病请描述： 牙周病，作为口腔健康领域的隐形威胁，是一种常见的慢性感染性疾病，主要影响牙周支持组织，包括牙龈、牙槽骨、牙周膜以及牙骨质。它不仅会导致牙齿松动、脱落，还可能引发一系列并发症，影响全身健康。了解牙周病的四大特征，有助于我们及时发现并治疗，保护口腔健康。 一、牙龈炎症与出血 牙周病的早期症状之一便是牙龈炎症和出血。正常牙龈呈淡粉色、质地坚韧，而发生炎症时，牙龈颜色会发生改变，如红肿或苍白，质地也会变得肥厚、松软。患者常常在刷牙、咬硬物（如苹果）或甚至自发性地出现牙龈出血。这种出血现象不仅是牙周病的一个显著标志，也是促使许多人寻求治疗的首要原因。 二、牙周袋的形成 牙周袋是牙周病进展过程中的一个重要标志。正常情况下，健康牙龈的龈沟深度不超过2毫米，而牙周袋的形成则意味着炎症已经发展到牙周支持组织，导致更深层次的感染。随着病情的加重，牙周袋会加深，成为细菌藏匿和繁殖的温床，慢性破坏和脓性分泌物可能从牙周袋中逃逸，进一步加重牙周组织的损害。 三、牙槽骨吸收 牙槽骨吸收是牙周病对牙周支持组织造成的严重破坏之一。随着炎症的持续，牙槽骨会逐渐被吸收，导致牙槽骨高度降低，牙齿失去支撑，进而出现松动。X线检查可以清晰地显示牙槽骨的吸收情况，包括水平吸收、垂直吸收以及混合性吸收。牙槽骨吸收的程度直接决定了牙齿的稳定性和预后。 四、牙齿松动与移位 牙齿松动和移位是牙周病晚期的典型症状。当牙周组织支撑力大大减弱时，牙齿会出现松动，严重时甚至影响咀嚼功能。牙齿的移位，尤其是上前牙或下前牙的扇形移位，在临床上非常多见。这不仅影响美观，还可能导致咬合创伤，进一步加速牙齿的脱落。 预防与治疗 牙周病的预防关键在于日常的口腔卫生维护。定期刷牙、使用牙线、漱口水等清洁工具，可以有效去除牙菌斑和牙结石，减少炎症的发生。此外，定期进行口腔检查和专业洁治也是预防牙周病的重要手段。一旦发现牙周病的症状，应尽早就医，通过全口牙洁治、龈下刮治、口服抗生素等方法进行治疗，以控制病情的发展。
李会彬 2024-11-13阅读量1650
病请描述： 牙周病是一种常见的口腔疾病，它不仅会导致牙龈红肿、出血和疼痛，严重时还会导致牙齿脱落。牙齿脱落不仅影响美观，还会影响咀嚼功能和口腔健康。本文将详细介绍牙周病导致牙齿脱落的原因、症状、预防方法和治疗措施，帮助大家更好地了解并应对这一问题。 一、牙周病导致牙齿脱落的原因 牙周病是由牙菌斑引起的牙周组织炎症，它主要包括牙龈炎和牙周炎。当牙菌斑长期堆积在牙齿表面和牙龈边缘时，会滋生大量细菌，这些细菌会释放毒素，刺激牙龈和牙周组织，引发炎症反应。如果不及时治疗，炎症会逐渐扩散到牙周袋深处，破坏牙周组织，导致牙槽骨吸收，支持牙齿的力量减弱，最终引发牙齿脱落。 二、牙周病牙齿脱落的症状 牙周病牙齿脱落的过程通常是逐渐发生的，不易被患者察觉。早期症状可能包括牙龈红肿、出血、牙周袋形成和咀嚼困难等。随着病情的进展，患者可能会出现牙齿松动、移位和脱落等症状。脱落的牙齿可能伴有疼痛，且影响患者的咀嚼功能和口腔健康。 三、预防牙周病牙齿脱落的方法 1、定期刷牙和使用牙线：每天至少刷牙两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏，确保彻底清洁每颗牙齿的所有表面。同时，使用牙线或间隙刷清洁牙齿之间的狭小空隙，防止牙菌斑和牙结石的形成。 2、定期洗牙：接受定期的专业洗牙，通常每六个月一次。洗牙可以去除牙结石和牙菌斑，保持牙龈健康。 3、饮食健康：避免高糖食物和饮料，因为糖分会导致蛀牙。同时，摄入足够的钙和维生素D，有助于牙齿和牙龈的健康。 4、及时治疗口腔问题：如果有牙龈疾病、蛀牙或其他口腔问题，应及时就医治疗，防止问题恶化。 四、治疗牙周病牙齿脱落的措施 1、基础治疗：包括洁治、刮治和根面平整等，以清除牙菌斑和牙结石，控制炎症的发展。 2、药物治疗：在医生的指导下，使用消炎药物和抗生素，以减少炎症和感染的发生。 3、手术治疗：对于严重的牙周病患者，可能需要进行翻瓣术、植骨术等手术治疗，以修复受损的牙周组织。 4、牙齿修复：对于已经脱落的牙齿，可以通过活动修复、固定修复和种植修复等方法进行修复，恢复牙齿的功能和美观。 温馨提醒：牙周病是导致牙齿脱落的主要原因之一，它会给患者的口腔健康和生活质量带来严重影响。因此，我们应该重视口腔健康，定期刷牙、洗牙，保持饮食健康，及时治疗口腔问题。对于已经患有牙周病的患者，应积极配合医生的治疗，控制病情的发展，防止牙齿脱落的发生。同时，对于已经脱落的牙齿，应及时进行修复，恢复牙齿的功能和美观。
李会彬 2024-11-13阅读量1541
病请描述： 牙周病是一种常见的口腔疾病，主要影响牙周组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。如果不及时治疗，牙周病可能导致牙齿松动、脱落等严重后果。本文将探讨牙周病最有效的治疗方法，帮助患者更好地理解和应对这一疾病。 一、一般治疗与预防措施 牙周病的治疗首先要从改善口腔卫生习惯做起。养成早晚刷牙的好习惯，每次刷牙至少两分钟，使用牙线和漱口水进行彻底清洁，可以有效减少牙菌斑和牙结石的形成。饭后及时漱口，也有助于减轻细菌的进入。 二、饮食调整 在治疗期间，患者应注意饮食的合理搭配。尽量避免辛辣、油腻的食物，如辣椒、油炸食品等，以免加重病情。应多食用易消化的食物，如小米粥，以及富含维生素和矿物质的食物，增强身体免疫力，促进口腔健康。 三、药物治疗 药物治疗是牙周病治疗的重要组成部分。在牙周袋内放置抗菌药物，如四环素缓释凝胶，可以杀灭或抑制牙周致病菌。对于病情较重的患者，可口服抗生素，如头孢类和硝基咪唑类抗生素，控制炎症扩散。但需注意，全身用药应在医生指导下进行，避免滥用。 四、手术治疗 对于牙周病较为严重的患者，手术治疗是必要的选择。以下是几种常见的手术治疗方法： 1、龈下刮治和根面平整术：通过专用工具深入到龈下进行彻底清洁，刮除牙龈下方的牙结石和菌斑，同时磨去牙根表面的病变组织，防止其继续破坏牙周组织。 2、牙周翻瓣术：翻开牙龈组织，直视下彻底清除牙结石和菌斑，并修整牙槽骨形态。此方法适用于牙周袋较深、炎症较重的患者。 3、引导组织再生术：利用生物膜等材料覆盖在牙周缺损处，引导牙周组织再生，促进牙周组织的修复和重建。 4、植骨术：对于牙槽骨吸收严重的患者，可进行植骨术，以恢复牙槽骨的高度和宽度，为牙齿提供稳固的支持。 5、牙周夹板固定：对于松动的牙齿，可采用牙周夹板进行固定，以恢复牙齿的稳定性和功能。 五、激光治疗与中医治疗 激光治疗是一种新兴的治疗方法，利用特定波长的光线直接作用于受损区域，去除异常组织或促进愈合过程。该技术具有凝固止血、杀菌消毒等功能，在某些情况下可作为传统手术方式的替代选择。 中医治疗牙周病也有一定疗效，如针灸疗法，通过刺激穴位的方式，加快局部的血液循环，有助于减轻症状。但需注意，中医治疗应在专业中医师的指导下进行。 六、定期复查与口腔卫生维护 治疗结束后，患者应定期到口腔科进行复查，以便医生及时了解牙周组织的恢复情况，并调整治疗方案。同时，患者应坚持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔清洁和牙周维护治疗，预防牙周病的复发。 温馨提醒：牙周病的治疗是一个综合性的过程，旨在消除病因、控制炎症、恢复牙周组织的健康和功能。通过一般治疗、饮食调整、药物治疗、手术治疗以及激光治疗与中医治疗等多种方法的综合运用，我们可以有效地控制和治愈牙周病。患者应积极配合医生的治疗方案，坚持良好的口腔卫生习惯，定期回访复查，以维护口腔健康。
李会彬 2024-11-08阅读量1438
病请描述： 牙周炎是一种常见的口腔疾病，其主要症状包括牙龈红肿、出血、疼痛以及牙齿松动等。由于牙周炎的不可逆性，寻找有效的治疗方法显得尤为重要。本文将详细探讨牙周炎治疗的各种方法，以期为患者提供科学、全面的治疗指导。 一、一般治疗：重视日常口腔卫生 1、口腔卫生习惯 定期刷牙：使用软毛牙刷和含氟牙膏，采用巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次不少于两分钟。 使用牙线：牙线能有效清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑，建议每天使用。 漱口水：选用含抗菌成分的漱口水，如氯己定漱口水，有助于减少口腔细菌数量。 2、定期洗牙 定期到专业口腔医院进行洗牙，去除牙齿表面的牙结石和牙菌斑，预防牙周炎的发生和恶化。 二、局部治疗：针对牙周袋的深层清洁 1、龈上洁治术与龈下刮治术 龈上洁治术：通过超声波洁牙器去除牙龈上方的牙结石和菌斑。 龈下刮治术：使用精细的龈下刮治器，刮除牙周袋内根面上的牙结石和牙菌斑，促进牙龈重新附着于牙根面。 2、局部用药 将药物注射到牙周袋深部，以达到消炎的效果。 使用抗菌剂进行口腔冲洗，减少细菌数量。 三、药物治疗：辅助消炎与抗菌 1、口服消炎药 口服消炎药，有助于控制牙周炎症。 2、外用药物 外用药物含漱液等，缓解牙周炎引起的牙龈红肿、出血等症状。 四、手术治疗：针对严重病例 1、翻瓣术 翻开牙龈组织，直视下清除牙周袋内的病变组织，促进牙周组织的再生和修复。 2、植骨术与引导性组织再生术 对于牙槽骨吸收严重的患者，可通过植骨术增加牙槽骨高度，再通过引导性组织再生术促进牙周组织的再生。 3、牙周夹板固定术 对于牙齿松动明显的患者，可通过牙周夹板固定术固定松动牙齿，防止其脱落。 五、综合治疗与预防复发 1、综合治疗 牙周炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括一般治疗、局部治疗、药物治疗和手术治疗的综合应用。 2、预防复发 治疗结束后，患者应继续保持良好的口腔卫生习惯，定期到医院进行复查和维护治疗，避免牙周炎的复发。 牙周炎的治疗没有所谓的“最有效方法”，而是需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。一般治疗、局部治疗、药物治疗和手术治疗的综合应用，是控制牙周炎、促进牙周组织恢复的关键。同时，患者也应加强自我保健意识，重视口腔卫生的维护，预防牙周炎的发生和复发。
章宁波 2024-07-18阅读量1405
病请描述： 肾虚是很常见的一种疾病，但是很多人对此病的危害并不了解，比较容易忽视，其实肾虚会导致很多方面的问题，为了加强大家对这病的防治工作，下面就带大家一起来了解一下肾虚的危害。 1、泌尿系统 肾虚会影响到泌尿系统，患者出现尿频、尿急、尿等待、小便清长等症状。 2、生殖系统 肾虚会影响到生殖系统，使患者出现性功能降低，男性阳痿早泄、遗精滑精、不育，女性子宫发育不良，卵巢早衰闭经，月经不调，性欲减退，不孕等。 2、神经系统 患者肾虚也会影响到日常生活，对神经系统产生影响，可使患者出现头晕、记忆力下降、注意力不集中、精神不足、头晕、耳鸣等危害。 4、精神系统 肾虚会影响到人的情绪，患者通常出现情绪不佳、难以自控、烦躁易怒、焦虑抑郁，或者缺乏自信、工作没热情、生活没激情等。 5、其他方面 肾虚也会导致患者食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，乏力，视力减退，或者听力削减，头发脱落或者须发早白，牙齿松动易掉落，皮肤失去弹性，引起容颜早衰，长时间的肾虚会引起慢性肾功能衰竭，继而发展到尿毒症，引起死亡。 自我介绍： 本人苏州看肾病的老中医叶盛德，为上海市普陀区中医医院科主任、主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药大学临床教学基地徐浦中医医院特聘中医，中华中医药学会肾病分会委员、香港紫荆花医学金奖获得者、上海中医药学会肾病专业委员会委员、上海市中医药学会急症专业委员会委员、曾任甘肃省中医医院医务处主任、中华全国中医药学会甘肃分会副秘书长、甘肃省中医药学会儿科委员会副主任委员。 坐诊时间: 每周六在苏州国医堂名医工作室坐诊。
叶盛德 2024-06-14阅读量561
病请描述： 糖尿病的并发症是极其严重和危险的，也是糖友所必须要警惕和预防的，做好以下几件事就可以减少糖尿病并发症的发生： 1、糖尿病患者定期检查一次糖化 糖化血红蛋白HbA1c是公认的金标准。糖化血红蛋白代表的是近三个月血糖的总水平。所以糖尿病人每三个月应该查一次糖化血红蛋白。中华医学会内分泌学分会的专家目前达成了一个共识，即对总体的糖尿病患者的要求是糖化血红蛋白维持在6.5%以下，但对不同的人群又有不同的选择。 对于比较年轻而且低血糖风险小的糖友可以控制在6.0%；对于那些年龄大、病程长而且已经有了明显的心脑血管疾病的糖友来说，可适当放宽，建议在7.0%～7.5%。 2、糖尿病患者要坚决戒烟 对吸烟的糖友必须把戒烟作为糖尿病并发症防治的组成部分。吸烟能显著加重胰岛素抵抗，升高血糖，使血管内皮功能失调，加速冠心病和糖尿病肾病的发展。因此糖尿病患者应戒烟。 3、糖尿病患者体重不要超标 糖尿病人肥胖会引起胰岛素抵抗，肥胖也可加重任何原因引致死亡的危险性，在2型糖尿病可改变的危险因素中以肥胖最为重要，轻中度肥胖可通过自我改善生活方式进行减肥；有相关疾病的中度肥胖应在肥胖专病门诊接受治疗；重度肥胖患者应评估是否适合手术治疗。 总之，对肥胖型糖尿患者而言，减肥才能降糖、降压。 4、糖尿病患者血糖要维持稳定 糖尿病最主要的治疗目标之一就是控制血糖，以预防并发症的发生。 我国制定的成年糖尿病患者血糖控制标准为：空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐后2小时血糖4.4~8.0mmol/L。 孕妇血糖控制的要求要更加严格一些，而老年糖友或者出现一些严重并发症的糖友则要控制得宽松一些。 5、糖尿病患者要血压持久控制 积极控制血压，对糖友来说极为重要，除显著减少脑卒中、心梗等心脑血管事件外，也有利于延缓糖尿病肾病和视网膜病变的进程，改善预后，有证据表明，糖尿病友通过降血压得到的好处是降血糖的2倍。 因此，早期严格降压达标，比单纯强化降糖对糖尿病合并高血压患者来说意义更大。糖友的血压控制标准应该在130/80mmHg以下。 6、糖尿病患者要处理胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是指生理剂量胰岛素降糖能力的降低，如存在显著的胰岛素抵抗将对血管产生损伤，促使胰岛功能恶化。 胰岛素抵抗的标志是腰围增粗(腰围男性大于等于90厘米，女性大于等于85厘米）。 处理方法为减肥、运动及控制饮食，必要时用胰岛素增敏药物。如果糖友用了比较足量的胰岛素，同时联合上一些药物，但是血糖仍然达不到理想的标准，这时就要考虑体内胰岛素抵抗的问题了。 7、糖尿病患者纠正血脂紊乱 一般高脂血症的发生率为20%～40%，而糖友合并高脂血症约占60%。 糖尿病脂质代谢紊乱，对动脉粥样硬化的发生有密切的关系。 所以糖友应该将甘油三酯控制在1.7mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L(有冠心病的在1.8mmol/L)以下，高密度脂蛋白胆固醇男性应保持在1.0mmol/L以上，女性保持在1.1mmol/L以上。 8、糖尿病患者要定期进行并发症筛查 1）眼底检查 糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等，可能会导致视力下降，甚至失明。建议检查时间：每6个月检查一次。 2）糖尿病肾病 约30%-40%的1型糖尿病，以及20%左右的2型糖尿病，会发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的金标准是：尿微量白蛋白≥30毫克/24小时，即可诊断。建议检查时间：每6个月检查一次尿微量白蛋白。 3）心脏病变 糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变，需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。 建议检查时间：每3－6个月检查一次。 4）神经病变 60%-70%的糖尿病友会出现不同程度的神经损害症状，如四肢感觉减退、麻木、刺痛；腹胀、腹泻、便秘、尿潴留；阳痿、性功能下降；听力下降、吞咽困难等。 糖尿病神经病变的诊断依据是神经电生理检查，即神经传导速度测定及肌电图。建议检查时间：每6~12个月检查一次。 5）周围血管病变 全身大血管均可受累，下肢最为常见，可表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行，且皮肤易受感染，溃疡经久不愈，严重者引起坏疽导致截肢（趾）。彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变。建议检查时间：每6~12个月检查一次。 6）口腔检查 糖友口腔疾病中以牙周病最为常见，患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作，牙槽骨萎缩，久而久之易引起牙齿松动或脱落。因此，糖友不能忽视口腔检查。建议检查时间：每6~12个月检查一次。 7）尿常规 包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿白细胞等多项指标，通过这些指标可间接反映血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒等情况。另外，还能较早地发现糖尿病肾病。建议检查时间：每3－6个月检查一次。 8）血压 合并高血压的糖尿病每天测量一次血压，有条件的最好每天进行多次测量；血压正常的糖友最好每周测量一次血压。 9）血脂 糖尿病往往同时合并脂代谢紊乱，通过血脂检查，发现高密度脂蛋白胆固醇降低，而胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高的患者应在医生的指导下服用一些调脂药物。建议检查时间：每3－6个月检查一次 10）体质指数 体质指数能了解糖友是否肥胖或肥胖的程度，不但可作为糖友每日总热量摄入多少的参考，而且能指导糖友选用降糖药。 总之，糖尿病并发症重在预防，如果平时不及时治疗和控制血糖，不做相关检查，等不舒服了才去医院，可能已经血糖失控，有了并发症，治疗起来就比较漫长了，而且有些并发症发展到一定程度就不可逆转，所以一定要平时把血糖和血脂、血压控制好，并定期进行的并发症筛查，在专科医院专业治疗。
俞一飞 2023-05-04阅读量2041
病请描述：如何自我判断是否患有牙周病？ 牙龈红肿；牙龈萎缩；嘴巴中呼出臭味；牙齿易摇晃；感觉到牙齿漂浮；牙龈间的牙龈形状并不呈现三角形；牙龈易出血；食物易嵌塞在牙齿缝隙中；牙龈出有脓液，以上症状满足的越多，也有可能是牙周病。 牙周病是如何发展的？ 1、牙龈炎 牙周病是由牙龈炎一步一步发展而来的，牙菌斑和牙结石在牙龈线周围堆积，从而导致牙龈炎。即使认真刷牙，天天用牙线，也不能清除牙菌斑，牙菌斑可刺激牙龈组织，从而诱发牙龈炎。用牙线、刷牙时均会出现牙龈出血。此时正确刷牙，牙龈损伤就有可能恢复正常。 2、牙周炎 支持骨的作用是固定牙齿，支持骨、纤维出现难以逆转的损害，牙龈出现牙周囊袋，食物残渣易残留，牙菌斑生成速度快。此阶段科学规范治疗，做好口腔保健，就能避免病情恶化。 3、重度牙周炎 支持骨和纤维受到严重损害，以至于牙齿移位和松动，从而降低或丧失咀嚼功能，最终只能把牙齿拔掉。 牙周病如何治疗？ 第一阶段 做全面检查，大致了解病情严重程度，根据情况来制定治疗方案。 第二阶段 第一步是洗牙，做牙根平整术，使得牙根表面光滑。同时应掌握科学的刷牙方式，树立勤洗牙的意识。 第三阶段 重度牙周病需接受手术治疗，仔细清洗牙根，调整牙槽骨，把发炎感染的组织去除，这样能更好的维持口腔卫生环境；与此同时，应及时修补缺失的牙齿，可佩戴假牙或植牙，保证咀嚼功能恢复。 第四阶段 这是最为关键的一步，根据口腔情况，严格按照医嘱定期复查。 温馨提示 牙周病治疗后并不是万事大吉，没有做好口腔清洁，所有的治疗都会功亏一篑。治疗结束后部分牙根暴露，对冷热非常敏感，需听从医生建议用抗敏感的牙膏，又或是在牙根上涂抹含氟的抗敏感剂，这样能让牙根变得更加坚硬，又能提高牙齿光泽度，减轻牙齿敏感程度。
章宁波 2023-03-16阅读量2782
病请描述：视觉信号 长期高血糖可引起糖尿病视网膜病变（DR），其发病率与病程长短呈正相关。当糖尿病患者眼前出现黑影或出现视力下降时，不要想当然地认为是“年老眼花”，一定要检查眼底，排除DR的可能。 糖尿病视网膜病变是不可逆转的，必须早发现、早治疗，因此糖尿病人一定要定期检查视力及眼底。视力、扩瞳查眼底，观察有无糖尿病眼底病变或进展情况，每六个月检查一次。 口腔信号 与一般人相比，糖尿病患者更易出现口腔问题，如牙龈萎缩、牙周炎、龋齿、口腔黏膜感染（尤其是霉菌感染）、牙齿松动甚至脱落等，这些都与长期高血糖导致血管病变、免疫力下降、继发感染、钙质流失等有关。因此，糖尿病患者出现上述症状时，一定要引起警惕，及早处理。 皮肤信号 长期高血糖可引起皮肤及外阴瘙痒、皮肤真菌感染（如手癣、足癣、股癣、甲癣等）、皮肤疖肿、毛囊炎、胫前色素斑、糖尿病性水疱病、类脂质渐进性坏死等多种皮肤病变，而且病情往往非常顽固，如不及时治疗，很容易发生溃疡、坏疽，甚至面临截肢的风险。 一旦出现皮肤破溃，形成溃疡，应及时到医院就诊。专科医生会在评估病友全身情况(血糖、血压、血脂和体重)和局部溃疡的性质、面积和深度、有否感染以及下肢缺血程度等多种因素后，需要时做CT、核磁、血管造影等特殊检查，并经过多科协商（包括内分泌科、感染内科、骨科、血管外科等）慎重决定治疗方案，最大限度地减少致残率及致死率。 神经信号 糖尿病周围神经病变可导致肢体感觉异常，典型者表现为肢体麻木、疼痛、灼热或针刺感，症状往往两侧对称、远端比近端明显。到了晚期阶段，患者可出现痛觉、触觉及温度觉完全丧失。 《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》建议： 1.所有T2DM患者确诊时和T1DM患者诊断5年后，应进行糖尿病神经病变筛查。随后至少每年筛查1次。（B） 2.评估DSPN应包括详细病史，检查温度觉、针刺觉（小纤维功能）、踝反射、压力觉和震动觉（大纤维功能）。（B） 3.良好的血糖控制可以延缓糖尿病神经病变的进展。（B） 4.普瑞巴林、加巴喷丁或度洛西汀可作为糖尿病痛性神经病变的初始治疗药物。（A） 植物神经信号 有些糖尿病患者特别爱出汗，外界气温不高也没怎么活动就大汗淋漓，而且出汗主要集中在头面部及上半身，下半身及四肢则基本无汗，这种情况往往提示支配汗腺的植物神经出了问题。有些糖尿病患者经常上腹部饱胀、顽固性便秘，或是出现顽固性腹泻，但又不伴有发热、腹痛及脓血便，这可能存在植物神经病变导致胃肠道功能紊乱。 高血糖还可能损害支配膀胱的植物神经，影响膀胱的收缩与排空，患者多表现为排尿困难、小便淋漓、膀胱尿潴留以及张力性尿失禁。 肾脏信号 在糖尿病肾病早期，患者往往没有明显自觉症状，部分患者会出现小便泡沫增多或夜尿增加，这往往提示患者尿蛋白排泄增加、肾小管重吸收功能减退。 糖尿病肾病的筛查 首次筛查始于 1型糖尿病诊断后5年 2型糖尿病诊断确立后 此后每年应至少进行一次肾脏病变的筛查 筛查应包括 尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：正常人UACR<30 ，UACR>300mg/g,称为大量白蛋白尿（临床糖尿病肾病），此时尿常规可显示有蛋白。所以说尿常规蛋白阴性并不能排除早期糖尿病肾病。 血肌酐（计算eGFR）：血肌酐能较准确地反映肾实质受损的情况，但非敏感指标。人体肾脏的代偿能力非常强大，肾脏损伤程度占到整个肾脏的一半以上（即肾小球滤过率下降大于50%）时，才会引起血肌酐升高，所以说体检时血肌酐水平正常并不代表没有肾功能损害。临床上要根据血肌酐水平结合患者年龄、性别、体重等估算肾小球滤过率（eGFR）,评价慢性肾脏病（CKD）的分期情况。 心血管信号 某些糖尿病患者休息状态下心动过速，并且白天与夜间的心率变化不大（固定心率），还有直立性低血压，这些都是由于支配心血管的植物神经受累所致。此外，有些患者还伴有血压下降、头晕、心慌、眼前发黑，严重时会出现晕厥。 性腺信号 糖尿病可引起周围血管及末梢神经病变，导致性欲减退、阴茎勃起不坚，严重者可发展成完全性阳痿。因此，临床上对于因阳痿前来就诊的患者，应注意化验血糖，以排除糖尿病的可能。 骨骼信号 糖尿病患者由于血糖浓度较高，尿糖排泄增加，血液中的钙随尿大量流失；另外，由于胰岛素缺乏，糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，因而容易引起骨质疏松，患者可有腰酸背痛、驼背等临床表现。 精神信号 当糖尿病患者出现言语行为反常、神志不清、嗜睡等症状时，往往提示患者可能出现了严重低血糖、酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷等糖尿病急性并发症。临床上，我们经常看到有些老年糖尿病患者在出现低血糖时，往往没有心慌、出汗等低血糖典型症状，而是突出表现为言行举止反常，有时甚至被误诊为“精神病”。
俞一飞 2022-05-21阅读量1.0万
病请描述： 牙周炎是在生活中保健常见的一种口腔疾病，患有牙周炎的患者如果没有正确的治疗，那么就可能会导致患者出现牙齿松动、脱落症状，给患者的正常生活和工作都带来了一定的影响，所以患有牙周炎疾病一定要及早的采取治疗措施，那么，牙周炎咋办呢?下面就看看牙周炎的治疗与护理方法。 在临床上，对于牙周炎这种疾病的治疗主要以局部治疗为主，首先需要患者去除牙龈上的牙石，再把牙周袋内的牙石进行清除，然后在刮除牙周袋中发生病变牙骨质，在经过这些治疗后，患者的牙龈红肿症状基本就可以消退，并且牙龈出血症状和牙周袋溢脓症状也会随之消失。 牙周炎患者如果出现牙周袋症状后，患者可以对牙周袋进行药物治疗，首先是在牙周袋内放入一些药物，如碘甘油、复方碘液或是抗菌类的药物，使患者的牙周袋内保持相对较高的药物浓度，以达到消灭牙周袋内的各种细菌，如果患者的病情严重则需进行牙周手术治疗。 此外，为了能够有效控制的牙菌斑，避免牙周炎疾病的发生，患者在生活中一定要养成一个良好卫生习惯，在饭后一定要注意及时刷牙嗽口，每天刷牙三次比较好，刷牙时间是在三到五分钟，同时建议牙周炎患者用含氟的牙膏，或是具有抗牙石效果的牙膏，以防止牙石牙垢的形成，进而达到预防牙周炎疾病发生的目的。 温馨提示：牙周炎的患者在平时要注意口腔的卫生护理，勤刷牙漱口，养成良好的个人口腔卫生习惯，在饮食方面要注意多吃一些绿色蔬菜与水果，因为患上了牙周炎疾病后，对患者的饮食状况就会造成许多影响，所以在发现患有牙周炎疾病时一定要及早的采取治疗措施，不可耽误。
章宁波 2020-07-27阅读量9766
病请描述：首先，我们先来了解下为什么要洗牙呢？在我们日常饮食中就会有食物残渣残留在牙齿表面或者牙缝中，这些残渣单靠每天早晚刷牙是难以清除干净的，何况有些人还没有良好的口腔卫生习惯，久而久之细菌堆积就形成了牙结石、色素等顽固的牙垢。▲电子显微镜下的牙菌斑而牙垢是引发牙周病的主要原因，牙周病引起牙龈发炎、出血和口腔异味，严重时使患者的牙齿松动、移位甚至脱落，所谓“老掉牙”就是因牙周病引起的。从不洗牙的人牙齿掉的快，为什么这么说呢？举个例子就知道啦！下图标注的A、B两颗牙齿表面看上去都没什么特别严重的问题但是其中脱落的B牙却是这样的：估计很多人都觉得不可思议，觉得这两颗牙看着都没那么脏啊？看着不脏，龈下却已经积满牙结石。数据显示，中国人群牙周健康率仅为14%，而牙周病是导致失牙的主要原因。日常刷牙只能清洁牙面的40%-60%，即使搭配清洁的工具，如牙线、间隙刷，只能清洁牙面的百分之八十，也不能清洁牙面的全部，所以定期洁牙是有必要的。而洁牙主要有两个作用，一个是预防，一个是治疗。定期洁牙，做好口腔卫生，可以预防牙周疾病的发生。如果是已经有牙龈炎或者牙周炎的症状，洁牙也是治疗的第一步。了解了以上内容，接下来给大家介绍下↓↓↓洁牙“三步曲”第一步：超声波洁牙根据超声波原理用洁牙机工作尖去除牙结石、牙菌斑第二步：喷砂用装了果味儿喷砂粉的喷砂枪头进一步去除牙齿表面上的色素沉积物（适合有长期抽烟、喝茶和咖啡习惯的盆友）第三步：抛光在牙齿表面涂抹颗粒较细的抛光膏（类似牙膏）通过慢速手机上的抛光杯逐一抛光牙面使牙齿表面恢复光滑很多人表示：第一次洗完牙后感觉牙齿本来没事，洗完后牙缝变大了！由此也就引申出了很多关于洗牙的误区，你也是这样认为的吗？洗牙会把牙缝洗大吗？洗牙是不会让牙缝变大的，它就和搓澡是一样的，将污垢去除，但你的肉是搓不掉的。那到底是什么原因给大家造成了牙缝会变大的这种感觉？洗牙后牙缝变大的原因主要有以下2个1.牙结石消失在洗牙后觉得自己牙缝变大的小伙伴，一般是牙结石比较多的人，洗掉牙结石，只是将本就松动和被损坏的牙齿解放出来而已，这也是洗牙后感觉牙缝变宽和牙齿松动的真相之一。但是不用担心，洗牙后口腔情况得到改善，慢牙龈慢就会再次包裹回来，牙缝也会随之慢慢恢复正常。▲牙结石去掉前后的对比图2.牙龈红肿消退很多人在洗牙之前牙龈是发炎红肿的，那么原本的牙缝被红肿的牙龈填满，而洗牙过后，口腔卫生状况改善，牙龈不肿了，原本的牙缝就显露了出来，让人感觉上是洗牙造成的牙缝变大。如果洗牙后你觉得牙缝变大，说明本身就有牙周病，洗牙洗晚了，牙龈不健康，萎缩了，而且牙结石本身就可能会造成牙齿松动，如果尽早采取措施，干掉牙结石，消除炎症，牙齿才会越来越健康。如不及时除去牙石，牙龈会进一步萎缩，反而会导致牙齿松动脱落。关于洗牙还有哪些误区？误解1：天天刷牙就不用洗牙？虽然你每天都在刷牙，但不能保证牙刷能把牙齿刷干净。牙刷大约能清除65%的牙菌斑，但不能完全清洁掉塞在牙缝里的食物残渣，更不能全方位清洁牙齿的每一个角落，久而久之就形成了一块块牙石黏在牙齿上。这时候就要借助洗牙，来做一次彻底的大扫除。误解2：洗牙会美白牙齿？健康的牙齿呈乳白色或淡黄色，牙齿表面是光滑的。洗牙虽然可以去除咖啡渍、茶渍和烟渍以及日积月累的牙石、牙菌斑，但对于牙齿长期、深部的色素沉淀以及牙釉质本身颜色的改变无能为力。洗牙不是漂白牙齿，大家如果想要牙齿变白可以考虑做冷光美白、美牙贴面和烤瓷冠哦。误解3：洗完牙后牙齿很敏感洗牙洗掉牙石，牙齿等于脱掉了厚厚的“牙石盔甲”。使牙体组织暴露，必然会变得敏感。一般牙周健康的人群，敏感较为轻微，几天就会消失，所以不用担心。就像人刚搓完澡，不能立即就泡到热水池里。另外要注意：洗完牙两周内，不要吃过冷、过热、过酸、过甜等食品。误解4：洗牙特别疼洗牙确实不好受，但洗牙的痛感并不是难以承受。牙石最易生长的地方，就是那些不易清洁的位置，比如牙齿和牙龈的交界处。而这个交界处，是牙齿本身洁白坚硬的牙釉质和稚嫩敏感的牙根，即使是没有牙周病的情况下，用金属器械触碰这个位置，也会引起一定的不适。但这种不适，一般人都是可以忍受的，并且习惯了洗牙以后，洗牙进行的那些操作所引起的疼痛就会变得微乎其微并且，第一次洗牙时，因为牙石积存的比较多，医生需要用较大的功率反复清洁，不适感也就要多一些；当以后定期洗牙时，牙石不多，清理起来也就不再那么难受。所以，放心去洗牙吧，那是保护我们口腔健康的好办法。定期洗牙不仅是一种日常保健，也是一种生活态度！但洗牙不是每天都可以洗的，所以在日常生活里要使用正确的刷牙方法↓↓↓牙齿健康很重要，有好牙口才能有好胃口哦~
章宁波 2019-04-08阅读量8539