病请描述：今年年初的热播剧《女医明妃传》讲述明代著名女医谭允贤凭借对医学的痴迷和热爱，克服重重困难，最终成为一代女国医的经历。剧中大量与中医药学相关的知识备受关注，铁皮石斛和阿胶以及各种药膳也是神乎其神。那么，剧中这些中医桥段真的靠谱吗？是否有科学依据呢？微医特别邀请 上海中医药大学附属龙华医院 中医预防保健科 副主任医师 彭欣，为我们解读《女医明妃传》中的药方。一、铁皮石斛真的能救命吗？ 剧中铁皮石斛被称为“救命仙草”，但是它真的有那么神奇吗？ 彭欣专家指出，据唐代 开元年间的《道藏》记载，铁皮石斛与天山雪莲、三两重的人参、百二十年的首乌、花甲之茯苓、苁蓉、深山灵芝、海底珍珠、冬虫夏草并称为“中华九大仙草”。 铁皮石斛的功效：有益胃生津、滋阴清热的作用。 临床上主要用于阴伤精亏、口干烦渴、病后虚热等病症。从营养学的角度看，石斛的多糖含量与生物碱含量高，能有效提高人体免疫力，抗白内障，延缓衰老，抗细胞突变，抗肿瘤，还有降血糖、降三高等作用。专家认为称“救命仙草”太夸张，不过对人体确实有益，可以直接泡水喝或者煎水代茶饮。 二、七白膏真的是“美容圣品”吗？ 彭欣专家分析，七白膏由七味名称中带“白”字的中草药配伍而成，最早的记载可追述到宋代的《太平圣惠方》。该方由白术、白茯苓、白芷、白芨、白蔹、白附子、白蒺藜组成。 功效：方中白术为君，补脾益胃，滋养后天，使气血生化有源，可以治疗脾胃气弱，肌肤失养导致的面色晦暗或黧黑斑，是古代增白的要药。 白茯苓助白术健脾益气，是臣药。其他几味是佐使药其中白芷祛风除湿，排脓生肌，白芨补肺益皮毛，白蔹敛创生肌，白附子祛风解读散结，白蒺藜疏肝解郁祛风。其中白芷、白蔹、白附子、白蒺藜被称为“痤疮四君子”，是治疗痤疮的常用效药。三、阿胶真有那么神奇吗？ 剧中高龄产妇小产，开方调理的一味贵重药材就是阿胶。阿胶为马科动物驴的皮，经煎煮、浓缩制成的固体胶，至今已有近三千年使用历史。阿胶是传统的滋补上品、补血圣药。功效：补血滋阴，润燥止血。 适用于血虚萎黄，眩晕心悸，心烦不眠，肺燥咳嗽等疾病。彭欣专家特别提醒：虽然阿胶在冬令膏方中经常应用，但它并不适合所有人食用，尤其是脾胃虚弱，长期有腹胀、大便溏薄、咳嗽痰多的人，以及感冒患者要谨慎食用。另外孕妇、高血压、糖尿病患者也要在医生指导下服用。 四、 剧中为女主角惹来官司的药方甘草干姜水真的可以调理阳虚体质吗？ 甘草干姜水源自古代的一个方子 “甘草干姜汤”，是医圣张仲景在《伤寒论》里面所记载。原方被用来治疗伤寒因误治伤阳引起的四肢厥逆、烦躁、吐逆等症状。功效：甘草干姜汤由两味药组成，一为甘草，一为干姜。甘草补中益气，干姜辛热温阳。 “辛甘化阳” 是《伤寒论》里经常用到的用药组方思路。两者共同起到温阳、助阳的作用。体质辨别 1.阳虚体质者 临床表现为怕冷、手脚冰凉，饮食喜热，精神倦怠，大便溏薄、小便清长，形体以白胖为主，容易脱发。2.阴虚体质者 形体多瘦小，手足心热、午后潮热、盗汗、大便干燥、小便短涩，平常会觉得咽干口燥，眩晕耳鸣，睡眠质量比较差，舌红少苔少津液。调养方法 1.阳虚体质者 （1）多吃温阳、壮阳的食物 阳虚体质的人平时可以吃一些温阳、壮阳的食物，冬天可以进食一些羊肉、鸡肉、核桃、韭菜等。（2）少吃生冷食物 尤其是盛夏也不能吃过多寒凉的东西。日常起居注意保暖，尤其是腰部和下肢的保暖。（3）避免剧烈活动 中医讲“大汗伤阳”，所以需要避免剧烈活动，出汗太多。可以在阳光充足的情况下适当进行户外运动，避免在阴暗潮湿的环境下长期工作和生活。2.阴虚体质者 阴虚体质的人阴液亏少，因此可以进行一些中小强度的锻炼，调养肝肾功能，比如打太极、八段锦、六字诀等一些比较缓和的运动。不过运动中也要避免出汗过多，损伤阴液。听了医生的专业解读，要知道剧中所有中医食疗、医药方剂都是为戏剧情景所需而设，有些夸大了药材的实际功效，大家不可盲目相信及模仿，调理疾病还是需要在专业医生指导下进行。下期预告： 十宣放血治中风，海藻玉壶汤治疗“大脖子病”，酸酪浆治疗水土不服，这些中医治方，到底有没有效？下周五，彭欣专家将解读《女医明妃传》里的中医治方，我们不见不散。专家简介： 本文发表于彭欣专家的微医个人网站 感谢彭欣专家的权威医学科普微医出品如果您喜爱这篇文章，欢迎点击右上角分享到朋友圈让其他朋友得到帮助。
健康资讯 2016-04-15阅读量6581
病请描述： 患者：乳房里面长了个东西有半年多了，不痛不痒。现在长了一点。会是瘤吗？ 我该怎么办 上海东方医院普外科王维东：您的病情已经了解，建议：参考我的文章 《乳房有肿块怎么办？》 患者：谢谢，我已经去医院看了，检查出是纤维瘤。也不是很大。但医生说我没结婚。最好切除动手术。我已经办好了住院手术。可由于来月经原因，手术需推迟几天。不知道这手术会不会很痛? 上海东方医院普外科王维东：不会很痛吧，很多医院门诊手术做掉的。 患者：真的非常感谢。我也是那样想。身边也有人跟我说不用住院。她们有些和我一样情况的人做了手术没必要住院，掉点针水就行了。可那医院硬要我住院，我没办法。也就只好住院。其实我自己很不想住院，因为我时间很紧，自己搞了个店子忙不过来。 上海东方医院普外科王维东：还要挂水？那更没有必要了吧。但可能还得入乡随俗。 患者：谢谢你哟。你真是个好医生。 上海东方医院普外科王维东：授人玫瑰，手留余香。 患者：您好。王医生。又来请教你了。我这月9号顺利做了乳腺纤维瘤的手术，恢复也很块，还开了7天住院。其实都没在医院住。因为就是掉点水没别的。现在伤口好的也差不多了。可现在又有件事使我害怕了，伤口处突然发现有硬绑绑的硬块。不痛。不知道怎么办。手术前是没有的。怎么会这样?请你帮助我。 上海东方医院普外科王维东：没有红肿热痛等感染症状可以观察一下。会否是手术瘢痕或血肿。你可以请手术医生再看看，应该很容易区别的。 患者：喔，再次谢谢您 患者：我还想请问一下我有什么办法我能做到又能帮助硬块快些消掉的方法吗？还有就是我应该多吃些什么来着预防这些怪怪的病哟。 上海东方医院普外科王维东：你应该先请医生看看，是什么问题再作决定。 患者：喔，谢了 上海东方医院普外科王维东：不客气！ 患者：您好。上次咨询的事纤乳腺维瘤手术后有硬块怎么办? 您还需要的帮助： 其实我也按照你的话去医院找医生看下。可那正好是五一。那个帮我动手术的医生没上班。那里的护士就帮我找了另外一个医生看了下。说是疤痕引起的。就没说什么拉。可我现在还是心里不塌实。甚至没心思做事。因为我感觉割掉瘤的那同一个部位硬块最明显。有点象圆行的硬块。当然那个硬块与逢针的开刀口的表皮连在一起。总的感觉刀口处恢复的还快些。那个割掉瘤又有个硬块的地方恢复慢些。用手按那个圆硬块有点受伤酸痛的感觉。也不是那种疼痛拉。现在我真的很烦恼。本来想还去医院找医生要他帮我复查一下。或照个彩超什么的。可又不好意思。怕医生说我没事找事。你说我该怎么办才好。
王维东 2015-02-06阅读量7154
病请描述： 问：我在1月中旬因“直肠高级别上皮内瘤变”1×0.8mm动了微创手术出院至今，大便每天10次，都是一颗一颗的，5分钟间隔，顺其自然，不敢用力，不敢吃药，所以很痛苦，这种情况正常吗？现在每天三顿吃粥和面糊，每个星期内隔天吃黑鱼汤和鸽子汤，少量吃些蔬菜与水果，这样的饮食有问题吗？对肠道有益吗？以后的康复饮食上应该和不该吃些什么？三餐怎么安排？多久后才能跟正常人一样饮食？ 上海中医药大学附属岳阳中西医结合 医院 肛肠 科（副）主任医师 王振宜 答： 您好！直肠手术后出现您这样的情况是个常见的症状，因为手术创面或吻合位置的的炎症反应，胃肠功能暂时性紊乱，直肠容积的减小，或者肛门括约肌和神经的损伤等都会引起这样的情况。但是随着时间的推移，通常在三个月至一年时间里绝大部分的病人大便次数会减少，而等您逐渐恢复正常饮食以后，坚硬的大便也会有所软化。目前对息肉形成的研究认为除了遗传因素外，高脂肪饮食是导致肠道息肉发生的另一个重要原因。因此日后多食蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡是预防复发的重要手段。根据您手术的时间来看已经快一个月了，饮食上可以做适当的调整，多食具有清肠热，滋润营养粘膜、软化大便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芹菜汁、胡萝卜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、白木耳等。在食用粗纤维蔬菜的时候，要注意将蔬菜切碎或打成菜泥，以便于消化。通常二三个月后，如果您复诊没有特别的情况，即可恢复正常饮食，但仍旧要做到不吃生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物，禁忌烟酒。 西医对于肠道息肉肿瘤饮食宜忌没有忌口的说法，但是也强调要多吃膳食纤维。主要来自天然的蔬菜、水果、谷类及豆类。蔬菜中的十字花科蔬菜含丰富抗氧化维生素C及胡萝卜素，可抑制致癌物质亚硝胺的合成，其他如洋葱、苹果皮等食物也都含有类黄酮素，多吃也有助于预防癌症。而中医对于术后调整肠道功能，减少大便次数，软化大便，改变人体内环境，预防息肉的复发，可以起到一定的作用。
王振宜 2014-11-07阅读量7525
病请描述： 春夏之交，各种各样的时令水果纷纷上市，对于便秘的人来说，吃水果能缓解便秘已是常识，但需要注意的是并不是所有的水果都有防治便秘的作用，而且水果也寒热之别，便秘者不可不辨体质乱吃。 水果解“秘” 也要辨体质 便秘是生活中经常会遇到的一个问题，有些人偶尔发之，而有些人则常年便秘不爽。大凡有过便秘的人，都会被告知多吃蔬菜水果之类多纤维的通便食物。但是，不同的人所得的便秘也是不同的，通过吃水果来解除便秘也不是万试万灵的。 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠外科副主任医师王振宜指出，便秘的原因比较复杂，可见于多种疾病，发病机制也各有不同，在配合药物或手术治疗之外，饮食调理也是不可忽视的重要环节。如何选用合适的水果，对能否改善便秘起着决定性的作用，食用不当反而可能适得其反加重便秘。 先辨寒热 有些人吃了梨、香蕉、西瓜、橙子等水果后肠蠕动增加，而吃苹果、柿子后反而加重便秘，王主任解释说，这是因为人的体质各有不同，便秘的类型也不同。根据中医学辨证分型的理论，便秘又有肠道实热、肠道气滞、脾虚气弱、肾阳亏虚、阴虚肠燥等不同类型。在食疗方面，可以将便秘分为寒、热两大类来进行调理。 热性便秘：大便干结，口干少津，或口臭。通常见于体质偏热性的人群，平时常见口干心烦、手足心热，舌质红，舌苔薄或薄黄。 寒性便秘：大便秘结，甚者小腹冷痛，通常见于体质偏寒性的人群，平时常见怕冷、手脚发凉，小便清长，舌质淡。 再选水果 热性便秘的患者，可选用寒凉性水果，如西瓜、甜瓜、木瓜、梨、柚子、橙子、香蕉、桑葚、荸荠、猕猴桃等。其中，梨有润肠通便，利尿降压作用，更适宜于高血压便秘者；柚子既能润肠通便，又能降血脂、降血压。 寒性便秘的患者，可选用温性水果，如樱桃、柑橘、大枣等。其中，柑橘含丰富的纤维素及多种营养素，能促进胃肠蠕动和消化，又能降血脂、降血压。 没有明显寒热表现的便秘患者，可以选用性平的水果，如苹果、草莓等。其中，草莓不仅含有丰富的维生素，而且含果胶，能润燥生津，调理胃肠，降血脂，防止便秘。 便秘带来的危害不容小觑，可引起肛裂、痔疮等临床症状，也是诱发结肠癌、直肠癌等的危险因素。因此，经常便秘的老人要高度警惕这“小病”，更要严把自己的饮食关。 此外，王主任提醒，对于有些便秘较重的人来说，可能无法单靠吃水果来缓解，这样的人群最好不要自行选择通便药物,更不要随便服用亲友或者朋友推荐的药物，有些非但起不到治疗效果，反而会导致药物的依赖，或产生大肠黑变病，应该到医院专科就诊，首先排除器质性的疾病，如结肠冗长、盆腔肿瘤压迫和结肠癌等，再次则是在专科医生的指导下，正确治疗。
王振宜 2014-11-07阅读量7897
病请描述：常常有术后病人会在门诊抱怨，医生我做了前列腺癌根治手术，现在PSA控制得很好，但是“下面不太行“，还有没有什么办法。由此可见，前列腺癌根治手术后性功能丧失确实困扰着许多的病人，尤其是相对“年轻”的前列腺癌病人。复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授，结合他主刀4000余例前列腺癌根治手术的经验，谈谈如何做好一台保留神经的前列腺癌根治手术？ 什么患者适合保留神经？肿瘤治疗最基本的原则是“无瘤原则”，因此完整切除肿瘤是肿瘤外科医生的第一要务。局限于前列腺包膜内的早期的前列腺癌病人才有机会行保留神经的前列腺癌根治术。性功能会随着男性年龄增长而下降，如果病人在术前勃起功能严重受损，保留神经的前列腺癌根治术的意义就大大下降。复旦大学附属肿瘤医院前列腺癌诊治团队首先会对早期前列腺癌患者进行全面的评估，如高质量的多参数前列腺磁共振检查进行准确分期，然后对病人进行勃起功能评分（IIEF5）和阴茎硬度检测仪来评估病人术前性功能情况。 保留性神经手术有什么不同？外科手术治疗中保留器官的手术往往是一个复杂的手术，需要保留娇弱的性神经的前列腺癌根治手术更是如此。首先，开放手术、腹腔镜手术，以及机器人辅助的腔镜手术都可以达到保留性神经的效果，而且都可以成功达到预期。从复旦大学附属肿瘤医院做了开放手术、腹腔镜手术和最新的四代达芬奇手术机器人方面的比较研究，以及国际上相关研究都显示了这个结果。因此外科医生需要选择一个适合自己和得心应手的手术方式，而病人关键是选择自己最信任的医生，而不是这个医生采用哪种手术方式。第二，对于保留神经的手术，外科医生要在前列腺解剖上有非常深的造诣。保留阴茎勃起功能不仅仅需要最大限度的保留神经，还需要对盆腔血管保护。而且神经非常的娇弱，任何的电损伤和热损伤都会影响神经的功能，外科医生需要掌握高超的“冷刀”技术。第三，负责性功能的微小神经血管都穿行于一层层膜之间，掌握“膜结构”是做好保留神经的前列腺癌根治术的关键，外科医生要变为一个“膜”术师，兼顾保留神经和完整切除肿瘤。叶教授认为这是保留神经手术的最难点，切多了性功能不能保留，切少了就离肿瘤太近肿瘤容易复发。叶教授的体会是想要克服这个难点，没有捷径，唯有不断的练习、再练习。得益于复旦大学附属肿瘤医院采用全器官的大切片病理诊断，病理图像可以帮助外科医生确认自己的切除层次。叶教授每做一台保留神经的前列腺癌根治术后都会仔细回看手术录像和核对切片病理图像，然后在空闲时间不断的揣摩，不断的改进，精益求精。 手术之后需要注意什么？保留性功能是一个系统的治疗方案，因此，除了手术要做的规范之外，术后还需要进行早期的阴茎康复训练。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科的男科团队对此有丰富的经验，通过药物，超声波，阴茎康复仪逐渐辅助恢复阴茎的勃起功能，帮助广大前列腺癌病人留住“性”福。
叶定伟 2020-08-31阅读量9065