病请描述： 黑毛痣（先天性色素痣）是许多患者长期困扰的皮肤问题，不仅影响外观，还可能伴随健康隐患。商丘市第五人民医院皮肤科主任邓娟深耕色素疾病领域20余年，带领团队建立起"精准评估-个性化治疗-长期管理"的全周期诊疗体系。本文将通过邓主任的专业视角，带您了解黑毛痣的科学治疗路径。 一、认识黑毛痣：不只是"胎记"那么简单 "很多患者认为黑毛痣只是普通胎记，实际上它是皮肤结构异常的复杂问题。"邓娟主任指出，黑毛痣由黑色素细胞异常聚集形成，表面常伴毛发增生。根据临床数据，直径超过20cm的巨痣癌变风险可达5%-10%，而摩擦部位的痣更需警惕变化。 邓主任团队通过皮肤镜等设备进行精准评估，重点观察痣体的边界形态、颜色分布及基底深度，为后续治疗提供科学依据。邓娟皮肤科团队诊过因盲目点痣导致感染恶化的案例，所以深知专业评估是治疗的前提。 二、传统治疗痛点：为何反复无效？ "冷冻、药水腐蚀等传统方法对表皮痣可能有效，但对深层痣体往往'治标不治本'。"邓主任解释，黑毛痣的毛囊底部存在"生发中心"，若未彻底清除会导致反复增生。而传统手术虽能完整切除，却面临两大难题： 1. 大面积痣体需多次手术 2. 术后疤痕影响美观 三、治疗建议：抓住三个关键时机 邓主任特别提醒患者注意： 儿童期（3-6岁）：皮肤修复能力强，适合早期干预。 青春期前：避免激素变化刺激痣体增大。 出现变化时：短期内增大、发痒、出血需立即就诊。 四、医患携手：走出"痣"命误区 "很多患者因担心留疤而延误治疗，实际上现代技术已能实现无痕修复。"邓主任每周开设色素疾病专病门诊，通过案例照片对比、疗效模拟等方式，帮助患者建立科学认知。内容涵盖日常护理、复诊要点等实用知识。 结语 黑毛痣并非不可战胜的顽疾，关键在于科学治疗与规范管理。商丘市第五人民医院皮肤科在邓娟主任带领下，持续学习与研究黑毛痣的问题，解决患者的内心困扰，也帮助他们重新认识崭新的自己。
邓娟 2025-02-22阅读量350
病请描述：毛发移植技术已成为治疗秃发和体毛缺失的有效手段，随着技术的进步，其应用范围和效果得到了显著提升。然而，毛发移植是一项复杂的外科手术，涉及多方面的专业知识和技术要求。《毛发移植技术临床应用专家共识》为从业者提供了系统化的指导，本文将对其进行全面解读，帮助医疗从业者更好地理解和应用这些规范。 文 | 刘驰 适应证 毛发移植手术的适应证与禁忌证是临床决策的核心部分。根据共识，适应证包括但不限于： 01 雄激素性秃发（AGA） 这是最常见的秃发类型，通常表现为男性前额和头顶部位的逐渐脱发，以及女性头顶部头发的稀疏。毛发移植在这一适应证中应用广泛，效果显著。 02 非活动期瘢痕性秃发 瘢痕性脱发通常由于外伤、手术或放射治疗等原因导致毛囊永久损伤。毛发移植可以在瘢痕区重新分布毛发，从而恢复外观。 03 体毛缺失 包括眉毛、睫毛、阴毛、胸毛、胡须等部位的毛发缺失，这些部位的毛发修复需要高度的技术精度和美学考虑。 04 稳定期白癜风及面部轮廓的毛发修饰 在一些特定的皮肤病如稳定期白癜风中，毛发移植可以用于遮盖色素缺失区域，改善患者的外观。 禁忌症 01 严重精神及心理疾病 对于存在精神障碍的患者，手术可能无法达到其不切实际的期望，且术后可能出现心理问题，故应避免手术。 02 免疫相关性秃发的活动期 如斑秃处于活动期，手术可能引发新发的脱发，故不宜进行移植手术。 03 头皮软组织感染 手术创口可能加重感染，影响愈合效果，因此在感染消除前不应进行手术。 04 患有威胁生命的重大疾病者 如心脑血管疾病、未控制的糖尿病等，手术风险较大，不建议实施毛发移植手术。 手术方法与技术选择 毛发移植手术主要包括两种技术：FUT（毛囊单位头皮条切取技术）和FUE（毛囊单位提取技术）。每种技术有其独特的操作方式和适用情况。 01 FUT技术 FUT技术是通过切取后枕部的头皮条，在显微镜下将其分离为单个毛囊单位，随后移植到秃发区域。这一技术的优势在于能够获取较多数量的毛囊单位，并且通常适用于大面积的秃发修复。然而，其缺点是可能会留下线性瘢痕，因此术后需进行合理的护理和隐蔽处理。 02 FUE技术 FUE技术是直接从供区提取单个毛囊单位，再将其移植到目标区域。其操作精细，避免了线性瘢痕的形成，因此更受患者青睐。然而，由于提取过程较为复杂，所需的手术时间可能更长，且每次获取的毛囊数量有限，适合于小面积或分批次的移植。 术前准备与评估 01 心理准备 患者需充分了解手术的过程及术后可能经历的疼痛和漫长的恢复期。医生应在术前与患者进行充分沟通，帮助患者建立合理的期望。 02 术前检查 包括血常规、血生化、凝血功能、血糖、肝炎病毒及艾滋病、梅毒筛查、心电图等，以确保患者的身体状况适合手术。 03 术前设计 遵循美学原则设计发际线和移植区域。需要综合考虑患者的性别、年龄、面部轮廓、秃发严重程度、预期目标以及经济承受能力。设计发际线时需遵循“宁高勿低”的原则，避免过低的发际线造成不自然的效果。前发际线设计中应注意不规则设计，以保持自然美感。 手术操作规范 01 麻醉 主要采用局部浸润麻醉和肿胀麻醉，必要时配合神经阻滞麻醉或基础麻醉。麻醉的精准操作能有效降低术中疼痛，改善患者体验。 02 毛囊单位的获取 FUT技术：在供区切取头皮条时，需注意头发的角度与方向，刀刃方向应与毛发生长方向平行，以减少毛囊损伤。手术结束后，供区切口通常采用隐蔽式缝合技术，推荐在切口上、下缘注射肉毒毒素，以减少切口张力，优化瘢痕愈合。 FUE技术：使用直径为0.6~1.2 mm的提取针头提取毛囊单位，提取时避免连续提取相邻的毛囊单位，并根据毛发生长的方向及时调整，以降低离断率。 03 毛囊单位的制备 毛囊单位的制备需在低温、湿润的环境下进行，常规采用冰碗保持2-8°C的低温状态。每个毛囊单位移植体需精确计数，确保有足够的皮下脂肪和完整的毛囊结构。 04 受区打孔与移植体植入 根据毛囊单位移植体的粗细及受区情况，选用宽度为0.5~1.5 mm的打孔工具，孔洞深度与移植毛囊单位长度一致，通常为4-6 mm。移植体植入时需动作轻柔，避免损伤毛乳头，并防止移植体脱水。前发际线区、眉毛、睫毛等部位的移植通常选择单根毛发的毛囊单位，其余区域则以含2-4根毛发的毛囊单位为主。 术后管理与护理 01 术后护理 术后应适度加压包扎，次日即可开始轻柔清洗供区和受区。FUT术后的缝线通常在7-12天内拆除。 02 药物治疗 对于雄激素性秃发的患者，术后推荐口服非那雄胺以维持原有头发，并减缓脱发进程。同时，外用米诺地尔及激光生发帽也有助于提高毛囊单位的存活率。 术后并发症及处理 手术后可能出现的并发症包括医学并发症和美容并发症。医生需对每一种情况都有详细了解并能及时处理。 01 医学并发症 瘢痕形成：特别是在FUT手术后较为常见。无张力缝合是减轻瘢痕的最有效方法，术后若发生瘢痕增生，可通过类固醇注射等方法治疗。 毛囊炎：指毛囊的炎性反应，发生率为1.1%~20.0%，可表现为不同程度的严重性。治疗方法包括热敷、局部使用抗生素软膏、切开排脓及系统抗生素治疗。 感觉减退或过敏：通常发生在头顶部和头皮中央区域，特别是FUT术后。感觉通常在术后3-6个月内逐渐恢复，但也有少数患者可能持续至术后18个月。 少见并发症：包括切口坏死、动静脉瘘、感染、出血等，需谨慎处理。 02 美容并发症 不自然的外观：移植毛发的分布、形态、方向或毛发周围的表皮异常可能导致外观不自然。严重情况下，可通过再次植发覆盖或FUE部分提取、激光脱毛等方法改善。 毛发密度低：可能由于患者的不切实际的期望或移植物分配不合理造成。术前充分沟通和合理的设计分布是预防此类问题的关键。同时，熟练的操作与团队配合，以及非手术方式的联合治疗，都能有效提高毛囊单位的存活率。 其他美容并发症：如术后暂时性休止期脱发等，也需及时跟进处理。 毛发移植技术的应用为许多秃发患者带来了福音，但其复杂性和技术要求也不可小觑。医务人员在实施毛发移植手术时，需严格遵循《毛发移植技术临床应用专家共识》的指导，从患者的术前评估、手术设计到术后护理，每一步都需要精确执行。只有这样，才能确保手术的成功率和患者的满意度。 引用文献： [1]中国整形美容协会毛发医学分会,中华医学会整形外科学分会毛发移植学组. 毛发移植技术临床应用专家共识[J]. 中华整形外科杂志,2017,33(1):1-3. DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2017.01.001.
刘驰 2024-08-30阅读量1575
病请描述：脱发是一个受多种因素影响的复杂问题，包括遗传、营养和激素平衡。虽然一定程度的脱发是头发生长周期的正常组成部分，但过多的脱发可能令人困扰。体重减轻，特别是快速或显著的体重减轻，已与增加的头发脱落有关。了解这两者之间的关系对那些在追求更健康的体重同时保持头发健康的人来说至关重要。 头发生长周期 在深入研究由于体重减轻而引起的脱发原因之前，有必要了解头发生长周期的基础知识： 毛囊期（生长期）：这是持续数年的活跃生长阶段。通常情况下，在任何时候，大约85-90%的头发都处于这个阶段。 退行期（过渡期）：持续几周的过渡阶段，期间毛囊会收缩。 毛发期（休止期）：在这个持续约2-4个月的休息阶段中，旧头发会脱落，为新头发的生长让路。 脱发通常发生在休止期，当头发处于休息状态时。 体重减轻导致脱发的原因 体重减轻期间，多种因素导致脱发： 热量摄入不足：严重限制热量摄入或遵循极端的饮食习惯可能会剥夺身体所需的基本营养，导致脱发。 蛋白质不足：低蛋白饮食可能导致头发生长所需的氨基酸不足。 维生素和矿物质缺乏：快速减肥饮食可能缺乏必要的维生素和矿物质，如铁、生物素和锌，这些对健康头发至关重要。 激素变化：体重减轻可能会破坏激素平衡，特别是在雌激素和甲状腺激素急剧变化的情况下，这可能导致脱发。 压力：与体重减轻相关的生理和情感压力可以触发脱发，导致头发提前进入休止期并脱落。 防止体重减轻期间的脱发 虽然体重减轻可能会导致脱发，但有策略可以将其影响降至最低： 渐进性减肥：避免极端饮食或快速减肥计划。渐进性的体重减轻允许身体适应，而不会导致严重的营养不足。 均衡饮食：摄取富含蛋白质、维生素和矿物质等必要营养物质的均衡饮食。如有需要，咨询营养师的建议。 补充剂：如果您的医疗保健提供者发现缺乏某些营养物质，他们可能会建议补充剂来补充有助于头发健康的营养物质。 管理压力：包括冥想、瑜伽或正念等减轻压力的技巧，以减轻体重减轻带来的心理压力。 保持水分：多饮水有助于维持整体健康，支持头发生长。 头发护理：使用温和的护发产品，避免过度使用加热工具或紧绷的发型，这些可能损害毛囊。 何时寻求专业帮助 在大多数情况下，体重减轻期间的脱发是暂时的，在身体适应后会自行消失。然而，如果您经历严重的脱发、异常的头皮症状，或者脱发持续时间较长，建议咨询医疗保健提供者或皮肤科医生。他们可以排除潜在的医学疾病，并提供有关潜在治疗方法的建议。 结论 体重减轻可能是一段改变生活的旅程，但它可能伴随着一些意外的挑战，如脱发。了解体重减轻与脱发之间的关系对于那些走这条道路的人至关重要。通过采用均衡和渐进的体重减轻方法、保持富含营养的饮食、管理压力，您可以将其对头发的影响降至最低。请记住，体重减轻期间的脱发通常是暂时的，在得到适当的护理下，您可以在保持头发健康和活力的同时实现更健康的体重。
刘驰 2024-02-07阅读量8253
病请描述：生长期头发松动综合征（LooseAnagenHairSyndrome）是一种罕见但影响头发的疾病，通常发生在儿童和青少年时期。这个综合征的主要特点是头发在生长期间容易脱落，导致头发看起来稀疏而薄弱。在本文中，我们将深入探讨生长期头发松动综合征，包括其可能的原因、症状、诊断方法以及可行的治疗选项。 什么是生长期头发松动综合征？ 生长期头发松动综合征是一种影响头发生长周期的疾病，特别是在头发的生长期（称为“生长期”）中。正常情况下，头发会经历生长期、过渡期和休止期，然后脱落，为新头发的生长腾出空间。然而，在生长期头发松动综合征中，头发在生长期变得不牢固，容易脱落，导致头发看起来薄弱、稀疏，缺乏光泽。 生长期头发松动综合征的原因 生长期头发松动综合征的确切原因尚不明确，但有一些潜在因素可能与该疾病有关，包括： 遗传因素：家族史中可能存在类似症状的情况，暗示遗传因素在发病中可能起作用。 头发结构异常：一些研究表明，头发的结构异常可能导致头发容易脱落。 其他健康问题：生长期头发松动综合征有时可以与其他健康问题（如神经系统疾病）相关联。 生长期头发松动综合征的症状 生长期头发松动综合征的主要症状包括： 头发容易脱落：受影响的头发在生长期间容易脱落，通常在梳理或洗发时脱落较多。 头发看起来稀疏：由于头发脱落较多，头发整体上看起来比正常情况下稀疏。 头发质地异常：受影响的头发可能感觉比正常头发更柔软、薄弱或容易断裂。 缺乏光泽：由于头发的异常，它们可能缺乏光泽，看起来毫无生气。 通常在儿童时期发现：生长期头发松动综合征通常在儿童和青少年时期首次被发现。 生长期头发松动综合征的诊断 生长期头发松动综合征的诊断通常需要由皮肤专科医生或毛发专家进行，包括以下步骤： 病史询问：医疗提供者会详细询问患者的症状、病史和家族病史，以帮助确定诊断。 头发检查：医生会检查患者的头发，观察头发的质地、脱落情况和其他特征。 头发拉力测试：医生可能会进行头发拉力测试，通过轻轻拉扯头发来评估其稳定性。 头发显微镜检查：使用显微镜可以更详细地观察头发的结构和生长状态。 排除其他疾病：为了确定生长期头发松动综合征的诊断，医生可能需要排除其他引起类似症状的疾病，如脱发症或头发疾病。 生长期头发松动综合征的治疗选项 目前，生长期头发松动综合征的治疗主要是对症治疗，以减轻症状和改善头发的外观。治疗选项包括： 温和的头发护理：使用温和的洗发产品，避免过多的梳理和拉扯头发，有助于减少头发的脱落和损伤。 头皮按摩：轻柔的头皮按摩可以促进头皮的血液循环，有助于改善头发的生长。 健康饮食：均衡的饮食，富含维生素和矿物质，对头发健康至关重要。 药物治疗：在某些情况下，医生可能会考虑使用药物，如米诺地尔（Minoxidil），以促进头发生长。 家庭和心理支持：生长期头发松动综合征可能对患者的自尊心造成负面影响，因此提供家庭和心理支持至关重要。 结论 生长期头发松动综合征是一种影响头发生长周期的罕见疾病，主要特点是头发在生长期间容易脱落，导致头发看起来薄弱而稀疏。尽管目前尚无根治方法，但通过温和的头发护理、健康饮食和药物治疗，可以减轻症状并改善头发的外观。如果您怀疑自己或您的孩子患有生长期头发松动综合征，请咨询皮肤专科医生或毛发专家，以获取准确的诊断和个性化的治疗方案。及早采取措施可以改善症状并提高生活质量。
刘驰 2024-02-07阅读量897
病请描述：假性斑秃（Pseudopelade）是一种少见但影响深远的慢性皮肤疾病，通常表现为头皮上的脱发和头皮瘢痕。这种疾病对患者的外貌和心理健康产生负面影响，但目前尚无特效治疗方法。在本文中，我们将深入探讨假性斑秃，包括其可能的原因、症状、诊断方法以及可行的治疗选项。 什么是假性斑秃？ 假性斑秃是一种慢性皮肤疾病，通常影响头皮，但也可能扩展到其他身体部位。这种疾病的主要特点包括： 脱发：患者会经历头发脱落，导致头皮区域变得稀疏。 瘢痕：疾病会导致头皮上的瘢痕形成，这些瘢痕可能是永久性的。 头发孔变小：假性斑秃通常伴随着头发孔（毛囊）的萎缩和变小。 假性斑秃的原因 假性斑秃的确切原因尚不清楚，但有一些潜在因素可能与该疾病有关，包括： 遗传因素：家族史中可能存在假性斑秃的情况，暗示遗传因素在疾病的发生中可能起作用。 免疫系统问题：免疫系统异常可能在假性斑秃的发病中发挥作用，导致头发毛囊的受损。 炎症：头皮上的慢性炎症可能与假性斑秃有关。 假性斑秃的症状 假性斑秃的主要症状包括： 脱发：头发逐渐变得稀疏，可能在头皮上出现明显的秃顶区域。 头皮瘢痕：疾病导致头皮上的瘢痕形成，这些瘢痕通常是不规则的，可能会扩展到头发边缘。 毛囊开口的变化：假性斑秃通常伴随着毛囊开口的变小和萎缩。 局部疼痛：一些患者可能会经历头皮区域的疼痛或不适。 发病进展缓慢：假性斑秃通常以缓慢的进展方式发展，可能需要数年时间才能表现出明显的症状。 假性斑秃的诊断 假性斑秃的诊断通常需要由皮肤专科医生或毛发专家进行，包括以下步骤： 病史询问：医疗提供者会详细询问患者的症状、病史和家族病史，以帮助确定诊断。 头皮检查：医生会仔细检查头皮，观察头发脱落、瘢痕和头发孔的状态。 头皮活检：有时需要取样头皮组织进行活检，以确定疾病的病理变化。 图像学检查：使用头皮照片或显微镜图像可以帮助诊断和跟踪疾病的进展。 假性斑秃的治疗选项 假性斑秃的治疗目标是减轻症状、管理头皮瘢痕和改善患者的生活质量。然而，目前尚无特效治疗方法，治疗重点通常包括以下方面： 头发管理：使用温和的头发护理产品，避免梳理和拉扯头发，以减少头发脱落。 外用类固醇：医生可能会建议使用外用类固醇药物，以减轻头皮炎症。 免疫抑制剂：对于一些患者，医生可能会考虑使用免疫抑制剂来抑制免疫系统的异常反应。 疼痛管理：如果疼痛严重，医生可能会建议疼痛管理措施，如止痛药。 结论 假性斑秃是一种少见但影响深远的皮肤疾病，通常表现为头皮上的脱发和头皮瘢痕。虽然目前尚无特效治疗方法，但通过温和的头发护理、外用类固醇和免疫抑制剂等治疗方法，可以减轻症状和改善患者的生活质量。如果您怀疑自己患有假性斑秃，请咨询皮肤专科医生或毛发专家，以获取准确的诊断和个性化的治疗方案。及早采取措施可以帮助减轻疾病的影响，并提高生活质量。
刘驰 2024-02-07阅读量865
病请描述：产后脱发，也被称为产后毛囊休止期增加，是一种在分娩后发生的常见现象。通常在分娩后约三个月开始，但可以在第一年内的任何时候发生。尽管它可能令人担忧，但有必要了解，这是一种暂时的情况，头发最终会重新长出来。 头发生长周期 要理解产后脱发，我们首先必须掌握头发生长周期的基础知识。头发以循环模式生长，包括三个阶段： 生长期（毛囊期）：这是活跃的生长阶段，持续数年。通常情况下，大约85-90%的头发在任何时候都处于这个阶段。 过渡期（退行期）：这是一个过渡阶段，持续几周，期间毛囊会收缩。 休止期（毛发期）：在这个休眠期内，大约持续2-4个月，旧头发会脱落，为新头发腾出空间。 产后脱发主要发生在休止期。 产后脱发的原因 产后脱发涉及多种因素： 激素波动：怀孕期间，雌激素等激素水平升高，延长了头发的生长期，使头发更浓密。分娩后，激素水平迅速下降，导致更多的头发进入休止期，最终脱落。 压力：分娩和照顾新生儿可以在身体和情感上带来很大压力。高压力水平可能导致脱发。 营养不足：怀孕可以耗尽身体的重要维生素和矿物质，而合理的营养缺乏可能导致脱发。 睡眠不足：新妈妈经常会经历睡眠不足，这可能扰乱头发的生长周期。 身体创伤：分娩过程可能对身体造成创伤，有时会导致脱发。 哺乳：虽然哺乳通常有益，但它可能导致激素水平变化，影响头发生长。 管理产后脱发 虽然产后脱发通常是暂时的，会自行消失，但您可以采取措施来管理它： 均衡饮食：确保您获得富含维生素和矿物质的均衡饮食，特别是那些有助于头发健康的维生素，如生物素、锌和铁。 补充剂：如果您的医疗保健提供者确定您有营养不足，他们可能会建议您补充剂来补充重要的营养物质。 减压：找到减轻压力的方法，比如通过放松技巧、锻炼或寻求亲友的支持。 温和护理头发：对待头发要温和，避免紧绷的发型、过度使用热工具和刺激性的发胶。 耐心：了解产后脱发是一个暂时的阶段。大多数女性在分娩后六到十二个月内开始明显长出新头发。 何时寻求专业帮助 在大多数情况下，产后脱发不需要医疗干预。然而，如果您经历严重的脱发、异常的头皮症状，或者在一年后头发没有开始重新生长，建议咨询毛发专科医生或医疗保健提供者。他们可以排除任何潜在的医学疾病，并提供有关可能的治疗方法的指导。 结论 产后脱发是许多新妈妈经历的常见而暂时的状况。了解其原因，并认识到它是分娩后旅程的一部分，可以帮助减轻担忧。通过采取措施来管理压力、滋养身体，并保持耐心，您可以促进健康的头发再生，并在迎接母亲角色的过程中重拾自信。请记住，您并不孤单，这个阶段有支持和信息可供您借鉴。
刘驰 2024-02-04阅读量1073
病请描述：一、扩张器置入手术 1.术前准备 1）一般需要全麻，须提前1周到院做全麻评估。 2）术前2周停用含活血成分的食物或药物。 3） 注意保持术区清洁，预防痘、疖、囊肿等感染灶。 4） 如果术区有毛发，需提前刮除。 5） 如需定制扩张器，需提前1个月以上来院测量。 2.术后早期 1）遵医嘱饮食、护理，配合抗感染、止血药物治疗。 2）采用合适的坐卧姿势，必要时制动，以免切口开裂或压迫术区扩张器及引流管。 3）注意观察引流液颜色、通畅情况，以及术区肿胀、疼痛情况。 4）拔除引流管后，可办理出院手续，出院后遵医嘱护理，按时到门诊拆线。 二、扩张器注水期间（一般3~6个月） 1.建议戒烟忌酒，以免影响术区血供，其余忌口事项同常规手术（见《术后早期常规注意事项》）。 2.避免不当活动或剧烈运动，防止扩张器移位。 3.避免扩张器置入区受暴力撞击、压迫，防止扩张器移位、破裂。 4.保持扩张器置入区皮肤清洁，手法轻柔。 5.因扩张区皮肤相对敏感、干燥，建议接触衣物选择柔软纯棉材质，可以外用保湿、抗过敏护肤品。 6.遵医嘱定期到院注水扩张。如不方便来院，须按宣教要求操作，避免过量、过于频繁注水。 7.每次注水前后严格消毒注射壶周边，6小时内避免针孔进水，以免感染。 8.待注水充分后，停止注水，保持3~4周，以免扩张皮肤回缩。 9.发现扩张皮肤出现血丝、湿疹、成角、肿胀、变软、破溃等异常，须第一时间联系医生处理。 10.遵医嘱定期随诊，及时复诊。 三、扩张器取出手术 术后早期须留意术区肿胀、引流、及皮瓣血供情况，其余手术前后注意事项同常规手术。
魏娴 2023-06-17阅读量5256
病请描述： 由于皮脂腺痣属于不常见的胎记，很多妈妈初期容易紧张、焦虑，因此，需要正确认识和处理。下面就患友们最常遇到的问题进行总结： 1.什么是皮脂腺痣？ 皮脂腺痣是一种先天性皮肤结构发育异常，又称皮脂腺错构瘤。一般出生即可发现，或出生后逐渐出现淡黄色、粉红色的无毛发区域，好发于头面部。 2.皮脂腺痣需要治疗吗？何时治疗？ 需要。因成年后易伴发肿瘤样增生或癌变，一般于青春期前治疗。因皮损面积随年龄而成比例扩大，幼儿容易抓破皮损区域，一般建议尽早治疗，我科从宝宝4个月起即开始治疗，也可择期，观察皮损无明显破溃、增厚、伴发其他感染等异常时，于学龄前能配合时治疗。 3.如何治疗皮脂腺痣？ 治疗有激光、射频、刮除等多种方法，但首选外科手术切除。皮脂腺痣较小者直接切除缝合，较大者需要联合植皮或扩张器治疗。从美容角度而言，采用邻近组织修复是最好的选择。 4.手术后会留疤吗？还会长头发吗？ 手术都会存在疤痕。因无发的皮损区域已切除，术后除疤痕处之外头发将正常生长。面部等暴露部位常需精细的美容外科设计和缝合技术，并进行术后疤痕精细管理，达到切除病损和美容效果，尽量淡化疤痕。 5.皮脂腺痣手术如何麻醉？手术需要多久？ 麻醉主要包括局部麻醉、镇静麻醉、全身麻醉等方法，一般以局麻为主，年龄较小创面较大者采用后两种麻醉。宝宝不配合时可口服水合氯醛镇静，或给予静脉镇静药物辅助局麻。手术时间根据具体情况而定，创面较小者一般30-60分钟可完成。 6.皮脂腺痣手术后如何护理、拆线？ 一般术后要求隔天换药，换药可就近或在家里完成，需要特殊减张护理等遵医嘱。拆线时间根据部位而定，头面部7天左右，颈部10天左右。 7.皮脂腺痣手术后会复发吗？需要复诊吗？ 切除干净后极少复发，可根据肉眼和病理切片综合判断。一般术后1月、3月、6月要求复诊。 ------------部分内容摘自《皮肤外科学》 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.3万
病请描述：儿童皮脂腺痣的认识和治疗 由于皮脂腺痣属于不常见的胎记，很多妈妈初期容易紧张、焦虑，因此，需要正确认识和处理。下面就患友们最常遇到的问题进行总结： 1.什么是皮脂腺痣？ 皮脂腺痣是一种先天性皮肤结构发育异常，又称皮脂腺错构瘤。一般出生即可发现，或出生后逐渐出现淡黄色、粉红色的无毛发区域，好发于头面部。 2.皮脂腺痣需要治疗吗？何时治疗？ 需要。因成年后易伴发肿瘤样增生或癌变，一般于青春期前治疗。因皮损面积随年龄而成比例扩大，幼儿容易抓破皮损区域，一般建议尽早治疗，我科从宝宝4个月起即开始治疗，也可择期，观察皮损无明显破溃、增厚、伴发其他感染等异常时，于学龄前能配合时治疗。 3.如何治疗皮脂腺痣？ 治疗有激光、射频、刮除等多种方法，但首选外科手术切除。皮脂腺痣较小者直接切除缝合，较大者需要联合植皮或扩张器治疗。从美容角度而言，采用邻近组织修复是最好的选择。 4.手术后会留疤吗？还会长头发吗？ 手术都会存在疤痕。因无发的皮损区域已切除，术后除疤痕处之外头发将正常生长。面部等暴露部位常需精细的美容外科设计和缝合技术，并进行术后疤痕精细管理，达到切除病损和美容效果，尽量淡化疤痕。 5.皮脂腺痣手术如何麻醉？手术需要多久？ 麻醉主要包括局部麻醉、镇静麻醉、全身麻醉等方法，一般以局麻为主，年龄较小创面较大者采用后两种麻醉。宝宝不配合时可口服水合氯醛镇静，或给予静脉镇静药物辅助局麻。手术时间根据具体情况而定，创面较小者一般30-60分钟可完成。 6.皮脂腺痣手术后如何护理、拆线？ 一般术后要求隔天换药，换药可就近或在家里完成，需要特殊减张护理等遵医嘱。拆线时间根据部位而定，头面部7天左右，颈部10天左右。 7.皮脂腺痣手术后会复发吗？需要复诊吗？ 切除干净后极少复发，可根据肉眼和病理切片综合判断。一般术后1月、3月、6月要求复诊。 ------------部分内容摘自《皮肤外科学》 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量3.1万
病请描述：1先天性黑痣，是出生时就存在的皮肤颜色异常，可为黑色、深棕色、灰色，面积可随着身体发育成比例增大，伴有卫星痣、结节、包块、毛发生长等表现。 2根据成年后估计可以达到的最大直径，先天性黑痣可分为：小痣（小于1.5cm）、中等痣（1.5-19.9cm）、大痣（20-40cm）、巨痣（大于40cm）。出生时头面部大于12cm、大腿大于5.8cm、小腿大于6cm、其余部位大于7cm的黑痣，估计成年后直径均超过20cm，因此可诊断为：先天性巨大黑痣。 3先天性巨大黑痣，根据体表分布情况，可分为6型（6B分型）： 先天性巨大黑痣，除了面积大，还伴有结节、包块、毛发生长等表现，给家属和患儿带来心理、社交负担。 4先天性巨大黑痣还有一个特点，除了最大的黑痣外，还可见不同数量、大小、部位的稍小的黑痣，称为卫星痣，国际上最新医学称为伴随的小痣。在个别患者中，出生后会新长出大小不等的卫星痣，但一般恶变不会发生在卫星痣。 如图所示，头皮为主痣，背部为数个大小不等的卫星痣。 5先天性黑痣会不会恶变？这是家长们较为关心的问题。 目前研究数据表明，一般先天性黑痣的恶变率较低，但当黑痣为先天性巨大黑痣、位于躯干部位、伴随大量卫星痣时，恶变的概率会升高（4-8%，九院目前收治患儿恶变率小于1%）。当黑痣出现异常快速增大的结节(主要)、破溃出血、颜色变深等表现时，家长需高度重视，及时就医。 现在让我们来鉴别一下良性和恶性结节： 此图为典型的良性结节，质地较软，边界清楚，生长缓慢。 此图是我们团队接诊的一例比较典型的先天性巨大黑痣恶变病例，图显示的是恶变病灶，凸出皮肤表面，颜色鲜红，形状不规则，质地较韧，右边两幅图为切除左图这一恶性的小肉球一年后，在不同部位新长出的恶性包块，质地比较硬，潜伏在皮肤下面。由于目前没有针对性的化疗药物，对这些恶变结节的处理方法都是手术切除。据国外相关研究，20%的黑痣患儿会出现神经发育问题（九院目前收治患儿概率为1%），最常见的有说话延迟，建议定期评估神经发育状况！严重的患儿会出现抽搐、癫痫等神经症状。出现以上情况时，需及时进行头颅核磁共振MRI检查。 如图所示，一些巨大痣的临床表现比较特别，在大面积褐色的咖啡牛奶斑上散在团块状的黑色斑块，可以伴有毛发生长、结节等表现，国际医学上将这样的黑痣命名为spilus样先天性黑色素痣，由不同的基因突变导致，恶变率也较高，需给予重视！ 6对黑痣宝宝的护理，也是很多家长会问的问题，我们团队建议以下几点： ①皮肤护理：建议包括每周单独用水或使用中性或弱酸性沐浴露洗澡至少2~3次，然后使用成分简单的婴幼儿护肤产品。 ②瘙痒与湿疹：瘙痒在患儿中较常见，但一般不代表恶变，少数情况下会在痣内或痣的周围出现湿疹，推荐长期使用成分简单的婴幼儿护肤产品，并建议在急性湿疹发作的治疗中每日2次按需使用低至中等效力的外用皮质类固醇。 ③防晒：建议以物理防晒为主，黑痣部位避免阳光直射。 7上海交通大学医学院附属第九人民医院谢峰医师团队结合以上黑痣表现形式、对患儿健康以及容貌的影响，对先天性黑痣的治疗需求进行如下分类： （1）易出现并发症型：直径较大（估计成年期大于20cm），伴随较多卫星痣；spilus样痣；出生后变化较大。需及时就诊，由专业医师对黑痣情况进行初步的评估。 （2）影响容貌型：头面部黑痣、四肢等裸露部位。有手术需求的黑痣患儿建议3岁后再行手术治疗！ （3）持续观察型：直径较小（估计成年期小于20cm），没有卫星痣；直径过大，目前无治疗手段，建议1年随访1次。 8治疗方法：目前手术是治疗黑痣的主流方法，直接切除适用于小痣和中痣。对于先天性巨大黑痣,我们团队建议通过组织扩张的方法来修复，在先天性黑痣附近健康的皮肤下埋入一枚扩张器，通过注水扩张的方式将该处皮肤撑大，来覆盖切除黑痣后的创面。我们团队对术后患者长期随访发现黑痣不会在切除后的部位复发。 以下是我们团队治疗先天性黑痣的案例： 定制扩张器治疗头皮痣 定制扩张器治疗手臂黑毛痣 扩张器治疗后背巨大痣 上海市第九人民医院谢峰医师门诊时间： 周一上午脂肪专科门诊 周四下午专家门诊 地址: 上海市黄浦区瞿溪路500号（新门诊大楼9楼）
谢峰 2022-11-02阅读量3983