残雪暗随冰笋滴，

新春偷向柳梢归。

朋友们，冬天已过，春天已至，在春暖花开的季节里，有些人却十分苦恼🤧。
因为春季盛行的花粉🌼会诱发很多过敏性的疾病，过敏性鼻炎👃就是非常常见的一种。
那么过敏性鼻炎常用药物有哪些？有什么区别？今天微医君就给大家讲一下过敏性鼻炎用药的相关内容👇。
过敏性鼻炎主要用药分为以下几类：

一线用药：鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药、鼻用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂。
二线用药：鼻用肥大细胞膜稳定剂、口服肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱能药、口服糖皮质激素。

01抗组胺药

代表药物：氯雷他定、西替利嗪

抗组胺药也就是我们常说的抗过敏药。
许多过敏性疾病，都是因为组胺过量分泌所导致的，因此它是治疗过敏性鼻炎的首选药物，可有效缓解鼻痒、流涕、打喷嚏、鼻分泌物增多。
第一代抗组胺药主要有马来酸氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶等。
但由于选择性低，可通过血脑屏障，会产生嗜睡等中枢抑制作用，因此禁用于高空作业、精细工作者合驾驶员等。

第二代抗组胺药主要有氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等，还有鼻喷雾剂，如氮卓斯汀、卡巴斯汀等。
这一类抗组胺药不易透过血脑屏障，因此嗜睡的副作用明显减少，同时由于其选择性强，降低了抗胆碱能副作用的概率。

02糖皮质激素

代表药物：丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松

很多人听到“激素”二字就会觉得恐慌，以为激素的副作用很大，会有依赖性，会导致发胖等等。
其实合理使用激素绝对是利大于弊。
激素是一种皮质类固醇，一般我们看到的“XX松”、“XX奈德”就属于激素类。
它有很多作用，但最关键的是抗炎，通过抑制炎症反应来快速缓解症状。

它可以有效减轻季节性和常年性的变应性鼻炎的症状，这种作用不仅可以在炎症发生时起效，而且可以预防变应原季节暴露时肥大细胞和炎细胞的增加，抑制介导过敏性鼻炎IgE抗体的增高，因此这些患者在换季前鼻腔局部使用激素还可预防过敏症状加重。
鼻腔局部应用激素后的全身吸收率很低，副作用相当少见，最常见的包括鼻刺激感，多表现为烧灼感和打喷嚏。
因此长期应用一种低生物利用度的局部激素，用最低剂量以达到控制目的的治疗方法是可取且安全的。

03白三烯受体拮抗剂

代表药物：孟鲁司特、扎鲁司特

它是一种非激素类的抗炎药物，主要是通过拮抗白三烯受体，能够使支气管平滑肌舒张，能够减轻呼吸道黏膜出现充血、水肿、炎性物质渗出的炎症反应状态。

它有一定的扩张支气管的作用，能够有效的缓解气道痉挛，改善气道黏膜血浆渗透，降低气道高反应性。
适用于伴有哮喘的过敏性鼻炎，对鼻塞的改善作用优于二代抗组胺药。

04肥大细胞膜稳定剂

代表药物：色甘酸钠、曲尼司特

主要是稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减少各种炎症介质的释放。
色甘酸钠和曲尼司特临床较常用，对缓解过敏性鼻炎患者的喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定的效果，但对鼻塞的改善不明显。

由于其起效慢，需提前2周左右用药。色甘酸钠口服无效，只能喷雾吸入。

05减充血剂

代表药物：羟甲唑啉、赛洛唑啉

减充血剂也称为血管收缩剂，它通过刺激血管上的α受体来使血管收缩，减轻水肿，从而起到缓解鼻塞的作用。
起效快，但长期使用这类滴鼻液，会形成某种程度上的依赖。

所以不能长期使用，一般连续使用不超过一周，每日不超过2-3次。
并且只建议用于那些鼻腔充血非常严重以至于妨碍其他鼻腔用药应用的患者，和那些在鼻炎急性期引起睡眠困难的患者。

06抗胆碱能药物

代表药物：异丙托溴铵

它可抑制腺体的分泌和松弛平滑肌，从而减少过敏性鼻炎患者的鼻分泌物，减少清水样鼻涕，但对鼻痒、喷嚏、鼻塞等症状无明显效果。
一般在喷鼻后15-30分钟起效。局部可能会有鼻粘膜干燥、出血等不良反应。有鼻腔出血现象的患者慎用。
根据过敏性鼻炎的严重程度，建议治疗方法👇：

轻度：一线药物单一治疗
中重度间歇性：一线药物单一治疗
中重度持续性：首选鼻用激素+二代抗组胺药和/或白三烯受体拮抗剂
季节性：鼻用激素+二代口服抗组胺药/鼻用抗组胺药
常年性：鼻用激素+鼻用抗组胺药

另外在用药的基础上还可加辅助治疗，比如鼻腔盐水冲洗。它是一种安全、方便、价廉的治疗方法。
具有稀释粘液、改善粘液纤毛清楚功能、减轻粘膜水肿和减少鼻腔鼻窦中过敏原负荷等作用。
过敏性鼻炎必须防治结合，除了药物治疗，平时还需要采取预防措施，也就是避免或者尽可能减少接触相关过敏原。

药师温馨提示：用药需根据疾病发生发展过程的本身，针对疾病不同阶段采取的措施并不相同。

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