带抽取积液 3D打印膝关节矫形器解决力线问题 下肢力线歪斜是造成膝关节疼痛的另一个原因，患者的膝关节间隙往往一侧变窄，股骨头与胫骨头磨损加重，导致膝关节疼痛。 在非药物治疗方式中，应用膝关节矫形器治疗早中期膝骨关节炎是手术之前很长一段时间最重要的治疗手段。 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科戴尅戎院士、王金武教授团队在整体减荷式矫形原理的基础上提出了改进的单（双）侧减荷式矫形原理，设计了单（双）侧减荷式膝关节矫形器。通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力，根据作用力与反作用力原理、杠杆平衡原理及力的分解原理，产生一个向力较小侧方向的矫正力矩，在矫正力线、减轻患者患侧负荷的同时，对单侧（双侧）进行局部减荷，从而避免加剧软骨的磨损。 在此基础上，团队还将3D打印技术运用在了膝关节矫形器的设计制造中，研发了新型个性化3D打印单（双）侧减荷式膝关节矫形器，在个性化治疗的同时还减轻了矫形矫形器的重量，大幅度提升了患者佩戴矫形器时的舒适度。 个性化3D打印膝关节矫形器 患者佩戴膝关节矫形器后膝关节间隙被撑开
王金武 2024-01-22阅读量1503
病请描述：生长痛你了解多少？ 生长痛是儿童生长发育过程中常见的一种现象，主要表现为膝关节周围或小腿前侧的疼痛。作为医生，我们深知家长们对于孩子疼痛的担忧，因此我们需要了解生长痛的本质和应对方法。 首先，生长痛并非一种疾病，而是儿童正常生长发育过程中的一种表现。骨骼在快速生长时，肌肉和神经的发育速度相对较慢，这会导致肌肉和神经受到牵拉，引发疼痛。此外，儿童的活动量大，骨骼承受的压力和磨损也较大，这也会增加疼痛的风险。 生长痛通常发生在夜间或休息时，尤其是生长发育高峰期，如春夏季。疼痛程度轻重不一，有时呈隐痛或钝痛，有时可能较为剧烈。疼痛部位通常为膝关节周围或小腿前侧，但也可能出现在其他部位。疼痛持续时间较短，通常为数分钟至数小时不等。 对于生长痛的诊断，医生通常会进行全面的体格检查和必要的实验室检查，以排除其他潜在的疾病或病因。例如，关节炎、骨折、肿瘤等疾病也可能导致疼痛。通过排除这些潜在病因，医生可以确定疼痛的确是由生长痛引起的。 在治疗方面，我们主要采取的是保守治疗。对于轻微的疼痛，我们可以建议孩子进行适当的休息、热敷或按摩来缓解疼痛。如果疼痛较为剧烈，可以在医生的指导下使用一些非处方药或处方药来缓解疼痛。然而，我们并不建议过度依赖药物，因为药物可能会对孩子的身体造成不必要的负担。 除了药物治疗，家长可以采取一些简单的家庭护理措施来帮助孩子缓解生长痛。例如，给孩子提供舒适的休息环境，让他们放松身心；鼓励孩子进行适当的运动，如散步、游泳或瑜伽等，以促进肌肉和骨骼的发育；给孩子提供营养丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、菠菜等，以补充身体所需的钙质和维生素。 预防方面，家长可以注意孩子的饮食营养均衡，多吃富含钙质和维生素的食物，有助于骨骼的生长和发育。同时，保持孩子适当的运动量也是预防生长痛的重要措施。适当的运动可以促进肌肉和骨骼的发育，增强孩子的身体素质。另外，家长可以定期带孩子到医院进行体检，以便及时发现并处理任何潜在的健康问题。 需要注意的是，生长痛的程度和持续时间因个体差异而异。有些孩子可能没有任何症状，而有些孩子可能会出现较为明显的疼痛。如果孩子的疼痛持续时间较长或较为剧烈，建议及时就医寻求专业医生的帮助。医生可以根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案，以缓解孩子的疼痛。 此外，我们也要加强科普知识的宣传和教育，提高家长们对儿童生长发育过程中常见问题的认识和理解。让家长们能够更好地照顾和陪伴孩子们度过每一个成长阶段。同时，我们也要加强医生的培训和教育，提高医生对于儿童生长发育问题的诊疗水平和服务质量，为儿童的健康成长提供更好的医疗保障。 总之，生长痛是儿童生长发育过程中的一种常见现象，大多数情况下并不需要过度担心。家长可以采取一些简单的措施来帮助孩子缓解疼痛，同时注意孩子的饮食和运动习惯。如果疼痛持续时间较长或较为剧烈，建议及时就医寻求专业医生的帮助。让我们携手努力，为孩子们创造一个更加美好的未来！
生长发育 2024-01-20阅读量2487
病请描述：“饭后走一走，能活九十九”这句俗语传达了一个普遍的健康观念，然而，这种说法并不是绝对正确的，因为每个人的身体状况和健康需求都不同。对于大多数人来说，饭后适度的散步可以帮助消化食物，促进肠胃蠕动，减少饱腹感，并且有助于维持身体健康。然而，对于某些人群，如患有消化系统疾病、关节炎或其他身体不适的人，饭后立即散步可能会加重症状或带来不适。此外，每个人的身体状况和运动能力也不同，因此适合的步数也会因人而异。一般来说，根据世界卫生组织的建议，成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。这可以通过每天散步、快走或其他有氧运动来实现。对于具体的步数，没有一个固定的标准适用于所有人，因为步数会受到个人身体状况、年龄、性别、日常活动水平等因素的影响。最重要的是，根据自己的身体状况和能力，逐渐增加活动量，并倾听身体的信号陈医生门诊：周四下午肩膝关节痛专病门诊地点：上海市第四人民医院，上海市虹口区三门路1279号
陈延超 2024-01-17阅读量855