病请描述：血尿分为无痛性血尿和伴有疼痛的血尿。无痛性血尿首先要考虑泌尿系肿瘤，伴有尿频.尿急尿痛的血尿首先考虑泌尿系感染，伴有腰痛并向会阴部放射的绞痛首先考虑泌尿系结石，伴有浮肿.高血压.旦白尿者首先考虑肾小球肾炎，所以发现血尿应及时去肾内科或泌尿外科就诊。尿路感染.肾绞痛等均有办法治疗，但对于泌尿系肿瘤发現早晚.疗效完全不同。早期肾癌治愈率达到96%，由于肿瘤早期症状不明显，约30%的患者初诊时已经是肾癌晚期。肾癌可发生于各个年龄段，高发年龄一般在55~74岁，每年各大医院体检均会发现多例肾癌。肾脏是人体的重要器官，它的主要功能是清除血液内的代谢产物和多余的水分.同时还有调节血压.分泌激素.生成尿液等功能。肾癌的发生分为遗传性和散发性两种形式，临床上仅有3％～4％的肾癌是具有家族遗传性，这部分患者的发生与某些基因突变有关，其特点是在家族中代代相传，发病年龄早，通常在20~40岁，例如VHL综合征。散发性肾癌目前病因不明，可能与高危因素相关。高危因素包括：吸烟.肥胖.高血压，另外肾功能不全长期透析相关的获得性囊性肾病与肾癌的发生也有一定的关系。肾癌典型表现：1.血尿：特别是中老年朋友出现无痛的间歇性出现的血尿，是肾癌出现的一大特征，大约有60%的患者有此表现。2.腰部疼痛.疲劳3.腰腹部肿物：在腰部或腹部摸到坚硬的、凸凹不平的肿物。4.食欲不振或体重减轻，消瘦.贫血.衰弱等肿瘤等消耗性疾病的症状。5.转移瘤症状：例如肾癌骨转移容易引起骨折；脊柱转移患者会出现腰痛、下肢麻痹等症状；肺部转移患者则会出现咳嗽、咯血等表现。随着国民经济增长及健康意识的提升，临床上已经很少有因血尿、疼痛和肿块三联经典表现就诊的患者，绝大多数患者都是经健康体检或其他原因进行腹部超声检查时发现，部分患者通过CT或MRI检查发现。得了肾癌并不是无可救药，关键在于及早发现.及时治疗。建议40岁以上的人群定期做肾脏超声检查。对于有家族史的人群，更应注意积极进行筛查或评估，防患于未然。血尿、疼痛和肿块为肾癌三联经典表现，出现这些症状请及时就诊。
童仙君 2020-06-25阅读量9542
病请描述：魔都梅雨季已经官宣，连续刷了好几天30度左右湿温，马路上短裙和背心也都接连出现，有的人露出了小蛮腰与大长腿，有的人则露出了肥肚腩和大象腿……相信爱美的你肯定“又”打起了开始运动健身、塑形减肥、吃药减肥、节食减肥的念，然而，其中不少人都是毫无运动经验，又久坐办公室，担心自己的体力不支或时间不够之类，根本就坚持不下去。节食、运动的方法往往难以坚持,容易反弹,并出现营养失衡。药物减肥需要有明确的适应证,且不良反应较大。引起腹泻的减肥药,会使人体水分减少,从而减轻体质量;抑制食欲的减肥药,会减少蛋白质、氨基酸等营养物质,达到减轻体质量的目的。这两者虽然都减轻了体质量,但不代表减肥成功,因为体内的脂肪并没有减少,停药后会反弹。西药减肥存在肝损伤等不良反应,而手术减肥只适用于极度肥胖者,风险较高。因此,运用“减法”已经难以解决肥胖的问题了。中药减肥近年来逐渐成为流行趋势，中医减肥并不是天方夜谭，先讲亲身诊治过的一个活生生的例子，一中年女性，身高1.72米，体重200斤，去年经同事介绍来门诊要求中药减肥，吃了一周感觉效果很好，后来由于种种原因没找到我，失去了联系。前几日来门诊看病偶遇，完全变了个人，身材苗条了，皮肤也红润有光泽了，说中药效果太好了，一下瘦了40斤，一个方子从没变过，也不敢随便调整，即使今年的疫情期间也没停过，一直吃到现在，算下来整整八个月，曾经在内分泌科试过各种减肥药，也试过针灸减肥，吃一块哈密瓜第二天就会体重增加，现在很有信心，还要再争取减到130，于是在原方基础上增加了补气力量，喜悦之情溢于言表。中医认为, 肥胖多是“本虚标实”, 这个本虚就是气虚、脾虚，这里的“脾”可不是我们B超报告单上看的见的脾脏，中医的脾更强效的一种功能状态，脾的一个最主要的功能就是运化，把体内所需的营养物质输送到各个部位，如果脾气虚的话，营养物质就不能被人体正常利用，反而变成了诸如水湿、痰湿等垃圾物质, 就是我们每天说的“湿气重”，储留体内，因此单纯使用目前流行的“减法”即通、下、泄等减法治疗肥胖容易反弹, 而通过益气健脾, 整体改善脾脏功能, 从根本上改变运化失常的状态则减肥往往很成功, 且不易反弹、不易反弹、不易反弹，重要是事情说三遍，这是与目前流行的减肥方式相比最大的优势。有学者在总结了我国9省市中医体质横断面调查18岁以上人群的数据18805例肥胖患者，发现肥胖最常见的3种体质类型分别是痰湿质、气虚质及痰湿挟瘀质，也就是说肥胖的类型大多数都属于这三种。了解体质类型有什么用的？用处就在于中药就是根据这三种类型处方用药的。那么如何判别自己属于哪种体质呢？痰湿质肥胖,以困重、身倦、嗜睡为主要表现,以目胞微浮、喜食肥甘、睡眠打鼾为次要表现。通俗的讲就是，身体沉重不轻松、额头爱出油、上眼睑略有浮肿、嘴里黏黏糊糊、舌苔厚腻，形象的总结就是肚子胖嘟嘟, 脸上油乎乎, 晚上打呼噜。这种类型体质往往合并三高或有三高倾向，平常食疗可以荷叶30克,冬瓜皮30克,生山楂20克煮水,代茶饮，或者有喝茶习惯的可以适量普洱茶、乌龙茶。气虚质肥胖,以乏力气短、懒言、动则汗出为主要表现,以头晕、心悸、容易感冒为次要表现。通俗的讲就是说话无力、气喘吁吁、身体浮肿、疲倦、舌体胖大、有齿痕、容易腹泻，平常食疗可以黄芪15克,肉桂3克,苍术9克，砂仁6克，煮水代茶饮，如容易上火可以配伍金银花9克。痰湿挟瘀质肥胖,以健忘、面色晦黯、口唇颜色偏黯为主要表现,以皮肤粗糙、面部“钞票纹”、身体某处疼痛为次要表现。这种类型往往见于中年女性，淤血的根本还是长期的心情压抑导致的肝郁气滞导致，平时食疗可以玫瑰花9、百合15、银耳15代茶饮，或者在医生指导下服用逍遥丸疏肝理气健脾。还有人说，“我还是一头雾水，分不清自己到底是哪种类型体质”，最简单的办法，将上面的食疗方做成大烩菜，是不是特简单，因为气虚痰湿往往并存，只不过有人以气虚为主，有人以痰湿为主，中医就像炒菜，淡了放点盐，咸了加点水，达到一种阴阳平衡的状态就是最完美的。中医就是一种品位，更是一种智慧，只要您细细体察就会发现生活中处处体现中医之美。当您重新踏上漫长的减肥之路，就要坚定信心，打持久战，综合战，运动、饮食、心情缺一不可，还有更为重要的，一定要有中医的全程相伴。刚才文中提到的那位中年女性，假如如果没有八个月的坚持，没有对中医的坚守信任，就不可能取得最终的胜利。她行，您也行，加油！
刘宝君 2020-06-17阅读量1.0万
病请描述： 青春期出现男性乳房肥大，成年后会逐渐消退吗？ 青少年男性出现男性乳房肥大的几率可高达65%。但是，幸运的是，随着年龄增长，大多数男性发育的乳腺组织会逐渐萎缩，成年后，仍会维持一个自然平坦的胸壁外观。因此，发现男孩子在青春期出现乳房发育时，如果没有其它不适症状，且医院就诊也排除了明确的致病因素，那么就不必过于担心，注意观察乳房发育变化情况就可以了，多数情况下，乳房肥大会逐渐消退的。 青少年男性乳房肥大，出现哪些情况需要引起重视呢？ 青春期出现的男性乳房肥大，多数在成年后会基本恢复正常，作为家长大可不必担心，但是，也有一些情况需要引起重视，或者及时就诊。一，是否存在较明确的外源性致病因素。接触或摄入任何外源性的雌激素类物质都会导致乳腺组织增生的。家长需仔细分析周围环境是否有忽略的地方。比如，家长的工作环境或日常用品（护肤品等）是否含有类似激素物质，均可能会通过和孩子日常皮肤接触而使孩子吸收较高的激素到体内，从而导致乳房发育。另外，孩子是否因其它疾病需要口服或应用一些含有激素的药物。最后，近些年来，食物中一些添加剂或补品也均可能会含有类似激素的物质。所以一旦怀疑存在外源性致病因素，那么就需要及时离开这种致病环境了，或者求助于专科医生来协助明确可能的外源性致病因素并消除其影响。二， 是否存在内源性的致病因素。作为家长，需密切观察孩子乳房发育及其它器官有无发育异常等情况及是否合并其它不适。如短期内乳房增大迅速并伴有疼痛，或者其它器官睾丸等发育异常。一旦出现上述情况或者其它不清楚时，还是及时要来医院就诊，一般可以去内分泌科或者泌尿生殖科进行详细的检查，以排除或发现任何导致乳房发育的内在原因。 我家孩子比较胖，乳房显得也较大，这种情况算乳房肥大吗？ 临床上，青少年男性乳房肥大合并肥胖非常多见。肥胖者体内脂肪中芳香化酶活性增高，它可以将雄激素转化为雌激素，从而促进乳腺组织增生。但是，对于增大的乳房外观来说，胸部堆积的脂肪组织起的作用要远大于增生的乳腺组织。换句话说，肥胖少年表现出的乳房肥大多是以脂肪为主的。所以，对此类患者，减肥治疗是应该作为首选的。这往往需要营养师，医生和家长共同制定一个科学规范的治疗计划，否则，往往会造成治疗的失败。 对于青少年男性出现乳房肥大时，药物治疗有效吗？ 如果患者存在较明确的致病因素，那么及时去除致病因素，肥大的乳房会在几周之内应该有较明显的改善的。如果几个月内改善不明显或者致病因素无法去除，则就需要考虑进一步治疗了。药物治疗的适应症及使用均需要医师的严格指导。目前对于药物治疗效果还缺少足够的循证医学证据支持，因此还主要根据医师的经验选择药物。一般而言，对于病程在2年以内的，药物治疗有可能有效，但对于病程超过2年的，乳腺组织多已逐渐纤维化，此时药物治疗效果就大大减退了。目前临床常用的药物包括雌激素拮抗剂（如他莫昔芬等）以及芳香化酶抑制剂（针对肥胖患者）等，往往需要长期服药（3-9个月），且容易停药后复发可能。 对于青少年男性乳房肥大，微创手术治疗是否需要？一般而言，青少年男性乳房肥大多无需治疗，如到18岁后仍存在明显的乳房肥大，再考虑给以手术治疗。目前，手术仍是最为确切有效的治疗男性乳房肥大的方式。近些年来，考虑到此疾病对青少年心理发育的影响，手术适应症也逐步地放宽：一，患者不存在明确致病因素，但是持续存在的乳房肥大对患者造成明显的心理负担，影响患者正常的学习和社会交往。比如，因为乳房肥大外观，患者往往不愿意积极参加集体活动（如游泳，体育比赛等）。二，患者同时合并有肥胖，但减肥计划失败，导致乳房肥大无明显改善。肥胖和乳房肥大往往对此类患者的心理造成双重的负担，严重者还导致自卑，孤僻等心理问题。三，曾经尝试药物治疗无效，病程超过2年，希望即刻解决乳房肥大。
何金光 2018-08-04阅读量8225
病请描述：亲爱的朋友们，今天是世界卒中日，作为心脏科医生为什么总是提脑卒中中风呢。因为有一种心脏病叫房颤是非常容易导致中风的。脑卒中的危险因素分为可控和不可控两类：1.可控危险因素 （1）高血压；（2）吸烟；（3）糖尿病；（4）心房颤动或有其他心脏病；（5）血脂异常；（6）颈动脉狭窄；（7）缺乏体力活动；（8）大量饮酒；（9）肥胖；（10）代谢综合征；（11）膳食中营养摄入不合理；（12）高同型半胱氨酸血症；（13）睡眠呼吸紊乱。2.不可控危险因素（1）年龄＞50岁；（2）性别；（3）直系亲属中有过卒中病史；（4）种族。咱们要控制可控的一切危险因素，包括控制高血压和糖尿病、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、低油限盐、注意心理平衡等等，但最重要的是一定要重视房颤疾病，如果发现不明原因心慌要及时就诊，如果不明原因中风或者一过性脑缺血要排查房颤，一旦诊断明确要及时找专业的医生治疗。 上海交通大学医学院附属新华医院李毅刚教授团队是我国房颤卒中预防领域的排头兵，我们有科学、合理、最前沿、全方位的一站式微创手术技术，让您远离房颤和卒中，为您的健康保驾护航[拥抱][拥抱]
王群山 2017-10-29阅读量9114