病请描述：糖尿病，中焦被水淹了，不用一直吃药！ 唐女士，39岁，高中班主任，年纪轻轻却有着3年的糖尿病史。3年前开始出现口干多饮、多食易饥、多尿、体重减轻。开始没有在意，还以为减肥效果。 后来出现乏力、肢体困重、口干口苦、多饮多尿、头晕情况，晚上睡不着易醒。在同事建议下查了血糖，空腹9.8，餐后两小时15.6。舌质红、有齿痕、苔黄厚腻，脉滑数。 . 辩证为脾虚，气血生化不足，津液不能运化输布全身，阴虚火旺。治则健脾益气、滋阴降火、升阳举陷。 . 组成：太子参、生黄芪、炒山药、熟地黄、山茱萸、建泽泻、怀牛膝、苍术、白术、炒枳壳，猪苓，茯苓，桑螵蛸，升麻片 . 此后学生随访一年，血糖没有再高过。 . 有齿痕多为脾 虚，导致气 血生化不足，津液不能运化输布全身，水湿变多。就像是雨后路面上的积水下不去，会导致路面交通拥堵一样，而他真正的原因，是因为井盖不通，所以要讲井盖打开，水液下去，那么路面交通自然就正常了。 . 其中智慧：太子参补肺脾之气，止汗生津；生黄芪补气升yang，益卫固表，二者为君。熟地黄滋阴补 肾，填精益髓，山萸肉补养肝 肾，生山药补脾之阴，共为臣。补泻兼顾，补而不滞，最终恢复正常。 . 糖尿病可以看作是中医脾胃病，这是一个不争的事实。如有需要，您可以将这个观点保存备用。 . 注释：学术文献出自《从脾胃论治消渴病及临床应用》 #糖尿病 #糖尿病
王海颖 2024-06-21阅读量1335
病请描述：糖尿病，逃不过这三种类型，只发这一次 依稀记得小时候父亲因为忙而顾不上我，就把我交给了爷爷奶奶来带，可是我从小就对中医感兴趣，没事我就往爷爷诊室跑。 . 但我也不添乱，随手拿起爷爷放在抽屉里的一本封面写有[糖尿病的中医治疗]的书看了起来，里面写有很多有关糖尿病的病例，每一页爷爷都画有重点。 . 上面写到糖尿病逃不掉的三个原因: ✅ 一、阴虚热盛型 糖尿病早期，有西医所说的胰岛素抵抗表现，血糖较高，并发症少且轻，占三型中的12.1% . 【主症】烦渴多饮，多食易饥，尿频量多，大便干结，尿色混黄，舌红少津，苔黄而燥，脉滑数。 . 【治则】滋阴清热。 . 【组成】生地，元参，麦冬，生石膏，知母，葛根，花粉，黄连，枳实 ✅ 二、气阴两虚型 糖尿病中期，有西医所说的胰岛素紊乱表现，血糖相对比较平稳，占三型中的75.2% . 【主症】典型的多饮、多尿、多食等不明显，口咽干燥，神疲乏力，气短，腰膝酸软，大便干结，或兼心悸自汗，或眩晕耳鸣，或肢体麻痛，或视物模糊，舌体胖或有齿印，舌苔白，脉沉细。 . 【治则】益气养阴。 . 【组成】生黄芪，太子参，麦冬，五味子，生地，玄参，葛根，花粉，山药，山萸肉 ✅ 三、阴阳两虚型 糖尿病后期，有西医所说的胰岛功能衰退表现，占三型中的12.7% . 【主症】腰膝酸软，气短乏力，口干饮水不多，畏寒肢冷，颜面或下肢水肿，食欲减退，大便塘泻或泄泻便秘交替出现，小便混浊如膏，面色苍黄晦暗，耳轮干枯，齿摇发脱，舌淡暗，苔白而干，脉沉细无力。 . 【治则】育阴温阳。 . 【组成】熟地，山药，山萸肉，泽泻，茯苓，芡实，金樱子，桂枝，附片，丹参，葛根 . 后来我考上了中医大学，如愿成为了一名中医内科医生，每年要调理上千名糖尿病患者，对糖尿病的了解越来越深入。 . 当我重复翻看这本书的时候，看到爷爷在书上写了很多注释，红笔涂抹的迹象也很大。 . 我是郑东海，武汉协和东西湖翳院中翳科副主任。很高兴能够在小红书和大家相识，希望喜欢中医的朋友可以和我相互交流。#糖尿病
王海颖 2024-06-21阅读量1173
病请描述：随着影像学技术的高度发展和广泛应用，大量甲状腺结节被检出并广泛关注，宏观数据告诉我们癌症的实际患病几率非常小，约为1-5%，大多数病变为良性，无症状，无需治疗。但作为患病的个体而言仍是不小的焦虑。 欣慰的是甲状腺结节的诊断和治疗已具有十分成熟系统的流程，一旦发现甲状腺结节，医生会安排进入系统的评估和处理流程（参考《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》）。 在评估流程中超声是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法，大多数结节也是常规超声体检发现，医生会根据结节生长速度、形态、边缘、与甲状腺包膜关系、血运情况、钙化性质等，给出TI RADS分类及相应的诊疗建议（参考《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》）。有经验的超声科医生诊断结节良恶性的符合率可以达90％以上。 甲状腺功能生化检查是甲状腺结节评估处理流程中的另一重要项目，对甲状腺疾患的鉴别诊断十分有意义。如果TSH降低，根据临床情况，可考虑测定TSH受体抗体以确定甲亢的病因；如果临床和超声怀疑存在与甲状腺炎相关的甲状腺毒症，则可参考TPOAb；如果临床或超声怀疑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎且TPOAb阴性的患者，可参考Tg抗体；在缺碘地区（目前已经极少了），具有结节性甲状腺肿伴TSH正常的患者，还可采用甲状腺核素扫描。 临床上，大部分甲状腺结节是良性的，不会引起明显症状或需要特殊治疗。少数生长迅速、质地较硬、形态不规则或伴随症状（如吞咽困难、声音嘶哑）的结节（主要是TI RADS 4类以上）需要密切随访，监测其进一步变化以便采取进一步措施（主要指手术切除）。那么在随访的间隙，我们是不是能做点什么呢？ 尝试中医药治疗或许是一个不错的选择！ 下面是一个中医药消除TI RADS 4a类甲状腺结节病例，供大家参考。 女性，31岁，既往结核病史，已接受规范抗痨治疗。2023年9月甲状腺及颈部淋巴结超声见甲状腺左叶下极2.3×1.8mm低回声区，边界尚清，形态欠规则，周边似见点状强回声，CDFI未见明显彩色血流。超声诊断：甲状腺左叶下极实性结节（TI-RADS：4a类，建议密切随访）；甲状腺弥漫性病变可能；左侧锁骨上淋巴结稍肿大，结合病史，考虑结核可能。 患者平素疲劳乏力，口干偶有口苦，心烦、失眠、多梦，月经量少色暗，舌质红偏暗、舌苔薄黄腻，脉弦。 中医诊断：甲状腺结节-痰瘀阻滞 中医治疗：清热化痰活血散结 方药：夏枯草9g 川楝子9g 连翘6g牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g陈皮9g 僵蚕6g 鸡内金6g当归9g 白芍9g 茯苓9g 白术9g 太子参9g 泽泻9g 益母草15g 猫爪草9g 紫花地丁9g 以上方为基础，随证加减药物，服药3月余，患者自诉日常精神状态，月经状况明显改善，2024年1月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺左叶下极结节消失。 下面是一个中医药消除甲状腺恶性肿瘤术后合并TI RADS 3类结节的病例： 女性，51岁，2023年4月确诊左侧甲状腺癌并接受根治术，但右叶仍在存在多发甲状腺结节。2023年10月来我处就诊，甲状腺及颈部超声所见：右叶见数个低回声团块，最大6×4mm，CDFI见点状彩色血流。甲状腺内部回声增粗不均匀，甲状腺内部血流较丰富。超声诊断：甲状腺右叶结节（TI-RADS 3类）-考虑良性病变，甲状腺右叶弥漫性病变，双侧颈部见淋巴结。 患者平素乏力明显，多汗、盗汗，口干口苦，大便干结，入睡难、多梦、早醒。舌质红、苔薄白，脉弦数。 中医诊断：甲状腺癌术后、甲状腺结节–气阴两虚 中医治疗：益气滋阴清热散结 方药：夏枯草9g 牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g 鸡内金6g 黄柏6g 知母6g 生地9g 山茱萸9g 地骨皮9g 柴胡9g 黄芩9g 太子参30g 熟大黄6g 龙骨15g 牡蛎15g 以上方为基础，随证加减药物，服药6月余，患者睡眠、大便以及乏力、多汗等症状得到明显改善，2024年5月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺右叶结节消失。 结合上述病例，总结中医药治疗甲状腺结节的一些优势，可以概括为以下几方面： 调节整体，治疗局部：中医认为疾病的发生，是由于各种因素导致的全身脏腑功能失调、气血运行失常，因此在治疗上也是着眼于整体，而不是局限于结节本身。 强调共性，突出个性：中医要强调辨证论治，根据患者的具体症状、体质和病情，制定个性化的治疗方案。常见的分型有肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿阻滞、阴虚火旺、气阴两虚等，不同分型采用不同的方药，针对性强。 缓解症状，预防复发：中医药不仅可以帮助缩小或消除结节、减轻结节症状，还可以缓解伴随的其他症状，如疲劳、情绪波动、睡眠障碍等，提高患者的生活质量。中医注重治病求本，通过调理身体内环境，改善体质，能够在一定程度上预防甲状腺结节的复发。 因此，甲状腺结节，合并有躯体症状的患者，中医药是不错的选择！
向军 2024-06-21阅读量1838
病请描述：黄连汤是经典的胃肠病方，传统的清上温下、和胃降逆方，具有止腹痛、止呕吐、止泻、助睡眠等功效。 黄连汤证以腹中痛、欲呕吐为表现特征，多见于消化系统疾病、发热性疾病、代谢性疾病、精神神经系统疾病，瘦弱人群多见。 经典方证 “伤寒，胸中有热，胃中有邪气者，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。” 跟诊医案 60岁，男性，很瘦 主诉：消瘦（58kg—41kg）；尿频尿急尿失禁，自述“不吃也有尿” 既往史:脑梗,伴有脑萎缩,高血糖高血压（黄师言高血压高血糖可考虑黄连） 刻诊:苔腻舌暗淡，动辄出汗(黄师言 此为桂枝人指征）口苦口干；食欲睡眠尚可；脉滑,重按无力 体征：舟状腹，胃内有振水音（黄师言 提示胃功能不佳，不可用“地黄类方”排除肾气丸）；少腹拘急，很瘦；腰不痛，走路无问题；自述“膝盖冰凉下肢有抽筋感” 处方：黄连汤 黄连、肉桂、桂枝、生晒参、干姜、姜半夏、白芍、红枣 注意每人病情不同，用法用量也不同，如有需要，请辩证论治
王海颖 2024-06-21阅读量2127
病请描述：真正的糖尿病，是这10个样子✅ 🌻大多数人对糖尿病的早中期症状不够了解，甚至错过了糖尿病早期的黄金可逆转时机！ 🌻而且大家都只知道3多1少，但其实糖尿病并不一定就会出现3多1少的症状！ 🌻同时糖尿病具有较高的隐蔽性，若不进行血糖检测，很少有人会发现自己患有此疾病。 🌻今天我就为大家详细介绍一下糖尿病的早中期症状，希望能提供些许帮助。 🌻如果出现以下10种糖尿病症状之中的5种以上，请尽快进行血糖检测！ ㅤ 1⃣身体乏力、疲劳 2⃣频繁排尿 3⃣持续性口渴，口干（唾液量少） 4⃣餐前饥饿难忍，出现低血糖 5⃣容易饥饿 6⃣手或脚刺痛、麻木 7⃣视力下降、视力模糊 8⃣皮肤皱褶部位发黑 9⃣不明原因消瘦 🔟伤口愈合慢#高血压
王海颖 2024-06-19阅读量1056
病请描述：复方甘草酸苷片是一种具有抗炎和免疫调节作用的药物，广泛应用于各种皮肤病和免疫相关疾病的治疗。近年来，复方甘草酸苷片在脱发疾病的治疗中也显示出一定的疗效。以下是复方甘草酸苷片在脱发疾病中的使用指导。 1. 复方甘草酸苷片的作用机制 抗炎作用：复方甘草酸苷片通过抑制磷脂酶A2和环氧合酶的活性，减少前列腺素和白三烯的生成，从而达到抗炎效果。这对于治疗因炎症引起的脱发，如斑秃、脂溢性皮炎等非常有效。 免疫调节：该药物可以通过调节免疫细胞的功能，降低过度活跃的免疫反应，尤其适用于自身免疫性脱发，如斑秃。 2. 复方甘草酸苷片在脱发治疗中的使用指导 剂量和用法： 推荐剂量：成人每日3次，每次1-2片，具体剂量应根据病情由医生调整。 服用方法：复方甘草酸苷片应在饭后服用，以减少胃肠道不适。 3. 注意事项 监测肝功能：复方甘草酸苷片长时间使用可能影响肝功能，建议在使用过程中定期监测肝功能。 避免与其他药物的相互作用：该药物可能与某些药物相互作用，如抗凝药物、糖皮质激素等，因此在服用前应咨询医生。 副作用：常见的副作用包括胃肠不适、口干、恶心等。如出现严重不适，应立即停止使用并咨询医生。 4. 综合治疗建议 结合其他疗法：脱发的原因复杂多样，除了使用复方甘草酸苷片外，还应结合其他治疗手段，如局部治疗、营养支持等。 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度压力，保证充足的睡眠和营养，有助于改善脱发状况。 5.结论 复方甘草酸苷片在治疗因炎症和免疫失调引起的脱发方面具有重要作用。医生应根据患者的具体情况，合理使用该药物，并结合其他治疗手段，帮助患者改善脱发问题。
刘驰 2024-06-19阅读量1458
病请描述： 春季空气中飘浮着大量花粉、尘螨，加之气温变化大，鼻腔容易受到外来刺激物的影响，诱发过敏性鼻炎。呼吸道在吸入过敏原后也会出现咳嗽，咽痒，甚至气喘等症状。口服抗过敏药物(抗组胺药)是常见的治疗药物。但是往往有时候吃了抗组胺药物症状缓解了，停药又反复了，那到底呼吸道过敏口服抗过敏要多久？ 过敏性鼻炎及其对哮喘指南的影响推荐使用第二代口服抗组胺药用于季节性和常年生鼻炎。在常年鼻炎中，治疗应根据临床症状进行调节，治疗时间不少于1个月，必要时可延长至3-6个月从而控制持续性粘膜炎症。抗组胺药不应被视为哮喘的治疗选择，但可能有助于治疗如过敏性鼻炎等共病，因此对哮喘的控制产生间接的积极影响。 口服抗组胺药物有什么不良反应呢？ 西替利嗪之类的2代抗组胺药虽然比第1代的扑尔敏之类的副作用减少很多，但还可能出现困倦、嗜睡、烦躁激动表现。还有些会有眼干、口干。轻微的嗜睡可以通过睡前用药减轻症状；最常见的副作用（如嗜睡、头痛、咽炎、腹痛、腹泻、咳嗽）似乎并不常见，如果发生建议停药。
陈旋 2024-04-25阅读量962
病请描述：患者邵某，男，70岁，主诉为胃癌术后2年。 2023/12/3于付主任门诊就诊，刻下：手足麻木，上半身汗出。脉浮滑有力，舌边红。 付主任开药：仙鹤草、鳖甲、陈皮等 2023/12/17就诊，刻下：汗出好转，手麻仍有。 2024/1/14就诊，刻下：不汗出，偶有口干，手脚麻同前，舌边红有齿痕。 2024/1/28就诊，刻下：上半身汗出，夜间2点左右盗汗，手脚麻好转。 2024/2/25就诊，刻下：出汗明显好转，手麻脚麻明显好转，血压偏高。 2024/3/10就诊，刻下：汗出、手足麻症状得以改善，经付主任治疗后有明显好转。行ct检查提示：胃肿瘤术后暂无复发前兆，但肺部有炎症。 病案分析： 患者邵某，在68岁时接受胃癌根治术，术后行化疗，导致体内营卫不足，遂出现手足麻木，汗出严重。所以需要合理运用黄芪桂枝五物汤，其具有益气温经，和血通痹之功效。适用于肢体麻木疼痛，属气虚血滞，微感风邪者。方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。以达到固表而不留邪，散邪而不伤正，邪正兼顾的目的。患者舌边红，有齿痕，证明患者具有气血不足以及上火的症状，所以也需要合理配伍其他中药，例如白菊花、桑叶等。
付晓伶 2024-04-22阅读量1076
病请描述： 痛风偏爱这3种体质！你是高危体质吗？ 体质是先天遗传与后天饮食生活方式的差异决定了不同人具有不同的体质。哪种体质更容易得痛风呢？痛风是一种代谢性疾病，同体质密切相关，湿热体质、痰湿体质及瘀血体质是痛风的好发人群。那么我们来看看都有些什么表现， 第一、湿热体质类型，常见表现面部易出油泛光，容易出现痤疮，容易困倦，口干口苦，大便干燥或黏滞，小便颜色偏黄，舌苔黄，脉滑数。该体质人群平时要注意保持二便通畅，应多饮水以助泄热；在饮食方面当以清淡为主，忌食辛辣之品，不可饮酒；早期辨证给以中药清热利湿治疗。 第二、痰湿体质，这类痛风患者中多数体型肥胖，腹部肥满松软；面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，平素舌体胖大，舌苔白腻，口黏腻或甜，喜食肥甘，大便正常或不成形，小便不多或微浑等。该体质类型人群尤其要注意饮食节制，饮食应清淡，不可过食肥甘，以免生痰助湿，应适当增加运动量，强健肌肉、筋骨，配合减肥，配合中药健脾祛湿。 第三、血瘀体质：血瘀体质以年老或病程久的患者多见，局部往往有痛风石，疼痛表现为刺痛，固定不移，动则加重，舌暗有瘀斑，脉细涩为主，多因久病入络，瘀阻脉道，不通则痛，瘀血不祛，新血不生，瘀血一旦形成，从而局部气血阻滞。在痛风的防治方面应该强调个体化诊疗、遵循“因人制宜”的思想，并结合相关体质的特点分别采用清热、利湿、化痰、祛瘀、益气、滋阴、温阳等治疗原则以调整机体阴阳之偏颇，突出“调质防变”之“治未病”思想，对于临床预防及治疗痛风具有重要的意义。
杨宁 2024-04-15阅读量1020
病请描述：儿童脂肪肝不容忽视 小明是一个活泼可爱的孩子，但近年来，他却因为肥胖而面临一系列健康问题。由于长时间宅在家里，沉迷于手机游戏和零食，小明的体重逐渐增加，最终导致了脂肪肝的发生。 小明原本是一个健康快乐的孩子，但自从迷上了手机游戏，他就开始变得懒散起来。每天的大部分时间，他都坐在沙发上，盯着手机屏幕，手里拿着零食不停地吃。起初，小明的父母并没有太在意，觉得孩子正处于生长发育期，多吃点也没什么。 然而，随着时间的推移，小明的体重逐渐增加，肚子也越来越大。他开始感到疲倦无力，经常头晕口干。小明的父母开始意识到问题的严重性，赶紧带他去医院检查。 经过一系列检查，医生告诉小明的父母，他患上了脂肪肝。脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，主要是由于脂肪在肝脏内堆积过多而引起的。肥胖是脂肪肝的主要诱因之一，而小明正是因为长时间不运动、饮食不健康导致的肥胖。 脂肪肝是否会通过减肥可以恢复到正常水平吗？ 减肥后脂肪肝是否会消退，主要取决于脂肪肝的具体病情严重程度。 如果是轻度脂肪肝，一般会表现为疲乏感、食欲不振、乏力、轻度肝肿大、上腹隐痛等。患者通过适当的锻炼和控制饮食来达到减肥的效果，通常可以减少肝脏的脂肪，从而缓解脂肪肝的症状。在这种情况下，经过一段时间后，脂肪肝可能会消退。 然而，如果脂肪肝病情较为严重，已经发展到了中度脂肪肝或者是重度脂肪肝，通常会出现食欲减退、腹泻、乏力、腹胀、肝区隐痛等症状。这时，仅靠减肥可能无法使脂肪肝完全消退。虽然减肥可以控制体重和病情的发展，但患者还需要通过遵医嘱使用药物来控制和治疗脂肪肝。 需要注意的是，减肥过程中应避免过快或过慢的减重速度，以免对身体造成负面影响。同时，治疗脂肪肝不仅仅是减肥的问题，还需要注意饮食和生活方式的调整，避免高热量、高脂肪的食物，多进食蔬菜水果，并适当进行有氧运动。 脂肪肝儿童的药物治疗主要依据病情的严重程度和具体病因来确定。以下是一些常见的药物治疗方案： 保肝降酶药物：这类药物主要通过保护肝细胞膜，减轻肝细胞的炎症，促进肝细胞的修复和再生来提高肝功能。常用的药物包括复方甘草酸苷注射液、甘草酸二铵注射液等。 促进代谢类药物：这些药物能够加速儿童体内脂肪和蛋白质的代谢，减少肝脏脂肪的堆积，进而促进肝细胞修复和再生，降低转氨酶等。常见的促进代谢类药物有奥司他韦胶囊、利巴韦林片等。 抗炎类药物：这类药物能够抑制炎症因子的产生，减轻肝脏的炎症反应，促进儿童脂肪肝的恢复。常用的抗炎类药物包括阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。 抗氧化剂：抗氧化剂可以清除氧自由基，减轻脂质过氧化损伤，对脂肪肝的恢复有促进作用。常见的抗氧化剂有维生素C片、还原型谷胱甘肽片等。 需要注意的是，药物治疗只是脂肪肝治疗的一部分，还需要结合健康饮食和合理锻炼来全面调养。在饮食方面，应适当控制膳食热量摄入，限制含糖饮料，增加全谷类食物和膳食纤维的摄入，并养成少食多餐的习惯。同时，儿童应保持规律作息，避免熬夜，不要进食过多零食。
生长发育 2024-04-12阅读量2698