病请描述： 泌尿系统结石又叫泌尿结石或尿石症，是泌尿系的常见病，患者会出现腰部绞痛，并向下腹及会阴部放射，还伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿等症状，严重危害患者健康，那么苏州哪里治疗泌尿系统结石好，泌尿系统结石该怎样治疗，不要急，下面就来为大家介绍。 1、温热蕴结型 表现：患者常见腰酸时痛，或腰腹绞痛难忍，痛处觉热或兼重坠，小便浑浊黄赤，涩滞不畅，或排尿时突然中断，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑数。 治疗：宜清热利湿，化石通林。 2、肝郁气滞型 表现：患者常见胁胀腰痛，若腰痛加剧，则痛引少腹，累及阴股，小便难涩，点滴而下，或欲出不能，尿流中断，小腹膨癃，窘迫难忍。苔薄黄，脉弦数。 治疗：宜疏肝理气，排石通淋。 3、瘀血内阻型 表现：患者常见腰或下腹刺痛不移，面色黑或晦暗，小便时夹有血块，疼痛满急加重，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉细涩。 治疗：宜活血化瘀，化石通淋。 4、脾肾不足型 表现：患者常见腰或下腹隐痛或灼痛或冷痛，遇劳加剧，尿后自觉空痛，余沥不尽，面色无华，腰膝疲软，神疲体倦乏力，舌红少苦，脉沉细。 治疗：宜健脾益肾，化石通淋。 自我介绍： 苏州哪里治疗泌尿系统结石好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂老中医，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年，在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。
沈利华 2024-07-16阅读量1530
病请描述：患者于某，女性，42岁 初诊：2024年4月2日 主诉：头晕伴双下肢水肿反复一年 现病史：患者有桥本氏甲状腺炎病史，伴TPOAb和TGAb异常。曾服用硒酵母、等治疗抗体，效果未见。一年前，无明显诱因下自觉头晕、乏力，时轻时重。曾于外院数次查甲状腺功能，未见异常。继而，出现双下肢水肿，严重时胫骨前水肿，休息后可缓解。近半年，于外院服用中药调理（药味不能提供），症情未见改善。家住嘉定地区，遂来我院内分泌科就医。 刻下：头晕、乏力、双下肢凹陷性水肿、口干口苦，大便尚调，日一行，纳可，夜寐欠安。 既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全等慢性疾病史； 体格检查：体温36.3℃，心率 78次/分，血压119/78mmHg，呼吸 16次/分，甲状腺I度肿，心肺检查阴性。双侧下肢胫骨前凹陷性水肿，皮肤光亮，舌红，苔白，脉滑。 辅助检查：甲状腺功能及抗体：FT3:4.69 pmol/L，FT4:11.69 pmol/L, T3:1.37 nmol/L, T4:89.35 nmol/L, TGAb:38.37 IU/mL ↑, TPOAb>1000.00 IU/mL ↑, TSH:7.90 uIU/mL ↑, TRAb<0.800 IU/L, TG:18.24 ng/ml；25-羟基维生素D 56.94 nmol/L; 诊断： 中医诊断：瘿气（气郁化热、水湿内停证） 西医诊断：1. 桥本甲状腺炎 2. 亚临床甲状腺功能减退症 治法：疏肝理气、养阴泄热、祛湿利水 方药：清瘿散 *14帖。水煎200ml，早晚各服用一次。 甲状腺专属中医治疗（滚针、督灸、定向透药）每周两次 二诊：2024年4月23日 刻下：服药3周，患者诉头晕已瘥，下肢凹肿较前消退，口干、口苦、夜寐等症状均较前改善。自觉身体轻松，无新发不适。舌红，苔薄白，脉细滑。方已中的，辨证同前，续前法。 方药：守方继服 *14帖。水煎200ml，早晚各服用一次。 甲状腺专属中医治疗（滚针、督灸、定向透药） 每周两次 三诊：2024年5月7日 刻下：近日晨起手指自觉肿胀，夜寐欠佳。余无不适。舌红，苔薄白，脉细弦。辨证属气郁化火，肝火扰心。治宜养心安神。 方药：原方的基础上加用茯神 15g *14帖。水煎200ml，早晚各服用一次。 甲状腺专属中医治疗（滚针、督灸、定向透药） 每周两次 四诊：2024年5月21日 刻下：服药后晨起手指肿胀已瘥，睡眠改善，无新发不适。舌红，苔薄白，脉细弦。效不更法。 方药：守方继服 *14帖。水煎200ml，早晚各服用一次。 甲状腺专属中医治疗（滚针、督灸、定向透药） 每周两次 五诊：2024年6月18日 刻下：服用中药2个月余，患者甲状腺及其抗体指标较前明显好转，头晕、乏力均好转，下肢凹陷性水肿消退，夜寐好转。 6-18日复查甲状腺功能及抗体：FT3:4.83 pmol/L，FT4:12.24 pmol/L, T3:1.62 nmol/L, T4:101.80 nmol/L, TGAb:9.05 IU/mL ↑, TPOAb: 365.50 IU/mL↑, TSH:6.13 uIU/mL ↑, TRAb: 1.51 IU/L,TG:9.48 ng/ml。 按语： 桥本甲状腺炎的抗体异常，现代医学还没有有效的治疗手段。本案例中，患者病桥本多年，抗体长期异常，就诊时抗体异常高到超出检测试剂盒上限，属于临床难治之症。瘿病常发病于颈前结喉处，为肝经之脉所循之处。情志不畅是本病常见病因。肝体阴而用阳，喜条达。肝气郁结，郁久而化火，热郁伤阴，损伤肝体；木旺侮土、脾运不健，滋生痰浊；肝郁气逆，挟痰浊循经上行；气、火、痰互患，凝于颈部，发为瘿病。肝郁化热，火邪内炽，伤及阴液，患者呈现口干、口苦。肝心为子母之属，母病及子，木火灼伤心阴，心阴耗损，则心悸、甚至失眠。观患者舌红，苔白，脉滑，四诊合参，实属瘿病为患，应以疏肝泄热养阴之法治之。 中医外治是中医治病的主要方式，在调节机体免疫、缓解体表不适如甲状腺肿大伴颈部不适症状方面，独具特色。我们的设计的甲状腺外治诊疗技术基于名中医丁学屏教授临证经验，借助滚针刺激、督灸培补、药泥贴敷、离子导入等诊疗操作，依托经络理论，发挥药物渗入与穴位刺激的双重治疗作用。《内经》言：“内者内治、外者外治”，“内外治，理法一致”。内治与外治具有相同的理、相似的方与药，只是实施不同的法。中医外治法通过对身体外部的治疗来达到治疗机体内部疾病的目的，具有简、便、廉、验的特点，患者认同度高、副作用小、没有副作用，痛苦少。这一案例采用中医内外兼治，降低甲状腺抗体疗效十分显著。 • • • • •
陶枫 2024-07-11阅读量2421
病请描述：【糖尿病】都逃不过这三个原因㊙ 🍮从小父亲就因为忙而顾不上我，父是一名主治内科的医生，平时很忙以至于根本没时间管我，就把我交给了爷爷奶奶来带，但是我从小就对医学感兴趣，没事我就往父亲的科室跑。 ㅤ 🍮但我也不添乱，随手拿起父亲放在抽屉里的一本封面写有【糖尿病的中医治疗】的书看了起来，里面写有很多有关糖尿病的病例，每一页父亲都画有重点。 ㅤ 🍮后来我考上了中医大学，如愿成为了一名内科医生，每年要调理上千名糖尿病患者，对糖尿病的了解越来越深入。 ㅤ 🍮当我重复翻看这本书的时候，看到父亲在书上写了很多注释，红笔涂抹的迹象也很大。 ㅤ 👉上面写到糖尿病逃不掉的三个原因： ㅤ 一、阴虚热盛型 ㅤ ✅糖尿病早期有西医所说的胰岛素抵抗表现，血糖较高，并发症少且轻，占三型中的12.1%。 ㅤ 【主要表现】：烦渴多饮，多食易饥，尿频量多，大便干结，尿色混黄，舌红少津，苔黄而燥，脉滑数。 ㅤ 【治则】：滋阴清热。 ㅤ 【常用方药】：增液汤合白虎汤合消渴方加减：生地，元参，麦冬，生石膏，知母，葛根15克，花粉，黄连，枳实。每日一剂，水煎分两次服。 ㅤ 二、气阴两虚型 ㅤ ✅糖尿病中期有西医所说的胰岛素紊乱表现，血糖相对比较平稳，占三型中的75.2%， ㅤ 【主要表现】：典型的多饮、多尿、多食等不明显，口咽干燥，神疲乏力，气短，腰膝酸软，大便干结，或兼心悸自汗，或眩晕耳鸣，或肢体麻痛，或视物模糊，舌体胖或有齿印，舌苔白，脉沉细。 ㅤ 【治则】：益气养阴。 ㅤ 【常用方药】：生脉散合增液汤加味：生黄芪，黄精，太子参，麦冬，五味子，生地，玄参，葛根，花粉，山药，山萸肉。 ㅤ 三、阴阳两虚型 ㅤ ✅糖尿病后期有西医所说的胰岛功能衰退表现，占三型中的12.7% ㅤ 【主要表现】：腰膝酸软，气短乏力，口干饮水不多，畏寒肢冷，颜面或下肢水肿，食欲减退，大便溏泻或泄泻便秘交替出现，小便混浊如膏，面色苍黄晦暗，耳轮干枯，齿摇发脱，舌淡暗，苔白而干，脉沉细无力。 ㅤ 【治则】：育阴温阳 ㅤ 【常用方药】：金匮肾气丸合水陆二仙丹加减：熟地，山药，山萸肉，泽泻，猪茯苓，芡实，金樱子，桂枝，附片，丹参，葛根。
王海颖 2024-06-27阅读量1187
病请描述：【糖尿病】都逃不过这三个原因㊙ 🍮从小父亲就因为忙而顾不上我，父是一名主治内科的医生，平时很忙以至于根本没时间管我，就把我交给了爷爷奶奶来带，但是我从小就对医学感兴趣，没事我就往父亲的科室跑。 ㅤ 🍮但我也不添乱，随手拿起父亲放在抽屉里的一本封面写有【糖尿病的中医治疗】的书看了起来，里面写有很多有关糖尿病的病例，每一页父亲都画有重点。 ㅤ 🍮后来我考上了中医大学，如愿成为了一名内科医生，每年要调理上千名糖尿病患者，对糖尿病的了解越来越深入。 ㅤ 🍮当我重复翻看这本书的时候，看到父亲在书上写了很多注释，红笔涂抹的迹象也很大。 ㅤ 👉上面写到糖尿病逃不掉的三个原因： ㅤ 一、阴虚热盛型 ㅤ ✅糖尿病早期有西医所说的胰岛素抵抗表现，血糖较高，并发症少且轻，占三型中的12.1%。 ㅤ 【主要表现】：烦渴多饮，多食易饥，尿频量多，大便干结，尿色混黄，舌红少津，苔黄而燥，脉滑数。 ㅤ 【治则】：滋阴清热。 ㅤ 【常用方药】：增液汤合白虎汤合消渴方加减：生地，元参，麦冬，生石膏，知母，葛根15克，花粉，黄连，枳实。每日一剂，水煎分两次服。 ㅤ 二、气阴两虚型 ㅤ ✅糖尿病中期有西医所说的胰岛素紊乱表现，血糖相对比较平稳，占三型中的75.2%， ㅤ 【主要表现】：典型的多饮、多尿、多食等不明显，口咽干燥，神疲乏力，气短，腰膝酸软，大便干结，或兼心悸自汗，或眩晕耳鸣，或肢体麻痛，或视物模糊，舌体胖或有齿印，舌苔白，脉沉细。 ㅤ 【治则】：益气养阴。 ㅤ 【常用方药】：生脉散合增液汤加味：生黄芪，黄精，太子参，麦冬，五味子，生地，玄参，葛根，花粉，山药，山萸肉。 ㅤ 三、阴阳两虚型 ㅤ ✅糖尿病后期有西医所说的胰岛功能衰退表现，占三型中的12.7% ㅤ 【主要表现】：腰膝酸软，气短乏力，口干饮水不多，畏寒肢冷，颜面或下肢水肿，食欲减退，大便溏泻或泄泻便秘交替出现，小便混浊如膏，面色苍黄晦暗，耳轮干枯，齿摇发脱，舌淡暗，苔白而干，脉沉细无力。 ㅤ 【治则】：育阴温阳 ㅤ 【常用方药】：金匮肾气丸合水陆二仙丹加减：熟地，山药，山萸肉，泽泻，猪茯苓，芡实，金樱子，桂枝，附片，丹参，葛根。
王海颖 2024-06-27阅读量1187
病请描述：糖尿病，逃不过这三种类型，只发这一次 依稀记得小时候父亲因为忙而顾不上我，就把我交给了爷爷奶奶来带，可是我从小就对中医感兴趣，没事我就往爷爷诊室跑。 . 但我也不添乱，随手拿起爷爷放在抽屉里的一本封面写有[糖尿病的中医治疗]的书看了起来，里面写有很多有关糖尿病的病例，每一页爷爷都画有重点。 . 上面写到糖尿病逃不掉的三个原因: ✅ 一、阴虚热盛型 糖尿病早期，有西医所说的胰岛素抵抗表现，血糖较高，并发症少且轻，占三型中的12.1% . 【主症】烦渴多饮，多食易饥，尿频量多，大便干结，尿色混黄，舌红少津，苔黄而燥，脉滑数。 . 【治则】滋阴清热。 . 【组成】生地，元参，麦冬，生石膏，知母，葛根，花粉，黄连，枳实 ✅ 二、气阴两虚型 糖尿病中期，有西医所说的胰岛素紊乱表现，血糖相对比较平稳，占三型中的75.2% . 【主症】典型的多饮、多尿、多食等不明显，口咽干燥，神疲乏力，气短，腰膝酸软，大便干结，或兼心悸自汗，或眩晕耳鸣，或肢体麻痛，或视物模糊，舌体胖或有齿印，舌苔白，脉沉细。 . 【治则】益气养阴。 . 【组成】生黄芪，太子参，麦冬，五味子，生地，玄参，葛根，花粉，山药，山萸肉 ✅ 三、阴阳两虚型 糖尿病后期，有西医所说的胰岛功能衰退表现，占三型中的12.7% . 【主症】腰膝酸软，气短乏力，口干饮水不多，畏寒肢冷，颜面或下肢水肿，食欲减退，大便塘泻或泄泻便秘交替出现，小便混浊如膏，面色苍黄晦暗，耳轮干枯，齿摇发脱，舌淡暗，苔白而干，脉沉细无力。 . 【治则】育阴温阳。 . 【组成】熟地，山药，山萸肉，泽泻，茯苓，芡实，金樱子，桂枝，附片，丹参，葛根 . 后来我考上了中医大学，如愿成为了一名中医内科医生，每年要调理上千名糖尿病患者，对糖尿病的了解越来越深入。 . 当我重复翻看这本书的时候，看到爷爷在书上写了很多注释，红笔涂抹的迹象也很大。 . 我是郑东海，武汉协和东西湖翳院中翳科副主任。很高兴能够在小红书和大家相识，希望喜欢中医的朋友可以和我相互交流。#糖尿病
王海颖 2024-06-21阅读量1171
病请描述：随着影像学技术的高度发展和广泛应用，大量甲状腺结节被检出并广泛关注，宏观数据告诉我们癌症的实际患病几率非常小，约为1-5%，大多数病变为良性，无症状，无需治疗。但作为患病的个体而言仍是不小的焦虑。 欣慰的是甲状腺结节的诊断和治疗已具有十分成熟系统的流程，一旦发现甲状腺结节，医生会安排进入系统的评估和处理流程（参考《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》）。 在评估流程中超声是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法，大多数结节也是常规超声体检发现，医生会根据结节生长速度、形态、边缘、与甲状腺包膜关系、血运情况、钙化性质等，给出TI RADS分类及相应的诊疗建议（参考《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》）。有经验的超声科医生诊断结节良恶性的符合率可以达90％以上。 甲状腺功能生化检查是甲状腺结节评估处理流程中的另一重要项目，对甲状腺疾患的鉴别诊断十分有意义。如果TSH降低，根据临床情况，可考虑测定TSH受体抗体以确定甲亢的病因；如果临床和超声怀疑存在与甲状腺炎相关的甲状腺毒症，则可参考TPOAb；如果临床或超声怀疑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎且TPOAb阴性的患者，可参考Tg抗体；在缺碘地区（目前已经极少了），具有结节性甲状腺肿伴TSH正常的患者，还可采用甲状腺核素扫描。 临床上，大部分甲状腺结节是良性的，不会引起明显症状或需要特殊治疗。少数生长迅速、质地较硬、形态不规则或伴随症状（如吞咽困难、声音嘶哑）的结节（主要是TI RADS 4类以上）需要密切随访，监测其进一步变化以便采取进一步措施（主要指手术切除）。那么在随访的间隙，我们是不是能做点什么呢？ 尝试中医药治疗或许是一个不错的选择！ 下面是一个中医药消除TI RADS 4a类甲状腺结节病例，供大家参考。 女性，31岁，既往结核病史，已接受规范抗痨治疗。2023年9月甲状腺及颈部淋巴结超声见甲状腺左叶下极2.3×1.8mm低回声区，边界尚清，形态欠规则，周边似见点状强回声，CDFI未见明显彩色血流。超声诊断：甲状腺左叶下极实性结节（TI-RADS：4a类，建议密切随访）；甲状腺弥漫性病变可能；左侧锁骨上淋巴结稍肿大，结合病史，考虑结核可能。 患者平素疲劳乏力，口干偶有口苦，心烦、失眠、多梦，月经量少色暗，舌质红偏暗、舌苔薄黄腻，脉弦。 中医诊断：甲状腺结节-痰瘀阻滞 中医治疗：清热化痰活血散结 方药：夏枯草9g 川楝子9g 连翘6g牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g陈皮9g 僵蚕6g 鸡内金6g当归9g 白芍9g 茯苓9g 白术9g 太子参9g 泽泻9g 益母草15g 猫爪草9g 紫花地丁9g 以上方为基础，随证加减药物，服药3月余，患者自诉日常精神状态，月经状况明显改善，2024年1月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺左叶下极结节消失。 下面是一个中医药消除甲状腺恶性肿瘤术后合并TI RADS 3类结节的病例： 女性，51岁，2023年4月确诊左侧甲状腺癌并接受根治术，但右叶仍在存在多发甲状腺结节。2023年10月来我处就诊，甲状腺及颈部超声所见：右叶见数个低回声团块，最大6×4mm，CDFI见点状彩色血流。甲状腺内部回声增粗不均匀，甲状腺内部血流较丰富。超声诊断：甲状腺右叶结节（TI-RADS 3类）-考虑良性病变，甲状腺右叶弥漫性病变，双侧颈部见淋巴结。 患者平素乏力明显，多汗、盗汗，口干口苦，大便干结，入睡难、多梦、早醒。舌质红、苔薄白，脉弦数。 中医诊断：甲状腺癌术后、甲状腺结节–气阴两虚 中医治疗：益气滋阴清热散结 方药：夏枯草9g 牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g 鸡内金6g 黄柏6g 知母6g 生地9g 山茱萸9g 地骨皮9g 柴胡9g 黄芩9g 太子参30g 熟大黄6g 龙骨15g 牡蛎15g 以上方为基础，随证加减药物，服药6月余，患者睡眠、大便以及乏力、多汗等症状得到明显改善，2024年5月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺右叶结节消失。 结合上述病例，总结中医药治疗甲状腺结节的一些优势，可以概括为以下几方面： 调节整体，治疗局部：中医认为疾病的发生，是由于各种因素导致的全身脏腑功能失调、气血运行失常，因此在治疗上也是着眼于整体，而不是局限于结节本身。 强调共性，突出个性：中医要强调辨证论治，根据患者的具体症状、体质和病情，制定个性化的治疗方案。常见的分型有肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿阻滞、阴虚火旺、气阴两虚等，不同分型采用不同的方药，针对性强。 缓解症状，预防复发：中医药不仅可以帮助缩小或消除结节、减轻结节症状，还可以缓解伴随的其他症状，如疲劳、情绪波动、睡眠障碍等，提高患者的生活质量。中医注重治病求本，通过调理身体内环境，改善体质，能够在一定程度上预防甲状腺结节的复发。 因此，甲状腺结节，合并有躯体症状的患者，中医药是不错的选择！
向军 2024-06-21阅读量1837
病请描述：胖有胖的可爱，胖也有胖的危害 一 医案一则 患儿2021年8月初诊，家长诉患儿近1年身高增长缓慢，体胖，平素多食，喜碳酸饮料，饥饱无度，脾气急，入睡晚，大便、矢气多而臭。门诊生长发育评估示：年龄10岁2月，身高146cm体重50kgBMI23.5 骨龄示12岁2月 ，遗传法预测身高174cm 骨龄法预测身高166cm，遂来就诊。 病史如前，中医四诊见患儿形体宽胖，多食少饮，身体困重，肢体困倦，喜静懒言，大便臭黏，小便黄，舌胖苔白腻，脉滑。 诊断 肥胖症 肥胖病 痰湿内盛证。 治则治法：利湿化痰 消脂助长 处方： 茵陈10g 蒲公英6g 黄芩9g 荷叶10g 姜半夏6g 茯苓9g 决明子12g 柴胡6g 焦栀子6g 连翘6g 枳壳6g 石菖蒲10g 赤芍10g 大枣 10g 补骨脂9g 川牛膝9g 伸筋草9g 炒鸡内金 9g 14剂日一剂，早晚分服，水冲服 起居调摄：1.控制饮食，每夜定时入睡，加强运动以垂直跳动为主；2.嘱咐家长每月定时定点监测患儿身高体重。 案语:研究表明肥胖会引起骨龄发育提前，特别是青春期前期阶段的肥胖对骨龄和身高的影响更大。该案患儿10岁实际身高146cm并不算矮，但骨龄发育明显提前，理论上12岁骨龄身高可在151-153㎝，这样算身高就有些不足。患儿遵医嘱调整饮食、增加运动，门诊随诊半年余，现身高148.5cm 体重43.5kg，BMI 19.7 骨龄12岁5月。通过坚持中药调理、饮食管理和增加运动，改变肥胖状态，骨龄增速也放缓，这为后期身高发育，争取了更大空间。 “能吃是福，胖乎乎的更好养” 随着物质生活水平的提升，这种育儿观念需要有所改变... 二 儿童超重与肥胖 1.儿童超重肥胖的现状 研究显示我国超过一半成人超重/肥胖，6岁以下、6～17岁年龄段的儿童和青少年超重/肥胖率分别达到19%和10.4％，近年来儿童超重肥胖呈现明显上升趋势，控制儿童超重肥胖的流行已成为儿童健康成长的大事。 2.超重肥胖的概念和计算 儿童肥胖症是指儿童体重超过按身高计算的平均标准体重的20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上时，即为肥胖症。 3.儿童超重肥胖的原因 排除相关继发疾病引起的肥胖，儿童肥胖以单纯性肥胖为主，与遗传因素、宫内环境、喂养方式、饮食结构、体力活动缺乏等相关；此外学龄儿童课业重，体育运动受到忽视，或者是情感创伤、精神紧张等，使得儿童在心理和生理上均承受较大的压力，进而影响体重，导致肥胖。 4.儿童肥胖的危害： 肥胖时脂肪组织会产生过多芳香化酶，诱导雄激素转化为雌激素，而雌激素高水平时能促进软骨细胞的成熟和调亡，加速骨骺线愈合，制约身高生长；肥胖带来内分泌失调，与性早熟亦有很大关联，肥胖还会使得体内血糖、血脂、尿酸的代谢出现紊乱，增加儿童期、成年期代谢综合征如高血脂、高血压、糖尿病的发生风险；严重肥胖者关节、心脏等脏器组织负荷较大而会产生病变，严重者可影响日常活动和生活质量；在肥胖儿出现打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停，影响睡眠质量，以及慢性大脑缺氧。肥胖亦会造成心理问题、心理障碍，导致自我意识水平和注意力集中下降，影响学业…… 三 中医对超重肥胖的认识 肥胖症属中医“瘀胀”范畴, 历代又称为“肥人”或“脂人”, 《素问·通评虚实论》中说肥贵人则膏粱之疾也;传统中医认为, 肥胖为先天禀赋、过食肥甘厚味、内伤七情、好逸恶劳等因素引起，与水、湿、痰邪停滞有关。小儿肥胖症的病因病机多为先天脾胃不足, 后天少动多静, 或多食甘美生冷, 饮食节制无度, 日久损伤脾胃, 脾胃虚弱, 水谷精微不能正常运化, 水湿停聚, 湿从内生, 聚湿生痰而为痰湿脂浊, 若小儿静多动少, 静多伤肉, 久坐伤脾，脾失运化升清，造成肌肉减少而脂肪增加, 形体逐渐肥胖。《素问·奇病论篇》说:“肥者令人内热。”患儿喜食辛辣, 胃热滞脾, 脾主运化, 过剩的水谷精微输布全身亦导致肥胖的发生。 四 超重肥胖的干预和治疗 对于儿童超重和肥胖，早期干预和尽早治疗，可将肥胖带来的健康风险降到最低，具体可从以下几个方面着手: 1. 调整饮食结构、控制进食量 减少碳水、高糖高脂食物摄入，增加蔬菜比例，保证蛋白、微量元素摄入。 2. 体育锻炼 根据体质和体重，制定适当时长和强度的体育锻炼，帮助改善体质和促进脂肪消减。 3. 心理疏导 部分肥胖儿童容易产生容貌体型焦虑，自卑、消极情绪会进一步加剧肥胖，这就需要进行心理疏导，让患儿接纳自己，以乐观积极心态，改变自身超重肥胖状态。 4. 医疗支持 当日常干预手段无效时，应及时就医评估儿童状态，排除继发疾病，进而采取医学减脂方案、以及中药、针灸、推拿等中医特色方案。 超重肥胖是儿童期和成年多种疾病的重要诱因，对于肥胖而又有骨龄提前发育的儿童，减脂瘦身既可以有效降低肥胖对身高发育的抑制，又可改善精神状态，有利于儿童身心健康和成长。邵征洋教授指出:儿童超重肥胖现在呈现出一种流行的趋势，需要引起社会和家长的足够重视，积极改变儿童肥胖状态的意义不仅在于“未病先防”，而且能达到“既病防变”的效果。
生长发育 2024-05-31阅读量2641
病请描述： 前列腺增生，是老年男性常见疾病，很多患者会出现暗尿频、尿急、夜间尿次增加或者排尿费力的情况，长期发展下去会导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，严重影响老年男性的生活质量，那么苏州男科老中医哪里比较好，中医是怎么治疗前列腺增生的，不要急，下面就来为大家介绍。 中医把前列腺增生分为以下五种证型： 1、湿热下注型 表现：患者常见小便频数，排尿不畅，甚者点滴而下，尿道灼热或涩痛，尿黄而热，小腹拘急胀痛，口苦口黏或渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。 治疗：宜清热利湿，通闭利尿。 2、气滞血瘀型 表现：患者常见小便不畅，尿线变细或尿液点滴而下，或尿道闭塞不通，小腹拘急胀痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。 治疗：宜行气活血，通窍利尿。 3、脾肾气虚型 表现：患者常见尿频不爽，排尿无力，尿线变细，滴沥不畅，甚者夜间遗尿，倦怠乏力，面色无华，气短懒言，或气坠脱肛，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱无力。 治疗：宜健脾温肾，益气利尿。 4、肾阳衰微型 表现：患者常见小便频数，夜间更甚，排尿无力，滴沥不爽或闭塞不通，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色发白，舌淡，苔薄白，脉沉细。 治疗：宜温补肾阳，行气化水。 5、肾阴亏虚型 表现：患者常见小便频数不爽，滴沥不尽，尿少热赤，腰膝酸软，神疲乏力，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，舌红，苔少或薄黄，脉细数。 治疗：宜滋补肾阴，清利小便。 自我介绍： 苏州男科老中医哪里比较好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂老中医，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年，在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 周日在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2024-05-23阅读量1314
病请描述：大补元煎治疗头痛而空的医案 患者信息： 姓名：李女士 年龄：52岁 性别：女 就诊日期：2024年2月22日 主诉及病史： 李女士自述长期头痛，伴有头晕、乏力，症状持续加重，已影响日常生活。曾服用多种止痛药，但效果短暂且不持久。经朋友介绍，找到我，希望能找到根治之法。 望闻问切： 望诊：面色苍白，神疲乏力，舌淡苔薄白。 闻诊：语音低微，呼吸平缓。 问诊：头痛而空，脑鸣耳聋，腰膝酸软，夜寐不安，食欲不振。 切诊：脉沉细无力。 辨证分析： 根据李女士的症状及舌脉表现，辨证为肾虚头痛。肾精不足，脑海失养，故头痛而空，脑鸣耳聋；肾虚则腰膝酸软，夜寐不安；舌淡苔薄白、脉沉细无力均为肾虚之象。 治法及方药： 治法：补肾填精，养髓止痛。 方药：大补元煎加减。 处方：人参为主用到12g、山药30、熟地黄9、杜仲9、枸杞子9、当归9、山茱萸3、炙甘草6各适量，加水煎服。 疗效及随访： 李女士服用上方一周后，头痛明显减轻，头晕目眩症状也有所改善。继续服用两周后，头痛基本消失，精神状态好转，腰膝酸软症状减轻。随访半年，头痛未再复发，生活质量显著提高。 二、头痛中医分型论治 头痛作为中医临床常见症状，其发病机理复杂多样，根据中医理论及临床表现，可将头痛分为以下几种类型进行分型论治。 1.外感头痛 外感头痛多因感受风、寒、湿、热等外邪侵袭所致。头痛突然发作，可伴有恶寒发热、鼻塞流涕等外感症状。治法以疏风散邪、通络止痛为主，可选用川芎茶调散加减治疗。 2.内伤头痛 （1）肝阳头痛 头痛而胀，或抽掣而痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，舌红苔黄，脉弦有力。治法以平肝潜阳、熄风止痛为主，可选用天麻钩藤饮加减治疗。 （2）血虚头痛 头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色少华，遇劳加重，舌淡苔薄白，脉细弱。治法以养血滋阴、和络止痛为主，可选用加味四物汤加减治疗。 （3）肾虚头痛 头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精带下，失眠健忘，舌红少苔，脉细无力。治法以补肾填精、养髓止痛为主，如前述李女士医案所示，可采用大补元煎加减治疗。 （4）痰浊头痛 头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。治法以健脾燥湿、化痰降逆为主，可选用半夏白术天麻汤加减治疗。 （5）瘀血头痛 头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。治法以活血化瘀、通窍止痛为主，可选用通窍活血汤加减治疗。 总结： 头痛的分型论治是中医临床的重要部分。根据头痛的不同类型及病因，采用相应的治法和方药，能有效缓解头痛症状，提高患者生活质量。在临床实践中，医生应仔细辨证施治，以达到最佳治疗效果。
甄晓敏 2024-05-20阅读量1553
病请描述：运用清热利湿法论治小儿肥胖病验案一则 导读 学龄期儿童，体胖数年，发现乳房增大1年，脾气急躁，舌质红，苔腻微黄，脉滑。中医辨病为肥胖症；辨证为痰湿郁热证，治宜清利湿热，化痰降浊，方予邵师自拟肥胖方加减，效佳。 医案分享 初诊患儿，女，7岁半。 2023年9月9日初诊。 主诉：体胖3年，发现乳房增大1年 现病史：患儿自小体型偏胖，饭量大，家长诉喜食油炸食品、零食、奶茶等高热量食物，口气重，喜静坐，运动量少。近1年来身高增长缓慢，伴见乳房发育，入睡晚，夜寐欠安，脾气急躁，大便2日1解，偏黏，小便黄，无长期口服激素药物史，为求进一步诊治，故前来就诊。 刻下：体胖，双侧乳房隆起，易犯困，胃纳佳，夜寐欠安，大便黏腻，2日1解，舌质红，舌体胖大，苔腻微黄，脉滑数。 查体：身高133.5cm，体重40.8kg，BMI：22.9kg/m2，双侧乳房发育B3期，无硬结无触痛，无阴道分泌物。 辅检：（2023.8.27外院）生长发育评估示骨龄＞实际年龄2岁；性激素测定：雌二醇14.78pg/ml，黄体生成素＜0.04mIU/mL，卵泡刺激素0.38mIU/mL；乳腺超声提示:双侧乳房发育；经腹妇科彩超检查所见：子宫三径约2.2*0.7*1.8cm，卵巢大小左侧约1.0*0.7*2.1cm，右侧约1.7*1.1*2.2cm，均未探及直径大于4mm的滤泡回声。 辨证论治： 西医诊断：单纯性肥胖 中医诊断：辨病：肥胖病 辨证：痰湿郁热证 治法：清利湿热，化痰降浊 处方： 黄芩6g 麸炒苍术6g 泽泻6g 净山楂9g 丹参6g 荷叶9g 冬瓜皮12g 薏苡仁12g 陈皮6g 决明子9g 甘草片6g 白术9g 枸杞子6g 连翘3g 北柴胡6g 玫瑰花6g 14贴水煎服，每日一剂，早晚饭后温服1次。联合耳穴等外治法治疗。 嘱家长调整患儿饮食结构、控制食量，固定进餐时间，循序增加每日纵向运动的活动量，如摸高、跳绳、游泳、打篮球等，同时保证每日充足睡眠，减少电子屏幕使用时间。 2023年9月23日二诊：家长代诉服药后体重减轻1.9kg，偶头晕乏力，食欲稍减，脾气仍急躁，夜寐转安，二便无殊，饮食结构逐渐调整，运动量较前增加。守原方加用石菖蒲9g矮地茶12g麸枳实6g干姜3g焦栀子3g，煎服14剂同前，继观。 2023年10月07日三诊：家长代诉近日体重减轻0.8kg，饮食偏嗜改善，进食后偶腹胀，脾气急躁，余无殊。治疗有效，原方加用槟榔6g，煎服14剂同前，继观。 患者长期于邵师门诊调理，方药随症加减，至2023年12月9日，患儿身高135.4cm，体重35.5kg，BMI19.3kg/m2。 本案患儿初诊时年龄为7.5岁，身高133.5cm，体重40.8kg，BMI22.9kg/m2，对照2018年中华人民共和国卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》中标准，7.5岁女童BMI＞19.2kg/m2可考虑肥胖。 中医认为，肥胖病机多属脏腑同病，禀赋不足、饮食不节、劳逸失常、情志失调等因素的相互作用，致气血、阴阳失调，故见肥胖。《素问·奇病论》曰：“必数食甘美而多肥也”。小儿饮食不知节制，喜好甜食，加上高热量食物的摄取，易脂肪堆积而成肥胖。《素问·宣明正气论》曰：“久卧伤气”，以及《医学入门》载：“久坐久卧尤伤人也”。可见缺乏运动，脏腑功能失调，脂肪就此堆积，也易导致肥胖的发生。 小儿肥胖以食积、湿盛为标，脾虚为本。本虚标实，脏腑兼杂为常态，故治疗需在清热利湿、祛痰降浊基础上，重视固护中焦，调畅情志与脏腑气机。本案患儿平素体胖，发育提前，饮食过度，食积生热。小儿“脾常不足”，过食肥甘厚腻，营养过剩，超过脾之运化功能，则脾阳受困，健运失常，水湿停积，凝滞不散则变化成痰。水湿泛溢肌肤之间，故形体肥胖；痰湿互结，壅滞于乳房，出现乳房发育；若痰湿不化，日久郁而化火，可见舌红、苔腻微黄等症状。 首诊以自拟肥胖方黄芩、苍术、泽泻、山楂、丹参、白术、荷叶为基础方，随证加减，将清热利湿，化痰降浊之法贯穿治疗始终。方中苍术芳香化湿、苦温燥湿健脾；白术甘温，能健脾益气、燥湿利水，偏于守中；泽泻淡渗利湿兼以泄热，化浊降脂。“化湿、燥湿、渗湿”三法并用，守中有通，补泻并行，补则健脾助运，使化湿运积有权。加用山楂消食健脾、荷叶祛湿降脂、冬瓜皮利水消肿、丹参活血祛瘀生新，同时取黄芩苦寒之义，除湿浊、清胃火，以助抑制食欲，辅以连翘清热解毒、消肿散结。因苦寒伤阳，故用薏苡仁、陈皮健脾助运，固护中焦之本。患儿脾气急躁易怒，邵师方中佐以北柴胡、玫瑰花，以达到疏肝理气、调畅气机的目的，“气畅则痰消”。诸药合用，补泻兼施，有清热祛湿、健脾益气、理气活血之效。 二诊患儿体重减轻，偶头晕乏力，加用石菖蒲以化痰开窍、健脾和胃，矮地茶清热利湿、活血化瘀，焦栀子凉血止血，加干姜，取其温热之性，以增散湿利水之能。三诊中患儿进食后偶腹胀，加用槟榔化痰消积，以助腑气通降。 小儿肥胖病强调早期干预的重要性，治病求本，要抓住饮食、遗传、运动缺乏、情志气机失调等因素，共同调节，使得机体内部保持阴平阳秘，气血脏腑和畅状态，改变肥胖产生的内环境。这就需要监督孩子养成良好饮食习惯，坚持运动，以调动正气，内外协调，才能更好地免受邪气侵扰。 药对浅析 荷叶、决明子化湿降脂：荷叶，味苦，性平。归肝、脾、胃经。具有清暑化湿、升发清阳、凉血止血的功效。《本草纲目》中有“莲叶升阳气，消脂瘦身”之说。决明子入肝经，既有润肠通便、清泻肝火之功，又有清利降脂、平抑肝阳之效，与荷叶配伍可直达中焦，共奏化湿降脂之功，亦可起到的润肠通便作用。
生长发育 2024-05-16阅读量2502