病请描述：来源：中华消化外科杂志 2诊断 2.1临床表现 早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状： (1)排便习惯改变。 (2)大便性状改变(变细、血便、黏液便等)。 (3)腹痛或腹部不适。 (4)腹部肿块。 (5)肠梗阻相关症状。 (6)全身症状：如贫血、消瘦、乏力、低热等。 2.2疾病史和家族史 2.2.1结直肠癌发病可能与以下疾病相关：溃疡性结肠炎、结直肠息肉、结直肠腺瘤、克罗恩病、血吸虫病等，应详细询问患者相关病史。 2.2.2遗传性结直肠癌发病率约占结直肠癌总体发病率的6%，应详细询问患者相关家族病史：林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病(familialadenomatouspolyposis，FAP)等。 2.3体格检查 2.3.1一般状况评价、全身浅表淋巴结特别是腹股沟及锁骨上淋巴结的情况。 2.3.2腹部视诊和触诊，检查有无肠型、肠蠕动波，腹部是否可触及肿块；腹部叩诊及听诊检查了解有无移动性浊音及肠鸣音异常。 2.3.3直肠指检：对疑似结直肠癌者必须常规做直肠指检。了解直肠肿瘤大小、形状、质地、占肠壁周径的范围、基底部活动度、肿瘤下缘距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系、有无盆底种植等，同时观察有无指套血染。 2.3.4三合诊：对于女性直肠癌患者，怀疑肿瘤侵犯阴道壁者，推荐行三合诊，了解肿块与阴道后壁关系。 2.4实验室检查 (1)血常规：了解有无贫血。 (2)尿常规：观察有无血尿，结合泌尿系统影像学检查了解肿瘤是否侵犯泌尿系统。 (3)大便常规：注意有无红细胞、白细胞。 (4)粪便隐血试验：针对消化道少量出血的诊断有重要价值。 (5)生化、电解质及肝肾功能等。 (6)结直肠癌患者在诊断时、治疗前、评价疗效、随访时必须检测外周血CEA、CA19-9；有肝转移患者建议检测AFP；疑有腹膜、卵巢转移患者建议检测CA125。 2.5内窥镜检查 直肠镜和乙状结肠镜适用于病变位置较低的结直肠病变。 疑似结直肠癌患者均推荐全结肠镜检查，但以下情况除外： (1)一般状况不佳，难以耐受。 (2)急性腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连。 (3)肛周或严重肠道感染。 内窥镜检查报告必须包括：进镜深度、肿物大小、距肛缘位置、形态、局部浸润范围，对可疑病变必须行病理学活组织检查。 由于结肠肠管在检查时可能出现皱缩，因此内窥镜所见肿物远侧与肛缘的距离可能存在误差，建议结合CT、MRI或钡剂灌肠造影检查明确病灶部位。 2.6影像学检查 2.6.1常用检查方法 (1)CT检查。推荐行胸部/全腹/盆腔CT增强扫描检查，用于以下几个方面： ①结肠癌TNM分期诊断；随访中筛选结直肠癌吻合口复发灶及远处转移瘤。 ②判断结肠癌原发灶及转移瘤辅助治疗或转化治疗效果。 ③鉴别钡剂灌肠造影或内窥镜检查发现的肠壁内和外在性压迫性病变的内部结构，明确其性质。 ④MRI检查禁忌证直肠癌患者。但需了解CT检查评价直肠系膜筋膜(mesorectalfascia，MRF)状态的价值有限，尤其对于低位直肠癌患者。 (2)MRI检查：①推荐MRI检查作为直肠癌常规检查项目。对于局部进展期直肠癌患者，需在新辅助治疗前、后分别行基线、术前MRI检查，目的在于评价新辅助治疗的效果。 如无禁忌，建议直肠癌MRI扫描检查前肌肉注射山莨菪碱抑制肠蠕动。建议行非抑脂、小视野(fieldofview，FOV)轴位高分辨T2加权成像(T2weightedimaging，T2WI)扫描。推荐行扩散加权成像(diffusion-weightedimaging，DWI)扫描，尤其是新辅助治疗后的直肠癌患者。对于有MRI禁忌证的患者，可行CT增强扫描检查。 ②临床或超声/CT检查怀疑肝转移时，推荐行肝脏增强MRI检查(建议结合肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA)。 (3)超声检查：推荐直肠腔内超声用于早期直肠癌(T2期及以下)分期诊断。 (4)X线检查：气钡双重X线造影检查可作为诊断结直肠癌的检查方法，但不能应用于结直肠癌分期诊断。如疑有结肠梗阻的患者应当谨慎选择。 (5)PET-CT检查：不推荐常规使用，但对于病情复杂、常规检查无法明确诊断的患者可作为有效的辅助检查。术前检查提示为Ⅲ期以上肿瘤，为了解有无远处转移，可推荐使用。 (6)排泄性尿路造影检查：不推荐术前常规检查，仅适用于肿瘤较大可能侵及泌尿系统的患者。 2.6.2结肠癌临床关键问题的影像学评价 推荐行全腹+盆腔CT(平扫+增强)扫描检查，可以兼顾肿瘤本身及转移瘤好发部位——肝脏。影像医师需评价结肠癌的TNM分期以及有无肠壁外血管侵犯(extramuralvascularinvasion，EMVI)。对于其他远处转移瘤的筛查，如肺转移瘤，推荐行胸部CT检查；PET-CT检查有助于筛查全身转移瘤。 2.6.3直肠癌临床关键问题的影像学评价 (1)推荐直肠癌患者行盆腔MRI检查。影像需明确：肿瘤的位置、TNM分期、MRF状态、EMVI的有无。 (2)对于其他部位远处转移瘤的筛查，如肺部，推荐行胸部CT检查；肝脏，推荐行肝脏增强MRI或增强CT或超声造影检查，如条件允许，建议首选肝脏增强MRI检查；全身部位的筛查，建议行PET-CT检查。 2.6.4推荐使用直肠癌MRI检查结构式报告，报告模板见表1。 2.6.5可使用结肠癌CT检查结构式报告，报告模板见表2。 对于腹部检查考虑肝转移的病例，可使用肝转移瘤CT及MRI检查结构式报告，报告模板见表3，4。 2.7病理组织学检查 病理学活组织检查报告是结直肠癌治疗的依据。病理学活组织检查诊断为浸润性癌的病例进行规范性结直肠癌治疗。因病理学活组织检查取材的限制，病理学活组织检查不能确定有无黏膜下层浸润，诊断为高级别上皮内瘤变的病例，建议临床医师综合其他临床信息包括内窥镜或影像学评估的肿瘤大小、侵犯深度、是否有可疑淋巴结转移等，确定治疗方案。低位直肠肿瘤可能涉及是否保肛决策时，建议病理医师在报告中备注说明病理学活组织检查组织有无达到“癌变”程度。推荐对临床确诊为复发或转移性结直肠癌患者进行KRAS、NRAS基因突变检测，以指导肿瘤靶向治疗。BRAFV600E突变状态的评估应在RAS检测时同步进行，以对预后进行分层，指导临床治疗。推荐对所有结直肠癌患者进行错配修复(mismatchrepair，MMR)蛋白表达或微卫星不稳定(microsatelliteinstability，MSI)检测，用于林奇综合征筛查、预后分层及指导免疫治疗等。MLH1缺失的MMR缺陷型肿瘤应行BRAFV600E突变分子和(或)MLH1甲基化检测，以评估发生林奇综合征的风险。一些结直肠癌抗HER2治疗临床研究获得了可喜的成果，但目前尚无规范的检测判读标准，有条件的单位可适当开展相关工作。 2.8开腹或腹腔镜探查术 以下情况，建议行开腹或腹腔镜探查术： (1)经过各种诊断手段尚不能明确诊断且高度怀疑结直肠肿瘤。 (2)出现肠梗阻，进行保守治疗无效。 (3)可疑出现肠穿孔。 (4)保守治疗无效的下消化道大出血。
张振国 2020-06-28阅读量1.1万
病请描述：三．肝胆胰源性疾病 1.慢性肝炎：腹泻的特点为无明显腹痛，粪质稀薄或水样，无黏液脓血便。其机制为肠道内细菌过度生长，导致微生态失衡，微生物防御屏障被破坏，致使肠毒素进入门静脉，促进机体炎症反应及感染的发生。 2. 肝硬化：腹泻发病率为 10% ~30%，其机制主要是肝硬化失代偿期门脉高压导致肠黏膜出现淤血、水肿以及肠道菌群失调。 3. 肝癌：慢性腹泻是肝癌患者的常见症状，少数患者以腹泻为首发症状。发病机制与副肿瘤综合征有关；此外还包括肝癌引起门静脉高压导致肠壁淤血、水肿，从而影响肠道的消化和吸收功能，进而出现腹泻。 4. 慢性胆囊炎：腹泻的原因可能与胆囊运动功能障碍，影响胆汁的排出，干扰脂肪消化有关。 5. 胆囊切除术：约 17%的患者在胆囊切除术后会出现慢性腹泻。腹泻的机制与胆汁酸的吸收不良、加速通过结肠缩短肠道通过时间、大肠中胆汁酸含量增加有关。胆囊切除术后胆汁排泄规律的改变对脂肪的消化与吸收产生影响，有益菌减少，肠道的屏障功能减弱，免疫功能异常，引起肠道功能紊乱，最终出现腹泻。研究发现高体质指数和 40 岁以上的人群组与胆囊切除术后腹泻的发生有显著相关性。 6. 慢性胰腺炎：表现为黄色、恶臭、含有超过 7 克脂肪的脂肪泻，原因考虑慢性胰腺炎所致的外分泌功能不全。 四．内分泌疾病 1. 甲亢：腹泻的原因考虑：增加的甲状腺激素使肠道传递时间缩短，导致胃排空和肠蠕动增加，导致胃肠道消化吸收不良。 2. 糖尿病：慢性腹泻是糖尿病常见的胃肠道症状，主要见于胰岛素依赖型患者。 五．神经内分泌肿瘤 1. 胃泌素瘤：主要表现为消化性溃疡和慢性腹泻。 2. 嗜铬细胞瘤：腹泻的机制考虑血清中高水平的血管活性肠肽、儿茶酚胺和降钙素，激活了腺苷酸环化酶系统，增加了脂解活性，引起腹泻。 六．其他原因 1. 艾滋病（HIV）：慢性腹泻发生率为 30%~70%。 2. 旅行者腹泻(TD)：目的地是最相关的风险因素，而旅行目的和旅行方式也有显著的差异。大肠杆菌被认为是 TD的常见原因。 3. 钩虫感染：在发展中国家的热带地区感染率高达 80％。 4. 抗生素相关性腹泻：这种情况发生在 5％~39％的患者中，具体取决于人群和抗生素类型。其腹泻机制与抗生素的应用导致肠道菌群失调有关。 综上所述，慢性腹泻病因涉及面广泛，发病机制复杂，值得临床工作中进一步研究、总结。 本文选自：张莉娟，276 例慢性腹泻临床特征及病因分析。
赵刚 2020-03-07阅读量1.0万
病请描述：一、病因 1.高脂肪餐与食物纤维不足是主要原因。 2.遗传性背景比较突出。 3.癌前疾病：绒毛状腺瘤最易发生癌变。 4.环境因素也有一定影响。 二、结直肠癌病理 1.隆起型：多发于右半结肠（升结肠）。 2.溃疡型：最常见，转移早，周边不规则，易感染、出血。 3.浸润型：易致肠梗阻，多发于左半结肠（降结肠）。 三、结直肠癌临床表现 1.排便习惯与粪便性状改变：常为最早出现症状，表现为腹泻与便秘交替，或黏液血便。 2.腹痛：定位不准确的持续性隐痛、腹部肿块。 3.肠梗阻症状：为中晚期症状。 4.全身症状：多为晚期症状，病人可出现贫血、消瘦、乏力等。 5.不同部位结肠癌临床特点：右半结肠以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左半结肠以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著特征。
张振国 2020-03-03阅读量9812
病请描述：伴随一天天升高的温度，气候逐渐进入仲夏。久待在空调房里、食用生冷变质的食物，都是引起腹泻高发的因由，很多宝宝这时腹泻也急坏了不少家长。 小孩一生病，全家跟着急。遇上小儿腹泻，你会处理吗？ 1.腹泻就是拉肚子？ 小儿腹泻是一组由病毒、细菌，以及一些其他因素引起的肠道功能紊乱，症状上表现为大便次数增多、大便形状改变,是儿科的常见疾病，常见于6个月至2岁婴幼儿。 如果发现宝宝有大便形状改变（呈稀水便、糊状便、粘液脓血便）和大便次数比平时增多就要注意啦！腹泻最主要的后果是大量水分和电解质丢失，严重可致脱水、休克。 2.小儿腹泻的常见原因有哪些？ 小儿腹泻多由感染因素引起，当然也存在非感染因素。 感染因素常包括： 肠道内感染 引起肠炎的病毒多为轮状病毒，当然还有一些其他的病毒，如柯萨奇病毒等，病毒引起的腹泻特点为大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，带少许黏液，无腥臭味，常伴吐泻症状；引起肠炎的细菌多为大肠杆菌及其他的一些细菌，如沙门菌等，细菌性腹泻常表现为大便异臭，有粘液甚或脓血等，常伴发烧；还有一些其他原因引起的腹泻，如真菌、寄生虫等。 肠道外感染 肠道外的一些疾病，如呼吸道感染、肺炎等很多疾病都可以影响到胃肠道功能，引起症状型腹泻的发生，这种腹泻往往症状轻微，当原有疾病控制好后症状也会随之消失。 非感染性因素包括： 生活中的一些其他因素也都会影响到胃肠道的消化功能，引起腹泻的症状发生，如喂养不当，添加辅食过早，受凉，饮食过多，乳糖耐受等等都会引起一定程度的腹泻。 3.这些常见的处理误区，是你吗？ 很多家长，尤其是新手妈妈，在遇到小孩儿腹泻的时候不知道怎么办，总是听信别人的说法或者偏方，往往会进入一些误区，下面这些错误做法，是你吗？ 腹泻就立马止泻 其实不光是对于儿童腹泻，成人腹泻也是一样的，在不清楚病因的情况下止泻药不能随便使用，滥用止泻药可能会导致胃肠道排泄物不能顺利排出，引起病情加重、便秘等等。 腹泻就立马禁食 很多妈妈认为腹泻的时候吃东西会加重胃肠道负担，主张给孩子禁食，其实没有这个必要，小孩子正是长身体的时候，不能说是胃肠道一出现问题就禁食。 自己在家随便用药 很多家长面对腹泻这个问题，基本都会自己在家先处理，管不住了才会去医院，家里可能还常备了一些治疗腹泻的药物，但是很多人其实对于腹泻缺乏基本的认知不能够分析腹泻的类型和该使用什么药，就会导致滥用药物的现象发生，这些药物大部分都会是抗生素，抗生素大量滥用就会导致肠道菌群破坏引起菌群紊乱，这种情况不但不利于腹泻的治疗可能还会增加病程。 4.小儿腹泻了到底应该怎么处理？ 腹泻经常反复，久不能愈，会严重影响到宝宝的生长发育。因此，小儿腹泻的预防和护理方法就显得尤为重要！ 腹泻治疗重在补水 腹泻治疗的第一条就是补水，腹泻时不管是上吐还是下泄都会带走体液，体液的流失很大，因此补水很重要，适当的补充温水或口服补液盐，严重时必须要去医院静脉补液。 合理调整饮食 腹泻是胃肠功能较弱，饮食结构需要调整，进食清淡易消化的饮食能够帮助减轻胃肠道的负担。 注意腹部保暖 夏季虽然天热，但是也要注意小孩腹部的保暖，特别是在空调房里不要给孩子穿的太单薄，尤其腹泻的孩子更应该保暖。 及时就医 当孩子腹泻症状较重时，或者超过3天未愈时，应当及时就医治疗。 5.做到这些，预防腹泻的发生 ★注意饮食卫生，餐前便后洗手，宝宝的餐具定期消毒，以及个人卫生等。 ★随时关注天气变化，不使宝宝腹部和胃部受凉，不让孩子久哭，以免吸入冷空气，使肠蠕动紊乱，导致消化异常。 ★关注小孩平时的饮食，注意发现孩子有没有对什么食物过敏的，要避免接触过敏原。 ★添加辅食要耐心，小孩从母乳像辅食转变到时候家长一定要有耐心，不要直接上来就给吃肉，吃脂肪含量高的食物防止发生腹泻，一定要由单一到混合，由稀到稠，由细到粗，一点一点观察孩子对饮食的身体反应，如有不适要立即停止，逐渐增加的同正常人一样。 ★规律饮食 训练排便，平时不要给孩子吃些生冷、油腻、刺激的食物，以防影响小孩的胃肠功能，另外饮食要定时定点有规律，有意的训练孩子养成规律健康的排便习惯。 温馨提示 腹泻经常反复，久不能愈，会严重影响到宝宝的生长发育，小儿腹泻的预防和护理方法就显得尤为重要！不仅如此，儿科疾病相关的健康问题处理方法也是新手宝妈必备的技能 微医君邀请到深圳市中医药 儿科主任医生马喜凤 为您讲解儿科疾病相关的健康问题 快来围观吧~ 微医病友群服务： 每周1期|医疗前沿资讯 每周1次|顶尖专家汇诊 每月1篇|病友故事分享 每月1位|名医在线科普 每月1期|日常饮食攻略
健康资讯 2019-07-26阅读量1.1万
病请描述：年轻的公司职员周小姐近日忧心忡忡，最近她的“屁股”状况不佳，肛门总有坠胀感，同时排便日趋困难，大便周围带有黏液血冻。于是，周小姐来到上海中医药大学附属岳阳医院肛肠科王振宜主任处寻医求诊。 “王主任，我的这些情况以前也发生过，但是经过我自己作息和饮食的调理，会有改善。这次发作了挺久了，我有点害怕。”周小姐满面愁容地向王主任叙述道，“我网上查过，这是不是传说中的溃疡性结肠炎？听说这种病比较难根治的，也没有特效药物治疗，我该怎么办。” 王主任回答道：“周小姐，您先别着急。我刚刚为您做了肛门指检，感觉直肠粘膜有些增厚和和硬变，同时您也反映那一块有些压痛。并且，您的症状除了黏液血便外，还伴有排便困难、肛门坠胀，这种复杂的情况，不属于溃疡性结肠炎，我考虑为孤立性直肠溃疡综合征，建议你做一个结肠镜，可以更加明确地诊断。” 孤立性直肠溃疡综合症是一种少见但并非罕见的疾病，其发病病因尚不明确，可与直肠脱垂、慢性便秘有关。其临床表现多种多样，几乎任何肛肠疾病的症状都可能出现，可谓肛肠病症状的“全能王”。国外学者Jandra 等曾报道过80例孤立性直肠溃疡综合征患者，26％的病人无症状，最常见的症状是便血，色鲜红、量少，偶有大量便血；另有疼痛及黏液便、用力排便时肛管梗阻感、频繁排便仍不能排净、大便变细等症状。该病部分病人无临床症状，而另一些人伴随的症状和疾病较多，易与溃疡性结肠炎、直肠粘膜脱垂、直肠癌等多种肛肠疾病混淆，故临床上容易误诊，影响疾病的诊断。 由于该病发病率较低，人们对其缺乏足够的认识，但本病借助直肠指检和现代技术如肠镜检查和组织活检等，还是能较快进行诊断的。直肠指检时，一般触及肛管直肠交界处可有增厚而活动的黏膜，部分患者感到压痛，有时硬变区呈结节状或绒毛状，类似息肉或癌。内镜下可见直肠壁黏膜充血、溃疡和息肉状改变等。溃疡下缘一般距肛缘3—5 cm，高位少见，溃疡数目多为单个且较浅表。 孤立性直肠溃疡综合征较为复杂，部分病人还具有精神问题，目前尚无特效的治疗方法，大多数患者选择保守治疗，但疗效也不十分肯定。一般采用对症治疗，可针对患者排便困难应用非比麸等膳食纤维药物，乳果糖口服液软化大便，使便柱增粗，减轻用力排便及肛门疼痛等，而且减少或避免直肠脱垂的发生，必要时可应用糖皮质激素、柳氮磺吡啶等。对于黏液血便，经过辨证论治，祖国医学的中药治疗也具有一定疗效，如芍药汤、白头翁汤、不换金正气散等，对于该症状都有一定的疗效。此外，也可对有盆底功能有障碍的病人应用生物反馈治疗；运用药物灌肠促进溃疡愈合及细胞保护。 专家介绍： 王振宜 医学博⼠，主任医师，教授，硕⼠⽣导师，上海中医药⼤学附属岳阳中⻄医结合医院肛肠科主任。擅长保守和⼿术微创治疗各类痔疮，⾼位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息⾁，藏⽑窦等各种肛肠良性疾病。中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；⼤肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创⾯愈合。专家门诊时间：周四下午、周五上午（⽢河路本部）；周⼀下午（⻘海路特诊部）。
王振宜 2018-12-23阅读量1.1万
病请描述： 春暖花开，阳气浮越，口干鼻燥，鼻衄口疮，咽喉痒痛，便秘便血等很多因季节转换，身体调节机能跟不上时，出现的看似“小毛小病”，实则可能暗藏大隐患的症状，尤其是肛肠方面的问题，更不能因为羞于开口而延误治疗上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科王振宜 春暖花开 病在“出口”不难开 本报记者 蒋美琴 说到肛肠疾病，我们首先想到的就是痔疮，所谓“十人九痔”，很多人都倍受这种疾病的困扰，但是，肛肠疾病除了痔疮之外，还有其他很多种类，如肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛周湿疹、肛窦炎、肛门狭窄、肛管息肉、肛乳头肥大、直肠脱垂甚至肿瘤等等。 及时就医，莫酿大祸 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜介绍说，春季是肛肠疾病高发的季节之一，常常引起排便困难、粘液血便、肛周瘙痒、疼痛等，不少患者因为发病部位尴尬，羞于启口，而不愿就医检查，延误了治疗，有些拖成重病后不得已而就医时，往往已对健康造成更大的伤害，疾病的治疗也变得更加复杂和困难。 肛门功能失常：反复发作的肛裂会导致肛门挛缩，排便困难；还可能侵犯括约肌，并发肛乳头肥大，刚乳头瘤，皮下瘘管等，易致肛门狭窄。 导致败血症等：肛肠部位的出血、感染等形成肛周脓肿，如果治疗失当，细菌等容易侵入血液引发败血、毒血或脓毒血症。 引发妇科疾病：对于女性患者而言，由于肛门和阴道接近，便血或肛周发炎导致细菌大量繁殖，容易引发妇科炎症。 植物神经紊乱：可使腰部、骺骨、股后部位坠胀疼痛，引起泌尿生殖系统反射性功能紊乱。 肛周皮肤湿疹：由于痔块脱出等原因导致肛门括约肌松弛，黏液流出肛门外，容易引起肛周瘙痒及皮肤湿疹。 可掩盖直肠癌：很多肛肠疾病的都会出现便血的症状，便血也是肠癌的常见症状，不少人把肠癌当作痔疮，从而延误治疗时机。 由此可见，“出口”有问题，要及时就医，以免拖成大病。 生活饮食，共助防治 王主任指出，很多肛肠疾病的发生与不良的生活饮食习惯有关，所以，养成良好的生活饮食习惯，对预防和改善肛肠疾病都大有裨益。 养成排便习惯 不良的排便习惯，如上厕所喜欢蹲位看报，造成排便时间延长；排便时用力过猛，给直肠肛门和盆底肌增加负担，都可能会导致肛肠疾病的发生。因此，要养成每天早上定时排便地习惯，早起后喝一杯凉开水，以刺激胃肠道蠕动。特别是在有便意时不能强忍，排便时不要看书看报，久蹲不起，或者过分使劲用力。 注意饮食调养 长期饮酒或喜欢吃辛辣食品的人，因酒和辛辣可刺激消化道粘膜造成血管扩张，结肠功能紊乱，肛肠疾病发病率明显上升。所以，在饮食方面不要大量饮酒，吃辣椒和芥末等刺激性食物，少吃盐腌，熏烤、高脂肪、高糖食物。应多吃粗粮、豆类、蔬菜和水果等含纤维素成分较多的食物。 重视肛门卫生 养成爱清洁的习惯，保持肛门局部清洁干爽。不用过烫的水或者浓度过高的清洁液等频繁清洗肛门，经常更换内衣，内裤宜用薄而柔软地棉布制品。这些措施都有助于减少肛肠疾病的发生和促进疾病的康复。 积极锻炼身体 平时多参加体育活动，比如游泳，体操、跑步、打太极拳、练气功等，还可以进行提肛运动，增强或回复肛门括约肌的收缩更能，也有助于直肠、肛门或痔疮脱垂患者的康复。 保持乐观情绪 中医认为，情志地变化与肛肠疾病地关系非常密切，若忧思过度，则损伤脾胃，或急躁暴怒导致肝气郁结，从而导致气血壅滞，经络阻隔，络脉交错而发为肛肠疾病。春季肝火旺盛，容易导致大便干结，引起肛肠疾病。所以，情绪的调节也非常重要，要学会自我调整，保持平和的心态、乐观的情绪。 此外，王主任还提醒，有些因职业因素长期久坐和站立、痔静脉回流不畅，而导致肛肠疾病的发生和发展，这类人群在工作时要注意劳逸结合，适当休息和活动，调整不同的姿势。 专家简介 王振宜 医学博士，硕士生导师，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师，上海中医药大学副教授，后备业务专家，“杏林学者”。擅长中医西结合治疗各种肛肠疾病：中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎，中医药促进创面愈合；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦等疾病。 专家门诊时间：周四下午（甘河路院本部）；周二下午（青海路门诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量1.2万
病请描述：大肠癌常见于中老年患者，但却绝非中老年人的“专利”，上海市东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任、内镜中心主任傅传刚教授表示，肠癌年轻化趋势正逐年提高。因此，年轻人不能太大意，肠癌可能已经“盯”上你。同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科傅传刚年轻大肠癌患者的治疗效果如何？据了解，年轻肠癌患者治疗效果不佳，为什么身强力壮的小年轻在肠癌面前瞬间弱爆？傅传刚教授解释，中老年人由于对癌症警觉，发现大便带血，会及时看医生，而且老年人的大肠癌往往进展缓慢，即使发现得晚一些，治疗效果也相对较好。但是，对于绝大多数的年轻人即使经常大便带血，大便次数增多，医生和本人也很少往肠癌方面考虑，多认为是痔疮或肠炎等，用点药物就打发了。所以，一旦年轻人患有大肠癌，诊断时大多是晚期，而且由于年轻人的大肠癌恶性程度高，发展快，术后容易发生复发和转移，大多治疗效果不理想。年纪轻轻为什么会患上大肠癌？这与遗传因素密切相关傅传刚教授解释，大肠癌的发生是环境因素和遗传因素双重作用的结果，但年轻人由于接触环境中各种致癌因子的时间较短，所以年轻人发生大肠癌与遗传因素密切相关。许多年轻大肠癌患者有明显的家族史，同时其直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）发生大肠癌的概率是普通人群的3-5倍。因此，有肠癌家族史的年轻朋友，应注意身体！肠癌有哪些常见症状？1、血便：勿与痔疮混淆痔疮出血：是血管出血，好比 “水管漏水”，出血量大，血液鲜红。肠癌出血：是糜烂面出血，就如“墙面渗水”，渗血量小，血液暗红。2、蛋清样或脓样粘液分泌肠癌出血伴有蛋清样或脓样黏液。3、排便规律的改变肠癌肿瘤的反复刺激使患者有排便不尽感，导致排便习惯的改变，如便秘腹泻交替、次数增多等。4、肿瘤消耗：食欲减退、消瘦、贫血因肿瘤消耗，可导致食欲减退、体重减轻等症状。傅传刚教授提醒，其实，大肠癌并不可怕，可怕的是发现得太晚，错过根治性切除的手术时机。只要早期发现，无论是老年性大肠癌，还是年轻性大肠癌，治疗的效果都很好。因此，高危人群在出现肠癌的常见症状时，尽早行结肠镜检查，尽早发现大肠癌，或大肠息肉等癌前病变，尽早治疗，以免错过最佳治疗时机。傅传刚，教授，博士，博士生导师同济大学附属东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任、消化内镜中心主任。门诊时间（本部）：周一上午、周二上午、周四上午门诊地点：上海浦东即墨路150号东方医院门诊三楼擅长：结直肠癌的诊断、传统开腹与3D腹腔镜微创手术以及综合治疗，尤其在低位直肠癌的保肛和局部晚期、复发性结直肠癌的手术方面成绩卓越，在国内外具有广泛影响。在国际上首创“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术（PISTA）”，3D腹腔镜直肠癌、乙状结肠癌腹部无切口切除术等，使直肠乙状结肠癌、家族性息肉病、直肠弥漫性腺瘤、直肠弥漫性血管瘤等手术不仅更加微创，术后快速康复，而且保肛率明显提高，绝大多数患者避免做永久性人工肛门，术后局部复发率明显降低。另外在结肠镜诊断和治疗方面有较深的造诣，通过结肠镜对大肠息肉等良心病变和早期肠癌进行黏膜切除术（EMR）和黏膜下剥离术（ESD）、内镜扩张等微创治疗，使大多数大肠早期病变患者避免进行开腹手术。是国内PPH手术治疗重度环状脱垂痔的开拓者之一；在慢性顽固性便秘、直肠脱垂等疾病的诊治方面有较深的造诣。兼任：美国结直肠医师学会荣誉委员，中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员，中国中西结合医学会大肠肛门病专业委员会副主任委员，中华中医药学会肛肠分会副会长，上海市普外专业委员会大肠肛门病学组组长，中国抗癌学会大肠癌专业委员会常委，中国医师协会结直肠分会常委，卫生部大肠癌规范化诊疗专家委员会委员。英国《Colorectal Disease》、美国《Disease of Colon & Rectum》、意大利《Techniques in Coloproctology》、《中华外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《中华普通外科杂志》等编委。
傅传刚 2018-07-18阅读量8631
病请描述：三、大肠癌易发人群：建议行结肠镜检查 大肠癌是富贵病和老年病，50岁以后发病率明显上升，因此建议50岁以后要安排结肠镜检查，尤其伴有以下一些临床症状的人群。如果家族中有人患大肠癌或其它部位的癌肿，则首次检查的年龄应当提前到40-45岁。如果首次检查没有发现息肉或肿瘤，以后可3-5年复查一次，如果发现有腺jiu?xin 1、长期粪便潜血阳性（粪便常规+隐血试验阳性）。 2、排便习惯改变：最近经常腹泻或便秘，和以前相比，大便形状改变或变细。 3、黏液血便：大便中常有鲜红或者暗红血液或者黏液。 4、长期贫血和疲劳，无法解释的体重骤降。亲属关系二、大肠癌发生的饮食及环境因素 除了遗传因素，同一家族成员往往具有相似的生活环境和饮食习惯。在大肠癌发生机理中，外界的环境因素和不良饮食因素也是重要的诱发因素。例如，长时间的高蛋白、高脂肪，低纤维素因素与大肠癌的发生有明确的关系，长期生活在一起，有着共同的饮食习惯，同时具有相似的基因缺陷，患肠癌的风险就比正常人群高。全大肠结肠镜检查，可发现各种病变，并做活检三、大肠癌易发人群：建议行结肠镜检查 大肠癌是富贵病和老年病，50岁以后发病率明显上升，因此建议50岁以后要安排结肠镜检查，尤其伴有以下一些临床症状的人群。如果家族中有人患大肠癌或其它部位的癌肿，则首次检查的年龄应当提前到40-45岁。如果首次检查没有发现息肉或肿瘤，以后可3-5年复查一次，如果发现有腺瘤性息肉，需要根据息肉的大小和分化情况决定复查的时间，一般半年到一年复查。 1、长期粪便潜血阳性（粪便常规+隐血试验阳性）。 2、排便习惯改变：最近经常腹泻或便秘，和以前相比，大便形状改变或变细。 3、黏液血便：大便中常有鲜红或者暗红血液或者黏液。 4、长期贫血和疲劳，无法解释的体重骤降。无痛结肠镜检查，可同时进行息肉摘除傅传刚，教授，博士，博士生导师 同济大学附属东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任、内镜中心主任 门诊时间：周一、周四上午 门诊地点：上海浦东新区即墨路150号，同济大学附属东方医院，门诊三楼特需门诊
傅传刚 2018-07-18阅读量8347
病请描述： 大肠癌常见于中老年患者，但却绝非中老年人的“专利”，上海市东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任、内镜中心主任傅传刚教授表示，肠癌年轻化趋势正逐年提高，2017年仅一月份一个月就为3位20多岁的青年人大肠癌进行了手术，而且都是非常晚期。因此，年轻人不能太大意，肠癌可能已经“盯”上你。 肠癌有哪些常见症状？1、血便：勿与痔疮混淆痔疮出血：是血管出血，好比“水管漏水”，出血量大，血液鲜红。肠癌出血：是糜烂面出血，就如“墙面渗水”，渗血量小，血液暗红。2、蛋清样或脓样粘液分泌肠癌出血伴有蛋清样或脓样黏液。3、排便规律的改变肠癌肿瘤的反复刺激使患者有排便不尽感，导致排便习惯的改变，如便秘腹泻交替、次数增多等。4、肿瘤消耗：食欲减退、消瘦、贫血因肿瘤消耗，可导致食欲减退、体重减轻等症状。 傅传刚教授提醒，其实，大肠癌并不可怕，可怕的是发现得太晚，错过根治性切除的手术时机。只要早期发现，无论是老年性大肠癌，还是年轻性大肠癌，治疗的效果都很好。因此，高危人群在出现肠癌的常见症状时，尽早行结肠镜检查，尽早发现大肠癌，或大肠息肉等癌前病变，尽早治疗，以免错过最佳治疗时机。 年轻大肠癌患者的治疗效果如何？据了解，年轻肠癌患者治疗效果不佳，为什么身强力壮的小年轻在肠癌面前瞬间弱爆？傅传刚教授解释，中老年人由于对癌症警觉，发现大便带血，会及时看医生，而且老年人的大肠癌往往进展缓慢，即使发现得晚一些，治疗效果也相对较好。但是，对于绝大多数的年轻人即使经常大便带血，大便次数增多，医生和本人也很少往肠癌方面考虑，多认为是痔疮或肠炎等，用点药物就打发了。所以，一旦年轻人患有大肠癌，诊断时大多是晚期，而且由于年轻人的大肠癌恶性程度高，发展快，术后容易发生复发和转移，大多治疗效果不理想。 年纪轻轻为什么会患上大肠癌？这与遗传因素密切相关傅传刚教授解释，大肠癌的发生是环境因素和遗传因素双重作用的结果，但年轻人由于接触环境中各种致癌因子的时间较短，所以年轻人发生大肠癌与遗传因素密切相关。许多年轻大肠癌患者有明显的家族史，同时其直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）发生大肠癌的概率是普通人群的3-5倍。因此，有肠癌家族史的年轻朋友，应注意身体！傅传刚，教授，博士，博士生导师同济大学附属东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任、内镜中心主任门诊时间（本部）：周二下午周五上午门诊地点：上海浦东即墨路150号东方医院门诊三楼预约电话：13386057162；021-58822171
傅传刚 2017-03-24阅读量1.6万
病请描述： 春暖花开，阳气浮越，口干鼻燥，鼻衄口疮，咽喉痒痛，便秘便血等很多因季节转换，身体调节机能跟不上时，出现的看似“小毛小病”，实则可能暗藏大隐患的症状，尤其是肛肠方面的问题，更不能因为羞于开口而延误治疗。 春暖花开 病在“出口”不难开 说到肛肠疾病，我们首先想到的就是痔疮，所谓“十人九痔”，很多人都倍受这种疾病的困扰，但是，肛肠疾病除了痔疮之外，还有其他很多种类，如肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛周湿疹、肛窦炎、肛门狭窄、肛管息肉、肛乳头肥大、直肠脱垂甚至肿瘤等等。 及时就医，莫酿大祸 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜介绍说，春季是肛肠疾病高发的季节之一，常常引起排便困难、粘液血便、肛周瘙痒、疼痛等，不少患者因为发病部位尴尬，羞于启口，而不愿就医检查，延误了治疗，有些拖成重病后不得已而就医时，往往已对健康造成更大的伤害，疾病的治疗也变得更加复杂和困难。 肛门功能失常：反复发作的肛裂会导致肛门挛缩，排便困难；还可能侵犯括约肌，并发肛乳头肥大，刚乳头瘤，皮下瘘管等，易致肛门狭窄。 导致败血症等：肛肠部位的出血、感染等形成肛周脓肿，如果治疗失当，细菌等容易侵入血液引发败血、毒血或脓毒血症。 引发妇科疾病：对于女性患者而言，由于肛门和阴道接近，便血或肛周发炎导致细菌大量繁殖，容易引发妇科炎症。 植物神经紊乱：可使腰部、骺骨、股后部位坠胀疼痛，引起泌尿生殖系统反射性功能紊乱。 肛周皮肤湿疹：由于痔块脱出等原因导致肛门括约肌松弛，黏液流出肛门外，容易引起肛周瘙痒及皮肤湿疹。 可掩盖直肠癌：很多肛肠疾病的都会出现便血的症状，便血也是肠癌的常见症状，不少人把肠癌当作痔疮，从而延误治疗时机。 由此可见，“出口”有问题，要及时就医，以免拖成大病。 生活饮食，共助防治 王主任指出，很多肛肠疾病的发生与不良的生活饮食习惯有关，所以，养成良好的生活饮食习惯，对预防和改善肛肠疾病都大有裨益。 养成排便习惯 不良的排便习惯，如上厕所喜欢蹲位看报，造成排便时间延长；排便时用力过猛，给直肠肛门和盆底肌增加负担，都可能会导致肛肠疾病的发生。因此，要养成每天早上定时排便地习惯，早起后喝一杯凉开水，以刺激胃肠道蠕动。特别是在有便意时不能强忍，排便时不要看书看报，久蹲不起，或者过分使劲用力。 注意饮食调养 长期饮酒或喜欢吃辛辣食品的人，因酒和辛辣可刺激消化道粘膜造成血管扩张，结肠功能紊乱，肛肠疾病发病率明显上升。所以，在饮食方面不要大量饮酒，吃辣椒和芥末等刺激性食物，少吃盐腌，熏烤、高脂肪、高糖食物。应多吃粗粮、豆类、蔬菜和水果等含纤维素成分较多的食物。 重视肛门卫生 养成爱清洁的习惯，保持肛门局部清洁干爽。不用过烫的水或者浓度过高的清洁液等频繁清洗肛门，经常更换内衣，内裤宜用薄而柔软地棉布制品。这些措施都有助于减少肛肠疾病的发生和促进疾病的康复。 积极锻炼身体 平时多参加体育活动，比如游泳，体操、跑步、打太极拳、练气功等，还可以进行提肛运动，增强或回复肛门括约肌的收缩更能，也有助于直肠、肛门或痔疮脱垂患者的康复。 保持乐观情绪 中医认为，情志地变化与肛肠疾病地关系非常密切，若忧思过度，则损伤脾胃，或急躁暴怒导致肝气郁结，从而导致气血壅滞，经络阻隔，络脉交错而发为肛肠疾病。春季肝火旺盛，容易导致大便干结，引起肛肠疾病。所以，情绪的调节也非常重要，要学会自我调整，保持平和的心态、乐观的情绪。 此外，王主任还提醒，有些因职业因素长期久坐和站立、痔静脉回流不畅，而导致肛肠疾病的发生和发展，这类人群在工作时要注意劳逸结合，适当休息和活动，调整不同的姿势。
王振宜 2014-11-07阅读量9094