病请描述： 西医治疗腺样体肥大一般选择保守治疗或者手术治疗。保守治疗多局部应用激素和抗过敏的药物，如顺耳宁，布地奈德等。长期运用类固醇激素治疗，存在不良反应。现在很多医院开展了各种用术，如激光等，进行腺样体切除术。如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。手术治疗虽然短期效果明显，但是同样存在一定危险性，术后也可能出现并发症，及免疫力下降，有些孩子在手术后，可能出现腺样体再度肥大。 中医对腺样体肥大的治疗，以辨证为主。可分为风热上扰、胃热炽盛、痰饮内停、痰瘀互结等情况，选用活血化瘀、软坚散结、燥湿化痰，解毒消肿功效的中药，在缓解症状的同时，还能调理患儿的体质。能明显改善呼吸道压迫引起的症状，如睡时打鼾，张口呼吸，睡眠呼吸暂停等。不仅减少了儿童腺样体肥大的危害，而且免去孩子的手术之苦。 中医治疗腺样体肥大副作用小，安全性高，治疗简单方便，儿童配合度高，值得推广。 除了药物治疗，腺样体肥大的日常护理非常重要。家长首先应加强患儿平时的防护，减少鼻部的过敏刺激，避免吸入异味，预防感冒。同时要注意饮食，多吃蔬菜和水果，适当节制海鱼、虾等易过敏食物摄入。增强体质，做到未病先防，可以从夏季开始冷水洗脸，长期坚持。
丁惠玲 2017-02-03阅读量2.1万
病请描述： 紫癜性肾炎，又称过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜（HSP）出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。 冬季气温寒冷，人体免疫力下降，紫癜性肾炎患者在冬季如何护理？ 防止感冒 冬季天气较冷，容易引起患者机体免疫力下降，导致感冒，使体内的炎症、免疫系统被激活，产生免疫损害，引发过敏性紫癜性肾炎复发或发作。所以对肾脏病人来说，避免感冒对预防过敏性紫癜性肾炎复发至关重要。平时应避免出入人多空气不流通的公共场合，避免冬季流感等。在此基础上，避免接触过敏源，过敏源是引发紫癜的根本。 其实，避免感冒只是预防紫癜性肾炎复发的手段，若要做到杜绝感冒引发紫癜性肾炎，唯一的出路就是让肾脏自身康复起来。 防止过度劳累 过度劳累也是诱发紫癜性肾炎复发的一个重要原因。一提到劳累人们首先想到的是体力劳动所致，而往往忽略了脑力劳动，过度脑力劳动会导致机体免疫力下降，从临床病例显示用脑过度而引发的紫癜性肾炎并不少于体力劳动所引起的，甚至还超过体力劳动所致肾病。 适当的运动 部分患者得病后便整天卧病修养在床，加上冬季天冷，更懒得下床运动。其实慢性肾病患者并不宜长时间卧床休息，患者平时可以外出散散步，干一些力所能及的家务，既可通过运动提高身体免疫力，预防感冒；又可改善机体的血液循环，有利于病变肾脏的康复。 马上过年了，大家做好保暖和呼吸道防护。在放松玩乐的同时，不要过度劳累；避免大吃大喝，适当参与些运动，提高免疫力。
张冉 2017-01-20阅读量1.3万
病请描述： 网上盛传“你和网红只差15针玻尿酸”，你是否也心动了呢？其实，整形是需要很多专业知识的，特别是简单的打针注射，面部有许多部位都需要谨慎小心，涉及“雷区”将不堪设想。 一、注射真皮下填充剂和容积填充应避免“危险区” 面部填充的危险区包括：额部、颞部、颊部、眉间、鼻唇沟、上下唇和颏部。 1.额部 有眶上血管和滑车上血管 2.颞部 主要含颞浅动脉、颞浅动脉额支、及部分颞浅动脉的分支。 3.颊部 主要含面动脉、面横动脉、上颌动脉的颊支、眶下动脉和泪腺动脉的颧支。 4.眉间 主要包括滑车上血管。 5.鼻唇沟 主要为面动脉的分支和延续，鼻外侧动脉和内眦动脉。 6.上下唇 主要包括上唇动脉和下唇动脉。 二、早期的红肿问题 在注射玻尿酸的早期，一般在24小时到48小时，注射的部位会有短暂的红肿，这属于正常现象，玻尿酸有一定的吸水作用，还会有一定的轻微肿胀感。一般2天后这种症状可以逐渐缓解。 三、注射完玻尿酸为什么会有迟发性红肿 1.什么是迟发性红肿？ 极少部分人在注射填充剂一个月以后出现的肿胀，通常伴有疼痛，略红。不伴有发痒、感染、过敏的情况，是迟发性并发症的一种，是一种低度的炎性反应。 2.形成迟发性红肿的原因 1）目前研究迟发性红肿与生物膜的形成有一定关系。 生物膜是指附着于惰性或者活性实体表面的细菌细胞和包裹这些细菌的由细菌自身所分泌的含水聚合性基质所组成的结构性细菌群落。 其表面包被多聚糖基质，内部包含众多输送养料的管道，其复杂的结构和代谢功能与更高级的有机体相似。 2）免疫系统对于他们不敏感，他们能够产生单个细菌不能生成的一些物质。 3）所有的这些填充剂（除了自体脂肪）都是由材料组成的，对宿主来说是一种异物，为生物膜的形成提供了潜在的来源。 4）既往有研究表明迟发性异物肉芽肿的形成机制可能是生物膜的作用。 5）迟发肿与材料代谢时间有关，生物膜的形成需要一定的时间，短效材料未等生物膜形成稳定，就被人体代谢了。维持时间越久的材料，出现迟发肿的几率越大。 6）注射时反复穿刺引起的血肿，也会使后期迟发性红肿的机会加大。 四、局部使用大分子玻尿酸注射过量问题 由于高交联型玻尿酸塑形效果好，所以常被把材料当作假体来使用，局部一次注射很大量，来完成很挺的鼻子或者很尖的下巴，但是如果局部注射过量，就容易导致单点堆积量过大。 大体积的注射材料无法和组织很好的融合，自身组织不能提供充足的代谢环境，产品形态维持时间长，生物膜在材料表面形成后会随着材料形态的稳定而稳定，一旦身体免疫力下降时就会产生炎性反应。 五、已经出现的红肿的处理办法 1.药物治疗 早期抗生素使用应包含两种药物联合治疗，如喹诺酮类联合第三代大环内酯类抗生素，以预防更多的生物膜沉积。 大环内酯类抗生素是唯一的能够在皮下脂肪中沉积（也是填充剂主要注射的层次），同时可以阻碍群体感应。 2.为什么后期吃消炎药也还是肿？ 术后吃消炎药只能起到当时控制肿胀消退的效果，并不能根本解决生物膜附着的问题，（生物膜的EPS可以干扰巨噬细胞的吞噬作用，生物膜能够抵抗一千次的改良抗生素的进攻，这可能是由于生物膜的环境能够对抗菌剂抵抗做出迅速的反应的缘故）。 如果已经发生两次以上迟发性反应，建议进行玻尿酸酶溶解。 经过抗生素治疗后，可以考虑皮损内注射高剂量的皮质类固醇。 六、预防迟发红肿的重要步骤 1.了解求美者的具体情况 在治疗前了解清楚求美者之前注射过的材料非常重要，可能的出血性疾病、免疫抑制状态或者之前的感染也有必要了解。 2.严格遵守无菌操作技术 对永久性填充剂更是如此。酒精消毒是广泛使用的方式，但是氯己啶对于残留菌消毒效果更好，清洁皮肤时注意将皱纹展平。在填充半永久或者永久性填充剂时可以预防性的使用抗生素来预防生物膜的发生。 3.为什么严格消毒之后还会发生迟发肿 严格消毒一定会大大减少感染的机率，但完全无菌是不可能做到的，即使是手术室环境。而且皮肤毛囊中有时也会隐藏细菌，会随着穿刺被带入到皮肤深层，这些都为生物膜的形成提供了便利条件。 七、那怎么办才能更好？ 1.分散注射 如果需要通过大剂量注射完成形态的话，首先要多点注射，避免在一个部位大量推注。 2.其次建议分层次进行注射 如果需要一个部位大量注射时最好的方式是深层注射大分子高交联型型号,向上的层次注射中或者小分子交联型型号。 采用分层注射，这样给材料和组织有一个融合的时间。 3.充分按揉 注射后立即进行充分按揉，使材料和组织充分融合，大大减少迟发红肿发生的概率。(这点对于高交联度的材料尤为重要。 4.注射部位皮肤局部出现感染活动期严禁注射 我们看到过的一些病例是在长青春痘时注射的，这种感染源非常容易形成生物膜。 5.使用大量服用抗生素 有些医生会一次大剂量给客户注射时会预防性的服用抗生素，以阻止生物膜的形成。 八、为什么有时候反复溶解还是肿？ 1.溶解不干净 没有把材料溶解干净，生物膜仍然附着在材料表面。 2.拿溶解低分子材料酶的浓度和剂量去溶解 高交联大分子材料本身的酶解时间是比较长的，比市面上中分子低交联的材料的酶解时间都长，因此不可以拿溶解低分子材料酶的浓度和剂量去溶解，这样效果不好。 3.技术不到位 注射溶解酶需要精细的技术，只有把酶注射在材料处，并且充分按揉让酶均匀的分布在注射部位，才能起到很好的溶解作用。所以医生注射酶的浓度、层次位置、以及按摩的手法，都会影响材料降解的速度。 *本文原作者西安市长安医院 整形美容科 副主任医师 卢丙仑，由微医整理编辑。未经授权不得转载。 图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2016-07-05阅读量5869
病请描述： 问：我从2002年第一次切除升结肠息肉（腺瘤，上皮轻度增生）至今，分别在2007年、2010年、2011年、2012年（两次）、2013年共7次摘除左半结肠、横结肠、升结肠、直肠等处摘除息肉11枚（其中2010年为腺瘤性息肉伴低级别上皮内瘤变，其余基本都为腺瘤性息肉）。基本上每年做一次肠镜，非常痛苦，不知道息肉为什么会反复长，如何预防，有没有根除的方法？ 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任医师王振宜答： 您好！很多慢性疾病的发生通常和先天遗传，生活环境、饮食习惯密切相关。而其中遗传因素起了决定性作用，其他两个条件则是疾病发生的诱导因素。于是就能解释为什么不同的人群，接触类似的环境，有着共同或者相近的生活习惯，而患病则各有不同。例如有糖尿病，高血压，肠息肉或者肿瘤家族史的患者，在成年以后有较高发生相同疾病的风险，但家族的兄弟姐妹中也有不得病的人群。相反有些家族隐藏而从未有人发生的疾病，在某个个体上出现，也是因为接触了诱发因素而显现出来。通常遗传因素虽然无法一一精确定位，但根据家族的发病史，在未发病是要提前预防，在发病时除了积极治疗以外，还可以通过改善后天的生活环境，饮食习惯来提高治疗效果，和降低复发率。比如高血压患者要低盐，戒烟，糖尿病患者除了要控制血糖以外，还要定期检查是否有眼底的病变或者其他脏器的损伤，等。同样，肠息肉的发生，除了及早发现早期的腺瘤予以及时摘除以外，改变生活和饮食习惯可以降低复发率，具体步骤如下： 饮食方面： 因为消化道直接和食物接触，因此饮食习惯具有极其重要的作用： 1．饮食上忌食辛辣刺激，忌烟酒等可能会对肠粘膜造成损伤的食物。 2．适当地减少食用海鲜，避免因为一些异性蛋白过敏导致的长期腹泻等症状，诱发息肉的发生。 3．对于含有亚硝酸盐或者防腐剂保存的瓶装饮料，罐装食品，熏制、腌制肉类等产品，以及隔夜的食物等要尽量不吃或少吃。 4．人工饲养含有激素的河产品等。 5．过量食用肉类，新鲜蔬菜水果摄入较少，饮食结构不合理，饮食不规律等因素。 生活方面： 随着物质生活水平的提高，无可避免也会带来科技发展的很多负产品， 1. 大量的电子产品在较狭小的空间集中放置会产生相应的磁场，长期逗留会导致免疫力的下降。 2. 汽车或家具中较难短期挥发的有毒气体同样也会导致亚健康的状态出现。 3. 长时间呆在空气通风不良的狭小环境，比如卧室或者汽车等地方，会导致机体慢性缺氧，而诱发息肉或者肿瘤的发生。 4. 过度疲劳，长时间体力和精力透支，导致的亚健康状态出现。 情志方面： 现代科学已经证实负面的情绪会导致很多疾病的发生，尤其是过度的精神紧张或者悲伤地情绪会导致包括肠道等多种内脏组织器质性的损伤。 预防措施： 尽量避免或改善上述三方面情况的发生。饮食上以多食富含维生素c的蔬菜水果为主，适当的户外运动，保持积极乐观的心情。 王振宜 2014-11-07阅读量1.4万