病请描述： 种植牙已成为牙齿缺失后最时尚的治疗方式，它不仅能够恢复咀嚼功能，还能改善面部美观。然而，许多人在考虑种植牙时，都会担心一个问题：种植牙到底痛不痛？牙齿拔了3年了，一直没敢去种，就是因为怕痛。 今天这期《元来如齿》就来讲讲：种牙到底痛不痛？ 1.种植牙手术过程 要回答这个问题，我们先了解一下一颗常规种植牙治疗的过程： -初诊评估：医生会进行全面的口腔检查，评估您的牙齿和颌骨状况。 -手术植入：在局部麻醉下，医生会在缺牙部位的颌骨中植入一个纯钛或钛合金种植体。 -愈合期：种植体需要与颌骨融合，这个过程可能需要几个月。 -取模做冠：一旦种植体稳定，医生会取模制作适合牙列情况的个性化牙冠。 -安装义齿：安装基台和人工牙冠。 2.疼痛感的来源 以上操作每位患者都会经历，到底哪次操作会给患者带来疼痛呢？答案其实很简单，每次需要打麻药的操作自然会来带创伤和疼痛，所以一般会造成患者疼痛的操作之前，医生都会对局部的牙龈、牙槽骨进行麻醉。 -手术过程：由于手术是在局部麻醉下进行的，因此患者在手术过程中通常不会感到疼痛。目前临床上常用盐酸阿替卡因作为局部麻醉的药物，起效快，麻醉效果好。配合使用的针头也非常细小，注射时通常仅有那么一次针刺感，等麻药注入后基本就没有痛感了。 -术后恢复：手术后，麻药效果会在2小时内逐步退去，患者可能会感到轻微的不适和肿胀，这是正常的愈合过程的一部分。医生也会开具止痛药帮助缓解不适。 3.影响疼痛感的因素 -个体差异：每个人对疼痛的敏感度不同，一些人可能会感到更多的不适。 -手术复杂度：如果手术更为复杂，比如需要进行骨移植，可能会有更强烈的术后反应，局部黏膜的水肿、皮肤淤青、面部肿胀等会在术后2-3天达到高峰，一般在1周左右逐渐好转。 -术后护理：良好的术后护理可以减少疼痛和肿胀，加速恢复。 4.缓解疼痛的方法 -遵循医嘱：严格按照医生的指示服用药物和进行护理。 -冷敷：在术后的2天内使用冷敷可以减少肿胀和疼痛。 -软食：在恢复期间，避免用患侧咀嚼，食物应柔软易嚼、温凉，避免过于辛辣刺激。 -保持口腔卫生：良好的口腔卫生可以减少感染的风险，从而减少疼痛。 5.长期效果 种植牙手术后，一旦患者适应了新的牙齿，通常不会再感到疼痛。事实上，许多患者反映说种植牙比传统的牙桥或活动假牙更舒适。 6.结论 种植牙手术在现代牙科领域已经非常成熟，手术过程中的疼痛感可以通过局部麻醉得到很好的控制。术后的不适可以通过适当的护理和医嘱来管理。如果您考虑种植牙，与您的牙医进行详细的咨询，了解手术过程和术后护理，将有助于您做出明智的决定。 记住，每个人的体验都是独一无二的，与专业牙医的沟通是减轻您对疼痛担忧的关键。
厉超元 2024-12-23阅读量1381
病请描述： 高血糖导致的血管损伤一般表现为血管内皮功能紊乱,造成血管硬化,血栓形成,进而导致血管管腔狭窄,甚至血管闭塞。如果供应某一器官的血管狭窄,这个器官就会缺血缺氧。根据狭窄的血管所供应的器官不同而出现不同的症状。 因此,患了糖尿病,全身各组织器官的工作均可能受累,其中主要累及心、脑、肾等重要生命器官。 01 糖尿病高血糖有几伤！ 伤“心” 供应心脏的冠状动脉狭窄可导致冠心病甚至心肌梗死。与冠心病有关的最基本检查是心电图,因此糖尿病患者应该至少每半年查一次心电图,以便早期发现冠心病。一旦合并冠心病,应积极治疗。 伤“脑” 供应大脑的血管狭窄可导致脑缺血甚至脑梗死。糖尿病患者脑血管病的发生率比非糖尿病患者要高得多,一旦糖尿病患者出现反复头痛眩晕、头部跳痛等症状,应及时到神经内科就诊,行相关检查,并及时采取相应的治疗措施。早期预防动脉粥样硬化,除降糖治疗外,还要保持血脂、血压正常,降低血液黏度,控制体重。 伤“肾” 当高血糖影响到肾脏的血管时,尿中白蛋白排泄会增加,并逐渐进展至大量白蛋白尿和血肌酐水平升高,最终发生肾衰,需透析或肾移植。糖尿病患者,应该定期复查尿白蛋白。在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖、血压,防止或延缓糖尿病肾病的进展。 伤“眼” 糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现之一,糖尿病的病程越长,视网膜病变的发生率越高,在首诊的2型糖尿病患者中21%有视网膜病变,70%的2型糖尿病患者出现增殖性视网膜病变,致盲率极高。 糖尿病视网膜病变早期可以通过激光治疗,减少眼底出血。如果已到晚期,失去治疗时机,容易发展至失明。因此糖尿病患者应该每半年去眼科查一次眼底,以便及时发现眼底病变,及时治疗。 糖尿病导致的动脉硬化及微血管病变基础上产生的慢性并发症,已成为影响糖尿病预后的主要因素,因此糖尿病的早期诊断,合理控制血糖等一系列的努力,最终是为了延缓并发症的发生、发展,使患者延长生命,提高生活质量。 02 糖尿病血糖失控的12个信号！ 血糖失控代表什么？代表着糖尿病复发以及可能衍生出更多的糖尿病并发症，非常可怕。而又有多少人知道自己的血糖已经失控了呢？据不完全统计，至少有12个身体信号，能够说明血糖失控，而当事人还被蒙在鼓里。 1.视力变化。糖友有时可能会发生视力模糊，阅读困难，晚上看灯出现光环等现象。血糖过高容易造成视力模糊，看东西出现黑点或者闪光等问题。另外，从黑暗处到较亮处时，糖友眼睛需要更长时间加以调节。 2.听力丧失。耳朵中很多细小血管及神经对听力过程起到关键作用。高血糖会损伤这些血管和神经，使糖尿病患者听力丧失危险比普通人群高两倍。 3.牙龈出血。除了出血之外，高血糖还会导致牙龈萎缩及出现严重牙周病的症状。久拖不治，则容易导致牙齿脱落。牙龈炎会导致血糖更难控制，从而形成恶性循环。 4.口腔干燥或溃疡。高血糖会导致口干舌燥，更容易发生口腔疼痛、溃疡、炎症和龋齿。勤刷牙和每半年看一次牙医，有助于防止与糖尿病有关的口腔疾病。另外，戒烟和定期清洁假牙也非常重要。 5.头晕或头昏眼花。血糖过高容易造成起身站立速度太快时感到有昏晕感，心跳过快。这些情况可能会突然发生，或者同时伴有呼吸急促、胸闷、说话不清或视力丧失。这时心脏或大脑供血可能减少或受阻。应立即求助或拨打急救电话，及时就医。 6.四肢刺痛或麻木。神经损伤会扰乱四肢与大脑之间的神经传递信号。血糖过高容易造成手脚针刺感或麻木，走路时感到脚痛。腿部和脚部肌肉力量减弱，站立不稳。 7.手脚经常疼痛。受损神经会传递混乱的信号，造成身体反应与外界刺激难以同步。很轻柔的毛毯碰到脚都可能会产生疼痛感，夜间疼痛更明显。另外，糖友会感觉手脚极热或极冷，或者感觉像戴了手套和穿了袜子。 8.腿部痉挛或疼痛。血液循环不良会导致糖友走路或者进行其他身体活动时发生小腿、大腿或臀部疼痛。休息后，疼痛感减轻。建议将此症状告诉医生，可能需要采取相应的必要措施保护血管。 9.肠道及膀胱功能紊乱。高血糖损伤膀胱神经后，患者难以识别何时该小便，导致憋尿，从而让膀胱炎频发。如果肠道神经持续受损则容易导致便秘和腹泻。胃部消化食物能力也会大大削弱，导致呕吐和腹胀。 10.出汗异常。血糖过高容易导致一些患者出汗更频繁，夜间或吃饭时尤其严重。但是，有些患者则完全不出汗，即使在大热天也很少出汗。另外，检查一下脚底，如果皮肤很干燥，说明汗腺功能出现异常。 11.皮肤干燥或瘙痒。血糖过高时，体液相对较少，更容易导致皮肤干燥和瘙痒。皮肤裂口容易造成细菌侵入皮肤，导致感染愈合缓慢。其他症状包括：皮肤出现黑色斑点、水疱、皮疹、鳞状脱屑或豌豆大小的硬块。皮肤局部还会出现僵硬、蜡状、发凉或无毛等现象。12.性生活困难。性器官也会受到神经损伤的负面影响。血糖过高容易导致男性勃起困难或勃起时间过短，容易导致女性阴道干涩、性唤起困难、难以达到高潮。因此，出现性问题，也要查查血糖。 这12个可怕的身体信号完全能够说明的你的血糖出现了问题，一旦发现症状，应立即就医，而不是存有“过两天就好了”的侥幸心理，耽误了最佳治疗时间。 03 糖尿病高血糖怎么办？ 高血糖的危害不容忽视，对糖尿病患者来控制好血糖是最关键的。首先看看如何把高血糖降下来的方法？ 少吃多餐 去掉一次零食或改吃血糖生成指数（GI）较低的食物由于对于超重的2型糖尿病患者来说，只需让自己的体重减轻5～10%，就能够显着地改善血糖情况。所以，只要适当地减少热量摄入，就可以获得更好的血糖控制。 中餐“西”吃 在糖尿病的科学饮食疗法中，尝试一下中餐“西”吃，应该是一个不错的选择。 西餐中一些常用的烹调手法（如蒸、拌、煮），基本上很少用油，或者不用油。黄瓜、番茄、生菜、卷心菜、花菜、西兰花，是制作西餐时常用的蔬菜。这些蔬菜所含热量低，有利尿作用，能生吃的就尽量生吃，个别品种开水焯一下即可食用。这样可充分保留蔬菜的维生素和营养成分。 不过，西餐的烹饪方法中也有不适合病友的，如采用煎、炸、烤等方法制作的食品。西餐中还常用黄油（奶油）代替烹调用油，但黄油（奶油）中含有大量的饱和脂肪酸，对糖尿病合并心脑血管疾病的患者有危害。所以糖尿病患者在中餐“西”吃时应避免煎、炸、烤等烹调方式。 喝点茶 经常的喝茶能够帮助我们控糖，但是要注意不要喝太多的饮料，以免血糖增加，糖尿病患者为了防止血糖的身高，有很多饮品是碰不得的，比如含糖量多的碳酸饮料、果汁等。不过作为三大饮品之一的茶对于糖尿病患者来说可是利大于弊的。茶不仅能提供人体充足的水分，还含有多种营养成分，如蛋白质、茶多酚、生物碱、氨基酸、矿物质等，对防治糖尿病慢性并发症有重要作用，只要学会喝茶，不仅能够帮助降低血糖水平，还有预防并发症的功效哦。 做些有氧运动 适当的进行有氧运动能够帮助我们有效的降糖，因为适当的运动是可以帮助我们消耗血糖的，养成适度、恒定的运动习惯，对于血糖控制也同样重要！运动不仅可以促进能量的消耗、减轻体重；同时，也有助于降低中性脂肪及低密度胆固醇，提高高密度胆固醇。
俞一飞 2024-05-27阅读量2092
病请描述： 马上要手术了，您是不是还有一些疑问？别担心，我们的胃肠肛肠外科护理团队将常见的一些问题汇总如下，和您说说胃肠手术护理的那些事。 术前答疑 问：术前我需要做什么准备？答：（1）根据医嘱完善相关检查，如肠镜、心电图、CT、MRI等； （2）术前一天，遵医嘱进行术中备血、皮试（必要时）、肠道准备。（3）手术前一天用洗必泰皮肤消毒液洗澡，清洁皮肤，注意保暖，预防感冒。（4）术前一天18：00禁食，22：00禁水（5）术晨按要求给予备皮（剔除术区毛发）。问：手术前要准备哪些物品?答：（1）患者手术后若需要转入我科监护病房，请家属整理好所需物：脸盆，脚盆，毛巾*2条，抽纸*1包，湿纸巾*1包，尿垫*1包，漱口水*1瓶，一次性杯子*1包，腹带*2，垃圾袋*1包，防滑拖鞋*1，吸管*1包（医院病区内无销售），送入监护病房。必要时准备润唇膏*1，以备术后禁食时使用，以防嘴唇干燥；冬季时，请留一件外套，下床活动时使用。其余用物全部带回家。 问：手术当天能否吃降压药和降糖药？答：高血压患者在术日晨仍需口服降压药，不能口服降糖药。 问：术后是否需要家属陪护？答：我科监护病房24小时有护士及护工护理，转入监护病房患者不需家属陪护，必要时医生另行通知。在普通病房的患者，生活不能自理者，需家属陪护。 问：手术时间如何安排？答：关注上海市东方医院官微，进入东方在线—用户注册，填写本人基本信息-进入“手术进程查询”-填写相关信息后点击查询，根据手术进展返回相关信息 问：手术日患者做什么准备？答：手术前患者排空膀胱，脱去内衣，只穿病号服，上衣反穿，扣子在后面，取下假牙、发夹、首饰、贵重物品等，首饰及贵重物品请家属妥善保管，必要时带上各种CT、MRI等影像片及腹带和造口袋。术日答疑 手术当天回病房，要注意什么呢？1.术后的卧位：全麻术后未完全清醒的病人给予平卧位，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出。腰麻病人，硬膜外麻醉病人术后去枕平卧6小时。全麻清醒者，可根据病人状况调整体位，腹部手术者，取低半坐卧位或斜坡卧位，以减少腹壁张力，便于引流。2.饮食：术后当天饮食根据医嘱及疾病而定，一般是禁食。术后如感口干，可用棉签蘸温开水以湿润口唇或嘴唇涂抹润唇膏。3.休息与活动：鼓励早期活动，病人麻醉清醒以后，可鼓励病人在床上做深呼吸、间歇翻身、四肢主动与被动活动等，活动时，固定好导管。4.术后恶心、呕吐：最常见的原因是麻醉反应，头应偏向一侧，以防止窒息。待麻醉作用消失后，症状常可消失。5.术后体温：由于手术创伤的反应，术后病人的体温可升高0.1-1℃，一般不超过38度，称之为外科手术热或吸收热，一般术后1~2天逐渐恢复正常，不需特殊处理。如术后体温持续升高医生会寻找原因，作出处理。6. 术后的引流管：应固定妥善，防止扭曲、牵拉，并要观察引流液的色、质、量。常见的引流管包括：腹腔引流管，盆腔引流管，胃管，留置导尿管，深静脉导管等。7. 疼痛评估，计分情况为0 ~10 分,0 分为无痛;1 ~ 3 分为疼痛较轻;4 ~ 6 分为中等疼痛;7 ~9 分为重度疼痛;10 分为强烈疼痛，请您结合疼痛分值告知护士您的疼痛情况。8.探视要求：(1)新冠防疫期间，探视时间为15:00-17:00，时间控制在15分钟之内，每次探视仅限一名家属，请尽可能取消非必要的现场探视。如确需陪护，请安排1名固定陪护人员，陪护人员应按医院相关规定进行筛查和健康监测。(2)进入监护病房：a. 避免术后病人的感染,请探视者穿好隔离衣;请勿大声喧哗;不留家属陪夜,请勿将鲜花水果带入。b. 为了保证监护仪的安全使用,探视期间请勿使用手机。c. 为了与家属及时取得联系,请每位病员家属留下联系电话。 术后答疑 v 问：胃肠手术术后饮食方面有哪些需要注意的呢？v 答：ü 术后进食一定要循序渐进，切不可急功近利ü 遵循的原则是少量多餐，每天的饮食在六次左右，细嚼慢咽，不可暴饮暴食ü 饮食过度顺序为：禁食-少量饮水-流质-半流质-软食-普食 v 问：术后第一天我可以进行活动吗？活动时有哪些需要注意的呢？v 答：胃肠道手术术后如无禁忌，一般术后第一日在床边坐立或床边活动，以后逐渐增加活动量。 术后第一天下床活动时，需要正确的起床方法（下床三部曲）、在家属的陪同下进行步行锻炼。 恢复期运动时不要过度劳累，最正确有效的促进康复的运动护理方法是进行有氧运动，如打太极拳、散步等。 PS:下床活动时一定要量力而行，切不可运动过量；有头晕、出虚汗、恶心等情况，应及时停止活动，告知护士并及时就地休息，避免因体力不支而导致跌倒。 v 问：手术后我身上会放置什么管子，我需要注意些什么？v 答：ü 手术后一般会放置导尿管、胃肠减压管及各类引流管ü 术后应保证各类管道引流通畅，防止管道打折、扭曲、受压、脱出ü 在医护人员指导下，进行导尿管夹闭、膀胱功能训练ü 翻身、下床时一定要先放置好各类管道ü 引流袋的高度一定要低于插管子的位置，避免引流液返流，引起逆行性感染ü 遇到管道脱出，千万不要自行插入,应及时汇报医护人员v 问：如果我术后有造口，我应该怎么护理呢？v 答：如果术后有造口，千万不要担心，我们会用以下几种方法来帮助您：①责任护士会一对一为您进行床旁指导，②每周四中午12:00我们有“阳光之家”的活动来为您分享造口护理的知识，③每周二、周四下午，我们有造口门诊，有任何问题，您都可以来咨询v 问：听说术后很容易肺部感染，我应该注意些什么呢？v 答： 手术后医生大多建议进行雾化吸入，请您按照护士指导的方法正确进行。 多进行翻身拍背，有痰时需及时咳出，正确的方法是双手按压伤口两侧，保护住腹部伤口用力把痰咳出。v 问：出院后我需要复诊吗？应该如何预约医生呢？v 答： 出院后应遵医嘱进行复诊，预约的方式有以下三种1.微医挂号网：http://www.guahao.com 搜索医生的名字点击（上海市东方医院***）点击预约挂号，根据门诊时间预约即可，点击（医生服务）咨询问题，完成咨询进行（患者评价）2.门诊预约电话医院地址：上海浦东新区即墨路150号（特需门诊新大楼二楼、专家门诊老大楼三楼、普通门诊老大楼二楼）
傅传刚 2020-09-15阅读量9433
病请描述： 手术前注意事项l您的主管医生会向您询问病史并进行体格检查。l入院当天或入院后第二个工作日早晨6点将进行空腹抽血化验，请在前一天晚10点以后避免进食。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科朱晓强l除血尿检查外，将行胸片、心电图检查，老年病人还需进行心肺功能和超声检查，如有其他疾病可能需要其他相关检查和治疗。l术前主管医生和麻醉师会同患者本人或委托人谈话签字，告知手术方案、麻醉方案、手术和麻醉的相关风险和费用。l服用阿司匹林的病人建议术前2天停用，如病情需要可以不停，服用波利维、泰嘉的病人需停药至少一周，服用华法林的病人需停药后用肝素替代后手术，不要服用人参和其他活血药物以减少手术创面的渗血。l术前2周禁烟，注意保暖避免感冒咳嗽。l术前洗澡，手术当天早晨医务人员会给您进行皮肤和毛发的准备。l术前晚八点后禁食，请保证充足睡眠，如有困难可给予催眠镇静药物，心脏病、高血压患者需服药者可在手术当天早晨醒后用少量饮水送服药物，之后避免进水。l术前尽量排尽大便，如有困难可请床位医生帮助。l入手术室前佩戴好手圈，去除假牙和所有饰物，排尽小便。l家属请在病房或指定地点等候，以便及时联系。手术后注意事项手术当天1.术后平卧6小时，半身麻醉患者6小时内避免抬头和下床。2.术后6小时内避免进食，之后一般可酌情进食适量半流质。3.术后膝下垫软枕以减轻伤口的张力，疝囊较大者应在阴囊下方垫毛巾抬高阴囊以减少阴囊血肿积液的发生，部分患者会在腹股沟区放置沙袋压迫6~12小时。4.老年及有前列腺肥大的患者麻醉后将放置导尿管，一般于术后一到二天拔除；不放置导尿管的患者有尿意应尽早排尿，切忌憋尿引起尿潴留；个别患者会因麻醉等导致排尿困难，先可用热敷、按摩、流水诱导等方法，如不能奏效则需导尿。5.手术当天是切口疼痛最显著的阶段，可以要求医生使用止痛药物，不必强忍。6.手术当天如需下床活动务必有人陪护。手术后第一到第三天1.术后一天可下床做适量活动（如上厕所、短距离步行等，老年人需有人陪护），通常起立时会有疼痛，不必担心，建议动作缓慢进行，第二天起可逐步增加活动量，但请量力而行。2.可继续进食半流或恢复正常饮食，建议多吃蔬菜水果等有利于排便的食物，在无排便的情况下避免进食牛奶、豆浆、豆制品等易引起腹胀的食物，如有排便困难可请床位医生应用开塞露或缓泻药。3.术后手术区域和阴囊肿胀一般属正常现象，部分患者需穿紧身裤抬高阴囊。4.术后38℃以内的低热一般属正常现象。5.术后第二到第三天无特殊情况者出院。出院后注意事项。1.多数患者无需拆线，出院时经医生同意可以洗澡，但应避免盆浴以及肥皂揉搓伤口，洗后请保持伤口干燥。伤口如涂有一层保护胶水者，出院后如伤口周围有胶膜剥落属正常现象，请勿强行剥除。如需拆线，医生会和您预约时间。2.术后一周内38℃以内的低热一般属正常现象，有高热或伤口流液等问题请来院就诊3.少数患者会因积液出现局部和阴囊肿块，请不必紧张，绝大多数会在2-3月内消失，个别需经穿刺抽出积液。4.术后二周、一月请到手术医生门诊复诊，以后每半年随访一次。5.术后两周左右可恢复基本日常生活和工作（脑力劳动），术后一月内避免5公斤以上的负重、长时间步行、反复上下楼、骑自行车、驾车以及体育锻炼，以后活动量可逐步增加，至术后三月后可完全恢复正常生活和工作。6.术后三月内尽量减少增加腹压的因素，如感冒引起的咳嗽、打喷嚏以及便秘等，如无法避免请轻按伤口以减少腹压增高对伤口的影响。7.为避免术后复发，请在今后的日常生活中尽量减少增加腹压的因素，如抬提重物、便秘、慢性咳嗽、反复打喷嚏、排尿困难等，如遇后几种情况应到内科、泌尿科等科室治疗。原创作者：上海市东方医院、同济大学附属东方医院 疝与腹壁外科 汤睿主任
朱晓强 2018-07-18阅读量6500
病请描述：腰椎间盘突出很常见，很多朋友在出现腰部疼痛不适症状时会自以为是腰椎间盘突出，但其实，临床上导致腰部疼痛不适症状的疾病往往不是腰突，而是腰肌劳损。再者，很多朋友认为腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是同一回事儿，但其实腰椎间盘突出只是一种改变，而腰椎间盘突出症则是腰椎间盘突出导致患者出现症状。简单来说，腰椎间盘突出无关紧要，但如果是腰椎间盘突出症则需要进行相应的治疗。在医生看来，无论是什么症状、什么疾病，首先要做的就是诊断清楚，腰椎间盘突出症也不例外。腰椎间盘突出症的诊断在临床上需要结合患者的病史、体征等，但是要明确患者病情，则需要借助辅助检查。目前，临床上诊断腰椎间盘突出症的辅助检查主要是CT、X线和MRI。其中，磁共振(MRI)被认为是诊断的“金标准”。MRI即Magnetic Resonance Imaging中文名称磁共振成像，利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。磁共振成像方式更加多样，成像原理更加复杂，所得到信息也更加丰富。因此，磁共振成像成为医学影像中一个热门的研究方向。腰椎间盘突出症作为脊柱疾病的一种，对患者最大的损伤就是造成腰部神经的压迫和损伤，而MRI能够清晰的显示脊髓和神经的情况。所以，被认为是腰椎间盘突出症诊断的“金标准”。很多患者在做磁共振检查的时候都会询问相关事宜。那么，做磁共振检查需要注意哪些呢？1、带有神经刺激器、心脏起搏器、人工心脏金属瓣膜、体内有金属或磁性物植入史不能进行检查，以免发生意外。2、早期妊娠的患者不能做磁共振检查。3、检查前请取出手机、磁卡、钥匙、假牙、裤带等体表活动金属及磁性的物品。4、为了避免造成运动伪影，影响图像质量和诊断结果，检查时需要制动。5、婴儿检查当天早起，至检查前尽量不要睡觉。6、婴儿直到完全震惊时再做检查。7、检查前4小时、检查后24小时内饮水100ml/小时，合理水化，以促进对比剂的排出。8、检查完后观察30分钟，无任何症状方可离开检查室。9、如有不适请及时联系医生。
朱亮 2018-01-15阅读量9411
病请描述：手术前注意事项l您的主管医生会向您询问病史并进行体格检查。l入院当天或入院后第二个工作日早晨6点将进行空腹抽血化验，请在前一天晚10点以后避免进食。l除血尿检查外，将行胸片、心电图检查，老年病人还需进行心肺功能和超声检查，如有其他疾病可能需要其他相关检查和治疗。l术前主管医生和麻醉师会同患者本人或委托人谈话签字，告知手术方案、麻醉方案、手术和麻醉的相关风险和费用。l服用阿司匹林的病人建议术前2天停用，如病情需要可以不停，服用波利维、泰嘉的病人需停药至少一周，服用华法林的病人需停药后用肝素替代后手术，不要服用人参和其他活血药物以减少手术创面的渗血。l术前2周禁烟，注意保暖避免感冒咳嗽。l术前洗澡，手术当天早晨医务人员会给您进行皮肤和毛发的准备。l术前晚八点后禁食，请保证充足睡眠，如有困难可给予催眠镇静药物，心脏病、高血压患者需服药者可在手术当天早晨醒后用少量饮水送服药物，之后避免进水。l术前尽量排尽大便，如有困难可请床位医生帮助。l入手术室前佩戴好手圈，去除假牙和所有饰物，排尽小便。l家属请在病房或指定地点等候，以便及时联系。手术后注意事项手术当天1.术后平卧6小时，半身麻醉患者6小时内避免抬头和下床。2.术后6小时内避免进食，之后一般可酌情进食适量半流质。3.术后膝下垫软枕以减轻伤口的张力，疝囊较大者应在阴囊下方垫毛巾抬高阴囊以减少阴囊血肿积液的发生，部分患者会在腹股沟区放置沙袋压迫6~12小时。4.老年及有前列腺肥大的患者麻醉后将放置导尿管，一般于术后一到二天拔除；不放置导尿管的患者有尿意应尽早排尿，切忌憋尿引起尿潴留；个别患者会因麻醉等导致排尿困难，先可用热敷、按摩、流水诱导等方法，如不能奏效则需导尿。5.手术当天是切口疼痛最显著的阶段，可以要求医生使用止痛药物，不必强忍。6.手术当天如需下床活动务必有人陪护。手术后第一到第三天1.术后一天可下床做适量活动（如上厕所、短距离步行等，老年人需有人陪护），通常起立时会有疼痛，不必担心，建议动作缓慢进行，第二天起可逐步增加活动量，但请量力而行。2.可继续进食半流或恢复正常饮食，建议多吃蔬菜水果等有利于排便的食物，在无排便的情况下避免进食牛奶、豆浆、豆制品等易引起腹胀的食物，如有排便困难可请床位医生应用开塞露或缓泻药。3.术后手术区域和阴囊肿胀一般属正常现象，部分患者需穿紧身裤抬高阴囊。4.术后38℃以内的低热一般属正常现象。5.术后第二到第三天无特殊情况者出院。出院后注意事项。1.多数患者无需拆线，出院时经医生同意可以洗澡，但应避免盆浴以及肥皂揉搓伤口，洗后请保持伤口干燥。伤口如涂有一层保护胶水者，出院后如伤口周围有胶膜剥落属正常现象，请勿强行剥除。如需拆线，医生会和您预约时间。2.术后一周内38℃以内的低热一般属正常现象，有高热或伤口流液等问题请来院就诊。3.少数患者会因积液出现局部和阴囊肿块，请不必紧张，绝大多数会在2-3月内消失，个别需经穿刺抽出积液。4.术后二周、一月请到手术医生门诊复诊，以后每半年随访一次。5.术后两周左右可恢复基本日常生活和工作（脑力劳动），术后一月内避免5公斤以上的负重、长时间步行、反复上下楼、骑自行车、驾车以及体育锻炼，以后活动量可逐步增加，至术后三月后可完全恢复正常生活和工作。6.术后三月内尽量减少增加腹压的因素，如感冒引起的咳嗽、打喷嚏以及便秘等，如无法避免请轻按伤口以减少腹压增高对伤口的影响。7.为避免术后复发，请在今后的日常生活中尽量减少增加腹压的因素，如抬提重物、便秘、慢性咳嗽、反复打喷嚏、排尿困难等，如遇后几种情况应到内科、泌尿科等科室治疗。
朱晓强 2017-11-23阅读量1.1万
病请描述： 人的一生至少有两付牙齿。第一付是乳牙，在婴儿期6个月左右开始萌出，大约在2岁半左右长齐，乳牙一共有20颗。在婴幼儿时期，乳牙对咀嚼食物、营养吸收、生长发育以及颌骨的发育起到了重要的作用。从6岁起，乳牙逐步脱落，由恒牙逐步替代，到18岁左右，恒牙全部长齐，人的恒牙有28～32颗，其中有4颗是人们常说的“尽根牙”又叫“智齿”。从此，这第二付牙齿_x001f_——恒牙将为我们服务到终生！随着年龄的增大和人的逐渐衰老，常常会出现部分牙齿或全口牙齿的脱落，这时我们就需要假牙来帮助完成“恒牙所未完成的事业”，因而，人们常把假牙亲切地称作人类的“第三付牙齿”。 牙齿缺失后应该及时镶配假牙 拔牙或掉牙后不及时镶配假牙，时间久了两旁的牙齿就会向缺牙空隙倾斜，缺牙处相对的上（或下）牙会逐渐伸长，这些牙齿的倾斜或伸长会造成它们之间的不正常接触或使牙缝变宽，从而出现食物嵌塞，长期的食物嵌塞会刺激牙龈发炎、萎缩，时间久了会引发牙周组织发炎，牙槽骨吸收，牙齿松动甚至脱落。长期嵌塞还容易引起牙齿邻接面发生龋齿，出现疼痛等不良后果。 牙齿缺失所造成的不良影响是多方面的，产生的危害有时是严重的，主要表现为： （1）咀嚼功能减退。正常人进食时由牙齿将食物咀嚼磨碎，刺激唾液分泌并与食物混合便于吞咽，同时唾液中的消化酶能帮助消化，咀嚼还能刺激胃肠蠕动，促进胃液和胆汁分泌，也有助于消化吸收。磨牙或全口缺牙较多时，对咀嚼功能的影响较大，唾液分泌减少，胃肠蠕动减慢，未经充分咀嚼的食物进入胃肠，使其负担加重，从而导致胃肠功能紊乱，影响人体的营养吸收，严重者可出现消化系统的疾病。 （2）影响面容美观。面形在人体美中占有重要地位，面部外形的美观与协调是由完整的牙列来维持的。有一口健康、整齐、洁白的牙齿，笑容才会更加灿烂！当牙齿全部缺失后，会出现面下部变短，面颊部和周围肌肉松弛、唇、颊部内陷，口角下垂，面部变形且皱纹增多，整个人看起来比同龄人显得苍老。 （3）影响发音。牙齿是口腔发音的辅助器官，当前牙（门牙）缺失或全部牙齿缺失时，会出现不同程度的发音障碍，发音不清楚、不准确，听起来就像漏风一样，尤其是唇齿音和舌齿音更不清楚，甚至出现发音失真等情况。 （4）对剩余牙齿有不利影响。当个别牙缺失后，出现口腔咀嚼力分配不平衡，有些余留牙受到的咬合力过大而出现创伤，引起牙龈萎缩，牙槽骨吸收，牙齿松动等牙周疾病。如果长时间不镶牙，会造成缺牙间隙相邻的牙齿倾斜移位，上下对应的牙齿逐渐伸长，咬合关系和牙齿排列出现错乱，引起食物嵌塞，进一步引发龋齿和牙周病。 （5）会引起颞下颌关节紊乱症。牙齿缺失较多时，剩余牙齿倾斜、移位、向对侧伸长等现象，使咬合关系紊乱，阻碍了下颌骨的前伸和左右运动。有时因一侧缺牙，长期用另一侧咀嚼，形成偏侧咀嚼习惯，使肌肉出现张力不平衡，长期会造成面部关节区不适，甚至出现疼痛、张不开口、关节弹响等症状，临床上称为颞下颌关节紊乱症。 拔牙后多久镶牙为宜？ 拔牙以后牙龈、牙槽骨会有一个从创口愈合、快速吸收到基本稳定的过程，时间一般在3个月左右。镶牙的时机，根据病人的要求和具体情况的不同，可分为临时修复和“永久”修复。 临时修复：由于前牙缺失对美观、发音的影响比较大，多数患者会要求尽可能早点修复。这时可以在拔牙后3~6天临时镶牙，过3个月当牙床吸收稳定后重新镶牙。甚至有时在拔牙之前就取好模型，制作假牙，拔牙后2小时就可以戴上临时假牙了。 牙周炎患者部分牙齿拔除，剩余牙齿有不同程度的松动，如果等到3个月后镶牙，剩余的牙齿可能已经不堪重负，又需要拔牙了！所以在这种情况下，首先要尽快使患者的咬合力分散、平衡，减轻剩余牙齿的压力，建议拔牙一周后镶临时牙，保护余留牙齿，半年后重新镶牙。 “永久”修复：一般指拔牙后3个月，牙床变化较为稳定时进行镶牙。但是所谓“永久”并不是指使用一辈子不会坏，而是相对而言使用时间比较长久。而且一般不主张一付假牙使用几十年，因为人的牙床在缓慢地变化，而假牙不会变化，所以若干年后假牙与牙床必定不再合适，必要时建议重新镶牙。 临时假牙和“永久”假牙在材料、工艺、费用上是基本相同的，而不是一般想象中的“临时”即意味着简易、粗糙、廉价。因为所谓临时假牙只是使用时间较短，而在这段时间中其发挥的对剩余牙齿的保护作用却是十分重要的，因此对材料、工艺和设计都有较高的要求。如果一味追求简易廉价，对剩余牙齿的保护将有害无益。 假牙的种类真不少 假牙大致可分为5种类型。 （1）全冠：也就是人们常说的“牙套”。当单个牙齿有大部分缺损，简单补牙已经不能奏效的时候，就需要全冠来修复。当牙齿经过根管治疗（即“抽牙神经治疗”）以后，牙体组织容易脆裂，这时也需要做“牙套”把牙齿保护起来。 做“牙套”有多种材料，有金属，有烤瓷，还有全瓷。金属全冠包括普通非贵金属和贵金属，普通非贵金属由于硬度过高，对某些人群可能会出现过敏反应等原因，已经应用越来越少。贵金属全冠主要指金合金，由于软硬适中，刺激性小，做“牙套”时磨除牙体组织较少，应用较多，主要用在后牙。目前应用最广泛的是烤瓷冠，就是人们常讲的“烤瓷牙”，它有一层金属内胆，外包一层面瓷，由于色泽与真牙接近，受到人们欢迎。烤瓷牙的金属内胆也分为非贵金属和贵金属，非贵金属硬度较高，对牙龈和粘膜产生刺激性的机率可能稍高；贵金属一般指金合金，有一定“韧性”，相对降低了烤瓷牙崩瓷损坏的机率，对牙龈粘膜的刺激性小，并且金色温暖的色泽印衬使表层瓷面的色泽更加美观。全瓷冠有一层瓷质内胆，外包一层面瓷，色泽通透、逼真，是前牙美容修复的首选，随着切割陶瓷工艺技术的飞速发展，全瓷牙的强度已经能够满足后牙区的假牙修复。其不足是需要磨除的牙体组织略多。 （2）固定假牙：又称固定桥，对于一个或少数连在一起的缺牙，可以利用缺牙两端的健康牙作为基牙（少数情况可利用一端基牙），在其上做“牙套”，并且与中间的假牙连接成一个整体，粘结在基牙上，形成一付固定桥，两端的基牙就是“桥墩”，中间的假牙是桥体。这种假牙是固定在口腔中的，不需要摘戴，与真牙比较接近，使用方便。由于没有托板和“钩子”，所以异物感少，比较舒适，固定假牙一般都用烤瓷牙或全瓷牙，比较美观，患者容易接受。但是固定假牙对基牙的要求较高，需要基牙足够健康，能够负担得起额外的压力而不至于受伤，另外相对活动假牙而言，固定假牙的费用稍高。 （3）活动假牙：顾名思义是指患者可以自己戴上取下的假牙。活动假牙由托板、卡环（钩子）和人工牙等组成。早期的活动假牙多数是塑料托板和钢丝冷弯卡环，工艺简单，价格低廉，卡环弹性好，但是对剩余牙齿容易造成不良的受力影响。如今的活动假牙多数将金属托板、卡环、支托和连接体等部件通过金属整体铸造工艺来制作完成，设计形式丰富，受力分布更加均衡，有利于对剩余牙齿的保护，如果使用钛金属，假牙会更轻巧，患者比较容易适应，价格也会略高。临床上还有一种没有金属卡环（钩子）的活动假牙，称为“隐形义齿”，最大优点是使用弹性塑料，不用金属卡环，基托颜色与口腔粘膜相近，比较美观。一般在少数前牙缺失时使用，具体情况应听取医生的建议。 （4）全口假牙：即修复全口缺失牙的活动义齿，由托板和人工牙组成。早期的全口假牙一般是塑料托板加瓷牙，如今的全口假牙多数是高强度树脂托板或者金属铸造托板，金属托板的好处是能够传导温度感觉，托板较薄，如果用钛金属，份量会更轻；人工牙如今一般使用各种高强度树脂牙，瓷牙由于其本身的一些缺陷，已经很少使用。 （5）种植牙：是在颌骨中缺失牙齿的位置“种”入一个“人工牙根”，然后在人工牙根上做全瓷牙冠，恢复出一个完整的人工牙齿，其功能与外观与真牙相似。“人工牙根”是纯钛金属制成的种植钉，通过小手术植入牙槽骨，并与周围骨组织结合。种植牙应用于临床在国外有40余年历史，进入我国也有近20年，特别在近10年得到飞速发展，材料和技术已经相当成熟，成功率高，适应人群越来越广，其突出的优点是对周围其它牙齿几乎没有影响，美观舒适，代表了未来缺牙修复的发展方向，目前唯一的障碍是价格偏高。 镶活动假牙好还是镶固定假牙好？ 活动假牙适用范围广，从缺失一颗牙到全部牙缺失均可采用，镶牙时磨牙较少，假牙取出清洁比较方便，损坏后相对容易修理。但是戴用时有一些异物感，没有固定假牙感觉“舒服”，吃饭时会有食物嵌塞，每日摘戴较麻烦。固定假牙没有托板，没有“钩子”，体积小，靠粘结剂固定在缺牙区隔壁的牙齿上，异物感少，无需摘戴比较方便。但是镶牙时磨牙较多，有时还需要“抽牙神经”，假牙一旦损坏难以修理。 随着口腔材料和口腔工艺的飞速发展，固定假牙和活动假牙都已今非昔比，有了长足的进步。固定假牙现在有非贵金属烤瓷牙、贵金属烤瓷牙、全瓷牙，色泽做得越来越逼真，材料的刺激性越来越小。活动假牙也早已不再是以前的塑料加钢丝，而是采用了金属整体铸造工艺，材料有鈷铬合金、纯钛、维他灵钢（鈷铬合金+钼）等，托板越来越轻薄，“钩子”越来越细巧，给人的感觉越来越舒适。 固定假牙和活动假牙各有所长也各有不足，镶假牙不同于去商店选购商品，可以按顾客的意愿随意挑选，而选择何种类型的假牙首先取决于患者自身的口腔条件，其次也应考虑到患者的经济承受能力。从专业角度讲，对于每一位患者没有哪一种最好，只有哪一种更适合！所以当患者需要镶假牙时一方面可以提出自己的愿望和需求，同时更应该听取专业医师的建议，在医患双方取得共识的基础上，作出恰当的选择。 近年来，种植牙技术发展很快，它相比传统的固定假牙和活动假牙有许多优势，如：没有托板和“钩子”、体积小、固定在口腔里不用摘戴、几乎不用磨牙、有的损坏后还能取出修理、使用感觉几乎与真牙差不多，它的不足是需要做一个小手术，对患者的全身健康状态有一些要求，同时目前的费用还相对较高。随着技术的日益成熟，种植牙的成功率不断提高，现在至少在90%以上；适应症不断扩大，以前不能做的如今很多都能做；年龄要求也不断放宽，七、八十岁的老人只要身体状况许可也能做种植牙，所以种植牙也为缺牙患者镶牙提供了一种新的选择。 烤瓷牙是否有毒性？对身体是否有害？ 烤瓷牙分为非贵金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙。贵金属烤瓷牙有金合金内胆，与人体组织的相容性好。非贵金属烤瓷牙的金属内胆有镍铬合金与钴铬合金，目前临床使用钴铬合金为主。有时非贵金属离子会在牙龈边缘沉积，形成一条难看的深色颈线。为使合金的性能达到相应的要求，在钴铬合金中含有微量的铍元素与镍元素，多量的铍可能对人体有不利影响，大量接触镍的某些职业人群可能会出现过敏反应。在正规大医院和大型加工所制作烤瓷牙的金属材料几乎全部由欧美专业公司生产，并经过了大量的毒理试验和动物实验，都经过美国、欧盟和中国的药品管理权威部门的安全认证，证明这些材料是在人体安全使用范围内。迄今为止尚未发现与镶烤瓷牙直接相关的病例报道。 “是药三分毒”，所有的药物都会对肝脏带来负担，患者恐怕不会因为担心药物的毒性而放弃用药，关键是要看这些不良的因素是否在安全可控的范围内！为了进一步减少人们对铍元素和镍元素的不良心理感受，目前已经出现了不含铍元素的钴铬合金以及不含铍且不含镍的钴铬合金，还有钛合金烤瓷牙，人们在镶配烤瓷牙时有了更多的选择 不拔残根可以镶假牙吗？ 有不少患者要求镶牙时口腔中常常还留有残根，舍不得拔除，要求医生设法保留。事实上，残根能否保留，应该视具体情况而定。主要通过X线片看牙根在牙槽骨内的长度、牙根尖和牙根周围骨组织的健康状况以及牙根本身有无折裂等病变，同时还要看牙根面的龋坏情况和根面周围牙周组织健康状况，综合判断牙根的保留价值。如果保留价值不大，则建议拔除；如果可以保留，则首先要将牙根做根管治疗（抽牙神经治疗），然后根据不同的需要，在牙根上做不同的修复体，如：有的是做根桩和牙冠修复，有的是根桩和磁性修复体，有的是做根面帽等等。总之，必须经过完善的治疗和相应的修复，才有可能保留牙根，然后进行假牙修复。 哪些人群适合做种植牙 最适合做种植牙修复治疗的人群： 1.全口缺牙并且牙槽骨严重吸收，常规的全口义齿无法达到稳定固位者 2.各种原因颌骨切除后，常规修复难以实施者 3.咀嚼系统肌肉协调功能障碍（如帕金森氏征），或咀嚼系统行为异常（如下颌过度活动）致使不能戴用活动义齿者。 4.戴用易发生黏膜压痛、溃疡，反复修改不能解决。 5.特殊职业，前牙缺失只能做固定修复而基牙条件不足者 6.从心理上完全拒绝活动假牙但是做固定假牙口腔条件不足。 优先考虑种植义齿治疗的病例 1.希望做固定义齿，但现有余牙条件不足（如游离端缺失、过长缺牙间隙、无牙颌等） 2.少数缺牙，但不愿接受大量磨除牙体者 3.希望做固定义齿，但属龋病高危病例，现有余牙预后较差者。 哪些人不宜做种植牙 绝对禁忌症 1.外科禁忌症：因全身状况不宜施行任何外科手术，如近期有心梗发作、患有严重的系统性疾病未得到有效控制、恶病质营养健康状况低下等。 2．精神疾病患者、严重心理障碍者、情绪极不稳定者、智力障碍者、过度嗜烟、酒者及吸毒者。 相对禁忌症：一些疾患需待治愈或有效控制后才可实施 1.急性炎症感染期，如流感、气管炎、胃肠炎、泌尿系统感染等在病变为治愈前不宜种植。 2.服用抗肿瘤化疗、抗凝血制剂、皮质类激素等药物期间。 3.慢性疾病未得到有效控制者。 不适合接受种植手术的时期： 怀孕期妇女、颌骨发育未完成的青少年（女＜15岁，男＜18岁＝ 口腔颌面局部禁忌因素 1.缺牙区域骨组织1年内接受过放射治疗。 2.各种原因张口受限，手术操作明显障碍者。 3.准备种牙的区域口腔黏膜有病变如急性炎症、白斑、红斑、扁平苔藓。 4.夜磨牙、紧咬牙等不良习惯不能有效控制，种植体受创伤性负荷风险很大。 5.上下颌骨的水平位置关系异常或垂直位置关系异常导致修复困难。 6.颌骨骨量不足，但因各种原因不能通过植骨手术增加骨量。 除此之外，吸烟对于种植牙患者的预后效果具有明显的不利影响，一般要求种植牙患者应予戒烟。 种植牙的修复步骤 目前种植牙有多种系统，主要分为种植体“外露型”与“埋伏型”两大类，根据不同的类型，常规种植一般分为3～4个修复步骤。 第1步：医生会详细询问患者的病史、健康状况，并做全身和口腔检查，如：拍口腔全景X片（必要时需要做颌面部CT）、测血压、查血常规等，以了解缺牙区的骨质和骨量，确定是否适合进行种植手术，然后制订相关的治疗方案。 第2步：方案既定，即在专门的小手术室，在局麻下，用专用种植机在牙槽骨上制备适合大小、深度的孔洞，然后将相应尺寸的人工种植体植入缺牙部位的牙槽骨内，覆盖根面帽，缝合牙龈。如使用“埋伏型”种植系统，则将种植体根帽封闭在牙龈粘膜以下，表面看不见；而使用“外露型”种植系统则将种植体根帽暴露在牙龈平面以上，表面可见。 第3步：4~6月后，“外露型”系统可以安装基台，取模型，制作全瓷牙冠，10天后，种植假牙就完成了。 “埋伏型”系统则需要局麻下切开牙龈，暴露种植体，安装愈合基台，使牙龈软组织成形。 第4步：2～3周后，将永久基台替换愈合基台，取模型，制作全瓷牙冠，10天后，种植假牙完成。 “埋伏型”种植体系统与“外露型”系统各有所长，“埋伏型”历史较悠久，安全性更高；“外露型”手术周期稍短，手术相对比较简便。目前，两类系统均有广泛应用，临床效果基本没有明显差异，应由医生根据具体情况和实际需要来作出选择。
程竑 2017-05-05阅读量1.2万