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红霉素软膏的用途及注意事项！

红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用，为常用的广谱类抗生素药物，主要用于以下六种常见病。1.皮肤感染：作为抗生素类软膏，红霉素软膏首先用于治疗和预防皮肤感染。脓包疮等化脓性皮肤病及溃疡面的感染可以使用红霉素软膏，它也可用于皮肤黏膜交界的部位，如口周和肛周等处的感染。用法一般是1日2次，薄涂于患处。2.轻微创伤：如身体轻微挫伤、划伤或其他创伤都可使用红霉素软膏，一般用法是将患处清洗消毒，之后将适量药膏涂于患处，1日2次。3.轻度烧烫伤：小面积的烧伤、烫伤可以先用冷水冲洗一下伤口，然后在表面薄涂一层红霉素软膏。4.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬的情况较严重时，应当及时清洗并消毒被叮咬的局部，取适量本药膏涂抹，每日2次，连用5-7天。5.流鼻血：干燥的天气会让一些人原本干燥的鼻黏膜更加脆弱，于是流鼻血的现象时有发生。这时不妨用红霉素软膏适量涂抹鼻中隔部位，每日4—5次，可以消毒、软化鼻腔，滋润鼻黏膜，改善鼻腔内环境，预防再次出血。涂抹的量不要过多，以防药膏倒流进口中。6.口角炎：口角炎多因感染引起，以学龄前儿童多见。细菌性口角炎可以涂抹少量红霉素软膏，同时服用维生素B2。因为红霉素软膏治疗皮肤感染价格便宜，见效快在临床应用广泛，很多患者也会主动到药房购买此药物，但它仍有很多弊端，见以下五项：1.真菌感染无效：红霉素软膏它对真菌感染引起的皮肤病，如头癣、甲癣、股癣和手足癣等却不起作用。2.偶有不良反应：红霉素软膏偶尔也会导致一些不良反应，如局部烧灼感、干燥、发痒、红斑，偶见荨麻疹样反应。如果出现了上述不良反应，应立即停止使用。3.长期使用产生耐药性：由于儿童皮肤薄，对外用药的吸收性比较强，因此，选用外用抗生素时，应尽量避免长期使用红霉素软膏、氯霉素软膏等，以免产生耐药性。儿童外用抗生素最好选用百多邦，它与其他抗菌药没有交叉耐药性。4.过敏性、增生性鼻炎慎用：细菌感染性鼻炎患者遵医嘱涂抹红霉素软膏，有助除去鼻腔结痂，保持鼻腔湿润，能起到一定的抗感染作用。但不建议过敏性、增生性鼻炎使用，否则不仅无效，还会增大副作用风险。5.哺乳期妇女不宜用：哺乳期患乳腺炎的妇女不宜用红霉素，以免药物通过乳汁到婴儿体内，影响其正常生长发育。

任志勇

红霉素软膏6大用途，5个注意事项！

红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用，为常用的广谱类抗生素药物，主要用于以下六种常见病。1.皮肤感染：作为抗生素类软膏，红霉素软膏首先用于治疗和预防皮肤感染。脓包疮等化脓性皮肤病及溃疡面的感染可以使用红霉素软膏，它也可用于皮肤黏膜交界的部位，如口周和肛周等处的感染。用法一般是1日2次，薄涂于患处。2.轻微创伤：如身体轻微挫伤、划伤或其他创伤都可使用红霉素软膏，一般用法是将患处清洗消毒，之后将适量药膏涂于患处，1日2次。3.轻度烧烫伤：小面积的烧伤、烫伤可以先用冷水冲洗一下伤口，然后在表面薄涂一层红霉素软膏。4.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬的情况较严重时，应当及时清洗并消毒被叮咬的局部，取适量本药膏涂抹，每日2次，连用5-7天。5.流鼻血：干燥的天气会让一些人原本干燥的鼻黏膜更加脆弱，于是流鼻血的现象时有发生。这时不妨用红霉素软膏适量涂抹鼻中隔部位，每日4—5次，可以消毒、软化鼻腔，滋润鼻黏膜，改善鼻腔内环境，预防再次出血。涂抹的量不要过多，以防药膏倒流进口中。6.口角炎：口角炎多因感染引起，以学龄前儿童多见。细菌性口角炎可以涂抹少量红霉素软膏，同时服用维生素B2。因为红霉素软膏治疗皮肤感染价格便宜，见效快在临床应用广泛，很多患者也会主动到药房购买此药物，但它仍有很多弊端，见以下五项：1.真菌感染无效：红霉素软膏它对真菌感染引起的皮肤病，如头癣、甲癣、股癣和手足癣等却不起作用。2.偶有不良反应：红霉素软膏偶尔也会导致一些不良反应，如局部烧灼感、干燥、发痒、红斑，偶见荨麻疹样反应。如果出现了上述不良反应，应立即停止使用。3.长期使用产生耐药性：由于儿童皮肤薄，对外用药的吸收性比较强，因此，选用外用抗生素时，应尽量避免长期使用红霉素软膏、氯霉素软膏等，以免产生耐药性。儿童外用抗生素最好选用百多邦，它与其他抗菌药没有交叉耐药性。4.过敏性、增生性鼻炎慎用：细菌感染性鼻炎患者遵医嘱涂抹红霉素软膏，有助除去鼻腔结痂，保持鼻腔湿润，能起到一定的抗感染作用。但不建议过敏性、增生性鼻炎使用，否则不仅无效，还会增大副作用风险。5.哺乳期妇女不宜用：哺乳期患乳腺炎的妇女不宜用红霉素，以免药物通过乳汁到婴儿体内，影响其正常生长发育。

范引旺

红霉素软膏6大用途，5个注意事项！

红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用，为常用的广谱类抗生素药物，主要用于以下六种常见病。1.皮肤感染：作为抗生素类软膏，红霉素软膏首先用于治疗和预防皮肤感染。脓包疮等化脓性皮肤病及溃疡面的感染可以使用红霉素软膏，它也可用于皮肤黏膜交界的部位，如口周和肛周等处的感染。用法一般是1日2次，薄涂于患处。2.轻微创伤：如身体轻微挫伤、划伤或其他创伤都可使用红霉素软膏，一般用法是将患处清洗消毒，之后将适量药膏涂于患处，1日2次。3.轻度烧烫伤：小面积的烧伤、烫伤可以先用冷水冲洗一下伤口，然后在表面薄涂一层红霉素软膏。4.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬的情况较严重时，应当及时清洗并消毒被叮咬的局部，取适量本药膏涂抹，每日2次，连用5-7天。5.流鼻血：干燥的天气会让一些人原本干燥的鼻黏膜更加脆弱，于是流鼻血的现象时有发生。这时不妨用红霉素软膏适量涂抹鼻中隔部位，每日4—5次，可以消毒、软化鼻腔，滋润鼻黏膜，改善鼻腔内环境，预防再次出血。涂抹的量不要过多，以防药膏倒流进口中。6.口角炎：口角炎多因感染引起，以学龄前儿童多见。细菌性口角炎可以涂抹少量红霉素软膏，同时服用维生素B2。因为红霉素软膏治疗皮肤感染价格便宜，见效快在临床应用广泛，很多患者也会主动到药房购买此药物，但它仍有很多弊端，见以下五项：1.真菌感染无效：红霉素软膏它对真菌感染引起的皮肤病，如头癣、甲癣、股癣和手足癣等却不起作用。2.偶有不良反应：红霉素软膏偶尔也会导致一些不良反应，如局部烧灼感、干燥、发痒、红斑，偶见荨麻疹样反应。如果出现了上述不良反应，应立即停止使用。3.长期使用产生耐药性：由于儿童皮肤薄，对外用药的吸收性比较强，因此，选用外用抗生素时，应尽量避免长期使用红霉素软膏、氯霉素软膏等，以免产生耐药性。儿童外用抗生素最好选用百多邦，它与其他抗菌药没有交叉耐药性。4.过敏性、增生性鼻炎慎用：细菌感染性鼻炎患者遵医嘱涂抹红霉素软膏，有助除去鼻腔结痂，保持鼻腔湿润，能起到一定的抗感染作用。但不建议过敏性、增生性鼻炎使用，否则不仅无效，还会增大副作用风险。5.哺乳期妇女不宜用：哺乳期患乳腺炎的妇女不宜用红霉素，以免药物通过乳汁到婴儿体内，影响其正常生长发育。

刘新

医生说 | 系统性红斑狼疮，也可圆“当妈妈”的梦！

系统性红斑狼疮（SLE）好发于生育期女性，成为很多女性生育的“拦路虎”。北京协和医院妇科陈蔚琳医生表示：SLE对妊娠影响较大，合理的治疗、监护、管理，对患者本身的预后及胎儿的健康生长有着重要的意义。什么是系统性红斑狼疮？系统性红斑狼疮是一种多脏器多系统损害并伴多种免疫学指标异常的自身免疫性疾病，简称SLE（下文统一使用SLE代替系统性红斑狼疮）。多见于15-45岁年龄段的女性。一般以面部红斑、关节痛、脱发、口腔溃疡等常见症状起病的较多，所以很多患者并不重视，一旦确诊为SLE，往往会难以接受。其实，SLE虽然听着恐怖，现代医学也的确还无根治之法，但经过治疗，90%以上的患者病情能得到控制，可以正常生活工作。对于那些病情反复难以控制的重症患者，随着治疗越来越规范化，死亡率及致残率也已经明显下降，所以患者不必过于恐慌。SLE有哪些临床表现？SLE以面部红斑、关节痛、脱发、口腔溃疡等常见症状起病的较多，也有些重型患者会以高热、大量蛋白尿、胸腔积液、血小板及白细胞红细胞大幅度减少等严重症状起病。常见的临床表现有：①鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是系统性红斑狼疮特征性的改变。②皮肤损害还包括光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现象等。③口腔或鼻黏膜溃疡。④对称性多关节疼痛、肿胀。⑤发热、疲乏是系统性红斑狼疮常见的全身症状。⑥出现脏器受累时可出现肾炎、白细胞减少、贫血、血小板减少、心包积液、胸腔积液、肺⑦间质纤维化、肠系膜血管炎、急性胰腺炎、不明原因的肝炎、反复自然流产、深静脉血栓、结膜炎、葡萄膜炎、甚至神经精神异常等多种表现。SLE患者可以怀孕吗？育龄期女性是系统性红斑狼疮的高发人群，其中患者的生育问题尤其引人关注。事实上，SLE患者的卵巢并不受系统性红斑狼疮的影响，它躲过了这个“系统”杀手的毒手，所以SLE并不影响患者的生育功能。当然有些患者使用了强效免疫抑制剂，比如环磷酰胺，这个药物会导致卵巢功能的受损，甚至是无法逆转的受损，导致闭经，这样的患者的确无法怀孕，但其他药物基本上就是短期的影响而已，影响过后患者仍然可以受孕。现实生活中，医生一般会建议疾病活动期的患者做好避孕工作。这是因为怀孕对于活动期的SLE可谓是雪上加霜的恶讯，两者相互影响下会给患者和胎儿带来极大的威胁。以前，很多SEL患者怀孕生子确是可以说是九死一生，但现在医学进步，大多患者都能顺利妊娠生产了。SLE患者什么时候适合怀孕？虽然说SLE患者依然可以受孕妊娠，但也需要看时机。国际上公认的SLE患者受孕的最佳时机需要符合以下几点：①发病2年内不宜妊娠；②维持小剂量激素（泼尼松＜15mg/d）;③未用免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等）或至少停用半年以上；④临床无重大脏器损害（如无心脏、肺、肾脏和中枢神经系统等）；⑤病情稳定1年以上；⑥伴有狼疮性肾炎者肾功能稳定（肌酐≤140μmol/L，肾小球滤过率＞50mL/min，24h尿蛋白≤3g，血压正常）可考虑妊娠；⑦原来有抗磷脂抗体阳性者，最好等抗体阴转3个月。而有小部分患者应建议她们不要生育，主要包括：严重的肺动脉高压（估计的肺动脉收缩压＞50mmHg），肾功能不全（肌酐＞2.8mg/dl），严重的限制性的肺部病变（用力潮气量＜1L），心衰，既往重度子痫前期病史。哪些SLE患者不适合怀孕？虽然很多控制好的SLE患者是可以生育，也完全能够成为一个好妈妈。但是并不是所有的患者都那么幸运。患者在初始治疗疾病期间病情尚不稳定不应怀孕。在强化治疗中意外怀孕无疑将加重疾病，严重者甚至可能直接导致死亡。曾经或正在有着严重器官受损的SLE患者最好也不要怀孕。人体最最重要的器官心、肺、脑、肾都是SLE的侵犯对象，有过严重的肺动脉高压（估计的肺动脉收缩压＞50mmHg）、肾功能不全（肌酐＞2.8mg/dl）、严重的限制性的肺部病变（用力潮气量＜1L）、心衰、狼疮脑病的患者请理智对待怀孕这件事。备孕期间需要停药吗？SLE在孕期非常容易病情反复，即便是控制很好的患者也很难幸免。所以SLE患者备孕及妊娠期间仍应服用最低剂量的控制疾病的药物。而最最基础的药物是羟氯喹（芬乐）和泼尼松，这两种药物在数以十万SLE孕妇的使用过程中被证实是安全的，不但不会致畸，也不会影响孩子的发育，并且对于减少疾病“复燃”起到了很好的作用。所以备孕停药真的不可取！SLE会遗传吗？SLE确实是更加青睐女性，但它并不是所谓的遗传性疾病，只是可能和女性的雌激素有着千丝万缕的关系，所以女性多发。不过有些SLE患者在怀孕后，母亲的抗体会通过胎盘进入到孩子，使得孩子发生新生儿狼疮，可以是皮肤受累，也可以是心脏的问题等等。什么样的抗体呢？抗Ro/SSA和/或抗La/SSB抗体是影响最大的，阳性者的孩子有2%可能发生新生儿狼疮，出现先天性心脏传导阻滞。所以说SLE虽然不是传统意义上的遗传性疾病，但的确具有一些遗传倾向。SLE对妊娠有什么影响？SLE患者一旦妊娠，对母体、胎儿都有影响。对母体而言，SLE会导致孕妇病情加重及妊高征发生率增高，孕妇病死率增高。另外，SLE孕妇存在着凝血、抗凝、纤溶之间的不平衡，产后会有出血倾向。对胎儿而言，SLE孕妇的废胎(自然流产和死产)、早产的发生率均高于正常人群，且均明显高于发病前。其次，SLE患者妊娠时，可使胎儿、新生儿受累，胎儿发育异常，低体重儿出生率明显增加，新生儿可发生类狼疮综合征或新生儿红斑狼疮(NLE)，如狼疮皮疹、血小板减少症等；先天性心脏畸形，如房、室间隔缺损、心脏传导阻滞等；阻塞性黄疸，新生儿颅内出血等。妊娠期间需要如何控制病情？SLE患者怀孕后需要经常和专科医生联系，定期检查各项指标，严密观察孕妇的症状，及早发现病情变化。另外也需要定期进行产前检查，密切监测胎儿宫内发育情况。若出现病情活动，应及时找医生处理。若炎症程度和脏器损伤较轻，激素增加至中小剂量即可；若炎症程度较重，出现重要脏器损伤，可考虑激素冲击治疗，同时根据具体情况建议流产、引产或终止妊娠，然后再进行规范治疗。不能继续妊娠的时候，该如何终止？SLE患者终止妊娠需要分两种情况。一种是疾病稳定，没有大的内脏受累，药物使用量已经降到维持量的患者。对于这种情况，目前所使用的流产药物米非司酮、米索前列醇，利凡诺（中期引产药物）都是比较安全的。人流手术也可以使用，只要患者在手术期间维持原治疗即可。另一种是疾病初发或复发，全量治疗中的患者。这种情况比较复杂，因为SLE是一种累及全身多系统的疾病，故在疾病进展时不同的患者可能存在不同的表现。在这种情况下妊娠的终止可能要先让位于原发病的治疗，等原发病相对稳定后再选择引产的方式会更为妥当。这种情况往往需要免疫科和妇产科医生协商找到一个合适的妊娠终止切入点。系统红斑狼疮患者要想当妈妈，备孕期间需要先缓解病情，妊娠时机的选择很重要。妊娠期间，严密观察监护，既要考虑胎儿的正常发育，又要避免孕妇的病情活动。妊娠期间的治疗方案应由各相关学科医生根据患者具体情况共同谨慎制定，通过患者、家属、相关学科医生的相互配合，争取使那些有生育需求的女性SLE患者能正常妊娠。

医生说

几块钱的红霉素软膏，竟然能治6种病！原来这么多年都用错了

提起红霉素软膏，你一定很熟悉，但如果问到它的用途，一般人很难答对。红霉素软膏是老百姓家中的常备药。很多人只知道它能治疗皮肤问题，却不知道它是个“多面手”。起来看看吧。红霉素软膏的6大用途1、皮肤感染作为抗生素类软膏，红霉素软膏可用于治疗和预防皮肤感染。用法一般是1日2次，薄涂于患处。脓包疮等化脓性皮肤病及溃疡面的感染，可以使用红霉素软膏；也可用于皮肤黏膜交界的部位，如口周和肛周等处的感染。除了抗感染之外，红霉素软膏还有其他一些用途。2、口角炎口角炎多因感染引起，以学龄前儿童多见。细菌性口角炎可以涂抹少量红霉素软膏，同时服用维生素B2。3、流鼻血干燥的天气会让一些人原本干燥的鼻黏膜更加脆弱，于是流鼻血的现象时有发生。不妨用红霉素软膏适量涂抹鼻中隔部位，每日4～5次，可以消毒、软化鼻腔、滋润鼻黏膜，改善鼻腔内环境，预防再次出血。涂抹的量不要过多，以防药膏倒流进口中。4、轻微创伤如身体轻微挫伤、划伤或其他创伤，都可使用红霉素软膏，一般用法是将患处清洗消毒，之后将适量药膏涂于患处，1日2次。5、轻度烧烫伤小面积的烧伤、烫伤可以先用冷水冲洗一下伤口，然后在表面薄涂一层红霉素软膏。6、蚊虫叮咬蚊虫叮咬的情况较严重时，应当及时清洗并消毒被叮咬的局部，取适量本药膏涂抹，每日2次，连用5～7天。需要注意的是，红霉素软膏中还有一种剂型用于眼部发炎，名叫红霉素眼膏。它们所含的红霉素浓度不同，软膏的浓度为1%，眼膏的浓度为0.5%。

韩春叶

红霉素软膏6大用途，5个注意事项！

2017-11-15掌上医讯红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用，为常用的广谱类抗生素药物，主要用于以下六种常见病。来源：基层医生公社综合整理1.皮肤感染：作为抗生素类软膏，红霉素软膏首先用于治疗和预防皮肤感染。脓包疮等化脓性皮肤病及溃疡面的感染可以使用红霉素软膏，它也可用于皮肤黏膜交界的部位，如口周和肛周等处的感染。用法一般是1日2次，薄涂于患处。2.轻微创伤：如身体轻微挫伤、划伤或其他创伤都可使用红霉素软膏，一般用法是将患处清洗消毒，之后将适量药膏涂于患处，1日2次。3.轻度烧烫伤：小面积的烧伤、烫伤可以先用冷水冲洗一下伤口，然后在表面薄涂一层红霉素软膏。4.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬的情况较严重时，应当及时清洗并消毒被叮咬的局部，取适量本药膏涂抹，每日2次，连用5-7天。5.流鼻血：干燥的天气会让一些人原本干燥的鼻黏膜更加脆弱，于是流鼻血的现象时有发生。这时不妨用红霉素软膏适量涂抹鼻中隔部位，每日4—5次，可以消毒、软化鼻腔，滋润鼻黏膜，改善鼻腔内环境，预防再次出血。涂抹的量不要过多，以防药膏倒流进口中。6.口角炎：口角炎多因感染引起，以学龄前儿童多见。细菌性口角炎可以涂抹少量红霉素软膏，同时服用维生素B2。因为红霉素软膏治疗皮肤感染价格便宜，见效快在临床应用广泛，很多患者也会主动到药房购买此药物，但它仍有很多弊端，见以下五项：1.真菌感染无效：红霉素软膏它对真菌感染引起的皮肤病，如头癣、甲癣、股癣和手足癣等却不起作用。2.偶有不良反应：红霉素软膏偶尔也会导致一些不良反应，如局部烧灼感、干燥、发痒、红斑，偶见荨麻疹样反应。如果出现了上述不良反应，应立即停止使用。3.长期使用产生耐药性：由于儿童皮肤薄，对外用药的吸收性比较强，因此，选用外用抗生素时，应尽量避免长期使用红霉素软膏、氯霉素软膏等，以免产生耐药性。儿童外用抗生素最好选用百多邦，它与其他抗菌药没有交叉耐药性。4.过敏性、增生性鼻炎慎用：细菌感染性鼻炎患者遵医嘱涂抹红霉素软膏，有助除去鼻腔结痂，保持鼻腔湿润，能起到一定的抗感染作用。但不建议过敏性、增生性鼻炎使用，否则不仅无效，还会增大副作用风险。5.哺乳期妇女不宜用：哺乳期患乳腺炎的妇女不宜用红霉素，以免药物通过乳汁到婴儿体内，影响其正常生长发育。

冯冰

红霉素软膏6大用途，5个注意事项

中国医学博士联络站红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用，为常用的广谱类抗生素药物，主要用于以下六种常见病。6大用途1.皮肤感染：作为抗生素类软膏，红霉素软膏首先用于治疗和预防皮肤感染。脓包疮等化脓性皮肤病及溃疡面的感染可以使用红霉素软膏，它也可用于皮肤黏膜交界的部位，如口周和肛周等处的感染。用法一般是1日2次，薄涂于患处。2.轻微创伤：如身体轻微挫伤、划伤或其他创伤都可使用红霉素软膏，一般用法是将患处清洗消毒，之后将适量药膏涂于患处，1日2次。3.轻度烧烫伤：小面积的烧伤、烫伤可以先用冷水冲洗一下伤口，然后在表面薄涂一层红霉素软膏。4.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬的情况较严重时，应当及时清洗并消毒被叮咬的局部，取适量本药膏涂抹，每日2次，连用5-7天。5.流鼻血：干燥的天气会让一些人原本干燥的鼻黏膜更加脆弱，于是流鼻血的现象时有发生。这时不妨用红霉素软膏适量涂抹鼻中隔部位，每日4—5次，可以消毒、软化鼻腔，滋润鼻黏膜，改善鼻腔内环境，预防再次出血。涂抹的量不要过多，以防药膏倒流进口中。6.口角炎：口角炎多因感染引起，以学龄前儿童多见。细菌性口角炎可以涂抹少量红霉素软膏，同时服用维生素B2。5个注意事项因为红霉素软膏治疗皮肤感染价格便宜，见效快在临床应用广泛，很多患者也会主动到药房购买此药物，但它仍有很多弊端，见以下五项：1.真菌感染无效：红霉素软膏它对真菌感染引起的皮肤病，如头癣、甲癣、股癣和手足癣等却不起作用。2.偶有不良反应：红霉素软膏偶尔也会导致一些不良反应，如局部烧灼感、干燥、发痒、红斑，偶见荨麻疹样反应。如果出现了上述不良反应，应立即停止使用。3.长期使用产生耐药性：由于儿童皮肤薄，对外用药的吸收性比较强，因此，选用外用抗生素时，应尽量避免长期使用红霉素软膏、氯霉素软膏等，以免产生耐药性。儿童外用抗生素最好选用百多邦，它与其他抗菌药没有交叉耐药性。4.过敏性、增生性鼻炎慎用：细菌感染性鼻炎患者遵医嘱涂抹红霉素软膏，有助除去鼻腔结痂，保持鼻腔湿润，能起到一定的抗感染作用。但不建议过敏性、增生性鼻炎使用，否则不仅无效，还会增大副作用风险。5.哺乳期妇女不宜用：哺乳期患乳腺炎的妇女不宜用红霉素，以免药物通过乳汁到婴儿体内，影响其正常生长发育。

李越胜

冬季常见传染病预防知识

冬季常见传染病预防知识篇一一、冬季传染病相关知识呼吸道传染病的传播途径：呼吸道传染病主要通过空气中的飞沫、尘埃进行传播。病人在讲话、咳嗽、打喷嚏时可以从鼻咽部喷出大量的含有病原体的黏液飞沫悬浮于空气中，被易感者吸入，即可造成传染二、常见的呼吸道传染病辨别1、流行性感冒（简称流感）流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病很急，传染性强，容易造成暴发性流行。表现为全身症状较重而呼吸症状较轻。开始表现为怕寒、发热，同时患者感觉头痛、全身酸痛、软弱无力，且常感眼干、咽干、轻度咽痛。部分病人可有咳嗽、喷嚏、流涕、鼻塞。有的可见胃肠道症状，加恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。有的以肺炎症状为主，发病1-2天后会出现咳嗽、气喘等症状。2、水痘潜伏期7～17日前驱期：成人可有发热头痛、全身不适及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。出疹期：发热同时或1～2天后出疹，皮疹有以下特点：先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时，如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。3、肺结核①全身症状：全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状，发热，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。②局部症状：咳嗽、咳痰，早期咳嗽轻微，无痰或有少量黏液痰，病变扩大，有空洞形成时，则痰液呈脓性，量较多；咯血，约1/3-1/2的病人有咯血症状，咯血量不等；胸痛，部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的，不受呼吸影响。出现上述情况要及时就医，做到早发现、早隔离、早治疗等。三、主要预防措施及健康习惯1.注意防寒保暖，随时增减衣物，避免受凉。人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液循环减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。2.多喝水。冬季气候干燥，空气中尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。3.勤洗手、科学洗手。呼吸道传染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量的病原，有可能通过手接触分泌物，传染给健康人，因此特别强调注意手的卫生。4.文明咳嗽、不随地吐痰。打喷嚏或咳嗽时用清洁的手绢或纸巾遮掩口鼻；若一时来不及拿纸巾遮掩，可用手肘弯的衣服遮挡口鼻，因为病毒不容易在干燥的衣服上停留；打喷嚏或咳嗽时，千万不能用手遮掩口鼻；吐痰时，痰液用纸巾包好，弃置垃圾桶。5.学习、生活环境开窗通风，勤晒被褥，清除卫生死角。良好的通风可消除80%自然菌，所以自然通风换气保持空气新鲜至关重要。教室在每节课后开窗通风，保持室内空气清新，其他教学生活用房应每天开窗通风2-3次，每次30分钟以上，尤其是寝室，在离开时一定要把门窗打开，让阳光充分照射。6.养成良好的生活规律，保持充足的睡眠，适量运动，平衡膳食。保证充足睡眠，防止过度的紧张和疲劳使身体抵抗力下降；注意日常体质锻炼，提高身体的免疫力和抵抗力，增强对外界环境的适应能力；注意饮食、饮水卫生，少吃煎、炸、烘、烤食物，多食用富含维生素C的蔬果及奶制品等富含蛋白质食物，多喝温开水或茶水，保持鼻黏膜和咽喉部的湿润。尽量不到卫生条件差，没有消毒设施的路边摊、小餐馆用餐。保持良好的心情有助于预防冬季肠道传染病。7.免疫预防。流行季节前可进行相应的预防接种，如流感、肺炎、麻疹、流脑等。8.疾病流行季节，尽量减少到人多的公共场所，更不要到传染病患者聚集的场所。9.早发现、早治疗。如遇身体不适请及时就医检查，出现呼吸道及消化道症状时应及时就诊，切忌不当回事，更不能自行服药。如发现流行病患者应早报告、早隔离、防止校园内传播。10.患呼吸道传染病的学生痊愈时，应开具有效的医学证明方可返校。四、应急预案对于发现患有传染病的学生，要及时上报、立即隔离治疗，不得延误，禁止其参与校园内集体活动、禁止步入公共场所（如宿舍、教室、食堂等）；若有学生于外院诊断患有传染病，进行隔离治疗的情况，辅导员要将情况告知校医院，校医院登记入册，并根据情况上报上级政府部门；要对其所在的宿舍进行消毒等处理，并对其密切接触的学生进行初步诊查，以防止传染病扩散、爆发。篇二1、流行性感冒：简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要传染源为患者和病毒携带者，在发病前的最初三天，传染性最强。病毒随打喷嚏、咳嗽或说话喷出的飞沫传播，主要表现：起病急、高热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛，全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳，少数患者可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。流感和普通感冒的防治：（1）避免受凉，要注意随温度变化增减衣服，注意保暖；（2）增加户外幼儿园活动，增强体质，提高抵抗力；（3）让幼儿生活规律，多饮水、多吃水果，适当补充维生素C，保证充足的睡眠，一天至少10小时睡眠时间；（4）注意通风，居家和教室每天开窗通风半小时到一个小时；（5）尽量避免幼儿出入公共场所；（6）要注意幼儿个人卫生，要勤洗手。2、水痘：水痘由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。以发热和成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹痂疹为特征，传染性强，主要通过呼吸道飞沫传播或直接接触传染。预防：除注意空气流通外，重点在于幼儿园管理传染源，隔离患者后全部疹退为止。3、流行性腮腺炎：腮腺炎是被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，病毒侵入上呼吸道粘膜并在局部生长繁殖，患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腺肿大或者两侧腮腺同时肿大而变形，局部疼痛，开口和咀嚼时疼痛明显，食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颌下腺，颌下腺和颈部淋巴结。腮腺肿大可持续5日左右，以后可逐日减退。全部病程约7-12日，可并发睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎等。预防：及时隔离患者至消肿为止。服用中药抗病毒冲剂预防，注射“麻腮风”疫苗提高免疫力。冬季预防传染病的总体原则应为以下几点：1、加强身体锻炼，增强体质，提高身体免疫力。2、加强卫生宣传教育，引导幼儿养成良好的卫生习惯和提高自我防护意识。3、居家、教室注意经常开窗通风，保持空气流通。4、幼儿园开展晨检制度，以便及早发现病人，及早采取措施。5、适当的采取预防性服药措施。6、尽量不到卫生条件差，没有消毒设施的小餐馆用餐。7、针对性的开展预防接种。手足口病1、什么是手足口病？得病后有什么表现？手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一年四季都可发生，发病高峰主要为5—7月。手足口病主要侵犯手、足、口、臀四个部位，手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。2、手足口病的主要传染源是哪些人？手足口病患者、隐形感染者和无症状带毒者都可传染该病。流行期间，患者是主要传染源，通常以发病后一周内传染性最强。3、手足口病是怎么传播的，有疫苗吗？手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。4、哪些人容易患手足口病？婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。6、手足口病能治好吗？如果得了手足口病，绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。7、患儿在家中治疗时要注意哪些问题？如患儿被诊断为手足口病遵照医嘱留家治疗时，家长要密切注意孩子是否有烦躁不安或贪睡等异常行为，一旦有上述异常症状时要及时向医生求诊。8、一般家庭怎么预防？预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。10、如果家里有孩子感染要特别注意什么？要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒；要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。11、幼儿园怎样预防手足口病？首先，卫生消毒。幼儿园要保持每天放学消毒一次，有必要条件的应该中午一次晚上一次。孩子玩耍的教学玩具要用专门的消毒液浸泡消毒，通常使用的84消毒液，一般把教学玩具浸泡一小时左右就可以。地板和桌椅也要用84消毒液擦一遍。孩子们一般都是在幼儿园里面吃饭，孩子们用的餐具也要专门的餐具消毒液进行刷洗，保证环境的卫生清洁。其次，做好预防宣传。普及手足口病相关知识，孩子们回到家里以后，要让家长们多留意孩子的身体状况，在家里面如果孩子出现了发热，皮疹等症状的时候一定要尽早的带孩子到医院做检查，及时发现及时治疗。孩子没有痊愈的情况下一定不要让孩子接触其他的小朋友或者是上幼儿园上学。还有卫生教育，幼儿园一定要加强在园孩子们的卫生教育工作，平时要教育孩子在吃饭之前还有上完厕所以后都要用洗手液把手洗干净。教育孩子勤剪指甲的还习惯，指甲长啦就会在指甲里面藏着很多细菌的。还要教导孩子不随便乱弄东西，特别是在人口集中的地方更不要乱摸东西。教育孩子养成讲卫生的好习惯。最后做好检查，特别是晨检。把每天入园孩子们的情况做好详细的记录，如果发现孩子们在上学的时候有发热，出皮疹的状况的时候要立即通知孩子的家长，并把孩子及时隔离送医院检查治疗。在注意观察一下在一起上学的孩子们是否有疑似症状的发生。如果发现有感染的孩子要及时采取防范措施，并及时的通报给当地卫生部门。

王长波

红霉素软膏

红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用，为常用的广谱类抗生素药物，主要用于以下六种常见病。6大用途红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用，为常用的广谱类抗生素药物，主要用于以下六种常见病。1.皮肤感染：作为抗生素类软膏，红霉素软膏首先用于治疗和预防皮肤感染。脓包疮等化脓性皮肤病及溃疡面的感染可以使用红霉素软膏，它也可用于皮肤黏膜交界的部位，如口周和肛周等处的感染。用法一般是1日2次，薄涂于患处。2.轻微创伤：如身体轻微挫伤、划伤或其他创伤都可使用红霉素软膏，一般用法是将患处清洗消毒，之后将适量药膏涂于患处，1日2次。3.轻度烧烫伤：小面积的烧伤、烫伤可以先用冷水冲洗一下伤口，然后在表面薄涂一层红霉素软膏。4.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬的情况较严重时，应当及时清洗并消毒被叮咬的局部，取适量本药膏涂抹，每日2次，连用5-7天。5.流鼻血：干燥的天气会让一些人原本干燥的鼻黏膜更加脆弱，于是流鼻血的现象时有发生。这时不妨用红霉素软膏适量涂抹鼻中隔部位，每日4—5次，可以消毒、软化鼻腔，滋润鼻黏膜，改善鼻腔内环境，预防再次出血。涂抹的量不要过多，以防药膏倒流进口中。6.口角炎：口角炎多因感染引起，以学龄前儿童多见。细菌性口角炎可以涂抹少量红霉素软膏，同时服用维生素B2。5个注意事项因为红霉素软膏治疗皮肤感染价格便宜，见效快在临床应用广泛，很多患者也会主动到药房购买此药物，但它仍有很多弊端，见以下五项：1.真菌感染无效：红霉素软膏它对真菌感染引起的皮肤病，如头癣、甲癣、股癣和手足癣等却不起作用。2.偶有不良反应：红霉素软膏偶尔也会导致一些不良反应，如局部烧灼感、干燥、发痒、红斑，偶见荨麻疹样反应。如果出现了上述不良反应，应立即停止使用。3.长期使用产生耐药性：由于儿童皮肤薄，对外用药的吸收性比较强，因此，选用外用抗生素时，应尽量避免长期使用红霉素软膏、氯霉素软膏等，以免产生耐药性。儿童外用抗生素最好选用百多邦，它与其他抗菌药没有交叉耐药性。4.过敏性、增生性鼻炎慎用：细菌感染性鼻炎患者遵医嘱涂抹红霉素软膏，有助除去鼻腔结痂，保持鼻腔湿润，能起到一定的抗感染作用。但不建议过敏性、增生性鼻炎使用，否则不仅无效，还会增大副作用风险。5.哺乳期妇女不宜用：哺乳期患乳腺炎的妇女不宜用红霉素，以免药物通过乳汁到婴儿体内，影响其正常生长发育。

刘烽

发热伴皮疹的诊断思路

发热伴全身或局部皮疹是很多疾病都可能出现的症状。临床工作中必须仔细观察皮疹的形态、分布、与发热出现的时间顺序以及症状等,结合病史、体检和实验室检查综合分析,将症状相似的疾病进行鉴别,做出正确诊断。常见的发热伴皮疹的疾病大致可分为5大类。1病毒和细菌感染性疾病111水痘水痘多发于儿童,但也可见于成人,由水痘-带状疱疹病毒初次感染所致。起病急,发热,24h内出现皮疹,主要分布于头、面部及躯干,两鬓角和耳后较早出现皮疹。水痘的皮疹特征:变化快,初起为红色小丘疹,很快变成小水疱,部分水疱可继发脓疱,较大水疱或脓疱可见脐窝,继而点状结痂,在同一部位的皮肤上可同时见到这3期皮疹,并常常伴浅表淋巴结肿大。成人水痘症状重,高热、皮疹多。112风疹、麻疹、幼儿急疹、传染性单核细胞增多症这4种病均是病毒感染引起的急性发热性皮疹性传染病。11211风疹:由风疹病毒感染引起。先有轻、中度发热及呼吸道症状,1～2d后皮肤出现粉红色小斑疹、斑丘疹,最早见于面部,1d内蔓延至颈部、躯干、四肢,分布稀疏,有轻微痒感。枕骨下及后颈部淋巴结肿大,白细胞总数降低,淋巴细胞先降低,继而增高。孕妇在妊娠早期感染风疹病毒,可引起胎儿畸形,因此,明确诊断很重要。11212麻疹:全身症状及皮疹均较风疹重。由麻疹病毒感染所致。初期高热、流泪、流涕、咳嗽,2～3d后口腔颊黏膜出现Koplik斑,第4d开始出现皮疹,先见于耳后、发际、颜面,迅速蔓延到颈部、上肢、躯干、下肢,为一种玫瑰红色斑丘疹,压之褪色,分布较密,可相互融合。出疹时体温可达41℃,颈部淋巴结肿大,肝、脾肿大,并可伴发支气管肺炎、中耳炎、脑炎等。血清乳酸脱氢酶升高。本病特点是体温高、卡他症状重,皮疹密集可融合,有Koplik斑。11213幼儿急疹:又称婴儿玫瑰疹。由人类疱疹病毒-6型感染引起,多发生在2岁以下婴幼儿。突发高热,体温39～40℃以上,持续3～5d后体温骤降,热退时全身出现淡红色斑疹、斑丘疹,肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹,经1～2d后皮疹消退,不留任何痕迹。患儿枕后及颈部淋巴结肿大。本病的特点是热退疹出。11214传染性单核细胞增多症:由EB病毒感染所致。中度发热或高热,常持续5～10d;有弥漫性伪膜性扁桃腺炎,腭部有淤点,全身淋巴结肿大,脾肿大;约1/3患者在发病后4～6d出现皮疹,为躯干、上肢鲜红色麻疹样皮疹,少见猩红热样、疱疹样、多形红斑样皮疹。淋巴细胞增多,且有大量异常的淋巴细胞,占白细胞总数的10%以上。本病的特点是发热、伪膜性扁桃腺炎、全身淋巴结肿大、有大量异常淋巴细胞。113病毒性出血热是一组由虫媒病毒引起的急性传染病,包括流行性出血热、登革出血热等,以发热、出血及皮疹、休克少尿、肾功能衰竭为主要临床特征。发热多为双峰热或持续热;流行性出血热患者面、颈、上胸部皮肤充血潮红,眼结膜充血,呈醉酒貌,皮肤黏膜可见出血点、淤斑。登革出血热患者四肢、面部、腋下、软腭散在淤点、淤斑,并可出现红斑、斑丘疹、风团样皮疹。114猩红热由乙型溶血性链球菌所致的急性传染病,主要发生于儿童,突然高热、咽痛、扁桃腺红肿,1d后颈部、躯干、四肢依次起疹,均为弥漫性细小密集的红斑,可见帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌,皮疹48h达到高峰,呈弥漫性的猩红色。病程7～8d,皮疹依出疹先后顺序开始消退,伴糠皮样脱屑。早期白细胞总数及中性粒细胞增加。本病的特点是高热、扁桃腺红肿、全身呈弥漫性的猩红色皮疹。115丹毒病原菌为A族B型溶血性链球菌。好发小腿、颜面,多单侧发病,足癣、鼻黏膜破损处细菌入侵是引起小腿及颜面丹毒的原因。发病急剧,先有恶寒、发热、头痛等全身症状;继而患处出现水肿性红斑,境界清楚,迅速扩大,红斑上可出现水疱、血疱;自觉疼痛、肿胀、灼热,有明显的触痛和压痛,局部淋巴结肿大,白细胞总数及中性粒细胞增多。本病的特点是发热、单侧小腿或面部皮肤红肿热痛。2变态反应性皮肤病211药物性皮炎又称药疹,为药物进入体内后引起的皮肤、黏膜的不良反应。药疹形态多种多样,其中荨麻疹样型、多形红斑型、剥脱性皮炎型、大疱表皮松解型、泛发性脓疱型。药疹分布广泛,可有发热、头痛等全身症状。临床应与发热性皮疹性传染病相鉴别。药疹的特点是:有明确的用药史,有一定潜伏期,初次用药7～10d后发病,再次用药数小时或1～2d发病。皮疹骤然发生,除固定性药疹外多呈全身对称分布,颜色鲜红,剧烈瘙痒,白细胞总数及嗜酸性粒细胞增多。临床诊断必须根据病史、特别是用药史与皮疹的关系综合分析判断。若感染性疾病用药后病情未能控制,又发生了药疹,这时治疗非常棘手,需权衡利弊,谨慎用药。212急性荨麻疹全身大片皮肤出现红色风团,瘙痒剧烈。因急性感染等因素引起的荨麻疹,可伴有高热,白细胞和中性粒细胞均增高。临床需鉴别感染性与变态反应性荨麻疹,以便针对病因治疗。213重症多形红斑突然起病,高热、头痛、乏力;全身广泛分布水肿性红斑、水疱、大疱、血疱、淤斑;口腔、鼻、咽、眼、尿道、肛门、呼吸道黏膜大片糜烂、坏死;可伴支气管肺炎、消化道出血、肝、肾损害等,病死率达5%～15%,需及时抢救。本病的特点是全身症状严重,短期内进入衰竭状态,口腔黏膜广泛受累。目前认为是严重的抗原抗体变态反应,变应原包括:微生物、药物、肿瘤等。3自身免疫性疾病311系统性红斑狼疮多见于15～40岁女性,临床症状多种多样,90%患者有不规则发热,95%患者有关节疼痛、肿胀,80%～90%患者有皮肤损害,主要是:面部蝶形水肿性红斑、严重者可发展到整个颜面、颈前V型区、四肢、躯干,日晒加重;指趾屈侧、大小鱼际、甲周有紫红色斑片,毛细血管扩张及点状出血;四肢可出现皮下结节、多形红斑、紫癜、坏死结痂等血管炎皮损及网状青斑、雷诺氏现象;黏膜亦可出现损害,如眼结膜炎,下唇、口腔、咽部黏膜红斑淤点、糜烂、溃疡;同时伴发多脏器损害,如肾脏、心血管、呼吸、消化、中枢神经、血液系统损害。抗核抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性、抗ENA抗体阳性(Sm、RNP、Ro、La抗体等)。临床上对原因不明的发热、皮疹患者特别是女性患者应及早做抗核抗体等特异性检查。312皮肌炎本病很有特点,临床表现主要为以红斑、水肿为主的皮炎和以肌痛、肌无力为主的肌炎,常伴有不规则发热、关节肿胀、疼痛。皮损好发于面部,可累及颈部、上胸部V型区、肩背部、前臂、头皮,以上眼睑为中心的水肿性紫红色斑是本病的特征性损害。慢性皮损红斑上有干燥鳞屑、伴色素沉着及色素脱失。肌炎最常侵犯四肢近端肌群、颈部肌群、咽喉部肌群,表现为肌肉疼痛、压痛、无力,吞咽困难、声音嘶哑有鼻音,甚至呼吸困难、咀嚼困难、心肌炎等。实验室检查血清肌酶增高,肌电图为肌源性损害。成人皮肌炎在40～60岁时高发,常并发恶性肿瘤。313血管炎性疾病常见的有结节性红斑和变应性血管炎。结节性红斑可能是一种免疫复合物性血管炎,病因与感染、药物、自身免疫病等有关。好发于小腿伸侧,突然发生对称性、疼痛性结节,略高于皮面,局部表皮紧张红肿、灼热;发病初期有低热,少数高热达38～39℃。变应性血管炎常常表现为发热和皮疹,皮疹常常为多形性,四肢多见,有风团、红斑、紫癜样,有时还可形成血疱。多伴有关节肌肉痛、无力等全身表现。病理上可见白细胞破碎性血管炎改变。4某些特殊性皮肤病411脓疱型、红皮病型银屑病皮损泛发全身,常伴高热。41111脓疱型银屑病急性发病,在银屑病的基本损害红斑鳞屑上及皮损周围,出现密集的无菌性小脓疱及小脓疱融合成的脓湖,伴高热、关节疼痛肿胀。白细胞增高、血沉增快。41112红皮病型银屑病原银屑病皮损迅速扩大至全身皮肤潮红、浸润明显、大量脱皮、掌跖角化,常伴发热、畏寒、头痛等全身症状,浅表淋巴结肿大,白细胞总数增高。412红皮病又称剥脱性皮炎,是一种严重的皮肤病,常继发于银屑病、药物过敏、恶性肿瘤、湿疹皮炎等皮肤病。临床特点是全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、大量脱屑;伴寒战、发热,水、电解质紊乱,低蛋白血症、内分泌紊乱,淋巴结肿大,肝、脾肿大,甲损害变形等。5恶性肿瘤511淋巴瘤何杰金病是一种原发于淋巴结的恶性肿瘤。淋巴结肿大、间歇性发热、皮肤剧痒是本病的3大表现。皮肤损害可分为特异性和非特异性两类,特异性皮损为结节、斑块、溃疡,常见于晚期患者;非特异性皮损较多见,有红斑、苔藓样变、麻疹样、结节性红斑、荨麻疹样及鱼鳞病样损害等。1/3患者有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。及时做淋巴结或皮损组织病理检查有助于明确诊断。红皮病性皮肤T细胞淋巴瘤(Sezary综合征)也往往有发热表现,全身皮肤发红、脱屑、血中可有Sezary细胞。512恶性组织细胞增生症大多见于成年人,常急性起病,主要表现为发热、进行性衰竭、贫血、白细胞及血小板减少,肝、脾及淋巴结肿大。特异性皮损有红斑、丘疹、水疱、结节、肿块、溃疡和红皮病等,皮损局限于某一部位或全身分布。若患者发热顽固不退,伴皮疹、血细胞减少、淋巴结肿大,应及时做骨髓及组织活检以明确诊断。总之,皮疹是皮肤病的主要临床表现,也是很多全身性、系统性疾病的外在表现。发热伴发皮疹时,通过对皮疹的仔细观察、分析判断,有助于对疾病的诊断,临床切不可忽视。

蔡思龙

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