病请描述： 昼夜：昼则阳出于外，阴盛于里；夜则阴盛于外，阳盛于里。昼夜的五行呈平旦寅卯肝旺，日中巳午心旺，未时属脾土旺，申酉肺旺，亥子肾旺。 1. 发热 猝发者：阳盛者甚于昼，午后热甚者，为湿热在脾肺或阳明腑实。 夜间热甚者，为阴虚或热入营血。 宿疾发热：早晨烦热上冲或身热无力，为寒水闭阻火气虚清阳失升。 午后甚者，为湿热或食积；午后至前半夜甚者，为阴虚或血虚、瘀血。 2. 恶寒 猝然恶寒：为风寒在表。 宿疾恶寒：白天恶寒而热在夜间者，为气血俱虚或阴阳俱虚。 昼夜均恶寒而夜间反甚者，为肾阳亏损。 阵阵寒热，而夜间烦热者，为瘀血。 3. 身痛 宿疾身痛：昼轻夜重者，为瘀血。 血虚或阴虚，昼重夜轻者，为气虚。 身重：白昼身重者多湿热或痰热，夜间身重者多阳虚湿盛或气虚湿盛。 4. 汗出 白天稍劳即发者，为气虚或阳虚。 早晨睡眠初醒，突然烦热汗出，称肝经郁热。 夜间睡眠中汗出者，为阴虚盗汗。 5. 头痛 宿疾头痛：早晨起床后，猝然头痛者，为肝郁阴虚或痰浊内郁，阳虚失升。 中午头痛，为心肝阴虚火旺。 夜间头痛者，为瘀血或阴虚火旺，痰积。 后半夜头痛者，为阴虚。 6. 眩晕 宿疾眩晕：每至黎明即发者，为肾虚。 早晨至上午10时即发者，为痰饮阻郁或清阳失升，肝郁血虚。 中午眩晕必发者，为心肝实火或痰火上扰。 午后眩晕者，为阴虚阳亢或痰浊内阻。 上午重，而下午轻者，多气虚；下午重，上午轻者，多阴虚。 7. 口渴 昼夜均渴者，为火灼津液。 夜间口渴者，为阴虚；夜间口渴不喜饮者，为瘀血。 白天口渴而夜间反痰甚者，为痰浊内阻。 8. 胸痛 夜间胸满胸痛者，为痰饮或胸阳闭阻。 夜间胸痛而胸满不剧者，为瘀血。 起床时突然胸痛者，为肝郁血虚。 9. 胸满 昼轻夜重者，为痰湿或胸阳不振。 午后胸满加重者，为痰湿。 10. 胸中烦热 夜间胸中烦热者，为心肾阴虚或瘀血。 白天胸中烦热者，为心肝实火或痰火。 白天烦热时时上冲，为肝经郁火。 11. 胸胁痛 猝然胁痛昼轻夜剧者，为瘀血；昼重夜轻者，为肝郁气滞。 宿疾胁痛：昼轻夜重，胁痛烦热者为阴虚或血虚络瘀；昼重夜轻者为肝郁气滞。 早晨胁痛者为肝郁血滞，夜间突然加剧者为寒实凝滞。 12. 腰痛 夜间剧痛者，为瘀血或肾气亏损。 白天痛而夜间轻者，为带脉不足。 13. 胃脘痛 夜间疼痛加剧或夜间发作者，为寒凝血滞。 早晨醒后突然剧痛者，为肝郁克脾。 14. 腹痛 夜间疼痛即发者，为瘀血。 夜间满痛者，为寒湿兼瘀血。 夜止昼痛者，为湿热郁滞。 15. 腹胀痛 午后腹满加剧者，为脾阳虚夹寒湿；午后至前半夜加剧者，为脾肾阳虚。 早晨腹满者，为脾虚木乘。 16. 四肢疼痛 夜间疼痛加剧者，为血虚络瘀。 早晨加剧者，为血虚气滞。 白天痛夜间减者，为气虚湿热。 17. 四肢麻木 麻木夜剧者，为气血俱虚。 白天麻木夜间减轻者，为湿痰夹风。 夜间麻木白天消失者，为阳虚络瘀。 18. 四肢拘挛 夜间拘挛头痛加剧者，为阴虚或瘀血。 白天拘挛，而夜间减轻者，为阳虚或气血俱虚。 19. 四肢厥冷 手足厥冷时发时止或厥热交替者，为热郁。 夜间手足烦热而白天反厥冷者，为气血阴阳俱虚。 20. 半身不遂 夜间半身不遂疼痛者，为瘀血。 21. 咳嗽 夜间平卧加剧者而坐起缓解者，为痰饮，夜间干咳加剧者，为阴虚燥痰。 白天咳嗽重，休息缓解者，为气虚。 早晨起床后咳嗽加重者，为痰阻肝肺。 22. 喘促 夜间喘促不得平卧者，为痰饮。 早晨起床后一阵咳喘，为痰阻于肝或中焦。 23. 咳血 每至夜间咳血者，为阴虚火旺。 白天咳血，夜间不咳者为，心肝火热。 早晨或日落前咳血者，为瘀血 24. 呃逆 夜间呃逆加剧者，为肾气不纳或瘀血。 白天呃逆，夜间停止，位在气分。 25. 呕吐 每至早晨必吐，为寒水。 白天饮食俱吐为，脾阴阳俱虚。 26. 泄泻 每至早晨黎明即泄者，为脾肾阳虚。 每至夜间肠鸣腹满泄泻，为阳虚寒湿 早晨虽泄，但一日数次者，为寒热夹杂。 27. 妇科阴痒 夜间剧痒者，为血中燥热。 白天痒夜间止者，为气虚夹风。 28. 目赤 夜间加剧者，为阴虚血滞。 白天痛剧者，为心肝实火。 29. 目痛 夜间疼痛者，为心肝阴虚肝火。 早晨痛剧者，为肝阴不足郁火。 30. 眼珠生翳 夜间眼痛赤涩，为阴虚血瘀。 白天疼痛加剧者，为实火夹风。 31. 耳鸣 白天鸣夜间不鸣者，多实； 白天不鸣夜间鸣者，为虚。 32. 耳痛 夜间或性交后痛，为阴虚火旺。 早晨疼痛者，为肝肾阴虚郁火。 中午或上午痛者，为心肝实火。 33. 鼻塞 白天通夜间塞，为阳气虚。 白天塞夜间通者，为湿热或风热。 34. 鼻流涕 每至早晨起床即喷嚏流涕，为气虚清阳失升或肝郁夹风。 白天涕多已经反少，为肺热。 35. 鼻衄 夜间经常鼻衄，为阴虚火旺。 早晨大量鼻衄，为肝经郁火。 白天衄夜不衄，为实火。 36. 口舌生疮 夜间疼痛加剧者，为阴虚火旺。 白天痛夜不痛，为实火。 37. 牙痛 昼夜均痛，白天较剧者，多实火。 昼轻夜重者，为阴虚或瘀血。 38. 齿衄 夜间齿衄，为肾阴不足。 白天齿衄，为实火。 39. 咽喉疼痛 昼轻夜重者，为阴虚火旺 白天痛而夜减者，为风火。
杨磊 2025-02-08阅读量1045
病请描述： 肾虚与前列腺炎作为两种常见的男性健康问题，由于其症状的某些相似性，常常被人们混为一谈。然而，实际上这两者在定义、病因、临床表现及治疗方法等方面均存在显著差异。下面，我们就来看看肾虚和前列腺炎之间的共通点和区别。 肾虚 定义及病因： 肾虚是中医的概念，中医认为肾为先天之本，藏精生髓，主生长发育与生殖，同时肾也主宰水液代谢，与骨、髓、脑、发等组织器官密切相关。肾虚，即指肾脏精气阴阳不足。其发生，多因先天禀赋不足、年老体弱、久病伤肾、房劳过度、情志失调等因素导致。这些因素可单独或共同作用，使肾脏精气耗损，功能下降。 症状： 肾虚的临床表现多样，且根据肾阴、肾阳的不同亏损情况，症状表现也有所差异。肾阳虚者，常表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退、阳痿早泄、夜尿频繁、精神萎靡、面色苍白或晦暗、舌淡苔白、脉沉细无力等。肾阴虚者，则多见头晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦、遗精早泄、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等症状。此外，肾虚还可能影响到其他脏腑的功能，如脾虚导致的消化不良、心肺功能下降引起的气短乏力等。 治疗方法： 肾虚的治疗遵循中医的整体观念和辨证施治原则。肾阳虚者，宜温补肾阳，可选用金匮肾气丸、右归丸等方剂加减治疗；肾阴虚者，则需滋养肾阴，常用六味地黄丸、左归丸等。同时，结合针灸、推拿、食疗、情志调节等综合疗法，以增强疗效。在日常生活中，保持良好的生活习惯，如适量运动、充足睡眠、均衡饮食、避免过度劳累和情绪波动，也是治疗肾虚不可或缺的一部分。 前列腺炎 定义及病因： 前列腺炎是指前列腺组织发生的炎症性病变，是男性泌尿系统常见的疾病之一。前列腺作为男性特有的性腺器官，位于膀胱下方，包围着尿道。其发病原因复杂，主要包括细菌感染、非细菌性炎症、自身免疫反应、尿液反流、神经内分泌因素以及生活习惯（如久坐、憋尿、辛辣饮食、性生活不规律）等。细菌性前列腺炎多由大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引起；非细菌性前列腺炎则可能与慢性盆腔疼痛综合征、免疫异常等因素有关。 症状： 前列腺炎的症状多样，轻重不一，主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿滴沥、尿不尽感等排尿异常症状；会阴部、下腹部、腰骶部疼痛或不适；性功能障碍，如性欲减退、勃起功能障碍、早泄；以及全身症状，如发热、寒战、乏力、肌肉酸痛等（多见于急性细菌性前列腺炎）。此外，部分患者还可能伴有精神神经症状，如焦虑、抑郁、失眠等。 治疗方法： 治疗前列腺炎的原则在于消除炎症、缓解症状、防止复发。对于细菌性前列腺炎，抗生素治疗是首选方案，需根据药敏试验结果选用敏感药物并坚持足疗程使用。非细菌性前列腺炎的治疗则更为复杂，可能涉及中药调理（如李小平利尿消炎丸、前列舒通胶囊等）、物理疗法（如微波、超短波等）、α受体阻滞剂、抗炎镇痛药以及心理行为干预等多种手段。此外，改善生活习惯如避免久坐不动、减少辛辣刺激食物摄入也有助于减轻病情。 肾虚和前列腺炎之间共通点 尽管肾虚与前列腺炎分别归属于传统医学与现代医学体系之中，但在实际临床实践中两者仍存在一定的交叉重叠。例如，二者均可导致男排尿异常、性性功能障碍、疼痛不适、影响精神心理等问题；此外，不良的生活习惯如过度疲劳、饮酒无度等往往是诱发上述病症的共同诱因。不仅如此，中医还认为前列腺炎的病机主要包括肾虚、湿热、血瘀、肝郁等，其中肾虚是导致前列腺炎的内在基础。 肾虚和前列腺炎之间的区别 尽管肾虚和前列腺炎存在共通点，但肾虚与前列腺炎在定义、病因、症状、治疗方法等方面存在显著差异： 概念：肾虚是中医理论中的概念，强调肾脏精气亏损；而前列腺炎是西医诊断，特指前列腺组织的炎症性病变，病因复杂多样。 症状差异：肾虚的症状更为广泛，涉及全身多个系统，如消化系统、泌尿系统、生殖系统、神经系统等；前列腺炎则主要集中在泌尿系统，以排尿异常、疼痛、性功能障碍为主要表现。 治疗方法：肾虚的治疗以中医为主，注重整体调理，通过药物、针灸、食疗、情志调节等综合手段恢复肾脏功能；前列腺炎的治疗则依据具体类型和严重程度，采用抗生素、中药、物理治疗、前列腺按摩、心理治疗等多种方法。 综上所述，肾虚和前列腺炎虽然有一些共同的症状，但它们在病因和治疗方法上存在显著差异。了解这些差异有助于更好地诊断和治疗这两种疾病。对于患者来说，及时就医并根据自身病情选择合适的治疗方法是非常重要的。希望本文能够帮助大家更好地了解这两种疾病。
武汉李小平中医 2024-10-28阅读量2553
病请描述： （江苏阜宁）王长杰医生 “医生，您所谈及的气血究竟为何物？在人体里发挥着怎样的作用？仅通过服用调理气血的中医膏方，便能使身体达至健康之态吗？当下，市场上调理气血的中医膏方繁多，我该如何进行挑选？能否为我简单阐述一番？” 在临床之中，常常有来自各地的不少患者如此这般询问此类问题。故而，作为在中医中药调理气血方面有着三十余年深入探讨的王长杰医生，今日愿抽出一些时间，专门撰文论述，期望能够为有需求的人提供助力！ 中医理论认为：气血充足、经络畅通、脏腑功能强大，我们的身体就会有一个非常良好的内部环境和强大的免疫体系，既能够及时清理内部的各种毒素，又足以抵御外来的致病因子。气血畅通、充盈，则百病不生；气血淤滞、不足，则百病丛生，半百而衰。所以说，气血掌握人的生衰大权，气血足，则身体壮；气血虚，则百病生。 气属阳，血属阴，相互依存，相互滋生，相互制约。《难经﹒本义》：气中有血，血中有气，气与血不可须臾相离，乃阴阳互根，自然之理也。”《医学真传·气血》“气为血之帅，血为气之母。” 气为血之帅 气能生血，气的运动变化是血液生成的动力。将食物中的营养转化成血的过程，离不开脏腑之气的气化作用，故气能生血。 气能行血，血的运行有赖于气的推动，主要依靠心气的推动以及肺气的宣发肃降，肝气的条达共同作用完成的，故气行则血行，气滞则血瘀。若脏腑的气机逆乱，血随气升，则出现面红、目赤，甚至吐血，或血随气陷甚至可出现崩漏。 气能摄血，气对血具有统摄和固摄作用，使血循行于脉中而不致外溢，这个统摄功能主要是通过脾统血的功能来实现的。 血为气之母 血能载气，血是气的载体，如血不能运载气，则气浮无根。所以，当大出血时，气亦随之涣散了。 血能生气，血提供营养给气，使气保持充盈，若血虚时，气也就衰竭了。 原来如此，是相濡以沫，相爱相生的一种关系。 打个比方，气在经络中运行，血液在血管中流淌，就像一条大河，经络和血管是河床，气血是河中的水，疾病就像河床上的杂草和泥沙。 气血充盈时，滔滔河水不断向前流去，遇到杂物不仅毫不停歇，而且能冲走障碍奔腾而过，始终保持河床顺畅。 但如果气血不足流通不畅，就像流量减少流速缓慢的河流，不能及时清除障碍，致使杂物越积越多，最终河道堵塞，成为一潭死水，人自然就百病缠身了。用中医理论讲就是“气血不足元神灭，五脏受损百病生。”男人过了40岁，女人过了35岁以后，人体内气血就已经不像以前那么旺盛了，除了这个生理上的原因外，现代社会人类生存的环境的持续恶化也是造成人体气血不和的另外一个重要原因。 气为百病之长， 血为百病之胎。久病必有瘀 ，怪病必有瘀。 气血亏虚则会形体失养，以神疲乏力、气短懒言、面色淡白或萎黄、头晕目眩、唇甲色淡、心悸失眠、舌淡脉弱等为常见表现。 我们来对目前市场在出售比较有名的调理气血膏方——八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏和当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）的对比分析 在中医养生领域，膏方一直被视为一种重要的调理手段。膏方以其配方的独特性和疗效的显著性，深受人们的喜爱。本文将对八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏和当归黄芪猪皮枸杞膏方（处方名：补血益气滋养膏方）进行详细的对比分析，重点突出当归黄芪猪皮枸杞膏方的优势和长处。 一、八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏的配方与适应症 1、八珍膏（丸） 配方组成：八珍膏（丸）主要由党参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、白芍、川芎等八味中药组成。 适应症：主要用于气血两虚所致的面色苍白、四肢无力、食欲不振、月经不调等症状。 2、归脾膏（丸） 配方组成：归脾膏（丸）主要由党参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、酸枣仁、远志、木香、龙眼肉等中药组成。 适应症：主要用于心脾两虚所致的心悸、失眠、健忘、食欲不振、月经不调等症状。 3、十全大补膏（丸） 配方组成：十全大补膏（丸）主要由党参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、白芍、川芎、黄芪、肉桂等十味中药组成。 适应症：主要用于气血两虚、阳气不足所致的面色苍白、四肢冰冷、乏力、月经不调等症状。 4、鹿胎膏 配方组成：鹿胎膏主要由鹿胎、鹿茸、人参、熟地黄、当归、白芍、川芎、益母草等中药组成。 适应症：主要用于气血两虚、女性宫寒、月经不调、不孕不育、产后虚弱等症状。 二、 当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方） 1、配方组成 当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）的主要成分包括当归、黄芪、枸杞、桑叶、桑葚、核桃仁、黑芝麻、黑木耳、猪皮等多种药食同源的原材料组成。这些成分不仅具有丰富的营养价值，还具有显著的药理作用。 2、适应症 当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）主要用于气血不足所致的面色苍白、乏力、免疫力低下、月经不调、内分泌失调、面部皮肤出现的斑块、粗糙等症状。此外，该膏方还具有滋阴补肾、润肺养肝、强筋壮骨等多种功能。 三、当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）与八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏的对比 1、当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）在组方的优势 配方的组成：当归黄芪猪皮枸杞膏方的配方更加多样化，包含了多种药食同源的原材料，如归、黄芪、枸杞、桑叶、桑葚、核桃仁、黑芝麻、黑木耳、猪皮等多种药食同源的原材料组成。这些成分不仅丰富了膏方的营养成分，还增强了其药理作用。 这款膏方的主要特点是补血益气、滋阴润燥、美容祛斑之功。 当归黄芪猪皮枸杞膏方（处方名：补血益气滋养膏方）的功能及成份分析 （1）、补血益气：当归和黄芪都是中医中常用的补血益气药材。当归能够补血活血，黄芪则能补气升阳。两者结合，可以有效改善气血不足引起的疲劳、面色苍白等症状。 （2）、滋补肝肾：枸杞、桑葚、猪皮、黑芝麻和核桃仁都具有滋补肝肾的作用，有助于改善肝肾不足引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、早泄等症状。 （3）、增强免疫力：黄芪和当归、枸杞、桑葚等都有增强免疫力的作用，可以帮助提高机体的抵抗力，预防感冒和其他疾病。 （4）、抗氧化、延缓衰老：黑芝麻、核桃仁和枸杞等成分富含抗氧化物质，有助于清除自由基，延缓衰老过程。 （5）、调理月经：当归具有调经止痛的作用，对于月经不调、痛经等问题有一定的缓解作用。 （6）、改善睡眠：当归、桑叶和枸杞都有助于改善睡眠质量，对于失眠多梦、睡眠不佳的人群有一定的帮助。 （7）、润肠通便：当归、核桃仁和黑芝麻、猪皮等都含有一定量的油脂类物质，它们均具有润肠通便的作用，可以帮助改善便秘问题。 （8）、美容养颜：猪皮含有丰富的胶原蛋白，被称为美容养颜之佳品。当归、枸杞和黑芝麻等成分有助于改善皮肤状况，使皮肤更加滋润、有光泽。桑叶中的黄酮类化合物和桑苷等成分还具有抗氧化、抗衰老、美容祛斑、清肝明目等功效。 （9）、药食同源：所有成分均为药食同源的原材料，安全性高，适合长期服用。 2、适应症的优势：当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）在改善气血不足方面具有明显的优势，同时还能滋阴补肾、润肺养肝、强筋壮骨、美容祛斑之功。相比之下，八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏虽然也有补气血的功效，但在滋阴补肾、润肺养肝等方面的效果相对较弱。 四、当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）的优势和长处 1、改善气血不足的优势 多成分协同作用：当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）中的当归、黄芪、枸杞等成分具有显著的补气血效果，而猪皮、黑芝麻、黑木耳等成分则能够滋阴补肾、润肺养肝、美容祛斑，多成分的协同作用使得该膏方在改善气血不足方面具有明显的优势。 药食同源的原材料：当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）的所有成分均为药食同源的原材料，既具有药物的疗效，又具有食物的安全性，长期服用不会产生副作用，非常适合气血不足的人群使用。 独特的制作工艺：当归黄芪猪皮枸杞膏方（处方名;补血益气滋养膏方）采用了传统的制作工艺，每一道工序都严格把控，确保了膏方的品质和疗效。正是这种精益求精的态度，使得该膏方在众多补气血的膏方中脱颖而出。 2、研究背景 王长杰医生出身于中医世家，从小就受到中医文化的熏陶。他继承了祖父和父亲的宝贵经验，并在此基础上不断创新和发展。通过多年的临床实践和研究，他终于研制出了当归黄芪猪皮枸杞膏方（补血益气滋养膏方）。 3、当归黄芪猪皮枸杞膏方（处方名：补血益气滋养膏方）的成功入选 王长杰医生根据祖父和父亲所遗留的补气血良方，研制了一款药食同源的膏方——当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）于2015年成功入选江苏省首批中医药传统知识保护项目，这一荣誉不仅是对王长杰医生研究成果的认可，也是对膏方配方和制作工艺的科学性、有效性和独特性给予了肯定。官方的认可和保护，让我们对这一膏方的品质和疗效更加充满信心，使得这款膏方在市场上更具竞争力和影响力。 五、结论 通过对八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏和当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）的详细对比和分析，清晰明白能看出每种方剂都有其独特的功效和适用范围。我们可以清楚地看到，当归黄芪猪皮枸杞膏（补血益气滋养膏方）在配方的组成、适应症以及改善气血不足方面具有显著的优势和长处，同时也得益于其科学的配方和独特的制作工艺王长杰医生的研发与创新，以及官方的认可和保护，进一步证明了当归黄芪猪皮枸杞膏方（处方名：补血益气滋养膏方）的科学性、有效性和独特性。相信在未来，当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）将会成为越来越多气血不足人群的首选调理方案。 未来，我们期待更多的研究和实践能够进一步验证这些经典方剂的有效性，为人们的健康保驾护航。 参考文献 《中医方剂学》 《中药学》 《江苏省中医药传统知识保护项目》 附录：当归黄芪猪皮枸杞膏方的服用方法 服用剂量：每次10-15克，每日2~3次。 服用时间：建议早晚空腹服用，效果更佳。 服用方法：将膏方取出适量，放入杯中，加入温水搅拌均匀后服用。 请注意，具体服用剂量和频率应根据个人体质、病情和医生的建议来确定。在服用膏方期间，还应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足的睡眠。如果出现任何不适或副作用，应立即停止服用并就医检查。最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！作者简介：王长杰医生，江苏省阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2024-10-10阅读量2126
病请描述：什么是冠心病和颈动脉斑块？ 冠心病，简单来说就是心脏的血管堵塞了，导致心脏供血不足，引发胸闷、胸痛等症状。而颈动脉斑块，则是颈动脉内壁形成的硬化斑块，会阻塞血流，影响大脑供血，甚至引发中风。 中医如何认识和治疗？ 中医将冠心病归属于“胸痹”范畴，将颈动脉斑块归属于“脉痹”范畴，认为其病机多为“本虚标实”，即身体虚弱，同时伴有痰浊、血瘀等病理产物。 治疗方面，中医讲究辨证论治，根据不同的证型采用不同的方法： 气虚血瘀证： 补气活血，用补阳还五汤加减。 气阴两虚证： 益气养阴，用生脉散加减。 痰阻心脉证： 化痰通络，用瓜蒌薤白半夏汤加减。 心血瘀阻证： 活血化瘀，用血府逐瘀汤加减。 除了中药汤剂，还可以选择中成药和中医特色疗法，例如针灸、艾灸等。 生活中的注意事项 保持良好的生活习惯： 合理饮食，戒烟限酒，适量运动。 控制血压、血糖、血脂： 预防和控制相关疾病，减少动脉硬化风险。 定期体检： 早发现、早诊断、早治疗。 结语：中医治疗冠心病和颈动脉斑块，具有个体化、安全性高等优势，为老年人提供了更多健康选择。 让我们一起关注老年健康，预防疾病，享受幸福晚年
甄晓敏 2024-09-29阅读量1536
病请描述：运用清热利湿法论治小儿肥胖病验案一则 导读 学龄期儿童，体胖数年，发现乳房增大1年，脾气急躁，舌质红，苔腻微黄，脉滑。中医辨病为肥胖症；辨证为痰湿郁热证，治宜清利湿热，化痰降浊，方予邵师自拟肥胖方加减，效佳。 医案分享 初诊患儿，女，7岁半。 2023年9月9日初诊。 主诉：体胖3年，发现乳房增大1年 现病史：患儿自小体型偏胖，饭量大，家长诉喜食油炸食品、零食、奶茶等高热量食物，口气重，喜静坐，运动量少。近1年来身高增长缓慢，伴见乳房发育，入睡晚，夜寐欠安，脾气急躁，大便2日1解，偏黏，小便黄，无长期口服激素药物史，为求进一步诊治，故前来就诊。 刻下：体胖，双侧乳房隆起，易犯困，胃纳佳，夜寐欠安，大便黏腻，2日1解，舌质红，舌体胖大，苔腻微黄，脉滑数。 查体：身高133.5cm，体重40.8kg，BMI：22.9kg/m2，双侧乳房发育B3期，无硬结无触痛，无阴道分泌物。 辅检：（2023.8.27外院）生长发育评估示骨龄＞实际年龄2岁；性激素测定：雌二醇14.78pg/ml，黄体生成素＜0.04mIU/mL，卵泡刺激素0.38mIU/mL；乳腺超声提示:双侧乳房发育；经腹妇科彩超检查所见：子宫三径约2.2*0.7*1.8cm，卵巢大小左侧约1.0*0.7*2.1cm，右侧约1.7*1.1*2.2cm，均未探及直径大于4mm的滤泡回声。 辨证论治： 西医诊断：单纯性肥胖 中医诊断：辨病：肥胖病 辨证：痰湿郁热证 治法：清利湿热，化痰降浊 处方： 黄芩6g 麸炒苍术6g 泽泻6g 净山楂9g 丹参6g 荷叶9g 冬瓜皮12g 薏苡仁12g 陈皮6g 决明子9g 甘草片6g 白术9g 枸杞子6g 连翘3g 北柴胡6g 玫瑰花6g 14贴水煎服，每日一剂，早晚饭后温服1次。联合耳穴等外治法治疗。 嘱家长调整患儿饮食结构、控制食量，固定进餐时间，循序增加每日纵向运动的活动量，如摸高、跳绳、游泳、打篮球等，同时保证每日充足睡眠，减少电子屏幕使用时间。 2023年9月23日二诊：家长代诉服药后体重减轻1.9kg，偶头晕乏力，食欲稍减，脾气仍急躁，夜寐转安，二便无殊，饮食结构逐渐调整，运动量较前增加。守原方加用石菖蒲9g矮地茶12g麸枳实6g干姜3g焦栀子3g，煎服14剂同前，继观。 2023年10月07日三诊：家长代诉近日体重减轻0.8kg，饮食偏嗜改善，进食后偶腹胀，脾气急躁，余无殊。治疗有效，原方加用槟榔6g，煎服14剂同前，继观。 患者长期于邵师门诊调理，方药随症加减，至2023年12月9日，患儿身高135.4cm，体重35.5kg，BMI19.3kg/m2。 本案患儿初诊时年龄为7.5岁，身高133.5cm，体重40.8kg，BMI22.9kg/m2，对照2018年中华人民共和国卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》中标准，7.5岁女童BMI＞19.2kg/m2可考虑肥胖。 中医认为，肥胖病机多属脏腑同病，禀赋不足、饮食不节、劳逸失常、情志失调等因素的相互作用，致气血、阴阳失调，故见肥胖。《素问·奇病论》曰：“必数食甘美而多肥也”。小儿饮食不知节制，喜好甜食，加上高热量食物的摄取，易脂肪堆积而成肥胖。《素问·宣明正气论》曰：“久卧伤气”，以及《医学入门》载：“久坐久卧尤伤人也”。可见缺乏运动，脏腑功能失调，脂肪就此堆积，也易导致肥胖的发生。 小儿肥胖以食积、湿盛为标，脾虚为本。本虚标实，脏腑兼杂为常态，故治疗需在清热利湿、祛痰降浊基础上，重视固护中焦，调畅情志与脏腑气机。本案患儿平素体胖，发育提前，饮食过度，食积生热。小儿“脾常不足”，过食肥甘厚腻，营养过剩，超过脾之运化功能，则脾阳受困，健运失常，水湿停积，凝滞不散则变化成痰。水湿泛溢肌肤之间，故形体肥胖；痰湿互结，壅滞于乳房，出现乳房发育；若痰湿不化，日久郁而化火，可见舌红、苔腻微黄等症状。 首诊以自拟肥胖方黄芩、苍术、泽泻、山楂、丹参、白术、荷叶为基础方，随证加减，将清热利湿，化痰降浊之法贯穿治疗始终。方中苍术芳香化湿、苦温燥湿健脾；白术甘温，能健脾益气、燥湿利水，偏于守中；泽泻淡渗利湿兼以泄热，化浊降脂。“化湿、燥湿、渗湿”三法并用，守中有通，补泻并行，补则健脾助运，使化湿运积有权。加用山楂消食健脾、荷叶祛湿降脂、冬瓜皮利水消肿、丹参活血祛瘀生新，同时取黄芩苦寒之义，除湿浊、清胃火，以助抑制食欲，辅以连翘清热解毒、消肿散结。因苦寒伤阳，故用薏苡仁、陈皮健脾助运，固护中焦之本。患儿脾气急躁易怒，邵师方中佐以北柴胡、玫瑰花，以达到疏肝理气、调畅气机的目的，“气畅则痰消”。诸药合用，补泻兼施，有清热祛湿、健脾益气、理气活血之效。 二诊患儿体重减轻，偶头晕乏力，加用石菖蒲以化痰开窍、健脾和胃，矮地茶清热利湿、活血化瘀，焦栀子凉血止血，加干姜，取其温热之性，以增散湿利水之能。三诊中患儿进食后偶腹胀，加用槟榔化痰消积，以助腑气通降。 小儿肥胖病强调早期干预的重要性，治病求本，要抓住饮食、遗传、运动缺乏、情志气机失调等因素，共同调节，使得机体内部保持阴平阳秘，气血脏腑和畅状态，改变肥胖产生的内环境。这就需要监督孩子养成良好饮食习惯，坚持运动，以调动正气，内外协调，才能更好地免受邪气侵扰。 药对浅析 荷叶、决明子化湿降脂：荷叶，味苦，性平。归肝、脾、胃经。具有清暑化湿、升发清阳、凉血止血的功效。《本草纲目》中有“莲叶升阳气，消脂瘦身”之说。决明子入肝经，既有润肠通便、清泻肝火之功，又有清利降脂、平抑肝阳之效，与荷叶配伍可直达中焦，共奏化湿降脂之功，亦可起到的润肠通便作用。
生长发育 2024-05-16阅读量2485
病请描述：春分已过，桃花、海棠花、樱花已悄然绽放，宣告着生机勃勃的春季正式到来。但是，对于糖友来说，春季可能是一个挑战，因为如果调理不当，血糖可能会忽高忽低，导致病情加重。 当然，对于糖友来说，春季的到来更是一个调整饮食习惯、增加运动量、亲近大自然的好契机，如果保养得当，血糖可以保持稳定。因此，我们倡导糖友们注重合理膳食；走出家门，进行适量的运动。 成人糖尿病患者食养原则 1、食物多样，养成和建立合理膳食习惯 应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖。 2、能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦 膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物。我国成人健康体重的体质指数（BMI）应保持在 18.5～23.9kg/m2之间。从年龄和降低死亡风险考虑，65 岁以上老年人可适当放宽标准。 3、主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物 血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低 GI 食物有利于餐后血糖控制，在选择主食或谷物类食物时，可参考我国常见食物的血糖生成指数表（见下图）。 图片来源：成人糖尿病食养指南（2023年版） 4、积极运动，改善体质和胰岛素敏感性 糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次 30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。 5、清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症 要控制油、盐、糖，不饮酒，控制血糖、血脂、血压在理想水平。 6、食养有道，合理选择应用食药物质 中医学自古以来就有“药食同源”的理论。按照中医辨证论治原则，阴虚热盛证采用具有养阴清热作用的食药物质，如桑叶、决明子、莲子等；气阴两虚证采用具有益气养阴作用的食药物质，如桑椹、枸杞子、葛根等；阴阳两虚证可选用山药、茯苓、肉桂等。 图片来源：freepik.com 7、规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定 进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。是否需要加餐、什么时间加餐，以及选择何种零食，应根据患者具体血糖波动的特点来决定。 8、自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力 糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注 射技术，以及低血糖预防和处理等。 华北地区糖尿病患者春季饮食指南 华北地区厚重咸口菜品居多，多数地方喜面食及畜禽类，蔬菜和水产类摄入不多。本食谱遵循糖尿病患者食养原则，合理搭配华北地区各季特色食材，食谱中修正了饮食习惯的不足，增加了蔬菜及水产品的摄入。 图片来源：成人糖尿病食养指南（2023年版） 糖尿病患者运动前应做好准备 大多数糖尿病患者都会有意识地控制饮食，却相对容易忽略运动，其实，运动不仅有助于患者增强体质，而且能加快体内糖类物质消耗，可有效改善患者的血糖水平。 需要注意的是，糖尿病患者并非适合所有的运动，只有掌握正确的运动方法、了解运动时的相关注意事项，才能达到改善血糖水平的目的。为了保证运动过程中的安全有效，糖尿病患者在运动前应该注意做好如下准备： 运动前全面了解自己的身体状况 根据《中国糖尿病运动治疗指南》的建议，空腹血糖大于16.7毫摩/升、血糖波动较大、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）、糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、增殖性视网膜病变、肾病（血肌酐大于1.768 毫摩/升）、合并急性感染等情况下，应避免运动，病情稳定后方可逐步恢复运动。 同时，如果运动前血糖小于5.6毫摩/升，运动前应食用糖类，如无无低血糖才可继续运动，避免在运动中出现危险。 图片来源：freepik.com 选择合适的运动时机 糖尿病患者可选择餐后运动，空腹运动容易导致低血糖。同时，患者应尽量避免在注射胰岛素、口服降糖药物发挥最大效应时进行运动，以免发生低血糖。 选择合适的胰岛素注射部位 注射胰岛素的患者运动前，注射部位应选择在腹部，而不应在大腿或手臂上注射，避免四肢运动加速胰岛素的吸收，引发低血糖。 携带含糖饮料或食物 运动过程中，如果出现头晕、出汗、心慌、发抖等低血糖症状，应停止运动，立即补充适量含糖饮料或食物，以缓解症状。 选择合适自己的运动方式 根据《中国糖尿病运动治疗指南》的建议，最佳运动方案为有氧运动与抗阻训练相结合的混合运动。同时，强调运动的多样性与趣味性，才能让糖尿病患者锻炼身体的同时，愉悦心情，对于糖尿病的恢复有极大的好处。 图片来源：freepik.com 特别提醒，老年患者常伴有多种影响运动的慢性疾病，如合并骨关节病变的患者步行能力下降，合并脑血管病变、周围神经病变或严重肌少症的患者易发生跌倒。 老年糖尿病患者开始运动治疗前需要根据病史、家族史、身体活动水平以及相关的医学检查结果等进行运动前健康筛查，通过心肺耐力、身体成分、肌肉力量和肌肉耐力、柔韧性以及平衡能力等多项测试对老年患者的运动能力进行评估，为运动治疗方案的制定提供依据。老年人糖尿病运动建议如下： 运动强度 老年糖尿病患者首选的运动是中等强度的有氧运动，运动能力较差者，可选用低强度有氧运动。运动强度通常可通过主观用力感觉来评价，在中等强度运动中常感觉心跳加快、微微出汗、轻微疲劳感，也可以是运动中能说出完整句子，但不能唱歌。 运动频率和周期 每周运动5~7天，最好每天都运动，运动的最佳时段是餐后1小时，每餐餐后运动20分钟左右。 运动形式 1、低、中等强度有氧运动对于绝大多数老年糖尿病患者是安全的，具体形式包括快走、健身舞、韵律操、 骑自行车、水中运动等。 2、抗阻训练同样适用于老年人群。肌肉发力抵抗阻力产生运动的过程都称作抗阻训练。可通过哑铃、弹力带等器械进行抗阻训练，也可以采用自身重量练习（如俯卧撑、立卧撑、 蹲起、举腿、肱二头肌弯举、提踵等）。每周运动 2~ 3次，每次进行1~3组运动，每组/每个动作重复10~ 15次。抗阻运动训练可提高老年2型糖尿病患者的力量、骨密度、瘦体重和胰岛素敏感性，并改善糖化血红蛋白、血压和血脂水平。 3、加强柔韧性和平衡能力训练可以增强人体的协调性和平衡能力，从而降低老年糖尿病患者跌倒风险 ，增加运动的依从性。交替性单脚站立、走直线都是增强平衡能力的有效方法，太极拳、八段锦、 五禽戏和瑜伽也可以提高协调性及平衡能力。每周至少进行2~3次平衡训练。 图片来源：freepik.com 有氧运动、抗阻训练以及平衡练习对老年糖尿病患者均有不同层面的获益。老年糖尿病患者可根据自身情况增加日常生活中的身体活动（如低强度的家务劳动、庭院活动等），减少静坐时间，每坐30分钟应起身活动1~5分钟。 让我们一起倡导合理膳食，适当运动，走进大自然。在大自然的怀抱中，让身心得到放松和愉悦，从而调节情绪，减轻压力，稳定血糖。在这个春天，与家人、朋友一同踏青、野餐、赏花，感受大自然的魅力吧！ 参考资料： [1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,成人糖尿病食养指南(2023年版),全科医学临床与教育,2023-21; [2] 中华医学会糖尿病学分会,糖尿病运动治疗指南 ,中华医学电子音像出版社,2012-12; [3] 国家老年医学中心 中华医学会老年医学分会 中国老年保健协会糖尿病专业委员会,中国老年糖尿病诊疗指南(2024版),华糖尿病杂志,2024-02.
健康资讯 2024-04-28阅读量2489
病请描述：2．2体质因素作为重要辨病依据 体质是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇所形成的素质特性，是对个体身心特性的概括。其根据个体的形质、机能、心理等因素，每个个体存在差异性。体质形成受先天、年龄、性别、精神状态、生活、饮食等多方面因素的影响，干变万化，具有多样性的特点。其通过机能、心理等差异现象表现出来。中医学对体质的认识由来己久，始见于《内经》，其中可找到系统的阐述。指出体质与脏腑的形态结构、气血盈亏等多方面的相关性。临床上对患者予以施治时，应充分考虑患者的体质特征，有针对性的采取治疗方案，将体质与“治未病”的中医思想相结合，通过改善体质，调整功能状态，预防和治疗疾病。《灵枢·五音无味》提出女性的体质特点为“有余于气，不足于血”。女子善郁，易致情志异常，肝脏首当其冲，长期的情志不舒，郁郁寡欢，气机郁滞，易形成肝郁体质。黄煌教授归纳叶天士的《临证指南医案》中有关体质的指征分为六种，包括木火质、肝郁质、脾弱质、温热质、阴虚质、阳虚质。其中有对肝郁质临床表现的详细描述。由于机体先、后天等多种因素的作用，体质存在诸多差异，对于其分类主要是根据个体的体质变化、表现特征予以划分。 体质的类型及命名方法存在诸多差异，但其划分基础均以脏腑经络、精气血津液为理论基础，运用阴阳五行学说的思维方法，整体观作为指导思想。个体的体质的特异性，往往导致了对某种病邪或疾病的易感性，并在疾病过程中因受到各种因素而发生变化。现代医家在临床中应用较为广泛的属王琦教授的体质九分法。周仕萍等分析乳腺增生与体质关系中发现病例组中气郁质患者比例最多占32．70％，黄守清等研究甲状腺结节与体质的关系中发现阴虚、气郁、阳虚、气虚质为主要的的危险因素，通过辨析体质的不同从更多的层面认识疾病，对于临床认识及诊治疾病具有重要的意义。田琳等通过调查慢性胆囊炎与体质分布情况发现湿热质最多，占整体的16．7％，其次为气郁质为34人，占全部的l6．2％，分析其原因发现是不良的生活习惯影响体质所致。由上可知体质可以影响机体对疾病的反应性，而对于本课题研究的四个疾病中临床观察发现偏颇体质中均以气郁质多见。肝主疏泄，性喜条达，而恶抑郁，故诸郁均不离肝。又有《素问·四时刺逆从论》记载：“厥阴有余病阴痹……涩则病少腹积气。”表明厥阴脉涩，经气不足，可能会发生少腹积气等病证。此外由韩国李济马先生创立的四象医学，根据人体阴阳含量多少，将人体分为：少阳、太阳、少阴、太阴四种类型，此理论源于《黄帝内经》，与传统中医有着诸多相似的地方，但各有千秋。 3、临床中整理发现合并有乳腺增生的患者在“肝郁”的基础上，多伴有郁而化火的证候特点，如临床上多表现为烦躁，易怒，头痛等症。并且平素多有情志不舒或工作、生活压力较大，无法及时疏解，郁滞于里，故而为病。合并有甲状腺结节的患者多有痰作祟，甲状腺结节的基本病机为肝脾受损，肝郁克脾，运化失常，蕴酿成湿，聚湿成痰，痰气郁结，阻滞气机日久可生瘀血病变，或痰郁化火伤阴，形成阴虚火旺之变，痰结气郁血瘀结于颈前，发为瘿瘤。合并有胆囊炎的患者多伴有湿性的特点，平素多嗜食辛辣肥甘之品、嗜茶饮酒，损伤脾胃，脾失运化，湿浊内生，或起居不当，湿邪侵入而致病，临床上除了表现为恶心、暖气、腹胀、进食油腻加重等症状外还有湿袭阴位所致的白带增多，或伴有异味，或阴瘁等妇科伴随症状。故选用桂枝茯苓丸合加味逍遥散，根据合并有不同疾病表现为不同证候的特点，加减用药，主次分明，阴阳兼顾，异病同治，为患者减轻心理及经济负担。同时对于单发子宫肌瘤的患者，按“先安未受邪之地”，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的原则，益气健脾，调和阴阳，控制疾病的发生和发展。 本文选自：申蕾等，从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性。 原文链接地址：从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-03-07阅读量2045
病请描述：子宫肌瘤和乳腺增生是女性最常见的良性肿瘤，常常合而为病，临床上对于二者合病的相关机制及治疗的研究不在少数，多认为与雌、孕激素的失调及催乳素、细胞免疫等因素相关，而对于同时合并甲状腺结节或慢性胆囊炎的研究尚不多见。甲状腺结节临床多无明显症状，患者多是从体检或例行检查中发现，部分患者临床可以引起气管、食管压迫症状。其病因较为复杂，发病机制尚不完全明了，主要认为与遗传因素、自身免疫、碘摄入量及接触放射线等有关。慢性胆囊炎是胆囊持续、反复发作的炎症过程，其发病与结石、感染、饮食等多因素相关，是消化系统常见的疾病。临床上患者多辗转各个科室，甚至有部分合并四病的患者对上述四个病症均采取手术治疗，但术后有不同程度的复发，心理及经济负担较重，本课题对于缓解及改善患者的生活质量具有较大的临床意义。子宫肌瘤、甲状腺结节、乳腺增生、慢性胆囊炎分属于中医学中“瘾瘕”、“瘿瘤”、“乳癖”、“胁痛”的范畴。中医学强调人体自身的整体性，运用整体思维即由整体到局部、再由局部到整体的研究思路对疾病进行辨证，根据辨证得出的结果进行论治。在临证中发现前来就诊的患者以肝郁气滞型最为多见，且在问诊时发现多数女性均有不同程度的其余三病的就诊及治疗史，故以“肝郁”为主线，对合并有上述不同疾病的患者采用中医整体观的辨证思想，异病同治取得了良好的疗效。 中医学角度论述子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的联系 子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎四病虽分属不同部位，不同机制的疾病，但从中医学发病角度来讲其基本的病因病机具有一致性。古文中对女性的生理特点有“妇人之生，有余于气，不足于血”的描述，女子的经、孕、产、乳皆离不开阴血的化生及濡养，阴血不足，阳易偏盛，导致气血失衡，百病乃生。女子多心思细腻，易受情志的影响，《万氏妇人科》中就记载女子性易冲动，情绪异常波动，善妒易怒，易伤肝气，影响肝的疏泄，故常说“女子多郁”。而“诸郁皆不离肝”，故子宫肌瘤、乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎皆以肝气郁结，肝失疏泄为基本病机，气滞、痰凝、血瘀于疾病过程中既是病理产物，又反为病因。 2、从肝论治“四联征”的依据 2．1以中医学整体观念作指导思想，异病同治为基本原则 整体观念及异病同治是中医学研究人体、认识疾病及治疗的指导思想及诊治方法，是中医学理论体系不可或缺的重要组成部分。整体观念是将自然、社会进行总体的直接查验、并在中国古代哲学的指导下，向更为理性的层次去认识，将其与人的生命活动密切联系，所形成的“天人一体”的观念。人体是一个内外统一的整体，可通过观察人体外在的生理病理现象，即“视其外应”，推知体内脏腑组织的变化，“以知其内脏”，反之，当脏腑发生病变，可通过形体与官窍反映于外。各脏腑之间又存在结构和机能上相互协调，密切配合、相互统一的关系。五脏六腑、形体官窍都有其独特的功能，成为其独立的器官，以经络为联系通道内系脏腑组织，故而，维持人体的正常生命活动，不仅仅是各脏腑自我生理功能的发挥，还需要各脏腑间相互的作用，才能协调平衡。其在结构上、功能上、病理上互为影响。如肝的生理功能发生异常时，不仅表现为肝自身出现的病变反应，可通过传变表现为乘脾，影响脾的运化功能，出现饮食及水液代谢异常的表现；又可以影响肺的功能，肝肺具有气机升泄及肃降的关系，肝气从左升，肺气从右肃降，二者功能异常，影响气机的运行；继之心神或心血的运行亦受影响。在分析疾病病机时，不可拘泥于一脏，需考虑本脏及他脏相互的影响。异病同治，其实质是随证而治，在不同疾病中由于发病过程中表现出相同或相似的病因、病位及邪正关系，即表现出相同或相似的证，则治法就可相同。对于本课题中的“四联征”，“肝郁”是其共性病机，肝气郁结，疏泄功能失常，一方面可以导致情志及气机抑郁不畅，其滞或在形躯，或在脏腑，一方面气有一息之不行，则血有一息之不行，血行不畅，必然导致血瘀。肝气郁而不达，犯脾克胃，影响脾胃之纳运功能，导致脾失健运，水湿内生，聚湿成饮，饮停成痰，日久亦可影响及肾，导致肾的功能受损，也可影响心神而见烦躁不安或抑郁不乐，或肝郁日久化火，心肝火旺，而煎熬津液。如此，一脏有病，累及它脏，形成瘀血痰湿等病理产物的积聚，停留于局部引起相应部位的病变。局部病变常可反映整个机体的病理状态，从整体出发，辨析局部与整体病变的内在联系，将辨证与辨病相结合，结合实际具体情况，异病同治，实施有效的治疗。 本文选自：申蕾等，从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性。 原文链接地址：从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-02-27阅读量2098
病请描述：近日台风“轩岚诺”登陆浙江、东海沿海，辐射上海滩。风邪是外感邪气，属于致病的先导，寒、湿、燥、热等邪气多依附于风邪而侵犯人体，如风寒、风湿、风热等。风邪犯人，为病范围广泛，病种繁多，是引起各种疾病的一个重要因素。加之9月7日白露是中国第15个传统节气，理论上时至白露，基本结束了暑天的闷热，天气渐渐转凉，它是秋季中闷热转向凉爽的转折节点，所以御寒防风尤其重要。 临床上经常见到夏秋交界过早游泳、淋雨后风邪夹杂寒、湿之邪侵入人体而犯病的；有长期以骑车作为代步工具的（尤其以车速较快为特点的摩托车、电瓶车居多），常年风里来雨里去的人群； 有忙于劳作，风吹雨淋或乐于早晚露天锻炼但饮水不足者；也有不顾风大低温或贪凉，衣着单薄或偏好衣服短小时尚、露胸、露肩、露脐、露关节者。 临床中多表现为咳嗽、痰多、胃痛、腹痛、腹泻、便秘、咽干、关节酸痛、舌苔厚腻或白腻等症状。当然及时纠正不良生活习惯，调整生活节奏，防风御寒，坚持中医治疗后都有不同程度恢复。 或许有人会质疑我们中医提倡“春捂秋冻”养生，中秋白露前后气温逐渐下降，中午热早晚温差大，此时不宜再进行秋冻，必须及时根据天气变化增加衣物。所以科学的“春捂秋冻”要考虑并结合自己的体质条件和抗寒、抗病能力量力而行，不能盲从时尚的衣着。 刘医生建议正处于生长发育期的婴幼儿、更年期的人们、身体调节功能较差的老年人以及身患各类慢性疾病的特殊人群，秋冻都要慎之又慎，不如采用中医治疗、调理，建议内服+外用，双管齐下，效果更好。 以下是笔者的对于白露养生的几点建议： 一、劳逸结合，早睡早起 《黄帝内经》记载“秋三月，此为容平，天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴;使志安宁，以缓秋刑……”（详见子午流注上下篇）中医认为，熬夜是有违自然万物作息规律的，会带来种种危害，比如皮肤干燥粗糙、黑眼圈等。 如果长期睡眠不足或睡眠质量太差，就会严重影响大脑的机能，本来是很聪明的人也会变得糊涂起来。很多人患上了神经衰弱等疾病，也是因为严重睡眠不足引发的。身体是最经不得熬夜的，如果长期早起早睡，新陈代谢都会变得顺畅，心脏好、肝好、胃好、皮肤好。那你的黑眼圈还会有机会拉低你的颜值吗? 俗话说“春困秋乏夏打盹”，中秋白露前后建议坚持锻炼身体，提高抗病能力。凉爽的早晚，选择适合自身的锻炼项目，运动项目则应因人而异，量力而行并持之以恒。老年人可散步、慢跑、打太极拳、自我按摩等；中青年人可跑步、打球、跳舞、爬山（骨关节炎患者禁忌）、游泳（脾虚痰湿人群禁忌）等慢跑、游泳、各种球类、登山、散步、太极拳、健美操、健身舞等，部分因暑期疏于锻炼的脂肪肝、糖尿病等“三高”患者可以在这阶段“管住嘴、迈开腿”，循序渐进，持之以恒，能达到保健强身的作用。 另外简单易操练的功法，非常适合解决一般上班族及中老年人的「秋乏」。如练吐纳功、练五禽戏，打太极拳、做八段锦、练健身操等，一天多次梳理头发、叩齿都是解除“秋乏”的最佳保健，头部包含百会、大椎、风池穴位，需要按摩。 俗话说“自古逢秋悲寂寥”，精神调养方面，最主要的是培养乐观情绪，保持神志安宁。老人可减少说话，多登高远眺，让忧郁、惆怅等不良情绪消散，适当补充维生素B，建议多穿些艳丽明亮的衣服，保持心情愉悦！ 秋季天气干燥，每天洗澡会过多清除皮脂分泌保护皮肤的油脂，加剧皮肤干燥。建议老年人不妨多泡泡脚，以促进血液循环，使身体达到酸碱的平衡，放松肌肉促进睡眠，还可以预防一些疾病。 二、穿衣适当，穴位保健 俗话说“白露秋分夜，一夜凉一夜”，白露之后，锻炼时段以温度适宜、空气清新的上午或午后为宜，夜间睡觉一定要盖好被子、关窗，尤其要保护好脚、背、腹等部位（有许多保健的穴位），中午户外活动仍需防晒，尽量穿上重量轻、厚度薄的衣服，既舒适美观，又吸汗、透气性好者为上乘。 脾胃虚弱者，建议透气轻薄的外衣里穿一件棉质内衣或背心，束于内裤之内为宜，一则便于吸汗，二则可以防护通向胃肠、分属任脉的经穴“神阙”（民间俗称：肚脐），既可以培元固本、回阳救脱止泻，又可以预防妇人血冷和痛经。腿脚上的“太溪”、“足三里”、“三阴交”、“太白”、“承山”等穴位都是保健的要穴，不宜秋季长期暴露在外。 三、防寒防燥，健脾利湿 科学的秋冻还是要看看天时（结合气象预报），初秋，暑热未消，气温下降较小，无需匆忙加衣。仲秋，气温开始下降，虽凉却不甚寒，青壮年可以适当“秋冻”，穿衣也可以有所控制。晚秋（尤其十月中下旬），气温迅速下降、中午热早晚温差大，此时不宜再进行秋冻，必须及时根据天气变化增加衣物，尤其已经处于更年期的人们（身体素质已经走下坡），不要因莫名的自汗而刻意少穿，避免因受寒引起感冒、其他呼吸道疾病、脾胃病。所以科学秋冻必须因人而异。 台风、雨后潮湿的日子很适宜肠道病菌和霉菌生长，果蔬一定要洗干净后再吃；隔夜饭菜最好不吃（尤其是慢性萎缩性胃炎等胃肠癌前期病变患者）；切记冰箱不是保险箱，应等其温度回升或加热后再吃。 同时，可以多选择一些除湿的食物，如薏苡仁有健脾利湿等作用；丝瓜、木瓜可以通络去湿；冬瓜祛湿利水；马齿苋可去肠胃湿邪；湿重寒盛的患者不建议淋雨、游泳、赤脚、睡凉席。 突遇“轩岚诺”后虽然“秋老虎”渐行渐远，但是初秋时节，人们也常常出现口干、鼻干、咽干、便秘、皮肤干燥等症状，笔者根据中医五行理论，秋属金，肝属木，金旺则克木，使肝木受损，防秋燥忌辛辣仍是近期最大的主题。建议一旦天气晴朗便要防燥生津，最好多喝水，鼓励每日以饮用温开水2000ml为宜，高血压等心脑血管疾病者或血粘度较高者清晨醒来喝杯水，能稀释血液，减少脑梗、心肌梗死等疾病的发生，服中药患者万不可因为喝药而减少白开水的饮用。 《黄帝内经》有“秋冬养阴”一说，秋属肺金，适当的酸味可以收敛补肺，而辛味则发散泻肺，所以秋日宜收不宜散，要尽量少食葱、姜、火锅等辛味之品，适当多食酸味甘润的果蔬。 如果您有便秘困扰的，或属于阴津不足而阳气有余的老年人，或是口干燥热等热证表现者，应当忌食大热大补之品，更应忌食辛辣,如辣椒、花椒、胡椒、芥末、咖喱粉、咖啡、浓茶等，可以选择如芝麻、核桃（高脂血症者少食）、蜂蜜、乳品、秋梨等；咽干舌燥、咳嗽者建议吃点百合、银耳、秋梨； 大便溏薄、胃脘嘈杂、口干舌燥者建议吃点山药、百合；胸腹胀满、咽干舌燥者建议莲藕等，可以起到养阴生津的作用。 蔬菜中富含维生素、矿物质、纤维素、果胶和有机酸膳食纤维，是排毒清肠的佳品，蔬菜中的多酚类物质、类胡萝卜素等是抗氧化的好帮手，推荐一些可以滋阴润燥的蔬菜，如白菜、高丽菜、洋菇、白花椰菜、山药、莲藕、菠菜、百合、银耳（脾胃功能佳者）、萝卜（容易破气，脾胃虚弱者进食过多容易胃噪）等；上班族中的电脑族们应该多补充一些深色蔬菜，可保护视力。脾胃虚寒者忌食寒凉饮食，譬如：西瓜、梨、苦瓜、黄瓜等。 但不建议每天大量山药、百合、银耳、甜酸食品“狂轰乱炸”，这样反而诱发胃胀、泛酸、嗳气、腹泻、便秘、便意不尽、口腻等不适。 广东民间历来秋日多润养的汤水，此时也是物有所用，如青萝卜陈皮鸭汤、玉竹百合猪瘦肉汤、木瓜粟米生鱼汤等都是养生之品，但切记荤汤里脂肪含量较多，请根据自身病情和体质酌情考虑（痰湿质人忌食肥甘油腻）。 有人说，秋季菊香蟹肥，但是螃蟹是大寒之物（脾胃虚寒的人们更应忌食生冷、寒性的食物），尤其蟹膏、蟹黄富含高蛋白，有三高、慢性肝、胆、胰、胃肠疾患者不适宜吃。应根据自身体质调节饮食，中秋来临切勿多食月饼（包括多油的咸月饼）、老鸭汤和酒，以免血脂、血糖、血粘度陡增，诱发一系列相关疾病。建议多选畜、禽、鱼三大类的荤菜，其营养优势在于蛋白质含量高，且利用率也较高。 以谨遵中医养生的“阴阳平衡、阴平阳秘”理论，其实与现代医学中的“营养均衡”,有异曲同工之妙。想要均衡营养,首先要做到不挑食,保证食物的多样化和人体必须“营养素”的平衡摄入。 四、自然降温，节制空调 即使在各大公司、医院等公共场所开空调，时间不宜过长，以中午前后为宜，注意换气，避免直吹，可将温度设定在25℃—26℃。晚上最好不开，绝不能除湿，早晚要注意加衣，切记“白露身不露”，防止受寒，同时防止空调除湿使用过度造成口疮、口干、咽燥、大便减少等症；也要防止“风性善行而数变”带来的关节酸痛、腹痛、腹泻等疾患。 或许人们习惯于把家里门窗紧闭、开启空调，认为这样可以保证室内不受潮气侵袭，这种做法实际上是给室内霉菌一个更好的生长机会，也容易因室内外温差加大造成感冒。风雨后室外的空气虽然比家里潮湿，但比家里的空气干净且不含霉菌，建议可以短暂通风一段时间（白天通风，夜间关窗使用空气净化器为宜），给家里换了好空气后，再办法给室内除湿。睡觉时注意盖好腹部（养护神阙），以防受凉。 《黄帝内经》记载“秋三月，此为容平，天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴；使志安宁，以缓秋刑；收敛神气，使秋气平；无外其志，使肺气清；此秋气之应，养生之道。
刘晏 2023-10-26阅读量1737
病请描述：近日台风“轩岚诺”登陆浙江、东海沿海，辐射上海滩。风邪是外感邪气，属于致病的先导，寒、湿、燥、热等邪气多依附于风邪而侵犯人体，如风寒、风湿、风热等。风邪犯人，为病范围广泛，病种繁多，是引起各种疾病的一个重要因素。加之9月7日白露是中国第15个传统节气，理论上时至白露，基本结束了暑天的闷热，天气渐渐转凉，它是秋季中闷热转向凉爽的转折节点，所以御寒防风尤其重要。临床上经常见到夏秋交界过早游泳、淋雨后风邪夹杂寒、湿之邪侵入人体而犯病的；有长期以骑车作为代步工具的（尤其以车速较快为特点的摩托车、电瓶车居多），常年风里来雨里去的人群；有忙于劳作，风吹雨淋或乐于早晚露天锻炼但饮水不足者；也有不顾风大低温或贪凉，衣着单薄或偏好衣服短小时尚、露胸、露肩、露脐、露关节者。临床中多表现为咳嗽、痰多、胃痛、腹痛、腹泻、便秘、咽干、关节酸痛、舌苔厚腻或白腻等症状。当然及时纠正不良生活习惯，调整生活节奏，防风御寒，坚持中医治疗后都有不同程度恢复。或许有人会质疑我们中医提倡“春捂秋冻”养生，中秋白露前后气温逐渐下降，中午热早晚温差大，此时不宜再进行秋冻，必须及时根据天气变化增加衣物。所以科学的“春捂秋冻”要考虑并结合自己的体质条件和抗寒、抗病能力量力而行，不能盲从时尚的衣着。刘医生建议正处于生长发育期的婴幼儿、更年期的人们、身体调节功能较差的老年人以及身患各类慢性疾病的特殊人群，秋冻都要慎之又慎，不如采用中医治疗、调理，建议内服+外用，双管齐下，效果更好。以下是笔者的对于白露养生的几点建议：一、劳逸结合，早睡早起《黄帝内经》记载“秋三月，此为容平，天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴;使志安宁，以缓秋刑……”（详见子午流注上下篇）中医认为，熬夜是有违自然万物作息规律的，会带来种种危害，比如皮肤干燥粗糙、黑眼圈等。如果长期睡眠不足或睡眠质量太差，就会严重影响大脑的机能，本来是很聪明的人也会变得糊涂起来。很多人患上了神经衰弱等疾病，也是因为严重睡眠不足引发的。身体是最经不得熬夜的，如果长期早起早睡，新陈代谢都会变得顺畅，心脏好、肝好、胃好、皮肤好。那你的黑眼圈还会有机会拉低你的颜值吗?俗话说“春困秋乏夏打盹”，中秋白露前后建议坚持锻炼身体，提高抗病能力。凉爽的早晚，选择适合自身的锻炼项目，运动项目则应因人而异，量力而行并持之以恒。老年人可散步、慢跑、打太极拳、自我按摩等；中青年人可跑步、打球、跳舞、爬山（骨关节炎患者禁忌）、游泳（脾虚痰湿人群禁忌）等慢跑、游泳、各种球类、登山、散步、太极拳、健美操、健身舞等，部分因暑期疏于锻炼的脂肪肝、糖尿病等“三高”患者可以在这阶段“管住嘴、迈开腿”，循序渐进，持之以恒，能达到保健强身的作用。另外简单易操练的功法，非常适合解决一般上班族及中老年人的「秋乏」。如练吐纳功、练五禽戏，打太极拳、做八段锦、练健身操等，一天多次梳理头发、叩齿都是解除“秋乏”的最佳保健，头部包含百会、大椎、风池穴位，需要按摩。俗话说“自古逢秋悲寂寥”，精神调养方面，最主要的是培养乐观情绪，保持神志安宁。老人可减少说话，多登高远眺，让忧郁、惆怅等不良情绪消散，适当补充维生素B，建议多穿些艳丽明亮的衣服，保持心情愉悦！秋季天气干燥，每天洗澡会过多清除皮脂分泌保护皮肤的油脂，加剧皮肤干燥。建议老年人不妨多泡泡脚，以促进血液循环，使身体达到酸碱的平衡，放松肌肉促进睡眠，还可以预防一些疾病。二、穿衣适当，穴位保健俗话说“白露秋分夜，一夜凉一夜”，白露之后，锻炼时段以温度适宜、空气清新的上午或午后为宜，夜间睡觉一定要盖好被子、关窗，尤其要保护好脚、背、腹等部位（有许多保健的穴位），中午户外活动仍需防晒，尽量穿上重量轻、厚度薄的衣服，既舒适美观，又吸汗、透气性好者为上乘。脾胃虚弱者，建议透气轻薄的外衣里穿一件棉质内衣或背心，束于内裤之内为宜，一则便于吸汗，二则可以防护通向胃肠、分属任脉的经穴“神阙”（民间俗称：肚脐），既可以培元固本、回阳救脱止泻，又可以预防妇人血冷和痛经。腿脚上的“太溪”、“足三里”、“三阴交”、“太白”、“承山”等穴位都是保健的要穴，不宜秋季长期暴露在外。三、防寒防燥，健脾利湿科学的秋冻还是要看看天时（结合气象预报），初秋，暑热未消，气温下降较小，无需匆忙加衣。仲秋，气温开始下降，虽凉却不甚寒，青壮年可以适当“秋冻”，穿衣也可以有所控制。晚秋（尤其十月中下旬），气温迅速下降、中午热早晚温差大，此时不宜再进行秋冻，必须及时根据天气变化增加衣物，尤其已经处于更年期的人们（身体素质已经走下坡），不要因莫名的自汗而刻意少穿，避免因受寒引起感冒、其他呼吸道疾病、脾胃病。所以科学秋冻必须因人而异。台风、雨后潮湿的日子很适宜肠道病菌和霉菌生长，果蔬一定要洗干净后再吃；隔夜饭菜最好不吃（尤其是慢性萎缩性胃炎等胃肠癌前期病变患者）；切记冰箱不是保险箱，应等其温度回升或加热后再吃。同时，可以多选择一些除湿的食物，如薏苡仁有健脾利湿等作用；丝瓜、木瓜可以通络去湿；冬瓜祛湿利水；马齿苋可去肠胃湿邪；湿重寒盛的患者不建议淋雨、游泳、赤脚、睡凉席。突遇“轩岚诺”后虽然“秋老虎”渐行渐远，但是初秋时节，人们也常常出现口干、鼻干、咽干、便秘、皮肤干燥等症状，笔者根据中医五行理论，秋属金，肝属木，金旺则克木，使肝木受损，防秋燥忌辛辣仍是近期最大的主题。建议一旦天气晴朗便要防燥生津，最好多喝水，鼓励每日以饮用温开水2000ml为宜，高血压等心脑血管疾病者或血粘度较高者清晨醒来喝杯水，能稀释血液，减少脑梗、心肌梗死等疾病的发生，服中药患者万不可因为喝药而减少白开水的饮用。《黄帝内经》有“秋冬养阴”一说，秋属肺金，适当的酸味可以收敛补肺，而辛味则发散泻肺，所以秋日宜收不宜散，要尽量少食葱、姜、火锅等辛味之品，适当多食酸味甘润的果蔬。如果您有便秘困扰的，或属于阴津不足而阳气有余的老年人，或是口干燥热等热证表现者，应当忌食大热大补之品，更应忌食辛辣,如辣椒、花椒、胡椒、芥末、咖喱粉、咖啡、浓茶等，可以选择如芝麻、核桃（高脂血症者少食）、蜂蜜、乳品、秋梨等；咽干舌燥、咳嗽者建议吃点百合、银耳、秋梨；大便溏薄、胃脘嘈杂、口干舌燥者建议吃点山药、百合；胸腹胀满、咽干舌燥者建议莲藕等，可以起到养阴生津的作用。蔬菜中富含维生素、矿物质、纤维素、果胶和有机酸膳食纤维，是排毒清肠的佳品，蔬菜中的多酚类物质、类胡萝卜素等是抗氧化的好帮手，推荐一些可以滋阴润燥的蔬菜，如白菜、高丽菜、洋菇、白花椰菜、山药、莲藕、菠菜、百合、银耳（脾胃功能佳者）、萝卜（容易破气，脾胃虚弱者进食过多容易胃噪）等；上班族中的电脑族们应该多补充一些深色蔬菜，可保护视力。脾胃虚寒者忌食寒凉饮食，譬如：西瓜、梨、苦瓜、黄瓜等。但不建议每天大量山药、百合、银耳、甜酸食品“狂轰乱炸”，这样反而诱发胃胀、泛酸、嗳气、腹泻、便秘、便意不尽、口腻等不适。广东民间历来秋日多润养的汤水，此时也是物有所用，如青萝卜陈皮鸭汤、玉竹百合猪瘦肉汤、木瓜粟米生鱼汤等都是养生之品，但切记荤汤里脂肪含量较多，请根据自身病情和体质酌情考虑（痰湿质人忌食肥甘油腻）。有人说，秋季菊香蟹肥，但是螃蟹是大寒之物（脾胃虚寒的人们更应忌食生冷、寒性的食物），尤其蟹膏、蟹黄富含高蛋白，有三高、慢性肝、胆、胰、胃肠疾患者不适宜吃。应根据自身体质调节饮食，中秋来临切勿多食月饼（包括多油的咸月饼）、老鸭汤和酒，以免血脂、血糖、血粘度陡增，诱发一系列相关疾病。建议多选畜、禽、鱼三大类的荤菜，其营养优势在于蛋白质含量高，且利用率也较高。以谨遵中医养生的“阴阳平衡、阴平阳秘”理论，其实与现代医学中的“营养均衡”,有异曲同工之妙。想要均衡营养,首先要做到不挑食,保证食物的多样化和人体必须“营养素”的平衡摄入。四、自然降温，节制空调即使在各大公司、医院等公共场所开空调，时间不宜过长，以中午前后为宜，注意换气，避免直吹，可将温度设定在25℃—26℃。晚上最好不开，绝不能除湿，早晚要注意加衣，切记“白露身不露”，防止受寒，同时防止空调除湿使用过度造成口疮、口干、咽燥、大便减少等症；也要防止“风性善行而数变”带来的关节酸痛、腹痛、腹泻等疾患。或许人们习惯于把家里门窗紧闭、开启空调，认为这样可以保证室内不受潮气侵袭，这种做法实际上是给室内霉菌一个更好的生长机会，也容易因室内外温差加大造成感冒。风雨后室外的空气虽然比家里潮湿，但比家里的空气干净且不含霉菌，建议可以短暂通风一段时间（白天通风，夜间关窗使用空气净化器为宜），给家里换了好空气后，再办法给室内除湿。睡觉时注意盖好腹部（养护神阙），以防受凉。《黄帝内经》记载“秋三月，此为容平，天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴；使志安宁，以缓秋刑；收敛神气，使秋气平；无外其志，使肺气清；此秋气之应，养生之道。
刘晏 2023-10-26阅读量1781