病请描述： 脑膜瘤是常见的相对良性脑肿瘤，生长相对缓慢，在一般情况下不会对患者的生命构成威胁。发现时一般都比较大了，压迫其他功能区域，如运动功能，语言、嗅觉、平衡功能等等，才会发现。但确诊患病后，应当和有经验的医生主动沟通，需不需要治疗，如何治疗。 如果脑膜瘤很小，患者完全没有症状，比如肢体活动、感觉障碍，也没有癫痫发作等问题，那么什么都不用做，只需要定期复查，不需要治疗。日常生活中，以往怎么生活还是怎么生活，饮食、作息没有特别的要求，到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。 那么，意外发现脑膜瘤，是否需要马上做手术，要根据脑瘤的大小、位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状，比如头晕、头痛，来综合判断。意外发现脑膜瘤，绝大多数患者早晚还是得手术，具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。 出现哪些症状必须要手术了？ 只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。 对于那些颅底脑膜瘤，由于颅底分布着12对非常重要的神经，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经，眼球活动受到影响，看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经，会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经，会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。 观察期间，脑膜瘤的大小没怎么变化，但是不同位置又出现新的脑膜瘤，这是为什么？是转移吗？ 脑膜瘤大多是良性肿瘤，不会转移。这种情况，在医学上称为多发的脑膜瘤，发病率非常低，大概1%~8%。为什么会出现多个脑膜瘤，目前还不清楚，有多种学说试图解释这种现象。比如“多起源学说”认为，脑膜瘤既然会在这个地方长，就有可能在别的地方长。还有“单独起源学说”，认为肿瘤细胞会随着脑脊液的流动，播散到脑膜其他位置，从而出现多个脑膜瘤。还有一种非常少见的遗传性疾病——神经纤维瘤病，也会导致脑膜瘤多发。 唐都医院赵天智主任介绍：脑膜瘤大多数是从脑部的某种组织细胞分化出来，一般是从脑的外侧压进去，九成都是良性，也因为生长速度比较缓慢，有时症状不明显，有不少案例是等到出现症状时，就医透过核磁共振或脑部断层扫描检查才发现病灶。如果置之不理使肿瘤长得更大时，可能会吃穿脑骨，甚至压迫脑干危及生命。莫名头痛、视力减退慎防脑瘤作祟。 大脑是人体最精密的器官，有些微变化都可能引发重大改变，如果有莫名的慢性头痛、精神状况改变、突然癫痫，一侧或两侧视力减退等症状时，应提高警觉到神经外科就医检查，以免耽误了治疗时机。
赵天智 2024-12-27阅读量1754
病请描述： 脑膜瘤是常见的相对良性脑肿瘤，生长相对缓慢，在一般情况下不会对患者的生命构成威胁。发现时一般都比较大了，压迫其他功能区域，如运动功能，语言、嗅觉、平衡功能等等，才会发现。但确诊患病后，应当和有经验的医生主动沟通，需不需要治疗，如何治疗。 如果脑膜瘤很小，患者完全没有症状，比如肢体活动、感觉障碍，也没有癫痫发作等问题，那么什么都不用做，只需要定期复查，不需要治疗。日常生活中，以往怎么生活还是怎么生活，饮食、作息没有特别的要求，到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。 那么，意外发现脑膜瘤，是否需要马上做手术，要根据脑瘤的大小、位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状，比如头晕、头痛，来综合判断。意外发现脑膜瘤，绝大多数患者早晚还是得手术，具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。 出现哪些症状必须要手术了？ 只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。 对于那些颅底脑膜瘤，由于颅底分布着12对非常重要的神经，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经，眼球活动受到影响，看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经，会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经，会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。 观察期间，脑膜瘤的大小没怎么变化，但是不同位置又出现新的脑膜瘤，这是为什么？是转移吗？ 脑膜瘤大多是良性肿瘤，不会转移。这种情况，在医学上称为多发的脑膜瘤，发病率非常低，大概1%~8%。为什么会出现多个脑膜瘤，目前还不清楚，有多种学说试图解释这种现象。比如“多起源学说”认为，脑膜瘤既然会在这个地方长，就有可能在别的地方长。还有“单独起源学说”，认为肿瘤细胞会随着脑脊液的流动，播散到脑膜其他位置，从而出现多个脑膜瘤。还有一种非常少见的遗传性疾病——神经纤维瘤病，也会导致脑膜瘤多发。 唐都医院赵天智主任介绍：脑膜瘤大多数是从脑部的某种组织细胞分化出来，一般是从脑的外侧压进去，九成都是良性，也因为生长速度比较缓慢，有时症状不明显，有不少案例是等到出现症状时，就医透过核磁共振或脑部断层扫描检查才发现病灶。如果置之不理使肿瘤长得更大时，可能会吃穿脑骨，甚至压迫脑干危及生命。莫名头痛、视力减退慎防脑瘤作祟。 大脑是人体最精密的器官，有些微变化都可能引发重大改变，如果有莫名的慢性头痛、精神状况改变、突然癫痫，一侧或两侧视力减退等症状时，应提高警觉到神经外科就医检查，以免耽误了治疗时机。
赵天智 2024-09-23阅读量1209
病请描述：中耳手术注意事项中耳疾病如鼓膜穿孔、慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、耳硬化症、中耳畸形、听骨链中断等常常需要手术治疗,术后注意事项：1.饮食 没有特殊禁忌。但耳部手术可能会有术区附近疼痛，术后一段时间可以软食。2.洗头 术后洗头注意保护外耳道和耳后切口敷料，保持干燥。 3.预防感冒 感冒病毒或细菌可通过咽鼓管引起鼓室内感染。4.鼻腔问题 鼻腔或鼻咽部的分泌物都可通过咽鼓管进入鼓室，形成感染。擤鼻时可按住一侧鼻腔单个鼻腔清理，或回抽到咽部吐出。 5.换药 术后换药一周。一周后取出外耳道填塞油纱条。 6.术后用药 术后常规使用抗生素一周。 7.乘飞机 一般无特殊情况6月内不要乘飞机，因为飞机起降时气压变化较大，会对修补鼓膜或人工听骨产生影响。如必须，则在飞机降落或颠簸时用巴掌捂紧外耳道，不要有气压的变化也可。 8.运动 安放人工听骨3个月内避免剧烈或旋转运动，以免引起听骨脱落或移位，导致听力下降。 9.拆线 请于手术后7-10天左右拆线。外耳道的填塞物医生会根据具体情况7-10天去除。 10.听力问题 术后密切观察听力,如果是提高听力的手术，术后因外耳道填塞物、分泌物堵塞、修补鼓膜的筋膜较厚、质量较大等原因，听力会受影响，在排除术后感音性聋或突聋的情况（术后音叉检查可简单快速的判断），随着外耳道分泌物或填塞物去除，修补筋膜慢慢长薄，听力会有明显改善。如果听力明显下降，则需进一步检查，有无突发性耳聋，虽然发病率极低。 11.疼痛 术后切口或手术区域可能会疼痛，如能忍受不需特殊处理；如难以忍受可在医生指导下适当口服止痛药物。术后3天后如果耳部疼痛剧烈（或局部发热、红肿、触痛），可能是合并感染，需要及时诊断和处理。术后伤口疼痛或麻木可能会持续1年 12.随访 发现问题，及时就诊。另外关注您的主刀医生的门诊时间，提早预约挂号复查。一般术后1周、1个月、3个月、6个月、1年需要复查。复查内容根据情况，可能包括听力、耳内镜或颞骨CT等。 13、面瘫 如出现面瘫、及时向医生反应，可以针对性对症处理。术中面神经完整，术后不是即刻发生的面瘫，极大多数能自愈。 14、如果术后要求头部制动（头部尽量避免大的动作）、头部固定（头部基本不能动，多要求卧床），一定按医生和护士的要求来做，以免引起眩晕或听骨移位等。 15、双耳均需要手术的话，两耳手术时间至少间隔6月。 16.术后流脓 鼓室成形术在乳突上皮化之前，均会流浓、流水、流血。这个时间大约6个月，一般不需处理。
刘建平 2021-06-05阅读量1.4万
病请描述：江苏省肿瘤医院 陆欣欣  13年前我手术了一个响水籍贯女病人。病人较肥胖，术前四肢活动良好。术后苏醒很好，但是当天晚上半边身子突然不能动了。肯定是脑血管意外。紧急检查脑部CT，发现病人出现大面积脑梗塞，直径约6厘米。术后患者出现了呼吸衰竭。我费了很大劲，终于治好了呼吸衰竭。病人瘫痪的身子逐步能活动了，逐步能够下地走了。 病人儿子和我说：“感谢你啊。我们有一件事一直瞒着你们。我妈妈来住院前一个月在当地发生了脑梗塞，大概有4厘米大。后来又发现了食道癌，我们在响水、盐城到处找医院和医生，没人愿意接受我妈住院。后来我们只好把脑梗塞病情隐瞒了才在你们这儿住院。”说完，病人儿子拿出一个月前的脑CT,果然脑梗塞大概4公分左右。 我欲哭无泪。抱怨病人儿子隐瞒病情：“这样非常危险，术前刚发生过脑梗塞不久就手术，术中血压上下波动必然脑梗塞复发，而且脑梗塞面积会更大。术后如果有大面积脑梗塞死亡率超过60%，如果合并呼吸衰竭死亡率还要进一步升高。你们这样会害了你妈妈。” 病人儿子说：“实在是找不到医院愿意给我妈妈手术。没办法啊！” 我说：“你告诉我们就好了，我们会安排你妈妈先化疗2到3个周期，度过脑梗塞后最危险的阶段后再手术，这样风险会小得多。而且，如果我们提前知道有脑梗塞，我们术前肯定会针对性准备，麻醉科术中也会相应处理，术后发生大面积脑梗塞的几率会减少。你妈妈这次没有死是命大。” 病人出院时，使劲抓住我的手说：“陆医生，这段时间感谢你费心啊！我这20年一直右耳朵聋，听不清别人说话。这次脑梗治好了，耳聋也治好了，我现在两个耳朵听起来一样了！实在是感谢你啊！”病人高高兴兴步行出院了。 等于我创造了一个奇迹，术前病人隐瞒脑梗塞，术后脑梗塞扩大合并呼吸衰竭，都治好出院了，还顺便把20年的耳聋治好了。 我后来想，为什么耳聋也治好了？我猜是用了活血化瘀的治疗脑梗药物，这些药物改善了听觉器官的微循环，所以耳聋也治好了。 我们医院原先食管和贲门术前不检查脑部CT。经过这件事后，后来又多次术前发现病人脑部有大肿瘤，后来脑部增强CT就成了食管和贲门术前的常规检查了。而且随着小康社会建设，饮食脱离温饱状态，高血压病、糖尿病、动脉硬化等疾病发病率增高，导致脑梗塞的发病率也在逐步增加，所以术前检查脑部增强CT是必要的。 如果我事先知道这个老太太有脑梗塞，如果她们愿意冒险开刀，要先化疗2-3个周期，度过最危险期以后再手术，最好脑梗塞良好治疗3个月后手术，要安全的多。而且在综合性医院手术比我们肿瘤专科医院更安全。 本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。
陆欣欣 2020-09-15阅读量9933
病请描述： 上热下寒是寒热错杂的表现之一，是现代人一个不好的身体状态，也称为上热下寒体质。中医讲究天人合一、阴阳平衡，大自然中地心为火，地表为水；按照天人合一的道理，人体内为热，体表为凉；上面凉（头脑清醒、不晕、不昏沉、不上火），下面热（足温）；可现在很多人却倒过来了，成了上热下寒，里寒外热。这种寒热错杂往往集中于同一位患者，尤其是职场的年轻女性。表现为上面是热的，下面是寒的。 上热表现为： ① 眼睛上火，两眼发涨、干涩、满布血丝； ② 耳朵上火，耳鸣、耳聋、耳痛； ③ 头面部上火，稍微进食辛辣就容易冒痘痘、油腻； ④ 口腔上火，口干、口臭、口苦，容易口腔溃疡； ⑤ 扁桃体上火：反复扁桃体肿大，咽痛； ⑥ 鼻子上火，鼻血、鼻干； ⑦ 心热：表现为心烦、难以入眠。 下寒表现为： ① 肚子虚寒：摸上去凉凉的，稍微吃点凉如酸奶、水果的就腹泻； ② 肠子寒：容易便秘，属于阳气不足，无力推动； ③ 腿部寒：腿特别凉，尤其是脚冰凉； ④ 腰部寒：腰痛、腰重、冷痛； ⑤ 宫寒：小腹凉、月经少、有血块； ⑥ 全身寒：怕冷、出汗少（或者多）、夜尿多。 上热下寒是如何形成的呢？ 上面动的太多，眼睛总是在看手机。我们也许都有过这样的经历，晚上熬夜，第二天醒来眼睛就会布满血丝，这就是上火了。 嘴巴总是在动，年轻女性吃各种各样的垃圾食品，奶茶冷饮，服用各种消炎药、减肥药、清热药、泄药等，受西方医学补充营养思想的影响，每天酸奶水果代替正常饮食。 脑子总是在动，现在年轻白领工作压力大，不停的动脑子，物质欲望太多，人际关系不和谐，长期心情压抑等，久而久之，都是上热下寒的形成原因。 正常人应该是上面的火气下降，下面的寒水上升，这叫水火相济。上面的火气和下面的寒水呈现一派格拒状态，叫水火不济，关键还是中部的脾胃虚弱，斡旋不能，无法上下交通，就表现为阳气一直在上，阴一直在下，就是阴阳分离。这种体质的本质是寒，热只是一种假象。因此，单纯使用清热药或温阳药物效果都不好，需要寒热并用。 如何调治上热下寒？ 养成良好的生活习惯：坚持早睡，晚上11点之前入睡；忌食辛辣食物和冷饮水果；忌用清热药、消炎药、减肥药等。 切记滥用补药，很多女性朋友觉得自己怕冷，手脚凉，自行服用大量的补药，中医有“虚不受补”的说法，我们光想着补，不想着泄，身上的垃圾（湿气）越来越多，这些垃圾就是占着位置不干事，让我们的机体运转起来很费劲，就会出现很多的不适感，旧的不去新的不来，为了解决这些垃圾问题，就要辞旧迎新，通过皮肤，呼吸道，消化道，泌尿道把这些多余的负担卸掉，人体各组织器官才能轻装上阵精神抖擞的做好各自的工作。 保持愉快的心情：多运动、出出汗，只要运动开了，就会感到身体内的燥热自然消失了，浑身轻松了，心情也舒畅了，这就是为什么阳刚之气总是给人一种正能量。 注意腰腹和腿脚的保暖。很多女性到了冬季喜欢穿短裙，这样会让膝关节长时间暴露在寒冷的环境中，减慢了局部血液循环，容易引起老寒腿，主要表现有腿部酸麻胀痛以及有明显的沉重感。脚踝、腹部、腰部都有对人体重要的穴位，这些部位受寒，就会引起各种不适。所以要注意保暖。 使用中医药方：汉代医圣张仲景所著的伤寒论就记载了很多针对这种寒热错杂体质的方子，几乎占了其治法的一半，可见“寒热错杂”的患者在临床上非常多见，看来上热下寒体质自古就有，并不是现代人的专利。所以随之而来的“寒热并用”治法运用的也非常广泛。比较常用且效果比较好的比如半夏泻心汤、乌梅丸、柴胡桂枝干姜汤、温经汤等。 “寒热错杂”证的治疗，在临床治疗上的确存在着一定的难度，因为在一个方子中同时存在着“寒药”和“热药”，用之不当，临床上会给患者带来一定的不适，疗效也会很受影响，这些需要在有经验的中医师指导下根据体质辨证处方，在临床上都取得了良好的疗效。 典型医案： 姜某, 女，28岁。2019年11月8日初诊。主诉:失眠, 双足凉2年。现病史:患者诉2年来, 因工作压力大, 眠差, 入睡困难, 眠浅易醒, 手心燥热, 腰以下怕冷, 尤其双足冰凉, 纳食可 大便每日3~4次, 便溏, 小便黄, 乏力, 口干, 口苦, 口气热, 反复口腔溃疡, 饮食不调时出现右侧胸疼, 持续20~30min。月经周期28~30 d, 经期7 d, 经行第2~3天伴腹痛，量多, 有血块。舌质淡红, 苔白, 脉弦滑。既往史:颜面起褐色斑10年。 辨证：气血违和、三焦经络瘀滞不通、内热外凉、上热下寒。 处方:柴胡15 g, 桑枝30 g, 桂枝30 g, 生石膏 (先下)30 g, 知母10 g, 生姜10 g, 大枣15 g, 桑叶15 g, 党参15 g, 珍珠粉 (冲) 1.2 g, 莲子芯5 g, 合欢皮15 g，当归15 g, 香附10 g，生地15 g, 牡丹皮12 g, 连翘15 g, 知母10 g, 荆芥10 g, 枳实15 g, 枳壳15 g, 天麻15 g, 川楝子10 g, 延胡索10 g, 生麦芽30 g, 紫河车15 g。14剂, 水煎服。 2019年11月22日二诊, 失眠、双足凉、口干口苦、头晕均有明显好转, 口腔溃疡未再发作, 但月经第2~3天仍有腹痛, 时有耳鸣, 大便成形, 每日3~4次, 小便正常。舌边尖红, 苔薄白, 脉滑。上方加艾叶炭6 g、阿胶15g, 当归剂量改为30 g。14剂, 水煎服。 经此法调治2个月余, 患者睡眠正常, 双足凉、头晕消失, 口腔溃疡再未发作, 经行无腹痛。
刘宝君 2020-05-16阅读量1.2万
病请描述：2014-02-26 广东省中医院微信 广东省中医院广东省中医院脑病内科华荣学中医要文理通、医理通、哲理通问道者 吕玉波（广东省中医院名誉院长、广东省中医药学会会长） 杨志敏（广东省中医院副院长） 华 荣（广东省中医院脑病内科医生、李振华弟子） 罗湛滨（广东省中医院肛肠科医生、李振华弟子） 【图片说明】广东省人大常委会副主任雷于蓝登门慰问李振华。【图片说明】李振华（左二）与吕玉波、华荣、罗湛滨。他出生在“医圣”张仲景故里，被誉为“脾胃病国手”，善用脾胃学说治疗疑难杂病，以温阳扶正法救病人于垂危。 他用中医药应对流脑、乙脑疫情，扬名全国，晚年还指导广东弟子治疗非典、禽流感。 他心忧中医后继乏人，奔走呐喊，在全国人大会议上建言，促成政府工作报告提出“要把中西医工作摆在同等重要的地位”。 今年89岁的河南中医学院原院长李振华是首批全国名老中医，2009年被国家评为河南唯一一位“国医大师”。他近年腰患发作，不能久坐，但每周坚持在家中出诊、带徒，令人感动。今年在郑州家中接受专访时，全国禽流感疫情紧张，西藏自治区的领导还打电话向他请教防治办法，李老细心解答，尽显仁心仁术。 采写：南方日报记者 陈枫 曹斯 通讯员 宋苹 宋莉萍 摄影：南方日报记者 郭智军 成才之道 随父学医 一味黄芪用了60年 吕玉波：您出身于中医世家，能否谈谈您的成才之路，给青年中医指点一下？ 李振华：我出生在豫西乡村，父亲李景唐是当地有名的中医，善治外感热病和内伤杂病。他常以“仁善为本，济世成德”来教导我，要我记住“行医首要立品做人，只有仁善待人，才能济世活人”。 我一边读私塾，一边在父亲的“广济堂”帮父抓药。1940年豫西大旱，霍乱流行。我正在读高中，父亲说“别上学了，回来跟着我学医吧！”我白天侍诊，晚上听父亲讲授中医经典，学习《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》以及叶天士、吴鞠通等温病学诸家著作。后来我又通过学习哲学，特别是唯物辩证法，对中医经典有了更深入的理解。 我随父学医，主要分侍诊、试诊、试方、独立诊病处方几个阶段。有位70多岁的老汉，感冒发烧，不能起床。我到病人家出诊，诊断为老年风寒感冒，宜辛温解表法治疗，就用父亲治风寒感冒验方。药方写好后，我和病人家属回广济堂，请父亲定方，父亲说：“原方不动，加黄芪4钱（12克）”。他解释说：“病人老年气虚，恶寒发热无汗，黄芪可以补气助正，促使发汗解表退热。服两帖药后即可痊愈。”果然，药到病除。我从医至今60多年，凡诊治老年人气虚感冒之症，方中经常都加黄芪，效果很好。 在父亲身边实践6年后，我23岁开始独立应诊。1950年，全省中医师考试，我考了洛宁全县第一名，省政府颁发了中医师证。1953年，洛宁县人民医院成立，被选为县医院唯一的中医医师。后来借调洛阳中医师进修班和洛阳地市西学中班任教，上调省城，在河南中医学院承担医疗、教学任务。我总结了“勤、恒、博、精、悟”五个字，只有在临床实践中刻苦学习、用心体会、不断借鉴前人的经验，才能逐步培养出“悟性”，从而提高中医学术水平和临床疗效。 偷师名医 炙甘草汤治心脏早搏 华荣：您特别注重博取众家之长，这也是您成为中医大家的一个重要原因吧？ 李振华：要想医术精深，必须勤奋好学，博学多闻。不仅要学书本，还要学同道之所长、民间单方验方、患者用过的功效显著的处方，永不自满。 1964年，中医大家秦伯未来郑州讲学，上午在河南中医学院作学术报告，下午给省里领导看病，我在旁侍诊，学会了治疗心脏病特别是早搏，如何用炙甘草汤。之前我看《伤寒论》说，“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，但在临床使用，效果往往不甚理想。那次秦老告诉我，早搏关键在于心阴不足，心阳虚也有，但以心阴虚为主。桂枝不能用大量，如果出现二联、三联律时，用1钱（3克），一般时用7分（2克）。以后照跟秦老用药及量，治好众多早搏病人，对于室性早搏效果要更好一些。 除了跟名医，还可以学习名医的好方子。“京城四大名医”施今墨老先生曾为一位军区领导夫人看病，她患的是功能性子宫出血，吃了施老六剂药治愈。我从她那里拿了处方，对比我开的方子，都是补中益气汤合归脾汤化裁，但施老加了阿胶、黑地榆，还重用米醋6两（旧时16两为1斤），而且在药物炮制上，柴胡、白芍都是醋炒。后遇此证，我就用施老这种方法，每获奇效。 学术之道 研究脾胃学说承接重点科研项目 华荣：您被誉为“脾胃病国手”，强调肝脾胃同治，肝宜疏，脾宜健，胃宜和，脾胃病学术思想在业界得到广泛推崇，影响深远。我运用您的思想，发现很多内科疾病都可从脾胃入手治疗，调理脾胃治百病，四季脾旺不受邪。 李振华：元气乃人体生命健康之本，而元气之充足，须赖脾胃之滋养，故脾胃伤，则元气易衰。金元四大家的学说，对我影响很大。从1979年起，我开始招收脾胃专业硕士研究生，潜心研究脾胃学说。1986年承接国家科委“七五”国家科技重点攻关项目“慢性萎缩性胃炎脾虚证的临床及实验研究”。我们提出“因虚致实，因实致虚，虚实交错”的病机理论和“脾宜健，肝宜疏，胃宜和”的治疗原则，创立了香砂温中汤和沙参养胃汤。5年内对300例该病住院患者纯中药治疗，有效率达98.7%，治愈率达32%。国家科委委托卫生部验收鉴定，疗效属国内外先进水平，突破了国外学者认为该病“萎缩的胃粘膜不可能逆转修复”及“终身疾病”的观点。1992年该项目被评为河南省科技成果进步二等奖。 1995年，我主编出版了《中国传统脾胃病学》专著，提出了“脾本虚证无实证，胃多实证；脾虚是气虚，甚则阳虚，脾无阴虚而胃有阴虚；治脾胃必须紧密联系肝；治脾兼治胃，治胃亦必兼治脾，脾胃病不可单治一方；胃阴虚治疗用药宜轻灵甘凉”等观点。 重视心阳 巧治冠心病收佳效 杨志敏：这几年“扶阳”学说盛行，我发现，您很早就提出“心阳”观点，治疗了很多心脏病危重病人。其中奥妙何在？ 李振华：中医学非常重视阳气在人生命中之重要性。阳气在人之生命中如日光一样，阳气不足，则寿命不能长久。冠心病患者，一般都畏寒怕冷，夏季轻，冬季重，每年12月至次年2月之间，夜间12点以后到天明，不仅易犯病，重者多于这时死亡，就是心之阳气不足、抗拒外寒功能较弱的表现。 现代临床治疗冠心病，常用中药大都以活血化瘀、扩张血管为多见，缺少扶助心阳增强心脏功能之药物，这对冠心病发作时的胸闷气短、心绞痛等症状，虽能收到一时之效，但药效不能持久，特别是这些芳香理气、活血化瘀的中成药，久服易耗气血，心脏功能更弱。 我经常打比喻说，血液运行，就像自来水在水管中流，要依赖水压。水管生锈，管腔狭窄，但如果压力充沛，自来水能畅通无阻；如果压力不足，水就上不到高楼，流量渐少，甚至停水。所以治疗冠心病，不可忽视心阳，舍本求末。我常用人参、附子、桂枝、薤白这些药益气助心阳，以促进心脏功能、增强血流循环动力为本，随证适当加理气活血化瘀、健脾祛痰湿之药。在这一思想指导下，治疗冠心病人，可以收到佳效。 用温病学说遏制流脑乙脑疫情 罗湛滨：李老，您治疗外感热病也是高手。您认为，中医在治疗传染病方面，应该怎样更好发挥作用？ 李振华：温病是因感受温热病邪，包括疠气病毒而发病，起病急骤，有季节性、地域性和高度传染性。我用温病学说，指导治疗流脑、乙脑、流感等热性传染病，后来补充提出了“热邪损阴伤正是温病的病理基础”和“治温病重在保存津液”等学术观点。 1956年冬末和次年春，洛阳地区流行脑脊髓膜炎，仅伊川县1个多月就死亡70多人。洛阳专署卫生局组织我们去治疗。我认为，该病属于中医温病的春温病，用银翘散合白虎汤加减，热入营血用清瘟败毒饮加减配合安宫牛黄丸等，治疗近20例，全部治愈。又到宜阳、偃师、三门峡等几个县，前后治疗百例左右，凡能口服或鼻饲中药的，均治愈。河南省卫生厅在洛阳召开了现场会，在全省推广中医治疗流脑的方法经验。 1970年，禹县流行乙型脑炎病，县医院找了个大庙作为临时传染病房，8天时间就收治了83个患者，死亡32个，多是儿童，满院日夜哭声不断。当时的县革委会召开防治会议，让我负责治疗。我根据乙脑病属暑温病，辨证分偏热、偏湿、湿热蕴结三证，以中药为主，治疗132例，治愈率为92.7%，有25例遗留有偏瘫、耳鸣、耳聋、头痛、弄舌等后遗症，基本属于乙脑偏湿证，用中药配合针灸治疗，效果很好。这一治疗乙脑的方法，后来被评为河南省重大科技成果奖。 近年来，中医在治疗非典、甲型H1N1流感、禽流感等传染病疫情中发挥了作用。今后在这样的重大公共卫生事件中，要多发挥中医的作用。 传承之道 医源于易 中华文化是中医之本 吕玉波：李老，您很重视人文修养，书法功力深厚。我印象最深的是，您一直强调，“要学好中医，必须做到三通，即文理通、医理通、哲理通”。对于中医传承发展，您有什么建议？ 李振华：中华文化是中医学之本。我概括了几句话，“医源于易，医归于变；临证要诀，辨证为先；综合分析，四诊合参；谨守病机，处方为先；理法方药，有机连贯。” 中医常说“医易同源”，《易经》是中国传统文化的代表，对中医学的发展影响也最深。可以说，中医学是在《易经》的哲学基础上，通过人们同疾病斗争的反复实践，总结升华为理论的。其理论核心是整体观、对立统一观、恒动观、辨证观、取类比象等。中医的天人合一学说、阴阳学说、脏腑经络学说、五运六气学说、辨证论治方法及中药的四气五味、升降浮沉、归经等学说，实践证明是非常有效的。学习哲学和辩证思维，是学习理解中医学的金钥匙。特别是培养中医思维方式，抓住辨证要点、病理演变的核心，就能收到良好的临床疗效。 中西医是两种不同理论体系的医学科学，各有其长。西医的检查仪器是帮助了解病情、确诊疾病的现代方法，但不主张简单根据西医检查诊断的病名，作为中医辨证用药的根据。我们应该用中医理论来指导临床实践，应以中医理法方药为体，通过四诊进行辨证治疗，以西医的各种检查仪器为用，不能丧失自我。 现在不少年轻医生中医专业思想淡化，中医理论功底不深，临证水平下降。我们这些老中医很担心中医药事业后继乏术、后继乏人，所以一直呼吁中医院要突出中医特色。你们广东在这方面做得比较好，请我们这些老中医去带徒，注重挖掘中医特色疗法，中医特色优势发挥充分，值得各地学习。 养生之道 每日挥毫 提出“爱好养生法” 89岁的李振华至今耳聪目明、精神矍铄。他将自己的养生经验总结为几句话：与四时节气协调，与天和；情志安宁，与气血和；动静合一，形神合一，与自身和；饮食有节，与脾胃和；益肾固精，全真养形，与神和。他说，养生贵在力行，持之以恒，就会寿而康。 李振华提出“爱好养生法”，认为人要有所依托，有一种健康的爱好，这样才能保持对社会、对生活的兴趣，进而使身心健康。 他本人就是“爱好养生法”的受益者，每天练习书法，以楷书为主，一笔一划，一丝不苟。练习书法讲求头正身直、臂开足安、悬肘松肩、平气凝神、排除杂念。表面看挥毫起笔只有手在动，实际上是手指、腕、肘、肩带动全身的运动，将精气神倾注于笔端。整个过程酷似打太极拳，又像练气功，意力并用，动静结合，既增强了手、脑的协调能力，又锻炼四肢功能。 李振华说，中医讲究天人合一，一年有寒、热、温、凉，自然界有风、寒、暑、湿、燥、火，所以要“动作以避寒，隐居以避暑”，和于四时，顺应自然之气。尤其年老体弱者，更应适宜寒暑，“早卧晚起，必待日光”。早晨活动不宜过早，以见到阳光为宜。冬季三九天，多在室内活动，以免寒气伤阳。夏季三伏天，避暑要及时，但也不宜过凉。人要适应自然，生活要规律，寒温要适度。 他说，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是生活中难以避免的，但只要生活中加强修养、爱好广泛、宽宏大量、不记得失恩怨、遇事不躁，就能心静志安，乐观宽宏。 李振华还非常重视经穴，常以指代针揉搓经穴养生治病。每日睡前和起床时，常用手指揉搓百会穴及头面部，以促进头面部血液循环；揉搓涌泉穴、膻中穴以补肾、强心、健脑；揉搓听宫、耳门、颅息等穴以助听力；揉搓童子髎、睛明穴以增强视力；揉搓迎香、风池穴以防感冒；指压足三里、内关、中脘、气海等穴，以增强胃肠消化吸收功能。每个穴位揉搓按压50-100次，四肢和腹部穴位揉压150次。 他还时常叩叩牙齿，以强齿和促进消化液的分泌。他说，通过20多年的穴位揉搓按压，收到了行气血、调营卫、益心脑、防外邪、强耳目的效果。 李振华的饮食有三个原则：定时、定量、定性。如果没有特殊情况，他坚持每日三餐按时就餐；定量是三餐不过饱，以八成饱为宜，尤其晚餐食少，以易于消化吸收；定性是粗细粮配合，蔬菜水果搭配，吃后以能消化吸收、腹部舒适为准。 他爱吃面条，尤其爱吃稀软的带汤水的面条，面条可用细粮也可用杂面，再放些青菜之类，既有营养又易于消化。他常嘱咐病人注意食疗，如晚餐喝粥适当加入红枣、薏苡仁、核桃仁、山药等以增强脾胃功能，还要结合大便情况对饮食进行调整，以保持大便通畅，每日一次。 大师逸事 勇于建言 建议修改政府报告 李振华与邓铁涛等多位老中医多次向党中央、国务院上书，为中医药发展出谋划策，奔走呐喊。 他曾任全国人大代表。1991年第七届全国人大代表大会时，中医界代表讨论政府工作报告，他首先提议对其中的“中西医工作要有计划按比例地发展”进行修改，得到了大家的赞同，于是集体写出建议。后来《政府工作报告》将这句话改为“要把中西医工作摆在同等重要的地位”。 1980年，在北京召开的全国第二届科技代表大会上，他呼吁解决中医后继乏人问题，并写了内参报告，引起有关领导和部门重视。之后，河南出台了一系列政策培养中医药队伍，如招收中医师子女为中医学徒，在全省“赤脚医生”中选拔培养中医等，这些人现在都成了中医药骨干力量。 编后语 历时两年，辗转南北，专访十位国医大师，问求中医药传承之道。南方日报和广东省中医院、康美药业(600518,股吧)联合推出的“问道国医大师”系列报道，到今天圆满收官。 这一系列报道反响强烈，不少读者来电来信交流。国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强一直关心报道进展，盛赞这一报道对于抢救中医药国粹、弘扬中医药事业意义重大。广东省人大常委会副主任雷于蓝今年专程带领“问道小组”赶赴河南，登门慰问国医大师李振华。分管卫生工作的广东省副省长林少春对系列报道给予高度评价，感谢各位国医大师为广东带徒、推动中医药强省建设。 近期，海外著名华文媒体《星岛日报·海外版》还将对这一系列报道进行转载，扩大中医药在欧美等国家和地区的影响力。南方日报出版社也将结集出书，敬请垂注。 总策划：张东明 吕玉波 陈达灿 统筹：段功伟 胡延滨每天一条好信息，传递健康正能量。欢迎订阅广东省中医院官方微信【大德聚友会】竭诚为广东省中医院的好朋友提供会员服务。回复“健康”，立即收取聚会信息。【启德医塾】天地大德曰生，生生之道为本。启德医塾传递中医精神，介绍中医药文化知识。
华荣 2018-07-17阅读量1.2万
病请描述： 令：清明，乃天清地明之意。农历书曰：“斗指丁为清明，时万物洁显而清明，盖时当气清景明，万物皆齐，故名也”。4月5日为廿四节气的“清明”，从每年4月4日前后太阳到达黄经15°时开始。清明作为中国的二十四节气之一，时间在春分之后，此时冬去春来，万物逢春，大自然处处显出勃勃生机。清明节后雨水增多，大地呈现春和景明之象。这一时节万物“吐故纳新”无论是大自然中的植被，还是与自然共处的人体，都在此时换去冬天的污浊，迎来春天的气息，实现由阴到阳的转化。“春天的天，小孩的脸”，这时也是冷暖空气冲突剧烈的时候，海洋上空的暖湿空气日益加强，经常不断地与南下的冷空气相遇，形成忽冷忽热、时晴时阴的雨纷纷天气。南方到了这节气的中后期，已有初夏的感觉了。上海中医药大学附属曙光医院东院肝硬化科孙明瑜体：清明时节气候变化快、早晚温差大，应该及时增减衣服。中医讲究“春捂”，春季阳气生发，而阴气没有完全消退，人们应该根据自身的体质增减衣物。适度“春捂”，以外阳助内阳，驱走阴寒之气，可抗御外邪侵袭，防止感冒等呼吸系统疾病。这一点对老年人、婴幼儿以及孕产妇更为重要。多变的天气还易使人受凉感冒，发生扁桃体炎、支气管炎、肺炎；此时也是呼吸道传染病，如白喉、猩红热、百日咳、麻疹、水痘、流行性脑膜炎等的多发季节，因而要认真注意天气变化，增减衣服，以及尽量少出入公共场所，尤为注意“病从口入”。人的血压也因多变的气候而易增高，出现头痛、头晕、失眠的症状。可通过调摄情志来疗养，应当减轻和消除异常情志反应，移情易性，保持心情舒畅，可以选择动作柔和，动中有静的太极拳作为首选锻炼方式；避免参加带有竞赛性的活动，以免情绪激动；避免做负重性活动，以免引起屏气，而引起血压升高；另外要勤饮水，养成晨起漱口后饮一杯白开水的好习惯，既有冲洗肠胃的作用，又可稀释血液，降低血液粘稠度，使血液循环通畅，降低血压。清明时节还是植物性日光皮炎易发季节，绝大多数野菜含有光敏性物质，容易引发皮炎。光敏性强的野菜有马齿苋、芥菜、灰菜、马兰头和红花草等。如食入较多野菜，最好不要晒太阳，否则皮肤会像暴晒过一样，满脸通红、火辣辣地痛，甚至会起大水疱。春季也是花粉过敏症高发期，有过敏体质的人尤应注意保养。补：肝属木，与春相应，主升发，因此在清明时节肝气多旺。而旺木伤金，金为肺，易出现肝阳上亢、肺虚等证候。故清明养生重调肝肺。在日常生活中可多食些柔肝养肺的食品，如荠菜，益肝和中；菠菜，利五脏，通血脉；山药，健脾补肺；淡菜，益阴，可以滋水涵木。清明时节也是多种慢性疾病易复发之时，如关节炎、哮喘、精神病等，因而有慢性病的人要忌食“发物”，从中医角度上是指动风生痰、发毒助火助邪之品，如海鱼、海虾、海蟹、咸菜、竹笋、毛笋、羊肉、公鸡等。但对于缺乏蛋白质的人士来说，虾蟹等含有丰富的蛋白质，可适当多吃，而不是一味忌口。在饮食调摄方面还须定时定量，不暴饮暴食。唐代药王孙思邈说：“春日宜省酸，增甘，以养脾气”，这样做的好处是能补益人体的脾胃之气。五味入五脏，如酸味入肝，甘味入脾，咸味入肾等。若多吃酸味食品，能加强肝的功能，使本来就偏亢的肝气更旺，这样就会大大伤害脾胃之气。有鉴于此，在春天，人们要少吃些酸味食物，以防肝气过旺；而甜味的食品入脾，能补益脾气，应多吃一点。对形体肥胖者，须减少甜食，限制热量摄入，多食瓜果蔬菜。对老年高血压者应特别强调低盐饮食，在降低摄盐的同时，还应增加钾的摄入，多食清淡新鲜的绿叶蔬菜和水果，如柑橘、萝卜、芹菜、苦瓜等均对心血管有保护作用，可经常食用。著名医家李时珍在清明时节养生中很推崇品茶，宜饮单枞、铁观音、龙井和花茶，尤其是菊花茶，它疏风清热，有平肝、预防感冒、降低血压等作用，但喝多也会伤肝，因此要适量饮用。疗：立春之后，体内肝气随着春日渐深而愈盛，在清明之际达到最旺，肝气旺盛而升发，人的精神焕发。常言道过犹不及，如果肝气升发太过或是肝气郁结而致伤肝，则可造成情绪失调，到夏季还易发生寒性病变。另外肝气过旺也会对脾胃产生不良影响，妨碍食物正常消化吸收，气血运行不畅，从而引发各种疾病。因此，顺应天时变化，对自己的日常饮食起居及精神摄养进行相应调整，“未病先防，有病防变”加强对肝脏的保健正当其时。这里特别推荐三个脚上的肝经重要穴位：大敦、行间和太冲。大敦穴是肝经的第一个穴位，它在足大趾末节近足二趾侧，距趾甲角0.1寸，此可以按摩，也可以艾炙，能达到清肝明目之功效，可使头脑清晰，神清气爽。行间穴在足背，大脚趾和二脚趾缝上，赤白肉际处。肝属木，木生火，肝火太旺则可泻其心火。而“行间穴”五行属火，是一个泻心火的穴位。春天肝火盛，易致牙痛、腮肿、口腔溃疡、鼻出血、舌尖长泡等症，此时常揉“行间穴”多有裨益。太冲穴可通过简易取穴法寻找，在脚背上大脚趾与二脚趾结合的地方向脚腕脖子方向推，推到两个骨头连接的尽头就是太冲穴。它是肝经的原穴和腧穴，五行属土。按揉方法就是仔细找到最痛的点，然后从“太冲穴”向揉到“行间穴”方向推揉，可以缓解春季易发的头痛、眩晕、眼红肿痛、耳鸣耳聋，还可疏肝，以舒缓急躁易怒的心情。招：清明节，也称踏青节，正当春光明媚草木吐绿的时节，也正是人们春游（古代叫踏青）的好时候，所以古人有清明踏青，并开展一系列体育活动的的习俗。人们在这一时节纷纷进行踏青、郊游、荡秋千，踢足球、打马球、插柳，拔河，斗鸡等户外活动，可以多晒晒太阳，活动活动筋骨，增加抵抗力。但需要注意的是，不宜做运动量太大的活动。特别是较少活动的人群，做运动需要量力而行，不应过大。老年人活动时心率控制在105次/分钟以内，呼吸控制在24次/分钟以内，中青年因人而异可适当放宽。患有心脏病、高血压、急慢性支气管炎、肺气肿、肾炎、贫血、肺结核、发热、急性感染以及处于结石活动期的病人，都不要逞强做登山等强度较大的活动。另外，清明节时虫类开始活跃，到野外应避免深入草丛，最好穿着长袖衣裤及长靴，束紧袖领及裤脚口，避免皮肤暴露。道：清明正当春季，四时之气与肝相通应，肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁。故清明保养应适当疏泄情绪，保持开朗明快的心情。而清明节是重要的祭祀节日，祭扫墓地，难免睹物思人，悲从中来。中医认为情绪治病很重要，哭是一种排解不良情绪的有效办法，可以释放能量，调整机体平衡，缓解肢体和心理的紧张，甚至还能减轻疼痛。放开自己的压抑情绪，哭上一场，以宣泄内心的紧张、压抑和悲伤等不良情绪。但悲伤过度损害身体健康，应该把祭祖扫墓和旅游踏青结合在一起，在追恩念亲的感伤外，让自己融入清新绿色的大自然。七情皆可致病，情志调节得当又可防病。亲人朋友间多关心理解，化解烦恼，一些春天易犯的高血压、抑郁、失眠等病也就不知不觉地消失了。药：据《本草纲目》载，“荠菜味甘、性平，入心、肺、肝经，具利尿、明目、和肝，强筋健骨、降压、消炎之功”。《名医别录》载“主利肝气，和中”；《日用本草》载“凉肝明目”。春季养肝，荠菜对于肝有良好的补益效果。现代研究表明，荠菜含蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、维生素C等，还富含多种氨基酸，营养价值很高。春食荠菜为何古今推崇而不衰，这也源于它的美味与保健。春天的荠菜清香而甘甜，天然且绿色，鲜嫩无比。食之有助于增强机体免疫、降低血压、健胃消食，还能治疗胃痉挛、胃溃疡、痢疾、肠炎等病。荠菜的和脾利水、止血明目之功，对尿道炎、尿路结石、前列腺炎、目痛、视网膜出血均有防治作用。且荠菜高纤维低热量，还有减肥、润肤、美容的功效。《本草纲目》称荠菜为“护生草”，经常食用，有预防高血压、夜盲症等妙用。荠菜一般焯后凉拌，也可涮锅、包饺子。高血压患者宜常服荠菜汤，用荠菜100克,水煎服,连食数日。荠菜汤对高血压引起的眼底出血疗效显著。高血压患者伴有头痛眩晕、目赤眼干,可用荠菜100克、夏枯草50克,水煎服。孙明瑜教授门诊时间：周一下午，曙光西院，周四上午，曙光东院地址：西院 肝硬化专科主任医师门诊：上海市普安路185号，近淮海路。（靠近一号地铁黄陂南路站）东院：脂肪肝专科主任医师门诊：上海市浦东新区 张衡路528号（靠近二号线地铁张江高科站 ）上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所、肝硬化科、脂肪肝专科
孙明瑜 2018-07-14阅读量1.2万
病请描述： 过年了，做个健康的“吃货”春节历来是中国人团圆的日子，年夜饭更是春节不可缺少的一个环节。通常，年夜饭总是大鱼大肉，但这很容易吃得油腻，尤其对于高血脂患者十分不利。那么，应该吃些什么解油腻？ 上海中医药大学附属曙光医院东院肝硬化科孙明瑜 尽量吃瘦肉不要吃肥肉和内脏。如果吃大鱼大肉要清蒸、清炖，不要红烧油炸，这样可以减少油脂摄入。 山楂善于消肉食积滞，所以最擅长解油腻的就是山楂。 解油腻可以吃点山楂制品，比如生山楂、山楂片、山楂糕、糖葫芦和山楂茶等，注意糖分不要摄入太多。但山楂不可空腹吃，也不要吃太多，否则也容易把胃粘膜消化了，也容易反酸。 还可以喝大麦茶、荷叶茶和普洱茶等。春节难免会“吃撑”，此时许多人都会选择服食一些健胃消食片，这是一个好方法吗？还是应该选择让胃自己恢复？有哪些食物或方法可以对这种情况有所帮助？中医是否可以通过按摩穴位来缓解？饮食有节制是很重要的，暴饮暴食容易诱发胆囊炎、胃肠炎、胰腺炎，甚至急性胰腺坏死等疾病。所以尽量不要吃撑着。如果真的吃撑着了，还是要及时吃一些健胃消食的食品和药品。否则食积在内，容易变生他证。刚刚说的山楂、大麦、普洱茶等都可以消食。 按摩穴位：足三里：在外膝眼向下量4横指处，因能治疗腹部上中下三部诸证而得名，为回阳九针穴之一，是胃腑疾病和人体强壮要穴。按摩足三里有补中气的作用，用补法，能健脾养胃、补中益气;用泻法，有消食导滞、和胃通肠的作用。 三阴交：在内踝向上量4指处，为足太阴脾经的腧穴，由于是肝、脾、肾三阴经交会处的穴而得名。肝藏血，脾统血，肾藏精，精血相生，因此是治疗与血有关病证的要穴。用补法，有健脾、补血、摄血的作用;用泻法，有活血化淤的作用。 神门：在手腕的腕横纹尺侧端稍上方凹陷处，是手少阴心经的原穴，被喻为神气游走出入的大门。用补法，有宁心安神、补心气的作用;用泻法，可清心、开窍，。关元：位于脐下四指处，是任脉的穴位，位于人身阴阳元气交关之处，又能大补元阳而得名。《类经图翼》说：“此穴乃男子藏精，女子蓄血之处……”能治疗“诸虚百损”。用补法，有补肾阳的作用，此穴多用来治疗虚损性质的疾病，泻法较少使用。合谷，别名虎口。属手阳明大肠经。原穴。在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。而有桡神经浅支，深部有正中神经的指掌侧固有神经，并有手背静脉网，近侧为桡动脉从手背穿向手掌之处。主治发热，头痛，目赤肿痛，鼻衄，血渊，咽喉肿痛，齿痛，耳聋，面肿，口眼㖞斜，中风口噤，热病无汗，多汗，消渴，黄疸，痛经，经闭，滞产，等。直刺0.5—0.8寸。有些人认为一天吃大鱼大肉，可以通过第二天喝粥、吃水果或断食来平衡，这种行为可行吗？最好不要这样，饮食有节制有规律是最健康的。如果你吃大鱼大肉不消化了，当然第二天确实需要少吃点，粥比较养胃容易消化。断食不太可取。有读者反应自己有胃炎，往年过年后都会复发，这一类人过年时应该注意些什么？哪些药膳可以起到辅助治疗的作用？这些人最好在节日期间也要管住嘴，吃清淡容易消化的食物，不要吃得太油腻太冰冷食物，也不要粗纤维、难消化的食物，比如竹笋、芹菜、糯米等。胃病患者饮食具体原则： 1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。2.少吃腌制食物： 这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。3少吃生冷食物刺激性食物： 生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。4.规律饮食：有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。5.温度适宜： 饮食的温度应以“不烫不凉”为度。6.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担，对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。7注意防寒， 胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。8.避免刺激： 不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病，应少饮酒，少吃辣椒，胡椒等辛辣食物。9.补充维生素C和B族维生素：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力，因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。维生素B包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、泛酸、叶酸等。B族维生素是推动体内代谢，把糖、脂肪、蛋白质等转化成热量时不可缺少的物质。如果缺少维生素B，则细胞功能马上降低，引起代谢障碍，这时人体会出现怠滞和食欲不振。相反喝酒过多等导致肝脏损害，在许多场合下是和维生素B缺乏症并行的。补充维生素B族还可舒缓情绪 药膳：山药百合大枣粥：将山药90克，百合40克，大枣15枚、薏苡仁30克及大米适量共煮粥。每日2次服食。山药具有补脾和胃之功能;百合清热润燥;大枣、薏苡仁健脾和胃，诸物合用具滋阴养胃、清热润燥的作用。本粥特别适合胃病中医辨证属胃阴不足者，患者常表现为胃脘隐痛、饥不欲食、口干咽燥、形体消瘦、舌红少苔、脉细。砂仁羊肉汤：将砂仁10克，白胡椒3克，生姜数片及适量羊肉共煮汤，熟后放入适量食盐服食。每周3次。其中砂仁温中化湿、行气和中;白胡椒、生姜辛温理气;羊肉辛温补虚、养胃散寒。砂仁羊肉汤具健脾散寒、温胃止痛的作用，特别适合胃病中医辨证属脾胃虚寒者，患者常表现为胃脘隐痛、喜暖喜按、泛吐清水、四肢不温、神疲乏力、舌淡苔白、脉细。木耳炒肉片：将黑木耳干品15克用温水发好、洗净，猪瘦肉60克切片放入油锅中炒两分钟后，加入发好的黑木耳同炒，再加食盐适量，清汤少许，焖烧5分钟即可服食。每周3次。其中黑木耳益胃滋肾、调理中气，与猪瘦肉合用，可补益脾胃、调理中气。特别适合因为情志不畅所致的胃病，中医辨证属肝气犯胃者，患者常表现为胃脘胀满、疼痛连及胸胁、嗳气反酸，每因情志因素而发，苔薄白、脉弦。砂仁黄芪猪肚 原料：砂仁6克，黄芪20克，猪肚1个。 做法：猪肚洗净，将砂仁、黄芪装入猪肚内，加水炖熟，调味食用。益气健脾，消食开胃。适用于脾胃虚弱之食少便溏、胃脘疼痛。可用于胃下垂及慢性胃炎病人。 黄芪内金粥： 原料：生黄芪12克，生薏米、赤小豆各10克，鸡内金粉7克，金橘饼1个，糯米80克。 做法：将生黄芪加水煮20分钟，取汁，加入薏米、赤小豆、糯米煮成粥，加入鸡内金粉即可。消食和胃。用于脾虚湿滞食停所致的脘腹胀闷、食欲不振、体困便溏等。白术猪肚粥 原料：白术30克，猪肚1只，粳米60克，生姜少许。 做法：将猪肚洗净切成小片，同白术、生姜加水1000毫升，煎煮取汁约600毫升，再加粳米同煮成粥，早晚2次分服。用于脾胃虚弱、食欲不振、脘腹作胀、大便滞下等症。豆蔻馒头 原料：白豆蔻15克，面粉1000克，酵母50克。 做法：将白豆蔻研为细末，待面粉发酵后，一起加入制成馒头。用于脾胃气滞的脘腹胀痛，食欲不振或胃脘冷痛，恶心呕吐等。玉竹粥 原料：鲜玉竹30~60克，粳米60克，冰糖少许。 做法：先将鲜玉竹洗净，除去根须、切碎，加水1000毫升，煎取浓汁约500毫升，再加粳米煮为稀粥，加少许冰糖即可，每日分3~4次分服。适用于胃火炽盛或阴虚内热、容易饿的胃炎患者。酸水、脘闷腹胀等症。良姜粥 原料：高良姜15克，粳米100克。 做法：高良姜研末，加水煎30分钟，去渣，入粳米熬成粥，调味分次服食。每日1剂，连食2周，停数日再食，连续半年至一年。口淡、胃脘冷痛、虚弱乏力之慢性胃炎者尤为适用。猪肚炖山楂 原料：猪肚1只，山楂100克，冰糖50克。 做法：猪肚擦洗净，切条。鲜山楂洗净，切片。同加水文火炖熟，放入冰糖，溶化后即可服食。分2~3次食，连食5只，或时时服食。适于萎缩性慢性胃炎脘胀、食欲不振者。 三九也正是吃膏方进补的时节，针对这一人群，过节时吃喝又该注意哪些？这个还是要看个人体质和膏方的性味而定。总体来说饮食清淡有营养好消化，吃七八分饱最好。不要吃太油腻的，膏方比较滋补，再吃太油腻，难消化，也不要吃太多生冷的，容易坏肚子。有些人爱吃辣，最后导致嗓子不适等状况，这些人可以吃些什么来缓解？辣椒吃太多，不止对咽喉不好，对胃肠也不好，有些人吃多了辣椒会诱发咽炎、胃炎、肠炎或者痔疮。还是那句话管住嘴最重要。如果吃了太多辣椒，亡羊补牢的办法就是吃点性味温和或者稍微寒凉一点的水果，比如苹果橙子柚子等，食粥养胃。上火的人在饮食上有哪些需要注意的地方？什么食物可以帮助治疗？上火也有虚火和实火之分。虚火的人可以适当吃点牛奶、蛋白、水果或者猪皮冻，不适于太寒凉的食物。而实火重的人，可以吃点生梨子、萝卜、绿茶等比较凉性的食物。过年后总会剩下许多菜，网上有传言说吃剩菜会致癌，这是真的吗？剩菜要怎么吃才能吃出健康？剩菜总归没有新鲜的菜有营养，剩菜里面的一些营养在存放和反复加热过程中流失或者分解了。所以不要做太多菜，以免浪费。吃不掉的剩菜一定要放入冰箱冷藏，吃前一定要高温加热后才能食用。一些常见的年夜饭菜品里是否可以加一些药材？若是可以，请针对不同功能介绍几款药膳。其实中药中有很多都是药食同源的，我们平日里吃的禽畜肉蛋奶蔬菜水果大部分都有药用价值，在本草纲目等大型药学专著中也有记载。现在是冬季，天气比较寒冷，大家也多会熬夜汇聚亲朋好友，那么当归生姜羊肉汤、红焖羊肉等就比较适合。羊肉是据《本草纲目》中记载：“羊肉，性温味甘，补气滋阴，暖中补虚，开胃健身；可正气祛邪、治畏寒怕热；补元阳、宜血气的滋补上品；对寒暑侵袭、冷热不均、四肢无力、产病后虚弱有奇效”。故传统中医学又有“人参补气，羊肉补形”之论。俗话说：“药补不如食补”，这也是羊肉让所有食客长期喜爱的重要原因也可以牛肉炖山药、南瓜煲之类的，山药具有滋养强壮，助消化，敛虚汗，止泻之功效，主治脾虚腹泻、肺虚咳嗽、糖尿病消渴、小便短频、遗精、妇女带下及消化不良的慢性肠炎。医食疗认为：寒冬食牛肉，有暖胃作用，为寒冬补益佳品。中医认为：牛肉有补中益气、滋养脾胃、强健筋骨、化痰息风、止渴止涎的功能。适用于中气下陷、气短体虚，筋骨酸软和贫血久病及面黄目眩之人食用。牛肉也可以炖胡萝卜和萝卜，但最补的还是炖山药山药是山中之药、食中之药。不仅可做成保健食品，而且具有调理疾病的药用价值。《本草纲目》指出：山药治诸虚百损、疗五劳七伤、去头面游风、止腰痛、除烦热、补心气不足、开达心孔、多记事、益肾气、健脾胃、止泻痢、润毛皮，生捣贴肿、硬毒能治；《医学衷中参西录》中的玉液汤和滋培汤，以山药配黄芪，可治消渴、虚劳喘逆，经常结合用枸杞子、桑椹子等这些药食同源的中药材做茶泡饮，可补肾强身，增强抵抗力，可以起到较好的保健养生功效。有些人喜欢吃白肉，那么鸡肉也是不错的选择，做个小鸡蘑菇煲、老母鸡汤等，乌鸡效果更好。中医认为，鸡肉味甘，性微温。能温中补脾，益气养血，补肾益精。鸡肉含有维生素C、E等，蛋白质的含量比例较高，种类多，而且消化率高，很容易被人体吸收利用，有增强体力、强壮身体的作用，另外含有对人体生发育有重要作用的磷脂类，是中国人膳食结构中脂肪和磷脂的重要来源之一。鸡肉对营养不良、畏寒怕冷、乏力疲劳、月经不调、贫血、虚弱等有很好的食疗作用。祖国医学认为，鸡肉有温中益气、补虚填精、健脾胃、活血脉、强筋骨的功效。鸡的品种很多，但作为美容食品，以乌鸡为佳。其性味甘温，含有蛋白质、脂肪、硫胺素、核黄素、尼克酸、维生素A，维生素C、胆甾醇、钙、磷、铁等多种成分。乌鸡入肾经，具有温中益气、补肾填精、养血乌发、滋润肌肤的作乌鸡肉 用。凡虚劳羸瘦、面瘦、面色无华、水肿消渴、产后血虚乳少者，可将之作食疗滋补之品。鸡肝性味甘微温，能养血补肝，凡血虚目暗、夜盲翳障者可多食之。另外能养心安神、滋阴润肤。若脱发过多，或遗精、白带过多，可用鸡蛋二只，加首乌同煮食之。鸡肉能让秀发亮起来。蛋黄油具有清热解毒，收敛生肌的作用。外擦患处可治疗婴儿湿疹，乳头皲裂、冻疮溃烂、水火烫伤、口腔溃疡等症。 现在心血管疾病多发，特别是老年三高患者，对于这部分人群，在饮食上分别有什么宜忌？这些人多半血脂血糖比较高，那么还是要饮食有规律，不要吃得过饱，同时注意营养均衡，多吃蔬菜，适当吃水果，控制淀粉类食物尤其是甜点和冷饮。不要吃肥肉和油脂含量高的食物以及内脏。一些刚开完刀，或者大病初愈的患者，想趁着过年补一补，对于这部分人群应该怎么吃？现在生活条件好了，大家平时也不缺营养，所以不建议在过年时大补特补。对于一些术后病人和大病初愈的，尤其要注意清淡饮食，营养均衡容易消化为主。不要暴饮暴食，否则容易复发。过年，饭桌上总是缺不了酒。白酒、红酒、黄酒、米酒……不同患者对喝酒都有哪些宜忌？普通人在喝酒时应该注意哪些？作为一名肝科医生，我建议尽量少喝酒，不要增加肝脏负担，如果实在要喝，也一定要少喝，春节后肝脏损伤发病率是蛮高的。胰腺疾病和肝病的患者尤其是有病毒性肝炎、脂肪肝和肝硬化等疾病的患者，一定要戒酒。糖尿病、高血压、胆囊炎等患者也都尽量不要喝酒。一般人如果实在要饮酒建议红酒和啤酒更合适些。即便是喝酒也不要喝醉，喝醉了是最伤身体最伤肝脏的。中医上有很多的药酒。有文章指出，药酒一定要餐前饮用才能起到最大的效果，这种说法是否正确？饮用药酒要注意哪些？药酒有很多种，功能也不同，一定要选择适合自己体制的药酒。如果是大补的药酒，可能餐前服用效果更好些。但对于有胃病的患者，为了避免刺激胃不舒服，最好饭后服用。误用药酒和药酒配方有误,饮用可引发中毒，导致不治疗疾病，反而生病的结果。所以药酒不好自己随意弄些药材来泡，最好请教中医专家，根据自己的体质来选些合适的药材来泡酒。要注意选用玻璃或者瓷器来泡酒，不能用塑料瓶，酒要没过药材，要拧紧盖子以免挥发，要避光保存。在感冒发烧腹泻等疾病时不要喝药酒。有肝脏疾病或者肝损伤的患者要谨慎喝药酒。每逢佳节胖三斤，过完节要怎么瘦回来？中医有哪些方法？锻炼身体，饮食清点有营养最重要。中医可以采用中药和针灸辅助减肥，减重几十斤都可以实现，不是梦！但是减重不要操之过急，需要循序渐进，科学减重是每周减重不超过1斤。减重过快也会造成脂肪肝等疾病。要长期坚持中等量的有氧运动----即运动最大强度的50%，心率达到一定标准，每次持续30分钟，每周3次以上，对肥胖者运动疗法比单纯节食减肥更重要。运动要注意自身的实际情况，要考虑原先的基础运动条件，心、肺、脑等功能状态，遵循个体化、循序渐进原则，兼顾个人工作情质及全身情况。要请医师开出运动处方:包括运动种类、运动强度、持续时间、实施的时间和实施频率等。糖尿病性脂肪肝患者，应避免空腹或饭后立即进行锻炼，其运动应以餐后片刻运动为宜。在餐后进行运动时，还应避开药物作用高峰，以免发生低血糖。体重的维持对肥胖性脂肪肝是否复发起决定性的作用。肥胖患者半年内体重减轻10%后常伴血清ALT显著下降和肝内脂肪浸润减轻。但对肥胖性脂肪肝患者减肥速度不可过快，每周体重下降应小于0.5kg。减肥速度过快（每月体重下降超过5公斤），反而会诱发和加重脂肪性肝炎或肝坏死。体重的反复波动可能引起脂肪性肝炎或肝纤维化的发生。
孙明瑜 2018-07-14阅读量9231
病请描述：导语：中医科专业的细化，有利于提高中医医生对疾病专一的研究和治疗，也为患者问医就诊提供了方便。 下面，小编就中医科常见的几个分科做下简单的介绍。 一、中医内科 1.诊治范围： 包括外感病和内伤病两大类。外感病是由外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠之气所致疾病。内伤病主要指脏腑经络病、气血津液病等杂病。 2.诊治疾病举例： (1)肺系病：包括感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等； (2)心系病：包括心悸、胸痹、不寐、癫狂、癫痫、痴呆、厥证等； (3)脾胃病：包括胃痛、痞满、呕吐、噎膈、反胃、呃逆、泻泄、痢疾、便秘等； (4)肝胆病：包括胁痛、黄疸、萎黄、积聚（如肝脾肿大、腹腔肿瘤、胃肠功能紊乱等）、鼓胀（如肝硬化腹水）、头痛、眩晕、中风、瘿病（以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病）等； (5)肾系病：包括水肿、淋证、癃闭、阳痿、遗精、早泄等； (6)气血津液病：包括郁证、血证（如鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等）、痰饮、消渴、自汗、盗汗、内伤发热、虚劳、肥胖、癌病等； (7)肢体经络病：包括痹症、痉证、痿证、颤证、腰痛等。 二、中医外科 1.诊治范围： 包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩（癌）、肛门直肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、其他外科疾病与周围血管病等。 2.诊治疾病举例： (1)疮疡：是各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。是中医外科疾病中最常见的一大类病证。包括痈、疽、疖、疔、丹毒（民间叫流火）、骨髓炎、骨结核、淋巴结结核、淋巴肿大等； (2)乳房疾病：包括乳痈、乳发、乳痨、乳漏、乳癖、乳疬、乳核、乳衄、乳疽、乳头风等； (3)瘿：是是颈前结喉两侧肿大的一类疾病。其特征为颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，逐渐增大，病程缠绵。包括气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿等； (4)瘤：是瘀血、痰滞、蚀气停留于人体组织之中而产生的赘生物。其临床特点是：局限性肿块，多数生于体表，发展缓慢，一般没有自；觉症状，长期不易消散。包括气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、脂瘤、骨瘤等； (5)岩（癌）：是发生于体表的恶性肿物的统称，为外科疾病中最凶险者。因其质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。包括舌菌、茧唇、失荣、乳岩、肾岩等； (6)肛门直肠疾病：包括痔、息肉痔、肛隐窝炎、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛、锁肛痔、悬珠痔、肛门湿疡等； (7)男性前阴病：包括子痈、囊痈、子痰、水疝、尿石症、脱囊、血精、精浊、精癃、阴茎痰核、男性不育症等； (8)皮肤病及性传播疾病：包括皮炎、湿疹、色斑、痤瘰、赘疣、癣、红斑狼疮、硬皮病、粉刺、面游风、酒齄鼻、多形红斑、牛皮癣（银屑病）、白驳风、鹅掌风、白癜风、脐疮、麻风、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等； (9)周围血管病：包括股肿、臁疮、脱疽等；(10)其他外科疾病：包括冻疮、疝气、狐疝、水火烫伤、破伤风、毒虫咬伤、毒蛇咬伤、蜈蚣螫伤、蜂螫伤、蝎螫伤、狗咬伤等。 三、中医妇科 1.诊治范围： 包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科前阴病、妇科杂病。 2.诊治疾病举例： (1)月经病：包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、痛经、经间期出血、闭经、崩漏、经行乳房胀痛、经行发热、经行头痛、经断复来、经行眩晕、经行身痛、经行口糜、经行风疹块、经行吐衄、经行泄泻、经行浮肿、经行情志异常、绝经前后诸病等； (2)带下病：指带下的量、色、质、味发生异常，或伴全身、局部症状者，包括白带、黄带、赤带、杂带等。本病可见于现代医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多或减少； (3)妊娠病：包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、葡萄胎、小产、胎萎不长、胎死不下、子烦、子肿、子满、子晕、子痫、子悬、子嗽、子淋、转胞、难产、胞衣不下、孕痈等； (4)产后病：包括产后血晕、产后血崩、产后痉病、产后腹痛、产后身痛、恶露不绝、恶露不下、产后大便难、产后遗粪、产后发热、产后汗症、缺乳、产后乳汁自出、产后小便不通、产后小便频数、产后尿血、产后遗尿、产后交肠病等；(5)妇科前阴病：包括阴痒、阴疮、阴吹等； (6)妇科杂病：包括癥瘕、阴挺、脏躁、不孕、热入血室、妇人腹痛等。 四、中医儿科 1.诊治范围： 包括新生儿病、儿科肺系病、儿科脾胃病、儿科心肝病、儿科肾系病、儿科时病、儿科虫病。 2.诊治疾病举例： (1)新生儿病：包括胎怯、胎黄、脐风、脐湿、脐血、脐突、脐疮、赤游丹、硬肿症、五硬等； (2)儿科肺系病：包括小儿感冒、小儿咳嗽、肺炎喘嗽、小儿哮喘等； (3)儿科脾胃病：包括鹅口疮、口疮、乳蛾、呕吐、食积、腹痛、泄泻、厌食、积滞、疳证等； (4)儿科心肝病：包括夜啼、汗证、紫癜、惊风、癫痫、病毒性心肌炎、儿童多动症等；(5)儿科肾系病：包括五迟、五软、佝偻病、小儿痿病、小儿尿频、遗尿、小儿水肿、性早熟等； (6)儿科时病：包括奶麻、风痧、丹痧、痄腮、顿咳、软脚瘟、小儿疫毒痢、夏季热、麻疹、水痘、白喉、幼儿急疹、猩红热、百日咳、手足口病等； (7)儿科虫病：包括小儿蛔虫病、小儿绦虫病、小儿钩虫病、小儿蛲虫病、小儿姜片虫病、小儿血吸虫病、小儿丝虫病、小儿囊虫病等。(8)眼底寄生虫：如视网膜下猪囊虫尾蚴等。五、中医五官科 1.诊治范围： 包括眼科病、耳科病、鼻科病、咽喉病、口齿病等。 2.诊治疾病举例： (1)眼科疾病：包括胞睑疾病、两眦疾病（如冷泪病、漏睛、漏睛疮、赤脉传睛、胬肉攀睛）、白睛疾病（如暴风客热、天行赤眼、天行赤眼暴翳、风轮赤豆、金疳、火疳、白睛青蓝、白涩、白睛溢血、时复症）、黑睛疾病（如聚星障、花翳白陷、蟹睛、凝脂翳、黄液上冲、混睛障、白膜侵睛、赤膜下垂、血翳包睛、宿翳）、瞳神疾病（如瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、圆翳内障、胎患内障、惊震内障、云雾移睛、暴盲、视瞻昏渺、青盲、高风内障、视直如曲、血灌瞳神）、外伤眼病（如异物眯目、振胞瘀痛、真睛破损、撞击伤目、电光伤目、酸碱伤目、热烫伤目）、眼科其他（如近视、远视、老花眼、疳积上目、风牵偏视、辘轳转关、眉棱骨痛、鹘眼凝睛、突起睛高、神水将枯、目痒病）等； (2)耳科病：包括耳疖、耳疮、旋耳疮、耳廓痰包、断耳疮、耳胀、耳闭、脓耳、脓耳变症、耳根毒、脓耳口眼喁斜、黄耳伤寒、耳鸣耳聋、耳眩晕、异物入耳、耵耳、耳壳流痰、暴聋、久聋、聋哑症、耳瘘、耳痔等；(3)鼻科病：包括鼻疔、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻息肉、鼻渊、鼻损伤、鼻衄、鼻腔异物等； (4)咽喉病：包括乳蛾、喉痹、喉痈、喉癣、喉喑、喉风、梅核气、骨鲠、喉关痈、里喉痈、颌下痈、上颚痈、异物梗喉等； (5)口齿病：包括牙痛、牙痈、牙宣、飞扬喉、口疮、口糜、唇风、骨槽风、龋齿等。六、针灸推拿科1.诊治范围： 包括针刺、艾灸、推拿的治疗。 2.诊治疾病举例： (1)针灸疗法：即针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用艾灸的温热刺激来治疗疾病。针灸是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一。包括治疗中风、眩晕、痴呆、神经衰弱、帕金森病/颤证、过敏性鼻炎、肥胖症、面瘫病、疲劳综合征、月经不调、高脂血症、高血压病、焦虑症、失眠、肌筋膜炎、肩周炎、颈椎病、偏头痛、三叉神经痛、骨关节炎、腰痛等、小儿弱智、小儿自闭、小儿痫证、小儿多动症、小儿脑瘫等； (2)推拿：是以人疗人的方法，通常指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，运用形式多样的推拿手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。分为成人推拿和小儿推拿治疗，成人推拿治疗包括伤科疾病（如颈椎病、落枕、脊柱小关节紊乱、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、腕管综合征、退行性膝关节炎、膝关节损伤、踝关节扭伤、跟骨痛等）、内科疾病（如高血压病、失眠、感冒、支气管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、便秘、慢性非特异性结肠炎、面瘫、中风等）、妇科疾病（如痛经、月经不调、闭经、围绝经期综合征等）、五官科疾病（如牙痛、慢性鼻窦炎、失瘖、颞下颌关节紊乱症等）、其他疾病（如晕厥、抽搐、中暑、高热、类分湿关节炎、糖尿病）等；小儿推拿治疗包括脾胃系病证（如小儿流涎、呕吐、厌食、便秘、婴幼儿泻泄、腹痛、疳积等）、肺系病证（如感冒、发热、咳嗽、哮喘等）、其他病证（如小儿肌性斜颈、夜啼、遗尿、小儿脑瘫）等。 七、中医骨伤科 1.诊治范围： 防治骨关节及其周围筋肉的损伤。 2.诊治疾病举例： (1)各种骨折：包括锁上肢骨折、下肢骨折、躯干骨骨折等； (2)脱位与关节错缝：包括颞下颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、月骨脱位、髋关节脱位、膝关节脱位、下颌关节错缝、上肢关节错缝、下肢关节错缝、躯干关节错缝等； (3)筋伤：包括上肢筋伤（如冻结肩、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、指肌腱断裂、屈指肌腱腱鞘炎）、下肢筋伤（如髋关节一过性滑膜炎、状肌综合征、臀肌挛缩症、膝关节侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤、踝关节扭伤、跟腱损伤、跟痛症）、躯干筋伤（如落枕、颈椎病、腰部扭伤、第三腰椎横突综合征、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）等； (4)骨病：包括化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝骨关节炎、骨质疏松症、骨肿瘤等； (5)内伤：包括损伤血证、损伤疼痛、损伤昏厥、伤后发热、损伤眩晕、外伤惊悸、心烦不寐、伤后健忘、损伤呕吐、伤后便秘、损伤痿软、损伤痹证、损伤麻木等。 八、中医保健科 1.养生保健范围： 包括预防疾病、增强体质、益寿延年。具体而言是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。精神养生是指通过怡养心神，调摄情志、调剂生活等方法，从而达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的。 2.养生保健举例： (1)四季养生：关键在于顺应阴阳气化，按照春、夏、秋、冬四季寒、热、温、凉的变化来养生，即养生要和天时气候同步； (2)顺时养生：是根据气候时间变化防寒避暑，顺从四季、时辰、气候等特点调养身体，从而达到养生保健之目的，如夏季养生要顺应夏季阳盛于外的特点，注意养护阳气； (3)情志养生：是中医养生学里极为重要的内容之一，是在中医“形神一体”观的指导下，根据个人的形神气质类型，综合运用各种调神的方法，保持心身处于健康的状态。如养生要首先培养知足常乐的心态，精神乐观，则气舒神旺； (4)体质养生：根据不同人群八种不同的体质，因人而异，从饮食、生活起居、精神、药物、经络养生； (5)膳食养生：是按照中医理论，调整饮食，注意饮食宜忌，合理地摄取食物，以增进健康，益寿延年的养生方法。； (6)药物养生：是运用具有抗老防衰作用的药物，称为延年益寿药物来达到延缓衰老，健身强身目的的方法； (7)房事养生：是根据人体的生理特点和生命规律,采取健康的性行为,以防病保健、提高生活质量,从而达到健康长寿的目的。 (8)其他养生：如经络养生、气功养生、睡眠养生、起居养生、环境养生。 小编提醒：不同医院的门诊中医科分科会有差异，以上分科仅供参考，具体还要以就诊医院内的分科为准。如果您不知自己具体患何种疾病，或者所就诊的医院没有您所要就诊疾病所属的具体专科，建议您选择普通中医科门诊就诊。更多中医科就诊攻略，请点击《门诊攻略 | 中医科门诊就诊小贴士》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-07-13阅读量3.7万
病请描述： 清明节气养生篇 令：清明，乃天清地明之意。农历书曰：“斗指丁为清明，时万物洁显而清明，盖时当气清景明，万物皆齐，故名也”。4月5日为廿四节气的“清明”，从每年4月4日前后太阳到达黄经15°时开始。清明作为中国的二十四节气之一，时间在春分之后，此时冬去春来，万物逢春，大自然处处显出勃勃生机。清明节后雨水增多，大地呈现春和景明之象。这一时节万物“吐故纳新”无论是大自然中的植被，还是与自然共处的人体，都在此时换去冬天的污浊，迎来春天的气息，实现由阴到阳的转化。“春天的天，小孩的脸”，这时也是冷暖空气冲突剧烈的时候，海洋上空的暖湿空气日益加强，经常不断地与南下的冷空气相遇，形成忽冷忽热、时晴时阴的雨纷纷天气。南方到了这节气的中后期，已有初夏的感觉了。 体：清明时节气候变化快、早晚温差大，应该及时增减衣服。中医讲究“春捂”，春季阳气生发，而阴气没有完全消退，人们应该根据自身的体质增减衣物。适度“春捂”，以外阳助内阳，驱走阴寒之气，可抗御外邪侵袭，防止感冒等呼吸系统疾病。这一点对老年人、婴幼儿以及孕产妇更为重要。多变的天气还易使人受凉感冒，发生扁桃体炎、支气管炎、肺炎；此时也是呼吸道传染病，如白喉、猩红热、百日咳、麻疹、水痘、流行性脑膜炎等的多发季节，因而要认真注意天气变化，增减衣服，以及尽量少出入公共场所，尤为注意“病从口入”。人的血压也因多变的气候而易增高，出现头痛、头晕、失眠的症状。可通过调摄情志来疗养，应当减轻和消除异常情志反应，移情易性，保持心情舒畅，可以选择动作柔和，动中有静的太极拳作为首选锻炼方式；避免参加带有竞赛性的活动，以免情绪激动；避免做负重性活动，以免引起屏气，而引起血压升高；另外要勤饮水，养成晨起漱口后饮一杯白开水的好习惯，既有冲洗肠胃的作用，又可稀释血液，降低血液粘稠度，使血液循环通畅，降低血压。清明时节还是植物性日光皮炎易发季节，绝大多数野菜含有光敏性物质，容易引发皮炎。光敏性强的野菜有马齿苋、芥菜、灰菜、马兰头和红花草等。如食入较多野菜，最好不要晒太阳，否则皮肤会像暴晒过一样，满脸通红、火辣辣地痛，甚至会起大水疱。春季也是花粉过敏症高发期，有过敏体质的人尤应注意保养。 补：肝属木，与春相应，主升发，因此在清明时节肝气多旺。而旺木伤金，金为肺，易出现肝阳上亢、肺虚等证候。故清明养生重调肝肺。在日常生活中可多食些柔肝养肺的食品，如荠菜，益肝和中；菠菜，利五脏，通血脉；山药，健脾补肺；淡菜，益阴，可以滋水涵木。清明时节也是多种慢性疾病易复发之时，如关节炎、哮喘、精神病等，因而有慢性病的人要忌食“发物”，从中医角度上是指动风生痰、发毒助火助邪之品，如海鱼、海虾、海蟹、咸菜、竹笋、毛笋、羊肉、公鸡等。但对于缺乏蛋白质的人士来说，虾蟹等含有丰富的蛋白质，可适当多吃，而不是一味忌口。在饮食调摄方面还须定时定量，不暴饮暴食。唐代药王孙思邈说：“春日宜省酸，增甘，以养脾气”，这样做的好处是能补益人体的脾胃之气。五味入五脏，如酸味入肝，甘味入脾，咸味入肾等。若多吃酸味食品，能加强肝的功能，使本来就偏亢的肝气更旺，这样就会大大伤害脾胃之气。有鉴于此，在春天，人们要少吃些酸味食物，以防肝气过旺；而甜味的食品入脾，能补益脾气，应多吃一点。对形体肥胖者，须减少甜食，限制热量摄入，多食瓜果蔬菜。对老年高血压者应特别强调低盐饮食，在降低摄盐的同时，还应增加钾的摄入，多食清淡新鲜的绿叶蔬菜和水果，如柑橘、萝卜、芹菜、苦瓜等均对心血管有保护作用，可经常食用。著名医家李时珍在清明时节养生中很推崇品茶，宜饮单枞、铁观音、龙井和花茶，尤其是菊花茶，它疏风清热，有平肝、预防感冒、降低血压等作用，但喝多也会伤肝，因此要适量饮用。 疗：立春之后，体内肝气随着春日渐深而愈盛，在清明之际达到最旺，肝气旺盛而升发，人的精神焕发。常言道过犹不及，如果肝气升发太过或是肝气郁结而致伤肝，则可造成情绪失调，到夏季还易发生寒性病变。另外肝气过旺也会对脾胃产生不良影响，妨碍食物正常消化吸收，气血运行不畅，从而引发各种疾病。因此，顺应天时变化，对自己的日常饮食起居及精神摄养进行相应调整，“未病先防，有病防变”加强对肝脏的保健正当其时。这里特别推荐三个脚上的肝经重要穴位：大敦、行间和太冲。大敦穴是肝经的第一个穴位，它在足大趾末节近足二趾侧，距趾甲角0.1寸，此可以按摩，也可以艾炙，能达到清肝明目之功效，可使头脑清晰，神清气爽。行间穴在足背，大脚趾和二脚趾缝上，赤白肉际处。肝属木，木生火，肝火太旺则可泻其心火。而“行间穴”五行属火，是一个泻心火的穴位。春天肝火盛，易致牙痛、腮肿、口腔溃疡、鼻出血、舌尖长泡等症，此时常揉“行间穴”多有裨益。太冲穴可通过简易取穴法寻找，在脚背上大脚趾与二脚趾结合的地方向脚腕脖子方向推，推到两个骨头连接的尽头就是太冲穴。它是肝经的原穴和腧穴，五行属土。按揉方法就是仔细找到最痛的点，然后从“太冲穴”向揉到“行间穴”方向推揉，可以缓解春季易发的头痛、眩晕、眼红肿痛、耳鸣耳聋，还可疏肝，以舒缓急躁易怒的心情。 招：清明节，也称踏青节，正当春光明媚草木吐绿的时节，也正是人们春游（古代叫踏青）的好时候，所以古人有清明踏青，并开展一系列体育活动的的习俗。人们在这一时节纷纷进行踏青、郊游、荡秋千，踢足球、打马球、插柳，拔河，斗鸡等户外活动，可以多晒晒太阳，活动活动筋骨，增加抵抗力。但需要注意的是，不宜做运动量太大的活动。特别是较少活动的人群，做运动需要量力而行，不应过大。老年人活动时心率控制在105次/分钟以内，呼吸控制在24次/分钟以内，中青年因人而异可适当放宽。患有心脏病、高血压、急慢性支气管炎、肺气肿、肾炎、贫血、肺结核、发热、急性感染以及处于结石活动期的病人，都不要逞强做登山等强度较大的活动。另外，清明节时虫类开始活跃，到野外应避免深入草丛，最好穿着长袖衣裤及长靴，束紧袖领及裤脚口，避免皮肤暴露。 道：清明正当春季，四时之气与肝相通应，肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁。故清明保养应适当疏泄情绪，保持开朗明快的心情。而清明节是重要的祭祀节日，祭扫墓地，难免睹物思人，悲从中来。中医认为情绪治病很重要，哭是一种排解不良情绪的有效办法，可以释放能量，调整机体平衡，缓解肢体和心理的紧张，甚至还能减轻疼痛。放开自己的压抑情绪，哭上一场，以宣泄内心的紧张、压抑和悲伤等不良情绪。但悲伤过度损害身体健康，应该把祭祖扫墓和旅游踏青结合在一起，在追恩念亲的感伤外，让自己融入清新绿色的大自然。七情皆可致病，情志调节得当又可防病。亲人朋友间多关心理解，化解烦恼，一些春天易犯的高血压、抑郁、失眠等病也就不知不觉地消失了。 药：据《本草纲目》载，“荠菜味甘、性平，入心、肺、肝经，具利尿、明目、和肝，强筋健骨、降压、消炎之功”。《名医别录》载“主利肝气，和中”；《日用本草》载“凉肝明目”。春季养肝，荠菜对于肝有良好的补益效果。现代研究表明，荠菜含蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、维生素C等，还富含多种氨基酸，营养价值很高。春食荠菜为何古今推崇而不衰，这也源于它的美味与保健。春天的荠菜清香而甘甜，天然且绿色，鲜嫩无比。食之有助于增强机体免疫、降低血压、健胃消食，还能治疗胃痉挛、胃溃疡、痢疾、肠炎等病。荠菜的和脾利水、止血明目之功，对尿道炎、尿路结石、前列腺炎、目痛、视网膜出血均有防治作用。且荠菜高纤维低热量，还有减肥、润肤、美容的功效。《本草纲目》称荠菜为“护生草”，经常食用，有预防高血压、夜盲症等妙用。荠菜一般焯后凉拌，也可涮锅、包饺子。高血压患者宜常服荠菜汤，用荠菜100克,水煎服,连食数曰。荠菜汤对高血压引起的眼底出血疗效显著。高血压患者伴有头痛眩晕、目赤眼干,可用荠菜100克、夏枯草50克，水煎服。 上海中医药大学附属曙光医院 肝病研究所/肝科 脂肪肝专科，肝硬化门诊 主任医师专家门诊出诊时间：每周一下午曙光西院，周四上午曙光东院 地点：上海市浦东新区张衡路528号门诊楼二楼10号诊室，普安路185号9楼A07诊室
孙明瑜 2017-04-05阅读量1.2万