病请描述：碘与甲状腺的相爱相杀 ——搞清4件事，轻松拿捏补碘大计！ 作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师从医30年完成手术及微创消融过万台全网百万粉丝的健康"陪诊员" 先来个小测试，你中招了吗？ ☑️ 海带紫菜不敢多吃怕碘过量☑️ 甲状腺结节患者自觉戒海鲜☑️ 买盐时在加碘与非碘之间纠结五分钟如果你点头了，这篇"碘"知识急救包请收好！ Part 1：身体里住着一只碘敏感的小蝴蝶 我们的甲状腺就像脖颈上的小蝴蝶，每天扑棱着合成人体最重要的激素。但有个秘密你可能不知道——它还是敏感的"碘探测器"！ ▶️碘失衡的蝴蝶效应（科学可不是危言耸听） 孕早期缺碘：宝宝的智商可能被偷走10-15分 成人长期缺碘：记忆力衰退堪比"金鱼三秒记忆" 过量补碘：可能唤醒沉睡的甲亢细胞军团 好消息来了！中国疾控最新研究跟踪20年发现，UIC（尿碘浓度）控制在100-299μg/L时，甲状腺既健康又能帮你稳住血糖血脂！（2023《Thyroid》实锤） Part2：5类人的补碘指南（对号入座版） 1️⃣ 普通成年人✔️ 火锅撸串不耽误，但记得筷子别抖太欢——每人每天5克碘盐刚刚好⚠️ 注意：外卖达人们要警惕"隐形碘杀手"（鸡精盐、海鲜酱油都可能暗藏碘盐） 2️⃣ 准妈妈&哺乳期女神✨重要提示：此时补碘不是选择题是必答题！□ 孕妇在医生指导下合理补碘=宝宝聪明BUFF加成□ 哺乳期每天需250μg碘（相当于1斤牛奶+1片紫菜） 3️⃣ 甲状腺结节患者最新研究发现：根据不同地区的缺碘情况，适当补碘反而能减少结节恶变风险！建议套餐（适合非缺碘地区）：✔️ 忌口清单：仅限海带、紫菜、裙带菜三姐妹✔️ 红绿灯食谱：每周虾蟹贝类≤3次，每次掌心大小 4️⃣ 甲亢星人划重点：不是完全戒碘！□ 红牌：海藻类必须是禁区（看住寿司里的海苔）□ 黄牌：贝类海鲜每月最多尝鲜1次 5️⃣ 术后甲状腺群体🌤️ 术后保养三件套： 术后选手：每日碘摄入≤医生制定的"个人额度" 碘131治疗前：根据医生要求严格"碘限速" Part3：颠覆认知的两个真相 💡海边居民也要补碘？别被海鲜市场迷惑啦！研究发现：长三角居民吃海鱼频率仅2.5次/周，浸泡后的海带碘流失超75%，绝大多数人实际处于轻度缺碘状态。 💡加碘盐导致甲亢爆发？跟踪20年的中国数据显示：在规范补碘地区：◇ 临床甲亢患病率下降36%◇ 甲状腺肿发生率减少47% Part4：费主任的日常碘管家指南 [便当]→ 自带午餐少用加工调味料[超市采购]→ 三步选盐法：① 非高碘地区认准"加碘"标识② 配料表首要是"碘酸钾"③ 家庭常备小袋装防受潮 [体检后发现异常？]→ 先看尿碘检测（正常值100-199μg/L），别自己乱断食！ ✨推荐理由本文整合国家疾控中心、中华医学会等权威机构最新研究，结合费健主任接诊10万+案例提炼出实操性建议。特别适合既要精准营养又懒得研究文献的理性派养生党。
费健 2025-04-16阅读量100
病请描述：71岁的周女士在体检中发现右肺结节已十年，近期复查，在外院CT检查考虑为早期肺癌（微浸润性腺癌，MIA）。面对这一晴天霹雳，周女士及时找到广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）肿瘤科五区王健主任，通过CT引导下穿刺活检联合冷冻消融术，以“双针夹击-消融-取样-消融”流程，实现了诊断与治疗一步到位。十年随访，结节变化敲响警钟 71岁的周女士10年前体检发现右肺结节，因无不适症状未定期随访。近两年偶有咳嗽，外院检查仅建议"定期观察"。今年6月复查发现，周女士的结节从0.8cm增大至1.5cm，PET-CT显示代谢轻度增高，高度怀疑早期肺癌！辗转多家医院后，周女士慕名找到我院肿瘤科五区王健主任进行治疗。微创介入：小创口治疗面对患者高龄、病灶位置特殊等挑战，王健主任仔细分析影像资料后提出创新方案："CT引导下穿刺活检与冷冻消融同步完成，既明确诊断又医治病灶"。术中他通过双针夹持技术固定1.5cm磨玻璃结节，在首轮冷冻消融后完成病理取样，以两轮冷冻形成完整冰球覆盖病灶。术后病理确诊为肺原位腺癌，印证了王主任术前"恶性倾向"的判断。 01双针定位，有效锁定 在CT实时引导下，两根穿刺针从不同角度抵达结节边缘。王健主任解释：“双针技术既能确保活检取材的准确性，又能为后续消融划定安全边界，减少对正常肺组织的损伤。”02冷冻消融，灭活病灶 通过穿刺针注入-196℃的液氮，快速形成包裹结节的“冰球”，低温可有效破坏癌细胞结构。两次冷冻消融确保病灶及周围5mm组织被完全覆盖。 03同步活检，诊断明确复温后，王健主任团队在消融区边缘完成组织取样，术后病理确诊为肺原位腺癌。王健主任强调：“冷冻后活检能减少出血风险，同时提高标本完整性，为后续治疗提供可靠依据。” 此次手术仅留下两个针眼大小的创口，患者术后次日即可下床活动，三天后出院。王健主任表示：“对于1-3cm的早期肺癌，冷冻消融的五年生存率与手术相当，但伤口更小，恢复更快，是重要的替代治疗选择。”同时，王健主任提醒肺结节患者要注意以下3点：随访要科学：持续存在的磨玻璃结节若增大或密度改变，需3-6个月密切复查。治疗要主动：高度可疑恶性结节应尽早干预，传统"只观察不治疗"可能延误宝贵的治疗时机。技术要优选：CT引导冷冻消融可同步实现诊断与医治，尤其适合心肺功能差的高龄患者。
王健 2025-04-09阅读量353
病请描述：瑞金医院专家揭秘：查出甲状腺抗体高别慌！3招教你科学自救 文 | 费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，全网粉丝超100万） 一、开篇：你的甲状腺还好吗？ 最近门诊遇到不少朋友忧心忡忡：“费医生，我体检发现甲状腺抗体高，是不是得了桥本？”这让我意识到，许多人对这种“沉默的甲状腺杀手”仍一知半解。今天我们就来聊聊桥本氏甲状腺炎——一种专爱“盯上”中青年女性的自身免疫病。 作为外科医生，我既做传统手术也做微创消融，但更想告诉大家：预防和管理，比治疗更重要！ 二、认识桥本氏甲状腺炎：不只是发炎这么简单 1. 疾病本质桥本氏甲状腺炎（HT）是自身免疫系统“敌我不分”，攻击甲状腺导致的慢性炎症。简单说，你的免疫系统把甲状腺当成了“敌人”，引发持续破坏。 2. 高发人群 👩⚕️ 女性患病率是男性的5-10倍，尤其30-50岁女性 🧬 有家族史的人群风险更高 🥘 碘摄入过量或不足可能推波助澜 3. 症状“迷惑性”强初期可能毫无症状，但随着甲状腺功能减退，可能出现： 疲劳乏力，睡不醒的“树懒模式” 体重莫名增加，喝凉水都长胖 皮肤干燥、脱发、怕冷 脖子肿大（甲状腺肿） 三、诊断：别让抗体成了“心结” 很多朋友看到甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）升高就慌了。其实，抗体高≠立刻需要治疗！关键要看两点： 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4是否异常 超声检查：甲状腺是否肿大、出现低回声或结节 划重点： 仅抗体高且功能正常？定期复查即可！ 合并甲减（TSH升高）？需补充甲状腺激素（如左旋甲状腺素） 四、治疗争议：手术？限碘？营养干预？ 💊 传统治疗：以“维稳”为主 药物：左旋甲状腺素是甲减患者的“终身伴侣” 手术：仅推荐给甲状腺肿大压迫气管、疑似恶变或合并甲状腺癌的患者 🥗 饮食干预：新研究带来新希望 近年多项研究（如2023年《营养素》杂志）发现，调整饮食可能改善抗体水平： ✅ 无麸质+无乳制品饮食：对部分人效果显著 ✅ 补充维生素D：尤其适合日照不足的上班族 ❌ 慎选高碘食物：海带、紫菜等需根据个体情况调整 小贴士：日本有案例通过有机碘补充缩小结节，但盲目补碘可能适得其反！建议先检测尿碘水平。 🔪 手术并非“一劳永逸” 费医生30年的临床经验：桥本患者发现结节≠马上开刀！部分结节可通过微创消融处理，创伤小、恢复快。 五、日常防护：给甲状腺的“温柔呵护” 饮食：均衡摄入硒、锌、维生素D（如坚果、深海鱼） 减压：长期压力会加重免疫紊乱，试试瑜伽或正念冥想 避雷：减少高糖、油炸食品和含乳化剂的加工食品（奶茶爱好者要警惕！） 六、费医生的暖心建议 桥本氏甲状腺炎虽无法根治，但完全可控！记住三个关键词： 定期复查：每6-12个月检查甲状腺功能和超声 对症治疗：甲减就补激素，别乱吃保健品 心态平和：避免焦虑，免疫系统最怕“情绪炸弹” 推荐理由：本文结合最新研究与中国临床数据，帮你避开治疗误区，用科学方法守护“颈部蝴蝶”。如果你身边有疲劳、怕冷、脖子肿的朋友，请转发给TA——健康知识，是最好的关心！ 参考文献： Weiping Teng, 等.《中国碘摄入与甲状腺疾病的关系》新英格兰医学杂志, 2006 《营养素》杂志. 营养干预对桥本氏甲状腺炎的影响, 2023
费健 2025-04-03阅读量438
病请描述： 血管瘤的常见类型与生长特点 血管瘤是血管内皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，可分为原发性和继发性两类，其中原发性占75%。根据病理结构，常见类型包括： 1.毛细血管瘤：表现为皮肤红斑或结节，多见于婴幼儿头面部，部分可自行消退。 2.海绵状血管瘤：深部组织青紫色肿块，可能压迫神经或器官。 3.蔓状血管瘤：血管迂曲呈蔓状，易破裂出血，需及时干预。 邓娟主任强调，约60%的婴幼儿血管瘤发生于头颈部，若瘤体快速增大、颜色加深或伴随疼痛，需警惕恶变风险。 春季为何可能加速血管瘤生长？ 尽管血管瘤的发病机制尚未完全明确，但邓主任结合临床经验指出，春季以下因素可能影响其发展： 1.激素水平波动：春季人体新陈代谢加快，激素（如雌激素）变化可能刺激血管内皮细胞活跃，促进瘤体增生。 2.紫外线增强：紫外线是皮肤病变的重要诱因。春季日照时间延长，未防晒的暴露部位（如面部）血管瘤可能因光损伤加速生长或恶化。 3.局部摩擦增加：春季衣物减少，位于易摩擦部位（如颈部、四肢）的血管瘤更易受刺激，导致充血或破溃。 春季血管瘤的防治策略 1.早期识别与动态监测 家长需观察婴幼儿皮肤异常红斑是否在出生后2-8个月内迅速增大，或伴随颜色变化（如由红转紫）。邓主任建议，若瘤体直径超过6毫米、边缘不规则或出现溃疡，应立即就医。 2.个性化治疗方案 商丘市第五人民医院针对不同类型血管瘤提供综合治疗： 激光治疗、手术切除、药物干预、综合方案治疗等。 3.日常防护要点 严格防晒：使用物理遮挡（遮阳帽、伞）或SPF30+防晒霜，减少紫外线暴露。 避免刺激：穿着柔软棉质衣物，减少摩擦；保持瘤体周围皮肤清洁干燥。 定期复诊：每3-6个月通过超声或影像学检查评估瘤体变化。 春季虽是万物复苏的季节，却也可能成为血管瘤活跃的“催化剂”。商丘市第五人民医院邓娟主任提醒，血管瘤的治疗需结合类型、位置及患者年龄制定方案，切不可因看似“无害”而延误干预。该院凭借先进技术（如激光、微创手术）及多学科协作，已帮助众多患者实现精准治疗。若发现血管瘤异常变化，建议及时通过正规渠道预约邓娟主任团队，把握治疗黄金期，守护皮肤健康。
邓娟 2025-04-03阅读量1003
病请描述： 在生命的初始阶段，每一个婴儿都承载着家庭无尽的期待与爱。然而，当孩子出生时脸上带着一块鲜红斑痣，这份喜悦可能会被一丝忧虑所笼罩。那抹鲜艳的红色，像是一朵盛开却无法凋谢的花朵，静静地躺在稚嫩的脸庞上，随着时间的推移，它不仅不会消失，反而可能变得更为明显。 想象一下，一个原本天真烂漫的孩子，在成长过程中因为这块独特的标记而遭遇异样的目光。那些不经意间投来的注视，或许带着好奇，或许带着误解，但对于年幼的心灵来说，每一次都可能是刺痛的开始。随着年龄增长，这块鲜红斑痣的颜色逐渐加深，从最初的浅粉转变为深红甚至紫色，仿佛是岁月为它染上了更加浓烈的色彩。同时，由于局部血液循环丰富，面部可能出现轻微不对称的现象，这不仅影响了外观，更可能让孩子在心理上产生自卑情绪。 更令人担忧的是，当患者步入中年后，这块斑痣还有可能发生显著变化——增厚、结节形成，并且在受到外力撞击或摩擦时容易出血。这种持久性的存在似乎成为了生命的一部分，但同时也给生活带来了诸多不便和隐患。 因此，作为父母或监护人，一旦发现孩子的皮肤上有类似的异常情况，应尽早带其前往正规医院进行检查与治疗。医学研究表明，越早干预，治疗效果越好。这是因为婴幼儿时期的血管组织尚未完全成熟，病变区域相对较浅，治疗手段可以更加精准有效。如果拖延时间，随着身体发育，鲜红斑痣的面积会不断扩大，血管壁也会逐渐增粗、增厚，病灶深入皮下组织，使得后期治疗变得更加复杂且昂贵。 试想一下，如果我们能够及时采取措施，帮助孩子摆脱这块“命运的印记”，那么他将拥有更多自信去面对世界，拥抱属于自己的精彩人生。这不仅是对健康的守护，更是对未来幸福生活的承诺。所以，请不要犹豫，用科学的力量为孩子铺就一条平坦的道路吧！
邓娟 2025-04-02阅读量951
病请描述：磨玻璃结节、肺结节患者就诊时，特别是小于1cm病灶，高质量的CT影像资料是医生评估病情的关键。很多小结节患者来看门诊，排队很久，但常常因为无法提供高质量影像，医生难以给出有效的诊断。不同于其他疾病，磨玻璃结节/肺结节对CT图片的要求很高，理想的检查是薄层CT（1mm一层），这种高分辨率的影像能够更清晰地显示结节的细节，包括边界、密度和内部结构。与常规胶片相比，电子版薄层CT片（尤其是DICOM格式）更具优势，可帮助医生更准确地评估结节的性质。磨玻璃结节/肺结节就诊要点1、磨玻璃结节患者就诊时需提供高质量的CT影像，最好是薄层CT（1mm一层），电子版薄层CT影像一般优于常规胶片。以胸部CT为例，1mm电子版薄层扫描一般大约有300张左右的图像，而普通胶片（肺窗）一般只提供约60张图像。2、关注做CT医院的微·信·公·众·号，部分医院比如上海市肺科医院等提供CT报告查询以及影像链接，方便获取电子版CT影像。3、部分医院纸质版CT报告上提供云影像二·维·码，可以扫码，有的需要身份认证，比如身份证后6位，请提前准备好。解读CT报告的关键点1、CT报告中的术语如Im表示病灶所在层面，后面的数字并不代表尺寸大小，并且每次CT结节的层面很可能不一样，不用紧张。2、英文缩写如MT、Ca需警惕，代表恶性肿瘤或癌；AIS原位癌，MIA微浸润腺癌，是早早期肺癌，治愈率高，预后良好；AAH是癌前病变，多数良性；GGO或GGN表示磨玻璃结节，需专业医生评估。3、前后复查尺寸有细微差别不必过于纠结，因为每次CT的尺寸测量可能有误差。4、胸部CT报告上有云影像二·维·码，可扫描获取电子版CT影像，减少奔波。5、双肺条索影、斑点状结节/斑点灶等多数为良性，但非绝对，需结合临床症状综合判断。6、抗炎治疗需根据患者具体症状和结节出现时间综合判断，并非所有结节都需要抗炎。我是上海肺科医院胸外科主诊医师万紫微，专攻肺部结节/磨玻璃结节单孔微创诊疗，专注于单孔微创手术精准切除风险结节。我们的初心：让精准医疗触手可及，用最小的创伤守护每一寸呼吸。
万紫微 2025-03-28阅读量431
病请描述：警惕！这些“美食”正在偷走你的寿命——上海瑞金医院费健主任的真心话 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30年来，我做过上万台手术，也通过微创技术帮许多患者重获健康。但今天，我想和大家聊一个比手术刀更“锋利”的健康杀手——它藏在奶茶杯里、薯片袋里，甚至被很多人当作“续命神器”。原来，我们习以为常的“快乐水”“小零食”，竟是加速衰老、诱发疾病的隐形炸弹！ 一、超加工食品：披着糖衣的“寿命刺客” 先做个选择题： 天然食物：新鲜草莓、水煮土豆 加工食品：自制草莓酱、清炒土豆丝 超加工食品：草莓软糖、烧烤味薯片 如果你经常选第三类，那可要小心了！超加工食品的定义很简单：配料表长得像化学元素周期表，根本看不出原料是啥。它们有三大“致命技能”： 热量炸弹：天然土豆富含膳食纤维，炸成薯片后只剩油、盐、糖，吃一包≈干饭三碗！ 越吃越饿：工业香精刺激多巴胺疯狂分泌，让你停不下嘴，像尼古丁一样让人上瘾。 物理折寿：中山大学研究显示，每吃一份超加工食品，端粒缩短0.22年——端粒就像生命“计时器”，短了就意味着加速衰老！ 二、这些数据，比体重秤上的数字更可怕 作为一名外科医生，我见过太多因不良饮食导致的疾病：肥胖、糖尿病、甲状腺结节……而超加工食品的危害远超想象： ❗️法国研究证实：过量摄入超加工食品，全因死亡风险增加62%！ ❗️长期当饭吃，相当于每天吞一口“衰老加速器”，心血管疾病、癌症风险直线上升。 ❗️对女性更不友好：高糖高脂饮食会扰乱内分泌，诱发甲状腺功能异常、乳腺增生等问题。 （👉 划重点：甲状腺健康与饮食密切相关！超加工食品中的添加剂可能干扰激素平衡，诱发结节甚至癌变。） 三、费医生的“求生指南”：快乐与健康可以兼得！ 我知道，让打工人完全戒掉奶茶薯片太难了！但作为“过来人”，我推荐三条实操建议： 80/20法则： 80%选择天然食物（蔬菜、瘦肉、杂粮） 20%留给超加工食品，且每日不超过200大卡（≈1小包薯片） 配料表侦查术： 配料超过5行？放下快跑！ 名字看不懂的添加剂越多，危险系数越高！ 分摊伤害法： 想吃零食？拉上同事“有福同享”，每人吃两口，满足又减负。 作为医生，我见过太多人因无知而付出健康代价。如果你也关心自己、关心家人，尤其是甲状腺和代谢健康，今天就开始行动：从少喝一杯奶茶、多啃一根黄瓜做起！ 作者简介费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，完成手术超万台。擅长甲状腺疾病微创治疗，全网粉丝超100万，累计提供线上咨询10万+次，被患者称为“既能拿手术刀，又能写暖心科普的医生大叔”。 健康不是选择题，而是必答题。愿你我都能用知识武装自己，活得又长又漂亮！💪
费健 2025-03-21阅读量426
病请描述：甲状腺微小癌：射频消融治疗，十年后结果如何？——上海瑞金医院费健主任为您解读 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生。从医30多年来，我接诊过许多甲状腺疾病患者，尤其是女性朋友。今天想和大家聊聊一个备受关注的话题：甲状腺微小癌的射频消融治疗。最近，一项来自韩国的十年随访研究登上国际权威期刊《Thyroid》，结果令人振奋。我们用“说人话”的方式，带你一探究竟！ 一、甲状腺微小癌：小问题，大纠结 甲状腺癌被称为“懒癌”，尤其是微小乳头状癌（≤1厘米），生长缓慢、转移风险低。但再“懒”也是癌，患者难免焦虑： 传统手术：切掉部分或全部甲状腺，可能终身服药，还有声音嘶哑、留疤等风险。 观察等待：定期复查，但总担心哪天癌会“突然活跃”。 射频消融：用一根细针“烫死”癌细胞，创伤小、不留疤，但争议不断——真能根治吗？ 二、十年随访研究：结果超乎预期！ 韩国团队追踪了65名接受射频消融的低风险微小癌患者，随访时间超过10年（平均12.6年）。结论简单粗暴：安全有效！用几个关键词总结核心发现： ✅ 治愈率100%：所有消融的癌灶在2年内完全消失，10年内无复发、无转移、无死亡。✅ 新发癌灶7.7%：5位患者出现新癌灶（与原病灶无关），但4例通过二次消融治愈，1例手术切除，均未影响生存。✅ 并发症极少：仅1例轻微甲减（服药控制），3例轻微血肿、烫伤，无严重后遗症。 划重点： 消融后需定期复查（尤其是前2年）。 新发癌灶≠治疗失败，及时处理是关键。 三、费主任的“临床笔记” 结合这项研究和我的临床经验，给纠结中的你几点建议： 1️⃣ 适合人群：低风险微小癌（无转移、无侵犯周围组织）、抗拒手术或身体条件差的患者。2️⃣ 不适合人群：肿瘤靠近喉返神经、气管等重要结构，或病理提示高危类型。3️⃣ 术后随访：跟甲状腺切除术后一样，消融术后也要定期复查，终身监测。 小贴士： 别被“100%治愈”冲昏头！研究样本仅65人，且需严格筛选病例。 射频消融≠一劳永逸，健康生活方式、定期体检更重要。 四、手术VS消融，怎么选？ 就像买衣服要“量体裁衣”，治疗方式也需个性化： 费主任心里话：没有“最好”的治疗，只有“最合适”的选择。如果你是追求生活质量、惧怕手术的年轻女性，消融或许是不错的选择；若肿瘤位置特殊或心理负担重，手术仍是“保底方案”。 五、关爱甲状腺，从日常做起 甲状腺是身体的“代谢引擎”，尤其女性（患病率是男性3倍）更要警惕： 少熬夜：熬夜打乱激素，甲状腺“很受伤”。 控情绪：焦虑、压力大易诱发结节。 补碘适量：海带紫菜别狂吃，碘盐足够普通人需求。 定期体检：超声检查简单无创，40岁以上建议每年1次。 文章出处： 韩国十年随访研究：Jeong SY et al. Thyroid. 2025;00:1-10. 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年，擅长微创手术与个体化治疗。 推荐理由：用权威研究打破信息差，让患者不再“盲人摸象”。医学进步给了我们更多选择，但理性决策的前提是充分了解——愿每位读者都能掌握健康主动权！ 最后一句：甲状腺虽小，却是生命的“蝴蝶结”。珍惜它，从科学认知开始❤️
费健 2025-03-20阅读量453
病请描述：甲状腺癌：揭开“幸福癌”的面纱，守护你的健康密码作者：费健 主任医师｜上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 推荐理由：从医30余年，见证无数患者与甲状腺疾病的抗争，深知科学认知与早期行动的重要性。本文结合最新研究与临床经验，为你还原甲状腺癌的真相。 一、“幸福癌”真的幸福吗？你可能被名字骗了！ 很多人听说“甲状腺癌治愈率高”，便觉得它像感冒一样温和。但真相是：甲状腺癌的“性格”千差万别！ 甲状腺癌的四大类型： 慢性子型——乳头状癌（占80%）：生长慢、预后好，但可能悄悄转移。 爱旅游型——滤泡状癌（10%-15%）：喜欢通过血液“周游”肺、骨等器官。 捣蛋鬼型——髓样癌（3%-10%）：会分泌奇怪物质，引发腹泻、潮红等症状。 恶魔型——未分化癌（5%-10%）：凶险至极，生存期可能仅数月。 划重点：乳头状癌虽温和，但其他类型可能致命！早期发现是关键。 二、为何女性更易“中招”？雌激素可能是“帮凶” 甲状腺癌对女性格外“偏爱”，男女发病率高达1:3，尤其是20-40岁的年轻女性。 幕后推手： 雌激素：像肥料一样刺激甲状腺细胞生长（月经、怀孕、更年期波动风险）。 生活压力：熬夜、焦虑、996打工人，内分泌系统易“罢工”。 辐射暴露：频繁CT检查、长期玩手机，微小伤害日积月累。 真实病例：一位14岁女孩因摸到颈部肿块就医，确诊甲状腺癌并已转移！年轻人也别掉以轻心。 三、治疗后就能高枕无忧？警惕复发“杀回马枪” 即使手术成功，甲状腺癌仍有复发的可能： 复发风险表： 案例分享：李先生术后3年复查发现淋巴结转移，不得不二次手术。定期随访是“保命符”！ 四、韩国数据敲响警钟：过度诊断 vs 规范治疗 韩国研究显示，甲状腺癌发病率曾因过度诊断飙升，但死亡率近年却出现矛盾变化： 关键发现： 2013年后死亡率上升：未手术患者死亡风险陡增，提示疾病本身可能更凶险。 手术至关重要：及时切除可显著降低死亡风险，尤其是未分化癌需争分夺秒。 微小癌≠无害：97%的韩国病例是微小乳头状癌，但仍有少数进展为致命类型。 启示：别因“惰性癌”盲目乐观，分层管理和规范治疗才是王道！ 五、日常防护清单：你的甲状腺需要这些“盔甲” 预防甲状腺癌，记住这6招： 定期摸脖子：洗澡时自查颈部有无硬块、结节。 控制辐射量：减少不必要的CT检查，手机别贴脸煲电话粥。 碘摄入平衡：沿海地区少吃海带紫菜，内陆适量补碘。 管理情绪：压力大时试试冥想、瑜伽，别让甲状腺“背锅”。 家族史警惕：亲属有甲状腺癌？每年做一次超声检查。 复查不偷懒：术后患者每3-6个月查甲状腺功能+超声。 六、费主任的心里话 甲状腺癌像一场“温水煮青蛙”的游戏——初期隐匿，后期可能致命。但只要我们做到“三早”（早发现、早诊断、早治疗），它并不可怕。女性朋友们尤其要关注身体信号，别把颈部小肿块当成“上火”或“疲劳”。 记住：健康没有侥幸，科学认知是最好的护身符。从今天起，关心你的甲状腺，就像关心脸上的每一颗痘痘一样认真！ 参考文献： Kim WG. Trends in Thyroid Cancer Mortality Rates in Korea: Insights from National Health Database. Endocrinol Metab 2024.
费健 2025-03-20阅读量507
病请描述： 医学专家“吵架”，普通百姓吃瓜 ——甲状腺癌热消融：是“微创神器”还是“隐患盲盒”？ 作者：费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师） 大家好，我是费健医生。从医30多年，我既拿过手术刀，也操作过消融针，还经常在线上解答大家的甲状腺问题。今天想和大家聊聊一个“医学辩论赛”的焦点——甲状腺乳头状癌（PTC）的热消融治疗。 近年来，热消融技术因为“微创、恢复快、不留疤”等优点，被很多患者称为“甲状腺癌治疗的曙光”。但最近，医学界却因为它的适用范围吵翻了天：有专家高呼“推荐一线使用”，也有大咖联名质疑“证据不足”。到底该信谁？别急，咱们慢慢理清这场争议的来龙去脉。 争议从何而来？先看两派观点 支持派：热消融优势明显，适用人群可扩大 2024年发布的《甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识》提出： ✅ T1a期微小癌（≤1cm）：热消融可作为一线治疗（强推荐，高质量证据）。 ✅ T1b期（1-2cm）：若患者不愿手术，也可选择（强推荐，中等证据）。 ✅ 多灶癌（≤3个结节）：经验丰富的医生操作下可行（中等推荐）。 支持理由： 创伤小：无需开刀，术后恢复快，不影响甲状腺功能。 安全性高：严重并发症（如喉返神经损伤）发生率低于1%。 疗效可靠：韩国一项10年随访研究显示，65例患者无转移或死亡，仅5例出现新病灶。 反对派：证据不足，别急着“推广” 13名跨学科专家联名发文质疑，核心观点是： ❌ 随访时间太短：多数研究仅跟踪5年，而PTC可能潜伏10年以上才复发。 ❌ 隐匿病灶难发现：手术能切除肉眼不可见的微小癌，消融可能“漏网”。 ❌ 适应证被过度放宽：T1b、多灶癌等高风险病例缺乏长期数据支持。 反对理由： 疗效不确定：部分研究显示，热消融与“观察随访”的5年复发率相近（约5%）。 技术门槛高：医生需完成1000例超声诊断+500例穿刺+100例良性肿瘤消融，才能操作PTC消融。 关键问题：哪些人适合热消融？ 结合正反方观点，我总结了“三要三不要”原则： ✅ 适合人群 低危单发微小癌（≤1cm，未侵犯包膜，有文献指出5mm左右病灶更适合消融）。 拒绝手术或无法耐受（如高龄、心肺功能差）。 术后局部复发且不愿二次开刀。 ❌ 不适合人群 肿瘤侵犯气管、神经或淋巴结转移。 多灶癌（＞3个）或病理高危亚型。 凝血功能异常或无法配合术中操作。 十年随访数据：给患者吃“定心丸”？ 争议声中，韩国一项研究带来好消息：65例接受射频消融的低危微小癌患者，10年后均未出现转移或死亡，仅5例发现新病灶（均成功处理）。这说明，严格筛选病例+规范操作下，热消融的长期安全性值得期待。 但费医生也要提醒：这项研究仅针对“低危中的低危”患者，且由顶级团队完成。普通医院能否复制结果，仍需时间验证。 给患者的建议：理性选择，定期随访 别盲目跟风：热消融不是“万能钥匙”，需结合肿瘤大小、位置、病理类型综合评估。 选经验丰富的团队：医生资质直接影响疗效（参考共识中的“千例门槛”）。 术后盯紧复查： 1年内每3个月查超声+甲状腺功能。 5年后每年复查，警惕新发病灶。 费医生小结医学进步离不开争议，但患者的利益永远是第一位的。热消融不是“手术替代品”，而是多了一把“精准武器”。与其纠结“选哪种”，不如定期体检、早发现早干预。毕竟，甲状腺癌大多生长缓慢，我们有充足的时间做出最适合自己的选择。费医生团队消融病例的长期随访结果（超过5年）即将发表，剧透一下：效果还是非常喜人，甲友们大可不必焦虑。 推荐理由： 定期超声检查是发现甲状腺问题的“第一道防线”。 与医生充分沟通，结合病情、年龄、心理需求制定方案。 记住：治疗没有“最好”，只有“最合适”。 （本文参考《中华内科杂志》《JAMA Surgery》《Thyroid》等权威期刊，数据截止2025年3月） 希望这篇科普能帮大家拨开迷雾。如果有疑问，欢迎来我的线上诊室聊聊！健康路上，我们并肩同行 🌟
费健 2025-03-20阅读量360