病请描述：跟痛症是指多种慢性疾患所引起的跟部包括跟后、跟跖、跟内和跟外侧急、慢性疼痛。跟痛症是一个症状性名称。多发生于40～70岁的中老年人，男性多于女性，男女比约2：l。特别是男性肥胖者及运动员，可一侧或两侧同时发病。发病机制:正常人足底不是平的。足底中部向上呈弓形凹陷。从前向后的弓形称纵弓，从内向外的弓形称横弓。足底的弓形结构使人体负重时足部具有弹性。足的纵弓是由跖腱膜维持的。跖腱膜起自跟骨底面的结节，向前伸展，最后分成五股，分别止于五个足趾的趾骨上。跖腱膜的深面有趾短屈肌附着。跖腱膜与足弓之间的关系犹如弦和弓。因此，人在站立、行走时跖腱膜受到强大牵拉力以维持足弓的正常结构。如此，跖腱膜在跟骨的附着点经常受到强大的牵拉力的作用，这一区域的跖腱膜及跟骨骨膜容易损伤。另外，跟骨结节也是足的负重点，人体重量相当大一部分集中在跟骨结节上，这也是它容易损伤的原因之一。中老年人跖腱膜弹性减弱，跟骨骨质疏松，是易患此病的内因。突然长途行走或长时间站立劳动是跟痛症发病的常见诱发因素。鞋底过硬时也易造成跟痛症。足跟是人体负重的集中区，足跟损伤后周围软组织可出现炎症反应。因足跟周围软组织坚韧，疼痛较重。软组织损伤后再负重可进一步加重损伤。因此，跟痛症可持续数月之久。综上所述，实际上是亘古周围张力平衡被打破，导致的张利失衡，跟骨处受损而出现无菌性炎症进而出现疼痛。临床表现与诊断: 主要症状是足跟底部疼痛，常于劳累后出现。疼痛呈持续性，足跟着地时加重疼痛。检查时，跟骨底面有局限性压痛。严重者足跟软组织可发红及肿胀，压痛范围扩大。有时有其他畸形，为平底足等。X线检查在跟骨底可见到骨刺。有的病人无骨刺。骨刺大小与临床表现不成比例。有骨刺者可无症状，有症状者可无骨刺。多数病人有跟骨骨质疏松。治疗:跟痛症病人行走困难，很多病人病史较长，影响病人日常生活，特别是对老年人影响更大。因此，应当重视对跟痛症的治疗。临床观察，积极正规地治疗能有效控制疼痛。否则，疼痛可迁延、漫长。治疗的根本是恢复足跟周围韧带的平衡，其中关键性的是腓肠肌和胫骨前肌，当这两块肌肉的拮抗作用解除，跟腱张力降低了，也就是足底筋膜张力恢复正常了，根痛自然就会回复了。其他治疗只是促进局部修复，加快恢复的方法而已。诱发运动不平衡的最常见因素就是腰椎和坐骨神经问题，导致下肢感觉运动功能紊乱和功能失调。1． 尽量减少足部负重，让足跟部充分休息，为损伤愈合创造条件。必须行走时足跟部要垫厚软垫，减少对足跟的损伤。2．局部理疗或热敷。3．外用涂剂。患者可在家中进行，对中老年人来说是一种方便的治疗方法。常用疗效较好的药物有扶他林乳剂、骨友灵、伤痛一喷灵、正红花油等。外用涂剂要注意使用方法。用药之前，应先用温水泡脚，然后用药。涂药范围应大于疼痛范围。用药后要按摩一段时间。4．口服消炎止痛药物。疼痛重的跟痛症患者可口服消炎止痛药。这类药物的作用是抑制局部炎症反应，促进组织愈合，缓解疼痛。常用的药物有：扶他林、西乐葆、布洛芬、芬必得、美洛昔康、洛索洛芬等。5．激素治疗。大部分病人经上述治疗后疼痛能缓解。部分病人疼痛重，这时，可在医生指导下短期、小剂量口服强的松，疗效确实。强的松可与消炎，止痛药合用。合用时二种药物间隔1～2小时口服会减少胃肠道副作用。强的松用药时间不宜长，一般3—5天即可。有胃炎、消化性溃疡及糖尿病的病人不用强的松。6．封闭治疗。经上述治疗无效的病人可用封闭法治疗。用氢化考的松局部痛点注射，一般止痛效果均好。足跟皮肤质韧，注射时本身疼痛较重，并有感染的可能。因此，跟痛症患者应先用其它方法治疗，无效时再封闭治疗。预防:跟痛症在中老年人发病是很普遍的，给他们平添了很多痛苦。因此，中老年人应注意预防跟痛症的发生。 中老年人平时注意锻炼身体，尤其是坚持每天散步，使双足能经常得到锻炼。经常散步能使足的韧带保持弹性，跟骨骨质疏松得到改善，有助于预防跟痛症的发生。不经常锻炼身体的人，偶然一次长时间行走或站立劳动容易患跟痛症。因此，除了平时注意锻炼身体外，要避免足部持续负重。需要长途行走或长时间站立时要注意间断休息，防止足部过度疲劳。每天用温水泡脚，保持足部卫生和良好的血液循环，有助于足的健康。穿鞋要宽松，鞋底要有弹性。鞋底过薄容易损伤足部。通过上述方法可望防止跟痛症的发生。对于已患跟痛症的病人有助于防止复发。
马彩毓 2017-11-29阅读量1.2万
病请描述： 1、什么是半月板损伤？如果膝关节半月板损伤怎么办？ 膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高。半月板是存在于膝关节内的纤维衬垫，主要起缓冲行走，活动时的震荡作用，损伤后对长期来说会加速膝关节退变，使膝关节加速老化，让膝骨性关节炎提早出现，所以对膝关节损伤后3周仍有疼痛，肿胀的患者建议行膝关节核磁共振检查，让骨关节专科医生提供专业建议，应该及时到正规专业的骨科医院进行及时的治疗，否则半月板撕裂会进一步加重导致无法修复。 2、膝盖半月板损伤有什么症状？ 半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。外伤史，局部局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌内侧头萎缩。 3、半月板起到的作用及其半月板损伤治疗所需费用为多少？ 目前可做一个微创手术，损伤很小，恢复速度也快，术后根据损伤程度1天就可下地行走，半月板损伤费用多少根据半月板损伤的程度进行处理方式不同及患者所在地区条件等外界条件而定。 4、半月板损伤治疗后应该注意哪些事项？ 上下楼梯时，必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步，才可避免外伤。 5、请问我半月板损伤，手术后要做什么？ 术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，一般在术后根据损伤情况下地，最快第二到三天就可支具固定下行走，2～3个月可恢复正常功能。 6、膝关节半月板病变能治好吗？怎么治疗好？ 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩。关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。
孙业青 2015-06-18阅读量1.2万