作者：赖伟红医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员

细菌和病毒是两类不同的微生物。部分细菌和病毒可致病，致病的细菌和病毒被称为病原体。本文举例说明了细菌感染和病毒感染的差别，并列出了细菌感染和病毒感染的治疗选择，也谈到预防感染的一般性措施。

什么是细菌感染？

细菌属单细胞微生物，其种类很多。有些细菌寄居在人体内，并具有帮助人体的某些功能，例如：

帮助消化食物
提供维生素
清除可能致病的人体细胞

在众多细菌种类中，引起细菌感染的病原菌占比不到1%。

细菌感染是指，病原菌进入人体，侵犯人体免疫系统，然后病原菌快速扩增，并产生有害毒素，引起局部或全身症状。

常见细菌感染

链球菌感染

链球菌有两种主要类型：alpha (α)溶血性链球菌和beta (β)溶血性链球菌。

α溶血性链球菌：包括肺炎链球菌和草绿色链球菌。

肺炎链球菌

肺炎链球菌通常存在于人体皮肤和咽喉部。肺炎链球菌可引起鼻窦炎和中耳炎等轻症感染，也可引起包括肺炎、脑膜炎和菌血症在内的严重感染。

草绿色链球菌

大多数情况下，草绿色链球菌存在于口腔、肠道和生殖器部位。如果这类细菌进入人体的其他部位，就可发生严重感染。例如，草绿色链球菌进入血流后可感染心内膜，引起心内膜炎。心内膜炎是很严重的感染，需要及时有效的治疗。

β溶血性链球菌：包括A组链球菌和B组链球菌。

A组链球菌

A组链球菌，也称为化脓性链球菌，其感染可为非侵袭性或侵袭性。侵袭性感染侵入血液，经血流播散。

A组链球菌非侵袭性感染，最常见者包括：链球菌咽喉炎、猩红热和脓疱疮。而A组链球菌侵袭性感染较少见，可引起肺炎、菌血症和坏死性筋膜炎。

B组链球菌

B组链球菌，如无乳链球菌，通常寄居在人的消化道和女性生殖道中，并不致病。

多数情况下，B组链球菌感染出现在新生儿中。原因是分娩时，B组链球菌可经产道感染胎儿。在人的成长过程中，多数人会对B组链球菌可产生自然免疫力。新生儿B组链球菌感染，如果治疗不及时，可导致肺炎和脑膜炎等严重后果。新生儿B组链球菌感染的症状和体征，包括：

嗜睡、四肢无力和反应迟钝
进食差或拒食
体温异常（低体温或发热）
心率异常（心率过慢或过快）

葡萄球菌感染

葡萄球菌有30多种类型，但多数葡萄球菌感染是由金黄色葡萄球菌（金葡菌）引起。金葡菌寄居在人的皮肤表面、鼻腔内，可通过开放性伤口进入人体。

葡萄球菌感染具有多样性，包括：

皮肤感染
骨骼感染
食物中毒
肺炎
心内膜炎
中毒性休克
菌血症

大肠杆菌感染

大肠杆菌，也称大肠埃希菌，是寄居在肠道的一类细菌。其中多数类型对人无害，少数类型污染食物可导致食物中毒。

大肠杆菌感染主要源于以下食物：

污染的肉类
污染的水果和蔬菜
未经巴斯德消毒的牛奶和果汁

大肠杆菌一旦进入人体，可引起以下症状：

恶心
呕吐
胃痉挛
腹泻
极度疲惫
发热

什么是病毒感染？

病毒是一类由遗传物质构成，必须借助人或动物等活组织细胞才能复制和繁殖的微小生物。

病毒感染是指病毒进入人体，并侵入健康细胞，然后利用细胞内结构和功能进行复制和繁殖。在病毒感染过程中，细胞会被杀死、损伤，或发生转变，而发生细胞病变及肿瘤。

常见病毒感染

冠状病毒

冠状病毒有多种类型，有一些类型感染可引起轻微的感冒样症状，另有一些类型感染可引起严重的疾病和并发症。

新冠状病毒病（COVID-19）的全球大流行给人类带来了一场大灾难。其病原体SARS-CoV-2就是一种新型冠状病毒。

冠状病毒通过以下途径传播：

吸入微小飞沫或气溶胶，这些带病毒的微粒由感染者咳嗽或打喷嚏产生。
接触带活病毒的物体，然后再接触口鼻或眼睛粘膜。

流感病毒

流感病毒引起的流感，一直肆虐人间。流感的症状包括：

咽喉痛
咳嗽
头痛
全身酸痛
发热

在免疫力低下或免疫系统发育不全人群中，流感可引起严重症状和并发症。这类人群包括：

老年人
婴幼儿
孕妇
患肿瘤等严重基础疾病的人

艾滋病毒

艾滋病毒（HIV）攻击人的免疫细胞，瘫痪人的免疫系统，使得感染者易患其它感染和疾病。虽然无法治愈HIV感染，但抗逆病毒治疗可完全控制病毒，维持感染者健康长寿。

HIV通过体液交换而传播，这些带病毒的体液包括：

血液
精液
射精前液
阴道分泌物
直肠分泌物
母乳

HIV主要传播途径是，没有安全保护的性接触和共用针头注射吸毒。

诊断

医生对细菌感染和病毒感染的诊断，首先需要采集病史资料，询问症状和体征；然后要采集血液、尿液或咽拭子、鼻拭子标本，去做相应的化验检查。

治疗

细菌感染和病毒感染的治疗非常不同。

抗生素

抗生素可以杀灭细菌，或抑制细菌复制和繁殖。不同种类的细菌感染往往需要采用不同种类的抗生素治疗。抗生素一般对病毒感染无效。

抗生素的剂型，包括：

注射（针）剂
口服制剂，如药片（丸）、胶囊、口服液
滴耳液和滴眼液
外用制剂，如霜或乳膏、软膏、喷剂或搽剂等

严重的细菌感染，一般需要注射或静脉滴注抗生素治疗。

抗病毒药物

抗病毒药物可抑制病毒复制。一种抗病毒药物往往只针对某种或某类特定的病毒，例如：

奥司他韦已广泛应用于流感的早期治疗。

瑞德西韦已经用于COVID-19（SARS-CoV-2感染）的治疗。

抗疱疹病毒药物，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦，治疗单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒感染非常有效。

抗逆病毒药物，广泛用于艾滋病毒感染的治疗，使得HIV感染完全处于可控制状态，让HIV感染者能够长期健康生活。

预防

防止细菌和病毒传播和感染的最好方法就是养成良好的卫生习惯，包括：

常规全面地洗手
使用纸巾阻挡咳嗽和打喷嚏，并妥善处理使用过纸巾
没有纸巾时，用臂弯阻挡咳嗽和打喷嚏
避免抠挖伤口或挤压皮损
清洗和敷料保护任何切割伤口或其它伤口
避免共用毛巾、床具和餐具等个人物品
对注射吸毒者而言，坚决不共用针具
对性乱者而言，使用安全套或其它安全措施

疫苗接种也是预防细菌和病毒感染的有效手段。目前，仅部分细菌和病毒感染能够使用疫苗来预防。主要的疫苗，包括：

水痘
白喉
流感嗜血杆菌B
甲型肝炎
乙型肝炎
流感
麻疹
流行性腮腺炎
风疹
脊髓灰质炎
流行性脑膜炎
狂犬病
部分类型的HPV

结语

细菌和不同是不同类型的的微生物。部分细菌和病毒可引起人类感染并致病。细菌和病毒感染的诊断，必须基于病史和临床表现，并可结合特异性化验检查来确定。

抗生素可治疗某些细菌感染，抗病毒药物则可治疗某些病毒感染，但有些感染尚无特效治疗药物。

预防感染的最好办法就是养成良好的卫生习惯，而疫苗接种也是预防部分感染的有效手段。

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