病请描述：中医认为，慢性胃炎多因长期饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。根据症状不同，中医把慢性胃炎分为8种类型，即食滞伤胃型、脾胃虚寒型、胃阴亏虚型、热邪犯胃型、肝郁犯胃型、瘀滞 伤胃型、肝火犯胃型、湿困脾胃型。根据各种类型对症治疗。 1、食滞伤胃型患者 饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。证属食滞伤胃、腑气不通，宜健脾和中、 消食开胃。药用白术、茯苓各12克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克，木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄（另包后下）各10克，生姜5片。 每日一剂，水煎服。 2、脾胃虚寒型患者 胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐 作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱或浮大无力。证属中气不足、脾胃虚寒，宜补中益气，健脾温胃。药用炙黄芪30克，党参15克，白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。 每日一剂，水煎服。 3、胃阴亏虚型患者 胃脘灼热疼痛，嘈杂不适，虽饥而纳差，口 干口渴，大便艰涩，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象弦细数。证属肝脾不和、胃阴亏虚，宜疏肝健脾、益阴养胃。药用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙 参、玉竹、白芍、全栝楼各15克，麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一剂，水煎服。 4、热邪犯胃型患者 胃脘灼热疼痛，嘈杂易饥，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘，舌质红苔薄黄，脉象弦细。证属热邪犯胃、中焦郁滞，宜疏利中焦、清热和胃。药用蒲公英、败酱草各 30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克，海螵蛸、锻瓦楞子各12克，黄连、吴茱萸6克，每日一剂，水煎服。 5、肝郁犯胃型患者 胃脘痞满隐痛，两胁撑胀疼痛，嗳气频频，时有泛酸，食欲减退，舌质红苔薄白微黄，脉象弦细。证属肝郁气滞、胃失和降，宜疏肝理气、健脾安胃。药用柴胡、 白芍各15克，白术、茯苓、香附、醋元胡各12克，当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克，黄连、甘草各6克。每日一剂，水煎服。 6、瘀滞伤胃型患者 胃脘刺痛或锐痛，痛处拒按，时感胃部灼热嘈杂，纳差，舌质暗紫有瘀斑苔薄黄，脉象涩滞。证属气滞血瘀、郁热伤胃。宜活血化瘀、行气理胃。药用丹参、蒲公 英各30克，白花蛇舌草、半枝莲各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克，砂仁6克。每日一剂，水煎服。 7、肝火犯胃型患者 因久病脾胃气虚，情志不舒，郁而化火，致使胃脘痞满隐痛，食后疼痛加重，经常烧心泛酸，口苦发黏，便溏，舌质淡红，苔黄腻，脉细数。证属虚实夹杂、肝火 犯胃。治宜舒肝理气、清热调胃。药用党参、柴胡、茯苓各15克，半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克，黄连、吴茱萸、甘草各6克。每日一剂，水 煎服。 8、湿困脾胃型患者 胃脘痞闷，纳呆，少食即感胀，口淡无味，渴而少饮，肠鸣辘辘，大便稀溏，身重乏力，困倦懒动，舌质淡胖苔白腻，脉象濡细。证属湿阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛湿、理气醒胃。药用薏苡仁30克，苍术、茯苓、鸡内金各12克，藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克。每日一剂，水煎服。 药剂师温馨提示胃炎患者平时关键还是靠自己调养，养成良好的生活习惯，规律饮食，不吃辛辣刺激食物，不抽烟喝酒，不熬夜，注意休息；不要久坐久站，可以适当按摩，平时适当运动，坚持有氧运动，效果挺好的。 http://ahongyi.000.pe/?i=1
张峰 2024-09-09阅读量3893
病请描述：疰夏 临床发现，入夏不少人群会出现乏力、汗出较多、四肢酸软、头昏困倦、饮食不佳、口淡无味、时有低热查无原因。有的家属以为老年人得了重病，快不行了，去医院检查又没有明显异常，补些营养液就回家休息。 这种现象十分常见，并且是存在了千年的“疰夏”。疰夏是因暑湿之气外侵，困阻脾胃，或暑热耗伤正气，脾失健运所致。以夏季倦怠嗜卧、低热、纳差为主要表现的时行热性疾病。一般夏季过后，或环境温度下降，如冷空调里病情可自行改善，部分患者可呈现出逢暑必发的周期性特点。有时疰夏亦为中暑的先兆，若进一步发展可致中暑。 因此，为了预防疰夏，几千年来我们人类总结出了各种各样的进补方法。那么，什么是正确合理的进补预防疰夏的方法呢?那当然是”因人而异”。 疲劳过度，耗气伤津者：这类人群有因为过度劳累，工作压力大，长期加班熬夜的脑力劳动者，有因为重体力劳动，烈日曝晒的体力劳动者，有因为年老体弱，脾胃虚弱的老年人，慢性疾病患者。他们往往在高热大暑天出现气短胸闷、神疲乏力、思想不集中、口干多饮尿少，舌淡苔薄少津等症状，应当予以补气生津的麦冬10克、鲜石斛10克、西洋参3克、乌梅5粒、冰糖若干等煮水喝，或者在夏季的汤中加入麦冬20克或鲜石斛剪断20克一起煮汤喝。同时要避开高温环境，大量饮水，避免出汗。 湿邪内阻，阻碍运化者：这类人群多以饮食肥甘厚腻，吃夜宵，烟酒不忌，腹中胀满，嗳腐吞酸，舌苔厚腻如积雪，应当予以行气化湿的中药以与干预，并调整患者饮食习惯。有患者因为饮食寒凉，内伤脾胃，或脾胃虚寒，运化无力。此类患者，平素身体较为虚弱，常有胃肠道疾病，或痛、或泄便溏、或纳食不馨，应当与健脾养胃的方法调理治疗，如薏苡仁一把、莲子肉一把、粳米一把、百合一只、山楂15克、陈皮6克熬粥，当点心养胃化湿消食。也可丝瓜炒百合、薏苡仁冬瓜排骨汤、或者在荤菜中加入山楂和乌梅肉，起到消食的功效。 常食辛温，蕴而化热者：常见于夏季无名低热，反复起伏，与各种生化检查甚至怀疑肿瘤排查，未见异常，这类患者临床并不少见，而且会反复几年入夏发作。我们会发现，过度饮食辛温之品会是其中病因之一，尤其过食生姜大枣等，辨证施治便能消退低热。这类情况应该以黄菊花5克、金银花3克、莲子心1克、薄荷3克、甘草5克煮水喝，清热解毒。 安逸不动，气血不足者：许多孩子放了假，宅在家里玩手机电脑，躺着坐着各种姿势都有，当然还有宅男宅女们，这些人群缺乏必要的运动，心肺功能下降，动则胸闷气短、四肢无力，还有甚者剧烈运动、外出旅游或开学后运动猝死。这都与安逸不动，气血不足有关。父母亲友应当督促之。我们可以用太子参10克、丹参10克、乌梅5枚、生山楂10克、甘草5克、冰糖若干煮水当饮料喝，补气活血，也可以太子参20克炖鸽子。
吴欢 2024-08-19阅读量1449
病请描述： 胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，早期症状常不明显，随着病情的进展可出现上腹痛、消瘦、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、呕血、黑便等症状，要及时治疗。那么苏州哪里治疗胃癌好？胃癌该怎样治疗，就拿中医来说，中医对胃癌的治疗主要依据患者的具体症状和体质进行辨证分型，然后根据分型来制定个性化的治疗方案。以下是中医对胃癌辨证分型治疗的介绍： 1. 气滞血瘀型 症状表现为胃脘疼痛，痛有定处，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。 治疗原则为活血化瘀，理气止痛。 2. 痰湿内阻型 症状表现为胃脘胀满，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。 治疗原则为化痰利湿，健脾和胃。 3. 脾胃虚弱型 症状表现为胃脘隐痛，食少体倦，舌淡苔白，脉细弱。 治疗原则为健脾益气，和胃降逆。 4. 胃热炽盛型 症状表现为胃脘灼痛，口干口苦，舌红苔黄，脉数。 治疗原则为清热泻火，和胃止痛。 5. 胃阴不足型 症状表现为胃脘隐痛，口干咽燥，舌红少津，脉细数。 治疗原则为滋阴养胃，清热生津。 自我介绍： 苏州哪里治疗胃癌好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。
沈利华 2024-08-14阅读量1383
病请描述： 泌尿系统结石又叫泌尿结石或尿石症，是泌尿系的常见病，患者会出现腰部绞痛，并向下腹及会阴部放射，还伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿等症状，严重危害患者健康，那么苏州哪里治疗泌尿系统结石好，泌尿系统结石该怎样治疗，不要急，下面就来为大家介绍。 1、温热蕴结型 表现：患者常见腰酸时痛，或腰腹绞痛难忍，痛处觉热或兼重坠，小便浑浊黄赤，涩滞不畅，或排尿时突然中断，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑数。 治疗：宜清热利湿，化石通林。 2、肝郁气滞型 表现：患者常见胁胀腰痛，若腰痛加剧，则痛引少腹，累及阴股，小便难涩，点滴而下，或欲出不能，尿流中断，小腹膨癃，窘迫难忍。苔薄黄，脉弦数。 治疗：宜疏肝理气，排石通淋。 3、瘀血内阻型 表现：患者常见腰或下腹刺痛不移，面色黑或晦暗，小便时夹有血块，疼痛满急加重，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉细涩。 治疗：宜活血化瘀，化石通淋。 4、脾肾不足型 表现：患者常见腰或下腹隐痛或灼痛或冷痛，遇劳加剧，尿后自觉空痛，余沥不尽，面色无华，腰膝疲软，神疲体倦乏力，舌红少苦，脉沉细。 治疗：宜健脾益肾，化石通淋。 自我介绍： 苏州哪里治疗泌尿系统结石好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂老中医，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年，在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。
沈利华 2024-07-16阅读量1528
病请描述：患者于某，女性，42岁 初诊：2024年4月2日 主诉：头晕伴双下肢水肿反复一年 现病史：患者有桥本氏甲状腺炎病史，伴TPOAb和TGAb异常。曾服用硒酵母、等治疗抗体，效果未见。一年前，无明显诱因下自觉头晕、乏力，时轻时重。曾于外院数次查甲状腺功能，未见异常。继而，出现双下肢水肿，严重时胫骨前水肿，休息后可缓解。近半年，于外院服用中药调理（药味不能提供），症情未见改善。家住嘉定地区，遂来我院内分泌科就医。 刻下：头晕、乏力、双下肢凹陷性水肿、口干口苦，大便尚调，日一行，纳可，夜寐欠安。 既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全等慢性疾病史； 体格检查：体温36.3℃，心率 78次/分，血压119/78mmHg，呼吸 16次/分，甲状腺I度肿，心肺检查阴性。双侧下肢胫骨前凹陷性水肿，皮肤光亮，舌红，苔白，脉滑。 辅助检查：甲状腺功能及抗体：FT3:4.69 pmol/L，FT4:11.69 pmol/L, T3:1.37 nmol/L, T4:89.35 nmol/L, TGAb:38.37 IU/mL ↑, TPOAb>1000.00 IU/mL ↑, TSH:7.90 uIU/mL ↑, TRAb<0.800 IU/L, TG:18.24 ng/ml；25-羟基维生素D 56.94 nmol/L; 诊断： 中医诊断：瘿气（气郁化热、水湿内停证） 西医诊断：1. 桥本甲状腺炎 2. 亚临床甲状腺功能减退症 治法：疏肝理气、养阴泄热、祛湿利水 方药：清瘿散 *14帖。水煎200ml，早晚各服用一次。 甲状腺专属中医治疗（滚针、督灸、定向透药）每周两次 二诊：2024年4月23日 刻下：服药3周，患者诉头晕已瘥，下肢凹肿较前消退，口干、口苦、夜寐等症状均较前改善。自觉身体轻松，无新发不适。舌红，苔薄白，脉细滑。方已中的，辨证同前，续前法。 方药：守方继服 *14帖。水煎200ml，早晚各服用一次。 甲状腺专属中医治疗（滚针、督灸、定向透药） 每周两次 三诊：2024年5月7日 刻下：近日晨起手指自觉肿胀，夜寐欠佳。余无不适。舌红，苔薄白，脉细弦。辨证属气郁化火，肝火扰心。治宜养心安神。 方药：原方的基础上加用茯神 15g *14帖。水煎200ml，早晚各服用一次。 甲状腺专属中医治疗（滚针、督灸、定向透药） 每周两次 四诊：2024年5月21日 刻下：服药后晨起手指肿胀已瘥，睡眠改善，无新发不适。舌红，苔薄白，脉细弦。效不更法。 方药：守方继服 *14帖。水煎200ml，早晚各服用一次。 甲状腺专属中医治疗（滚针、督灸、定向透药） 每周两次 五诊：2024年6月18日 刻下：服用中药2个月余，患者甲状腺及其抗体指标较前明显好转，头晕、乏力均好转，下肢凹陷性水肿消退，夜寐好转。 6-18日复查甲状腺功能及抗体：FT3:4.83 pmol/L，FT4:12.24 pmol/L, T3:1.62 nmol/L, T4:101.80 nmol/L, TGAb:9.05 IU/mL ↑, TPOAb: 365.50 IU/mL↑, TSH:6.13 uIU/mL ↑, TRAb: 1.51 IU/L,TG:9.48 ng/ml。 按语： 桥本甲状腺炎的抗体异常，现代医学还没有有效的治疗手段。本案例中，患者病桥本多年，抗体长期异常，就诊时抗体异常高到超出检测试剂盒上限，属于临床难治之症。瘿病常发病于颈前结喉处，为肝经之脉所循之处。情志不畅是本病常见病因。肝体阴而用阳，喜条达。肝气郁结，郁久而化火，热郁伤阴，损伤肝体；木旺侮土、脾运不健，滋生痰浊；肝郁气逆，挟痰浊循经上行；气、火、痰互患，凝于颈部，发为瘿病。肝郁化热，火邪内炽，伤及阴液，患者呈现口干、口苦。肝心为子母之属，母病及子，木火灼伤心阴，心阴耗损，则心悸、甚至失眠。观患者舌红，苔白，脉滑，四诊合参，实属瘿病为患，应以疏肝泄热养阴之法治之。 中医外治是中医治病的主要方式，在调节机体免疫、缓解体表不适如甲状腺肿大伴颈部不适症状方面，独具特色。我们的设计的甲状腺外治诊疗技术基于名中医丁学屏教授临证经验，借助滚针刺激、督灸培补、药泥贴敷、离子导入等诊疗操作，依托经络理论，发挥药物渗入与穴位刺激的双重治疗作用。《内经》言：“内者内治、外者外治”，“内外治，理法一致”。内治与外治具有相同的理、相似的方与药，只是实施不同的法。中医外治法通过对身体外部的治疗来达到治疗机体内部疾病的目的，具有简、便、廉、验的特点，患者认同度高、副作用小、没有副作用，痛苦少。这一案例采用中医内外兼治，降低甲状腺抗体疗效十分显著。 • • • • •
陶枫 2024-07-11阅读量2419
病请描述：“雨打黄梅头，四十五日无日头”，一到梅雨季啊，人们就容易出现精神不振、食欲不佳、口中甜腻、手脚发胀、头晕发昏、大便溏薄等症状，这些都是湿重表现。中医认为，“脾喜燥恶湿，黄梅天闷热湿气弥漫，最易困脾土。”脾具有运化水谷和水液的功能，是全身气血生化之源，当饮食不当或者脾胃虚弱时，消化能力减弱，水液代谢也会出问题，导致内生湿邪。 人体有湿气的表现 体形面色 体形肥胖，腹部肥满而松软，四肢浮肿，按之凹陷，面部皮肤油脂较多，面色淡黄而暗，眼皮微浮，容易困倦，面少血色，且少光泽。 舌头 舌体胖大，苔滑腻，舌苔白腻或黄，舌边常有齿印成排。 口手和脚 口中粘腻，口唇色淡，很少感觉口渴，不想喝水，容易出汗，汗出后皮肤多黏腻，头身重困，关节疼痛重着、肌肤麻木，易出现耳鸣。 感觉及睡眠 人体好蜷缩，手足冰凉，胸闷，痰多，容易困倦，有关节酸痛、肌肤麻木、肠胃不适。 身体困顿 懒动、嗜睡、身体困重，喜食肥甘甜黏，夏天暑湿季节容易犯病。 大便 大便次数多，不成形，黏腻易粘马桶。 如何去湿气 1.土茯苓祛湿 土茯苓夏日祛湿佳品。《本草纲目》记载：健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻。《本草再新》记载：祛湿热，利筋骨。平时我们拿来做茶饮或药膳都可以。我们最熟悉的就是四神茶。 四神茶 【材料】土茯苓20g、莲子20g、山药20g、芡实20g【作用】健脾和胃，益肾固精莲子、芡实补心脾，山药补肺脾肾之阴；土茯苓健脾祛湿，四药搭配可滋养五脏。【适应人群】春夏祛湿调养;胃肠道功能较弱人群调养（经常胃肠不适、消化不良、拉肚子,“光吃不长”、“喝水都胖”的等）;老年人、病后体虚人群；平时心烦、焦虑、神疲乏力人群。 2.咖啡祛湿 从中医的角度来看，咖啡其实是很好用的“祛湿剂”和“温阳剂”。《中医食疗学》载：咖啡“甘、苦，性温，归心、肾经。” 咖啡味甘，能补能和能缓，补益脾胃、扶助正气。咖啡味苦，苦能泄、能燥，能燥湿、能通泻。咖啡气香，芳香之气能醒脾，就像藿香、佩兰一样。咖啡性温，有一定升阳温阳作用。咖啡归心、肾精，所以能温心阳、肾阳。很多人单是闻到咖啡的香气，脾胃瞬间被打开了。什么时候适合喝咖啡？早上7~11点左右喝，因为咖啡可以帮助升阳。反而最忌讳晚上熬夜提神喝咖啡。 3.运动 适度的运动可增强体质，还能助消化、促进气血流通，从而防止内湿的产生。运动以微出汗为佳，比如慢走、打太极、八段锦等但不推荐游泳。 梅雨过后，便是三伏，是“冬病夏治”（贴三伏贴、灸三伏灸、喝三伏汤）的好时机。冬病夏治是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”、《素问·六节脏象论》中“长夏胜冬”的克制关系发展而来，巧妙利用夏季阳气充足驱寒治病能有事半功倍之效。
微医健康 2024-06-28阅读量1497
病请描述：【糖尿病】都逃不过这三个原因㊙ 🍮从小父亲就因为忙而顾不上我，父是一名主治内科的医生，平时很忙以至于根本没时间管我，就把我交给了爷爷奶奶来带，但是我从小就对医学感兴趣，没事我就往父亲的科室跑。 ㅤ 🍮但我也不添乱，随手拿起父亲放在抽屉里的一本封面写有【糖尿病的中医治疗】的书看了起来，里面写有很多有关糖尿病的病例，每一页父亲都画有重点。 ㅤ 🍮后来我考上了中医大学，如愿成为了一名内科医生，每年要调理上千名糖尿病患者，对糖尿病的了解越来越深入。 ㅤ 🍮当我重复翻看这本书的时候，看到父亲在书上写了很多注释，红笔涂抹的迹象也很大。 ㅤ 👉上面写到糖尿病逃不掉的三个原因： ㅤ 一、阴虚热盛型 ㅤ ✅糖尿病早期有西医所说的胰岛素抵抗表现，血糖较高，并发症少且轻，占三型中的12.1%。 ㅤ 【主要表现】：烦渴多饮，多食易饥，尿频量多，大便干结，尿色混黄，舌红少津，苔黄而燥，脉滑数。 ㅤ 【治则】：滋阴清热。 ㅤ 【常用方药】：增液汤合白虎汤合消渴方加减：生地，元参，麦冬，生石膏，知母，葛根15克，花粉，黄连，枳实。每日一剂，水煎分两次服。 ㅤ 二、气阴两虚型 ㅤ ✅糖尿病中期有西医所说的胰岛素紊乱表现，血糖相对比较平稳，占三型中的75.2%， ㅤ 【主要表现】：典型的多饮、多尿、多食等不明显，口咽干燥，神疲乏力，气短，腰膝酸软，大便干结，或兼心悸自汗，或眩晕耳鸣，或肢体麻痛，或视物模糊，舌体胖或有齿印，舌苔白，脉沉细。 ㅤ 【治则】：益气养阴。 ㅤ 【常用方药】：生脉散合增液汤加味：生黄芪，黄精，太子参，麦冬，五味子，生地，玄参，葛根，花粉，山药，山萸肉。 ㅤ 三、阴阳两虚型 ㅤ ✅糖尿病后期有西医所说的胰岛功能衰退表现，占三型中的12.7% ㅤ 【主要表现】：腰膝酸软，气短乏力，口干饮水不多，畏寒肢冷，颜面或下肢水肿，食欲减退，大便溏泻或泄泻便秘交替出现，小便混浊如膏，面色苍黄晦暗，耳轮干枯，齿摇发脱，舌淡暗，苔白而干，脉沉细无力。 ㅤ 【治则】：育阴温阳 ㅤ 【常用方药】：金匮肾气丸合水陆二仙丹加减：熟地，山药，山萸肉，泽泻，猪茯苓，芡实，金樱子，桂枝，附片，丹参，葛根。
王海颖 2024-06-27阅读量1187
病请描述：【糖尿病】都逃不过这三个原因㊙ 🍮从小父亲就因为忙而顾不上我，父是一名主治内科的医生，平时很忙以至于根本没时间管我，就把我交给了爷爷奶奶来带，但是我从小就对医学感兴趣，没事我就往父亲的科室跑。 ㅤ 🍮但我也不添乱，随手拿起父亲放在抽屉里的一本封面写有【糖尿病的中医治疗】的书看了起来，里面写有很多有关糖尿病的病例，每一页父亲都画有重点。 ㅤ 🍮后来我考上了中医大学，如愿成为了一名内科医生，每年要调理上千名糖尿病患者，对糖尿病的了解越来越深入。 ㅤ 🍮当我重复翻看这本书的时候，看到父亲在书上写了很多注释，红笔涂抹的迹象也很大。 ㅤ 👉上面写到糖尿病逃不掉的三个原因： ㅤ 一、阴虚热盛型 ㅤ ✅糖尿病早期有西医所说的胰岛素抵抗表现，血糖较高，并发症少且轻，占三型中的12.1%。 ㅤ 【主要表现】：烦渴多饮，多食易饥，尿频量多，大便干结，尿色混黄，舌红少津，苔黄而燥，脉滑数。 ㅤ 【治则】：滋阴清热。 ㅤ 【常用方药】：增液汤合白虎汤合消渴方加减：生地，元参，麦冬，生石膏，知母，葛根15克，花粉，黄连，枳实。每日一剂，水煎分两次服。 ㅤ 二、气阴两虚型 ㅤ ✅糖尿病中期有西医所说的胰岛素紊乱表现，血糖相对比较平稳，占三型中的75.2%， ㅤ 【主要表现】：典型的多饮、多尿、多食等不明显，口咽干燥，神疲乏力，气短，腰膝酸软，大便干结，或兼心悸自汗，或眩晕耳鸣，或肢体麻痛，或视物模糊，舌体胖或有齿印，舌苔白，脉沉细。 ㅤ 【治则】：益气养阴。 ㅤ 【常用方药】：生脉散合增液汤加味：生黄芪，黄精，太子参，麦冬，五味子，生地，玄参，葛根，花粉，山药，山萸肉。 ㅤ 三、阴阳两虚型 ㅤ ✅糖尿病后期有西医所说的胰岛功能衰退表现，占三型中的12.7% ㅤ 【主要表现】：腰膝酸软，气短乏力，口干饮水不多，畏寒肢冷，颜面或下肢水肿，食欲减退，大便溏泻或泄泻便秘交替出现，小便混浊如膏，面色苍黄晦暗，耳轮干枯，齿摇发脱，舌淡暗，苔白而干，脉沉细无力。 ㅤ 【治则】：育阴温阳 ㅤ 【常用方药】：金匮肾气丸合水陆二仙丹加减：熟地，山药，山萸肉，泽泻，猪茯苓，芡实，金樱子，桂枝，附片，丹参，葛根。
王海颖 2024-06-27阅读量1186
病请描述：糖尿病，逃不过这三种类型，只发这一次 依稀记得小时候父亲因为忙而顾不上我，就把我交给了爷爷奶奶来带，可是我从小就对中医感兴趣，没事我就往爷爷诊室跑。 . 但我也不添乱，随手拿起爷爷放在抽屉里的一本封面写有[糖尿病的中医治疗]的书看了起来，里面写有很多有关糖尿病的病例，每一页爷爷都画有重点。 . 上面写到糖尿病逃不掉的三个原因: ✅ 一、阴虚热盛型 糖尿病早期，有西医所说的胰岛素抵抗表现，血糖较高，并发症少且轻，占三型中的12.1% . 【主症】烦渴多饮，多食易饥，尿频量多，大便干结，尿色混黄，舌红少津，苔黄而燥，脉滑数。 . 【治则】滋阴清热。 . 【组成】生地，元参，麦冬，生石膏，知母，葛根，花粉，黄连，枳实 ✅ 二、气阴两虚型 糖尿病中期，有西医所说的胰岛素紊乱表现，血糖相对比较平稳，占三型中的75.2% . 【主症】典型的多饮、多尿、多食等不明显，口咽干燥，神疲乏力，气短，腰膝酸软，大便干结，或兼心悸自汗，或眩晕耳鸣，或肢体麻痛，或视物模糊，舌体胖或有齿印，舌苔白，脉沉细。 . 【治则】益气养阴。 . 【组成】生黄芪，太子参，麦冬，五味子，生地，玄参，葛根，花粉，山药，山萸肉 ✅ 三、阴阳两虚型 糖尿病后期，有西医所说的胰岛功能衰退表现，占三型中的12.7% . 【主症】腰膝酸软，气短乏力，口干饮水不多，畏寒肢冷，颜面或下肢水肿，食欲减退，大便塘泻或泄泻便秘交替出现，小便混浊如膏，面色苍黄晦暗，耳轮干枯，齿摇发脱，舌淡暗，苔白而干，脉沉细无力。 . 【治则】育阴温阳。 . 【组成】熟地，山药，山萸肉，泽泻，茯苓，芡实，金樱子，桂枝，附片，丹参，葛根 . 后来我考上了中医大学，如愿成为了一名中医内科医生，每年要调理上千名糖尿病患者，对糖尿病的了解越来越深入。 . 当我重复翻看这本书的时候，看到爷爷在书上写了很多注释，红笔涂抹的迹象也很大。 . 我是郑东海，武汉协和东西湖翳院中翳科副主任。很高兴能够在小红书和大家相识，希望喜欢中医的朋友可以和我相互交流。#糖尿病
王海颖 2024-06-21阅读量1171
病请描述：随着影像学技术的高度发展和广泛应用，大量甲状腺结节被检出并广泛关注，宏观数据告诉我们癌症的实际患病几率非常小，约为1-5%，大多数病变为良性，无症状，无需治疗。但作为患病的个体而言仍是不小的焦虑。 欣慰的是甲状腺结节的诊断和治疗已具有十分成熟系统的流程，一旦发现甲状腺结节，医生会安排进入系统的评估和处理流程（参考《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》）。 在评估流程中超声是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法，大多数结节也是常规超声体检发现，医生会根据结节生长速度、形态、边缘、与甲状腺包膜关系、血运情况、钙化性质等，给出TI RADS分类及相应的诊疗建议（参考《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》）。有经验的超声科医生诊断结节良恶性的符合率可以达90％以上。 甲状腺功能生化检查是甲状腺结节评估处理流程中的另一重要项目，对甲状腺疾患的鉴别诊断十分有意义。如果TSH降低，根据临床情况，可考虑测定TSH受体抗体以确定甲亢的病因；如果临床和超声怀疑存在与甲状腺炎相关的甲状腺毒症，则可参考TPOAb；如果临床或超声怀疑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎且TPOAb阴性的患者，可参考Tg抗体；在缺碘地区（目前已经极少了），具有结节性甲状腺肿伴TSH正常的患者，还可采用甲状腺核素扫描。 临床上，大部分甲状腺结节是良性的，不会引起明显症状或需要特殊治疗。少数生长迅速、质地较硬、形态不规则或伴随症状（如吞咽困难、声音嘶哑）的结节（主要是TI RADS 4类以上）需要密切随访，监测其进一步变化以便采取进一步措施（主要指手术切除）。那么在随访的间隙，我们是不是能做点什么呢？ 尝试中医药治疗或许是一个不错的选择！ 下面是一个中医药消除TI RADS 4a类甲状腺结节病例，供大家参考。 女性，31岁，既往结核病史，已接受规范抗痨治疗。2023年9月甲状腺及颈部淋巴结超声见甲状腺左叶下极2.3×1.8mm低回声区，边界尚清，形态欠规则，周边似见点状强回声，CDFI未见明显彩色血流。超声诊断：甲状腺左叶下极实性结节（TI-RADS：4a类，建议密切随访）；甲状腺弥漫性病变可能；左侧锁骨上淋巴结稍肿大，结合病史，考虑结核可能。 患者平素疲劳乏力，口干偶有口苦，心烦、失眠、多梦，月经量少色暗，舌质红偏暗、舌苔薄黄腻，脉弦。 中医诊断：甲状腺结节-痰瘀阻滞 中医治疗：清热化痰活血散结 方药：夏枯草9g 川楝子9g 连翘6g牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g陈皮9g 僵蚕6g 鸡内金6g当归9g 白芍9g 茯苓9g 白术9g 太子参9g 泽泻9g 益母草15g 猫爪草9g 紫花地丁9g 以上方为基础，随证加减药物，服药3月余，患者自诉日常精神状态，月经状况明显改善，2024年1月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺左叶下极结节消失。 下面是一个中医药消除甲状腺恶性肿瘤术后合并TI RADS 3类结节的病例： 女性，51岁，2023年4月确诊左侧甲状腺癌并接受根治术，但右叶仍在存在多发甲状腺结节。2023年10月来我处就诊，甲状腺及颈部超声所见：右叶见数个低回声团块，最大6×4mm，CDFI见点状彩色血流。甲状腺内部回声增粗不均匀，甲状腺内部血流较丰富。超声诊断：甲状腺右叶结节（TI-RADS 3类）-考虑良性病变，甲状腺右叶弥漫性病变，双侧颈部见淋巴结。 患者平素乏力明显，多汗、盗汗，口干口苦，大便干结，入睡难、多梦、早醒。舌质红、苔薄白，脉弦数。 中医诊断：甲状腺癌术后、甲状腺结节–气阴两虚 中医治疗：益气滋阴清热散结 方药：夏枯草9g 牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g 鸡内金6g 黄柏6g 知母6g 生地9g 山茱萸9g 地骨皮9g 柴胡9g 黄芩9g 太子参30g 熟大黄6g 龙骨15g 牡蛎15g 以上方为基础，随证加减药物，服药6月余，患者睡眠、大便以及乏力、多汗等症状得到明显改善，2024年5月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺右叶结节消失。 结合上述病例，总结中医药治疗甲状腺结节的一些优势，可以概括为以下几方面： 调节整体，治疗局部：中医认为疾病的发生，是由于各种因素导致的全身脏腑功能失调、气血运行失常，因此在治疗上也是着眼于整体，而不是局限于结节本身。 强调共性，突出个性：中医要强调辨证论治，根据患者的具体症状、体质和病情，制定个性化的治疗方案。常见的分型有肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿阻滞、阴虚火旺、气阴两虚等，不同分型采用不同的方药，针对性强。 缓解症状，预防复发：中医药不仅可以帮助缩小或消除结节、减轻结节症状，还可以缓解伴随的其他症状，如疲劳、情绪波动、睡眠障碍等，提高患者的生活质量。中医注重治病求本，通过调理身体内环境，改善体质，能够在一定程度上预防甲状腺结节的复发。 因此，甲状腺结节，合并有躯体症状的患者，中医药是不错的选择！
向军 2024-06-21阅读量1836