病请描述: 肱骨髁上骨折 肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。 后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。 侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。 牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。 屈肘固定三四周,末端血运防不通。 屈型移位侧观反,手法复位亦不同。 股静脉(V)、股动脉(A)和股神经(N)在股三角内的排列正好构成van(行李车)这个英语单词。 连接椎骨的韧带主要有五种,其中长韧带有三条(棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带),短韧带有两条(黄韧带和棘间韧带),可概括为“三长两短”。 眼球的结构:一孔(瞳孔)、二体(晶状体、玻璃体)、三层膜(外膜、中膜、内膜)。 《溶骨性病变歌》 骨纤不良、非骨纤, 骨母、软母、软粘纤; 骨髓、转移、两囊肿, 骨巨、感染、亢、嗜酸。 (外加内生软骨(瘤)和血管(瘤)。) 注: 骨纤不良:纤维发育不良 非骨纤:非骨化性纤维瘤 软母:软骨母细胞瘤 软粘纤:软骨粘液纤维瘤 两囊肿:动脉瘤样骨囊肿、单纯性骨囊肿 亢:甲状旁腺功能亢进 嗜酸:嗜酸性肉芽肿 一大二球三失常,(前列腺增大,球形,外形失常) 四突五结六小梁,(向膀胱内突出,增生结节,膀胱小梁形成) 七憩八潴九丰富,(膀胱憩室形成,尿潴留,彩超示血流丰富) 尿频尿急不尽忙。(此为结合临床表现) 《骨龄测定歌》 肱骨小头一岁多,桡(骨)头、(肱骨)内上(髁)五岁过,鹰嘴滑车十一岁,十二岁出肱骨外上髁。 各部椎骨特点歌诀 椎骨外形不规范,各有特点记心间; 颈椎体小棘发叉,横突有孔很明显; 胸椎两侧有肋凹,棘突迭瓦下斜尖; 腰椎特点体积大,棘突后伸宽双扁。 颅底内面歌诀 内观颅底结构多,分为前中后颅窝; 高高低低象阶梯,从前向后依次说; 前窝中部有筛板,鸡冠下对鼻中隔; 筛板有孔眶坂薄,颅部外伤易骨折; 眼窝出现瘀血斑,“血脊”①鼻漏莫堵塞; 中窝中部有蝶鞍,上面有个垂体窝; 窝内容纳脑垂体,颈动脉沟两侧过; 两侧孔裂共六对,位置对称莫记错; 蝶鞍前方有“两个”②,都与眼眶连通着; 卵圆棘孔加破裂,蝶鞍两侧各一个; 中窝易折有特点,血脊耳漏破鼓膜; 岩部后为颅后窝,枕骨大孔很清楚; 大孔外侧有三洞,门孔加管各一个; 枕内隆凸两侧看,横连“乙”③状象条河。 注:①血液和脑脊液。 ②指视神经孔眶上裂。 ③乙状窦沟。 足骨: 三楔前面走, 骰骨外侧候, 跟骨驮距骨, 距骨搭上舟。 腕关节侧位: 月骨托着头状骨, 中心连成一条线; 小、豆在前,钩、角后, 大、舟斜行最前面。 足骨正位:一二三楔骰内舟,短距长跟后出头。 腕骨正位:舟月三角豆,大小头状钩,一岁出两个,十岁全出够。 骨质疏松:三小一大。(骨密度低小,骨皮质薄小,骨小梁细少疏小,骨髓腔开大) 骨质软化:三模糊一变形。(骨密度减低模糊,骨皮质薄内侧模糊,骨小梁细少疏小模糊,骨变形) 骨质硬化:三大一小。(与骨质疏松相反)
张彦彩 2016-04-29阅读量4351
病请描述: 现在是晚上11点。虽然经过白天的工作,已经疲惫万分。但是作为一位从事顶汗腺增生症(腋臭)治疗的医生,我很愿意花些精力和大家一起分享这些年来在诊治过程中的感受。 腋臭是什么?对于很多人来说,腋臭是和淋病、梅毒及股癣并驾齐驱滴黏在电线杆上的四大天王。硕大的黑体字“狐臭”后面往往跟着一句:老中医祖传秘方,一针灵。当你看见这样的小广告时可能敬而远之或者嗤之以鼻,而其实当中蕴含着大量信息。信息一:这是一种隐疾,不可告人。患者往往奢望别人都不会发现他的这种“缺陷”,因为被人发现后往往会引起双方巨大的尴尬;信息二:患者数量庞大,你想这些所谓“老中医”可以依靠电线杆上的小广告养活自己,可见真的有许多人看了广告后“揭榜而去”;信息三:治疗的不规范。大家都知道所谓“一针灵”是天方夜谭的,但“病入膏肓”时往往失去了判断常识的能力,更愿意铤而走险去尝试所谓创伤小,起效快的方法,试图一夜间“黄渤变王子,凤姐变公主”。而这皆因为缺乏透明统一的标准治疗。 说到这,我想说说所谓的处事逻辑。我认为处理问题通常逃不开面对,了解和行动三步。举两个例子,例一:一位青年女患者为了不让别人发现她的异味,夏天不出门冬天不运动,宅在家里的时候一天洗7次澡,换7套内衣,最终丢了工作,落下了社交恐惧。例二:一位68岁的老伯当了员四十多年党员,一生刚直,工作有所成就,孩子也个个出色。人生幸福,受人尊敬,没想说到了这个年纪因为异味在跳广场舞时遭人嫌弃,最终忍受着别人异样的目光毅然来做了手术。例子有点极端,但都是真人真事。例一的女孩子情愿过着如此繁琐的生活也不远尝试一下改变,这是逃避,例二的老伯过不了自尊心这关,多次咨询后决定手术,这是面对。面对的前提是了解,如果你对自己的缺陷不曾了解,谈何面对呢? 那么我们来谈谈了解。你一定认为小广告只能骗一骗那些病急乱投医的无知患者。那么你错了。当今关于腋臭治疗的方法中混杂了许多电线杆小广告之流。你以为它们随着信息的透明化公开化消失匿迹了,其实是变本加厉了。作为从事腋臭治疗6年的医生:我很乐意帮助你了解一下腋臭。 腋臭,亦称狐臭、胡臭、体臭,主要腋窝部位的汗腺分泌物(顶浆腺)与微生物作用之后的产物所散发出的特殊臭味(体味),与腋毛有很大的关系。腋臭在天热多汗时较为明显,多在浅色衣物上留下淡黄色痕迹,因其臭味特殊,很容易与普通汗臭味所区分。由于腋下的一种特殊汗腺称为顶浆腺过度发达而造成的。以上这段话是我在网上查到的关于腋臭的定义。我想可以归结为大量的汗腺分泌物与细菌在腋窝发生的化学反应。回想一下你或者你周遭的经历,在潮湿的夏天,闷热而拥挤的电梯、车厢,压力巨大的面试、考试中,这种味道你一定不陌生。因为这些情境下促使人们分泌大量汗液,同时腋窝这个藏污纳垢的地方布满细菌,两者神奇的化学反应成就了你一脸的尴尬。 那么腋臭需要治疗吗?这似乎是患者们最为关心的问题了。有些人认为这是上天给予你的恩赐,人们应该保留这种与生俱来的体味,有点“身体发肤受之父母的意味”。2015年有篇杂志报道2天大小的新生儿可以凭借腋臭独特的体味认出母亲。 从医学的角度看,你当然可以选择不治疗,取而代之可涂抹香水或止汗露。但这些化学产品的长期使用会对你的皮肤造成不可逆的伤害,使其色素沉着,弹性变差,我还从没见过一位患者可以坚持超过20年的,而长期坚持涂药达到10年以上的患者其腋窝皮肤往往惨不忍睹。我遇见“不治疗派”的患者一般都是这样想的:我觉得自己的味道不是很重;味道时轻时重,自己一直很难下决心;我看到身边的某某某做了手术,效果不是很好;被人知道了做了这样的手术会觉得很难为情等。接触多了这些患者,我发现了一个共同的问题就是:他们很在意别人的看法,同时又很相信自己的判断,当自己的判断与别人的想法有出入时,往往会变得很自卑。其实这些患者很想改变现状,但又对这些方法的可行性不敢乐观,所以选择自我麻痹啦。所以,我想,当存在一种相对合适的治疗方法,创伤小,恢复快,外观好的时候,腋臭需要治疗吗就变成了一个伪命题了。 关于腋臭手术的治疗方式据报道有上百种,但万变不离其中的便是切除大汗腺。大汗腺残留越少术后异味存在的可能性就越小,越小的创面术后就恢复得越快,我想任何一种手术治疗都逃不开这样的规律。但这两者在一定程度上又有相生相克的意味。如何在小创面的情况下切除更多的汗腺,这便是这些手术方式尝试着要解决的问题。虽然周遭充斥着纳米超导,肉毒素局部注射,搔刮技术等吸引人们的眼球,但如果你搜索一下腋臭的治疗,微创手术还是当今公认的治疗方式。手术的目的就是尽量完整的切除大汗腺,从而去除顶浆腺。这样的手术方法可在保证伤口美观的情况下达到最好的手术效果。 我从事腋臭的诊治期间也接触各色患者。有爸妈陪着来的,小孩一言不发的;有独自一人事先什么都没有了解过就闯进病房的;有女(男)朋友相互依偎陪着来的;有遭女(男)朋友嫌弃的;还有瞒着家人偷偷来的,我很佩服他们的勇气,至少他们面对疾病选择行动而不是逃避。有的患者经过咨询后选择不手术。这也是对疾病有了充分了解后的决定,绝非盲目地人云亦云。许多患者经过治疗后获得了满意的效果,一些恢复过程比较曲折的患者更是和医生成为了朋友,看着他们在变得更加自信而美丽的道路飞驰而去,作为参与其中的一份子,心中也甚感欣喜。 啰啰嗦嗦说了一大通,其实只是想说:作为患者要正视自己的疾病,我明白在茫茫海量的信息中筛选出最合适自己的治疗方法,对于许多人来说是如此的艰难。但如果你不去尝试着了解,你不去行动,,那么这种挥之不去的体味将一直伴随着你。俗话说:最烂的开始都是成功的一半,这样的宽慰是不是能给你些行动的勇气呢?
刘正尼 2015-11-02阅读量9293