病请描述：面瘫首选针灸治疗，安全、效好，有着无可比拟的优势。早在《黄帝内经》中就有许多针灸治疗面瘫的记载。针灸可以直接针对面瘫的病因与病位，调和面部经脉气血，使经筋得养，面瘫自复。而且针灸操作简便、见效快、无毒副作用，尤其受到人们的推崇。 面瘫要区分周围性和中枢性的，中枢性面瘫主要由颅脑病变引起。患了面瘫，应尽早针灸治疗，因有一部分会留后遗症，约有85%治愈，92.3%明显好转，3个月内疗效最佳，对后遗症患者针灸则可改善症状。 面瘫医案 2018年9月，潘女士，26岁，左侧面瘫3天来就诊，自诉：产后几天洗发后用吹风机吹干而引发面瘫。来诊时见：左侧面部板滞瘫痪，不能做蹙额、皱眉、鼓颊等动作，口角歪斜，刷牙漏水。病侧额纹、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，迎风流泪。舌淡红、苔白微腻，脉浮弦。 产后经络空虚，风寒之邪乘虚侵袭面部经络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病。治以祛风散寒、疏筋活络，主穴取风池、翳风、牵正、合谷、阳白、四白、地仓等穴，针刺、艾灸结合治疗。每周针灸3次，10次为1个疗程。 针灸2次后反应症状加重，告知：面瘫有7～10天的进展期，加重是正常的，不要担心，继续治疗，但针刺多取远部穴位。不了解中医的担心初期会越扎越重，其实面瘫针灸治疗的越早越好，不仅明显缩短病程，也会减少面瘫后遗症的发生。 嘱患者治疗期间调整饮食，别熬夜，心情平和。外出避免面部受风寒，应戴口罩、眼罩防护，点眼药水以防感染。 针灸1个疗程后，症状改善许多。约1.5个疗程后，基本好了，又巩固治疗5次，临床治愈，闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮、露齿无障碍，面部自如无板滞，共计治疗约2个疗程。 * 国兰琴 每周门诊时间～最新 每周二晚上、周六上午，上海徐浦中医医院； 每周三下午、周六下午，君和堂～徐汇馆； 每周二上午、周四晚上，沁申堂中医门诊。
国兰琴 2025-03-03阅读量9023
病请描述：现代社会中，许多人对中医存在一定误解，认为中医治疗见效慢。然而，下面这个案例却打破了这种偏见，展示了中医在应对急重症时的独特疗效。 患者背景 一中年女性由家属用轮椅推送至诊室，面色苍白全无血色。询问后得知，该患者平素月经量多，近一年来不仅经量更多，每天需卫生巾7-8片，且经期延长，周期缩短且不规律，月经颜色鲜红，夹杂血块。查妇科超声：子宫肌瘤（最大位于右前壁，稍外突，大小27×23mm），宫颈囊肿，宫腔实质占位-考虑内膜息肉可能（最大10×7mm）。外院建议子宫切除，并收治住院，但患者此次子宫异常出血淋漓不尽，住院期间先后给与止血针剂、铁剂，疗效不显，血红蛋白进一步降低至40g/L，多次向血库申请输血，但均被告知无血。患者抱着试一试的态度来求治。 该患者平素乏力、气短，偶有咳嗽、咳痰，饮食及二便正常。刻下除了贫血症状，患者极度疲乏，并伴有明显焦虑，舌淡苔薄白，脉沉细无力。 既往史：缺铁性贫血20余年2020年因肺恶性肿瘤行“右上肺叶切除术+纵膈淋巴结清扫术”；2020年因月经量多行刮宫术，病理提示子宫内膜息肉。 诊断与治疗 中医诊断：贫血-气阴两虚血热妄行 方药：人参9g白术10g 茯苓10g 黄芪30g升麻10g 柴胡 6g桔梗 6g 知母 6g 黄柏 6g 生地10g 山茱萸 10g 山药30g地骨皮10g桑白皮10g半夏6g蒲黄炭15g 地榆炭10g 藕节炭10g 甘草6g 共7付每日二次 代煎 治疗效果 约2月后，患者及家属再次来到我处，告知服药3天出血止，气力明显恢复。随即返回老家医院寻找血源，并将次方连续服用一月，在未输血的情况下血红蛋白已经恢复至正常水平，此次是返回上海行子宫切除术。 总结 患者因肺肿瘤术后气阴两伤，阴虚化热导致血热妄行，致子宫异常出血，继发严重贫血。中医治疗以补气养血、滋阴清热、止血固经为原则，采用益气补血、养阴清热、固冲止血之方，药后症状显著改善。出血停止，贫血纠正，气力恢复，为患者后续手术提供了良好的身体条件。中医辨证论治，整体调理，效果显著，显示了中医治疗的独特优势和疗效。此案例有力地证明了中医在治疗急重症时的独特疗效与优势。 整体调理，标本兼治：中医强调辨证论治，从整体上调节身体功能。对于急重症，不仅仅关注疾病的表面症状，还深入探讨病因，进行标本兼治。本案例中，通过调理气血、改善体质，从根本上解决了患者的贫血和出血问题。 个体化治疗：中医根据每个患者的具体情况进行个体化治疗，针对不同的症状和体质，开具不同的方药。本例患者既有子宫异常出血，又有长期贫血，中医师结合她的体质和病史，精准用药，取得了显著效果。 药物温和，副作用小：中药多为天然植物药，副作用相对较小，适合长期调理。本案例中的方药在止血和补血的同时，兼顾了患者的整体健康，避免了西药可能带来的副作用。 快速见效：尽管中医常被认为见效慢，但在急重症治疗中，若能准确辨证用药，也能迅速改善症状。本案例中，患者在服药3天后月经即止，显著体现了中医快速见效的能力。 降低手术风险：通过中医药治疗，有些急重症患者可以避免手术带来的风险和痛苦。本案例中，患者在中医治疗后，血红蛋白恢复正常，精神状态明显提升，为后续的手术治疗创造了良好条件，降低了手术风险。 该患者肺恶性肿瘤行肺叶切除加纵膈淋巴结清，依然对身体造成巨大损伤，后续还可能行肺结节射频消融术，我个人认为，如果继续采用中医治疗，控制月经量，待到绝经后子宫肌瘤自然萎缩，对身体而言，或许是更合理的方案。
向军 2024-07-22阅读量1904
病请描述：患者于某，女性，42岁 初诊：2024年4月2日 主诉：头晕伴双下肢水肿反复一年 现病史：患者有桥本氏甲状腺炎病史，伴TPOAb和TGAb异常。曾服用硒酵母、等治疗抗体，效果未见。一年前，无明显诱因下自觉头晕、乏力，时轻时重。曾于外院数次查甲状腺功能，未见异常。继而，出现双下肢水肿，严重时胫骨前水肿，休息后可缓解。近半年，于外院服用中药调理（药味不能提供），症情未见改善。家住嘉定地区，遂来我院内分泌科就医。 刻下：头晕、乏力、双下肢凹陷性水肿、口干口苦，大便尚调，日一行，纳可，夜寐欠安。 既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全等慢性疾病史； 体格检查：体温36.3℃，心率 78次/分，血压119/78mmHg，呼吸 16次/分，甲状腺I度肿，心肺检查阴性。双侧下肢胫骨前凹陷性水肿，皮肤光亮，舌红，苔白，脉滑。 辅助检查：甲状腺功能及抗体：FT3:4.69 pmol/L，FT4:11.69 pmol/L, T3:1.37 nmol/L, T4:89.35 nmol/L, TGAb:38.37 IU/mL ↑, TPOAb>1000.00 IU/mL ↑, TSH:7.90 uIU/mL ↑, TRAb<0.800 IU/L, TG:18.24 ng/ml；25-羟基维生素D 56.94 nmol/L; 诊断： 中医诊断：瘿气（气郁化热、水湿内停证） 西医诊断：1. 桥本甲状腺炎 2. 亚临床甲状腺功能减退症 治法：疏肝理气、养阴泄热、祛湿利水 方药：清瘿散 *14帖。水煎200ml，早晚各服用一次。 甲状腺专属中医治疗（滚针、督灸、定向透药）每周两次 二诊：2024年4月23日 刻下：服药3周，患者诉头晕已瘥，下肢凹肿较前消退，口干、口苦、夜寐等症状均较前改善。自觉身体轻松，无新发不适。舌红，苔薄白，脉细滑。方已中的，辨证同前，续前法。 方药：守方继服 *14帖。水煎200ml，早晚各服用一次。 甲状腺专属中医治疗（滚针、督灸、定向透药） 每周两次 三诊：2024年5月7日 刻下：近日晨起手指自觉肿胀，夜寐欠佳。余无不适。舌红，苔薄白，脉细弦。辨证属气郁化火，肝火扰心。治宜养心安神。 方药：原方的基础上加用茯神 15g *14帖。水煎200ml，早晚各服用一次。 甲状腺专属中医治疗（滚针、督灸、定向透药） 每周两次 四诊：2024年5月21日 刻下：服药后晨起手指肿胀已瘥，睡眠改善，无新发不适。舌红，苔薄白，脉细弦。效不更法。 方药：守方继服 *14帖。水煎200ml，早晚各服用一次。 甲状腺专属中医治疗（滚针、督灸、定向透药） 每周两次 五诊：2024年6月18日 刻下：服用中药2个月余，患者甲状腺及其抗体指标较前明显好转，头晕、乏力均好转，下肢凹陷性水肿消退，夜寐好转。 6-18日复查甲状腺功能及抗体：FT3:4.83 pmol/L，FT4:12.24 pmol/L, T3:1.62 nmol/L, T4:101.80 nmol/L, TGAb:9.05 IU/mL ↑, TPOAb: 365.50 IU/mL↑, TSH:6.13 uIU/mL ↑, TRAb: 1.51 IU/L,TG:9.48 ng/ml。 按语： 桥本甲状腺炎的抗体异常，现代医学还没有有效的治疗手段。本案例中，患者病桥本多年，抗体长期异常，就诊时抗体异常高到超出检测试剂盒上限，属于临床难治之症。瘿病常发病于颈前结喉处，为肝经之脉所循之处。情志不畅是本病常见病因。肝体阴而用阳，喜条达。肝气郁结，郁久而化火，热郁伤阴，损伤肝体；木旺侮土、脾运不健，滋生痰浊；肝郁气逆，挟痰浊循经上行；气、火、痰互患，凝于颈部，发为瘿病。肝郁化热，火邪内炽，伤及阴液，患者呈现口干、口苦。肝心为子母之属，母病及子，木火灼伤心阴，心阴耗损，则心悸、甚至失眠。观患者舌红，苔白，脉滑，四诊合参，实属瘿病为患，应以疏肝泄热养阴之法治之。 中医外治是中医治病的主要方式，在调节机体免疫、缓解体表不适如甲状腺肿大伴颈部不适症状方面，独具特色。我们的设计的甲状腺外治诊疗技术基于名中医丁学屏教授临证经验，借助滚针刺激、督灸培补、药泥贴敷、离子导入等诊疗操作，依托经络理论，发挥药物渗入与穴位刺激的双重治疗作用。《内经》言：“内者内治、外者外治”，“内外治，理法一致”。内治与外治具有相同的理、相似的方与药，只是实施不同的法。中医外治法通过对身体外部的治疗来达到治疗机体内部疾病的目的，具有简、便、廉、验的特点，患者认同度高、副作用小、没有副作用，痛苦少。这一案例采用中医内外兼治，降低甲状腺抗体疗效十分显著。 • • • • •
陶枫 2024-07-11阅读量2408
病请描述：“雨打黄梅头，四十五日无日头”，一到梅雨季啊，人们就容易出现精神不振、食欲不佳、口中甜腻、手脚发胀、头晕发昏、大便溏薄等症状，这些都是湿重表现。中医认为，“脾喜燥恶湿，黄梅天闷热湿气弥漫，最易困脾土。”脾具有运化水谷和水液的功能，是全身气血生化之源，当饮食不当或者脾胃虚弱时，消化能力减弱，水液代谢也会出问题，导致内生湿邪。 人体有湿气的表现 体形面色 体形肥胖，腹部肥满而松软，四肢浮肿，按之凹陷，面部皮肤油脂较多，面色淡黄而暗，眼皮微浮，容易困倦，面少血色，且少光泽。 舌头 舌体胖大，苔滑腻，舌苔白腻或黄，舌边常有齿印成排。 口手和脚 口中粘腻，口唇色淡，很少感觉口渴，不想喝水，容易出汗，汗出后皮肤多黏腻，头身重困，关节疼痛重着、肌肤麻木，易出现耳鸣。 感觉及睡眠 人体好蜷缩，手足冰凉，胸闷，痰多，容易困倦，有关节酸痛、肌肤麻木、肠胃不适。 身体困顿 懒动、嗜睡、身体困重，喜食肥甘甜黏，夏天暑湿季节容易犯病。 大便 大便次数多，不成形，黏腻易粘马桶。 如何去湿气 1.土茯苓祛湿 土茯苓夏日祛湿佳品。《本草纲目》记载：健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻。《本草再新》记载：祛湿热，利筋骨。平时我们拿来做茶饮或药膳都可以。我们最熟悉的就是四神茶。 四神茶 【材料】土茯苓20g、莲子20g、山药20g、芡实20g【作用】健脾和胃，益肾固精莲子、芡实补心脾，山药补肺脾肾之阴；土茯苓健脾祛湿，四药搭配可滋养五脏。【适应人群】春夏祛湿调养;胃肠道功能较弱人群调养（经常胃肠不适、消化不良、拉肚子,“光吃不长”、“喝水都胖”的等）;老年人、病后体虚人群；平时心烦、焦虑、神疲乏力人群。 2.咖啡祛湿 从中医的角度来看，咖啡其实是很好用的“祛湿剂”和“温阳剂”。《中医食疗学》载：咖啡“甘、苦，性温，归心、肾经。” 咖啡味甘，能补能和能缓，补益脾胃、扶助正气。咖啡味苦，苦能泄、能燥，能燥湿、能通泻。咖啡气香，芳香之气能醒脾，就像藿香、佩兰一样。咖啡性温，有一定升阳温阳作用。咖啡归心、肾精，所以能温心阳、肾阳。很多人单是闻到咖啡的香气，脾胃瞬间被打开了。什么时候适合喝咖啡？早上7~11点左右喝，因为咖啡可以帮助升阳。反而最忌讳晚上熬夜提神喝咖啡。 3.运动 适度的运动可增强体质，还能助消化、促进气血流通，从而防止内湿的产生。运动以微出汗为佳，比如慢走、打太极、八段锦等但不推荐游泳。 梅雨过后，便是三伏，是“冬病夏治”（贴三伏贴、灸三伏灸、喝三伏汤）的好时机。冬病夏治是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”、《素问·六节脏象论》中“长夏胜冬”的克制关系发展而来，巧妙利用夏季阳气充足驱寒治病能有事半功倍之效。
微医健康 2024-06-28阅读量1492
病请描述：中西医结合治疗改善青春期儿童身高案例分析 病例介绍 患儿，女，出生日期2010.12.14。 首诊日期：2021.08.18，当时年龄：10岁8个月 主诉：身材偏矮，家长对身高不满意。 查体：HT：143.8CM，WT：31.3kg。四肢、脊柱骨骼无畸形，身材匀称，全身未见牛奶咖啡斑。甲状腺无肿大，乳房B2-3期，阴毛PH2。舌红，苔薄，脉细。 子宫卵巢B超：子宫体三径2.6*1.3*2.0cm，宫颈长度2.6cm，内膜显示模糊，肌层回声均匀，未见明显异常彩色血流信号。 左侧卵巢大小2.3*1.1*1.3cm，形态正常，≥0.4cm的卵泡4-6个，最大卵泡直径约0.4*0.4cm。 右侧卵巢大小2.6*1.1*1.4cm，形态正常，≥0.4cm的卵泡4-6个，最大卵泡直径约0.4*0.4cm。 骨龄：11.8岁 预测身高：153.6cm 父母身高： F:173 M:155 遗传身高：158cm 初诊治疗方案：患儿选择外治治疗+口服中药治疗。 中药方如下： 一次复诊2021.11.20 HT 145.8cm，WT 33.5kg。四肢、脊柱骨骼无畸形，身材匀称，全身未见牛奶咖啡斑。甲状腺无肿大，乳房B2-3期，阴毛PH2。舌红，苔薄，脉细。 骨龄：12岁，预测身高：154.5cm。 二次复诊2022.01.03 HT 145.9cm，WT 33kg。由于家长对于身高有强烈需求，完善各项检查后告知用药可能不良反应和花费，于2022.1.23开始，长效生长激素+中药口服治疗 整体随访情况如下： 结果：治疗年生长速率9.5cm/y，骨龄进展缓慢，身高明显改善 从上面的案例中，我们可以看到中西医结合改善青春期儿童身高这一治疗方案的希望，在这里也和大家讨论分享。 中医减缓骨龄的进展，其实是有依据可循，我们都知道对于延缓骨龄，抑制骨龄，临床上使用最多的是促性腺激素释放激素激动剂GnRHa即我们常说的抑制针，作为西药，抑制针的效果是很明确的，促性腺激素释放激素激动剂通过占据垂体促卵泡生成素和促黄体生成素的受体，导致促卵泡生成素和促黄体生成素分泌减少，使卵巢性激素生成减少，造成暂时性体内低雌激素的状态，而骨龄的融合进展需要依靠雌激素，因此骨龄的进展速率在抑制针的作用下得以延缓。而口服中药，在中医上是滋阴的原理，通过中药的调理，同样可以在一定层度上降低身体性激素，雌激素的水平，有减缓发育，间接降低骨龄进展的作用存在。 而在口服中药的同时，使用了生长激素，通过外源性的生长激素补充，使得人体的生长激素水平和IGF-1水平提高，来加速长骨的生长，达到身高的增加。 对青春期儿童来讲，家长们需要知道的是单独使用生长激素是有存在加速自身骨龄长速增大的可能的，因此需要联用减缓骨龄的药物，来确保终身高的增长。以前，我们只有西医的方案，抑制针，来曲唑等，现在通过上面的案例，对于我们使用中西医结合的方案有了一定的证据，对于情况不那么严重，对于双针抗拒的小朋友多了一个可能的方案，也给家长们减轻了负担，希望未来的研究进展，能够让中西医结合的优势发挥到最大，帮助更多的小朋友达到理想终身高。
生长发育 2024-06-03阅读量2244
病请描述：身高不够，除了打针还可以运动来凑 首先分享一则病案 女童，2023.8来月经，为评估孩子生长发育情况来诊，父亲165母亲163cm 2018年3月，当时年龄5.5岁，骨龄5.4岁，预测身高在148.5上下3cm； 2023年11月，性激素LH 4.01u/L，雌二醇小于37 pmol/L，IGF-1 361 ng/ml 身高140.0cm，体重37.5kg。 (2023-12-06)子宫体三径2.6*2.6*2.0cm，宫颈长度1.8cm，内膜显示模糊，左侧卵巢大小2.9*1.3*1.0cm，形态正常，直径>0.4cm的卵泡5个，最大卵泡约0.8cm。石侧卵巢大小3.1*1.6*0.9cm，形态正常，直径>0.4cm的卵泡4个，最大卵泡约1.0cm。) 体征:神志清楚，精神可，营养中等，无牛奶咖啡斑，面容无畸形，无高腭弓，甲状腺不肿大，胸廓无畸形，心肺听诊阴性。双侧乳腺 B3 期。舌质红，苔薄白，脉滑。 2023年12月2023.11.26拍片时年龄,11.2岁，遗传靶身高158.3cm TW3修正法骨龄10.8加减0.2岁预估未来身高153.2加减3cm。 治疗方案：建议抑制针+生长激素治疗 3个月复查情况：身高增长1.8cm，体重未变 这里我们可以看到上面的案例家长带小朋友很早以前看过，但是身高过了5年依旧是不足，所有不得以才使用了药物干预，如果从小时候能够坚持运动和管理，定期随访复诊，肯定不会拖到最后还有这么大的身高差距，门诊就碰到过许多通过坚持运动和管理，缩小身高差距的案例，所以今天在这里给各位家长准备了一份运动长高指南，分不同的年龄段，希望家长们能够学习 运动增高指南 在孩子生长发育不同阶段、各器官系统不同的发育敏感时期做什么运动可以长高？是无数家长想要了解的问题。虽然所有运动都可以强身健体，但并不是所有的运动都可以促进身高增长，下面一起来看看有哪些运动对长高有帮助吧！ 学龄前期 （3-6岁）运动指南 01 运动时间：每天运动时间应至少达到3h，每天至少2h的户外活动。 02 运动类型：孩子的运动类型不能太单一，会影响孩子的运动兴趣，学龄前期儿童运动类型分为三大类：日常活动、玩耍游戏、体育运动，应积极玩游戏，使孩子全天处于活跃状态以促进其生长发育。鼓励儿童多进行一些有利于提高心率和出汗的运动，以有氧运动为主，每周至少3-5次。 03 例如：投篮、踢足球、骑车、跑步等。 学龄期 （7-12岁）运动指南 1、运动类型：跳绳、摸高、单杠悬挂 2、运动方法：一分钟内跳110-150下绳，休息2分钟，反复跳5组;摸高20次，休息一分钟，反复摸5组;单杠上悬挂15-20秒，再下来活动一下，反复做10组。 3、运动时间：建议每天早晚各半小时 青春期 （13岁以上）运动指南 1跳绳 跳绳：跳绳是纯粹的纵向运动，它使骨骼的循环得以改善，刺激生长激素分泌，促进增高。跳绳时由于连续不断的跳起和落地，落地时由于身体的重量对下肢骨骼产生适度的压力，对骨骼尤其是下肢长骨的骨骺产生持续的刺激，如此能促进骨质增强和骨骼生长。 跳绳小Tips∶ ② 具体操作∶慢速跳频率每分钟60-70次，快速跳频率每分钟140-160次。慢跳 ②运动时间：每天跳绳15-30min，刚开始根据体能循序渐进，第一周200个，50个一组，第二周开始每日递增200个。 2球类运动 无论是足球、篮球、羽毛球、踢球、投球都有基本的跑、跳、投等动作，同时又跑又跳的动作，易对骨骼产生爆发性刺激，骨骼肌作用在骨骼上产生纵向压力（垂直应力），对长骨软骨细胞增殖有着最为显著的作用，有利于身高增长。 小Tips∶ 每次球类运动30-60分钟，一周2-3次即可。 3跑步 跑步作为有氧运动，能够锻炼心肺功能、对促进生长激素分泌有重要作用，其中，变速跑步更有促长高效果。 小Tips∶ 跑步+快走——每天半小时3000米以上 4游泳 游泳是一项很好的全身性体育运动，在游泳的过程中，四肢、躯干得到充分舒展，重力影响降低，游泳可以锻炼人们的心肺功能，重要的是许多关节如局关节、膝盖、脚踝等不断得以延伸。 游泳小Tips∶ ①在游泳锻炼的同时配合拉伸运动热身可以促进肢体的伸展，每次热身时间不少于10分钟。 ②蛙泳的抱水、蹬腿动作更有利于长高。 ③运动量：1000米以上 在这里肥胖儿童注意啦 1、有氧运动：增强心肺耐力，调节代谢，降低食欲，促进脂肪分解 排行榜： NO.1、游泳——属于减重效果显著的运动、肌肉关节不易受损，热量消耗：大约650千卡/小时 NO.2、慢跑——热量消耗650千卡/小时 NO.3、自行车——热量消耗420千卡/小时 2、运动强度： 运动前热身5-10分钟，选择低至中等强度有氧运动，每次不少于1小时。有氧运动3-5次/周，运动时心率维持在各年龄最大心率的60-80%。 如果你是 腹部型肥胖： 有氧运动的基础上, 可增加锻炼腹肌的运动。如定时慢跑、爬行游戏、一分钟蹲起、仰卧起坐、呼啦圈等, 或者进行爬山、游泳、球类活动等; 臀部型肥胖： 运动项目主要为瘦腿提臀操、跳绳、快速持续走、跑楼梯、助跑摸高、快速跳短绳等; 胸臂肥胖型： 脂肪主要堆积在胸部和肩背部, 对这类儿童运动处方则应以哑铃操和锻炼胸肌活动项目为主, 通过锻炼, 达到结实肌肉, 去脂减肥的目的, 如俯卧撑、哑铃、斜身引体、球类运动等。 最后还需要注意： 运动前一定要进行热身，避免运动损伤，定期也要到专业医院进行检查随访 攻略一 多进行能快速提升心率、让身体重心上下移动的运动，比如摸高、深蹲、开合跳等。不要做类似举重、俯卧撑的力量训练，负重运动不利于孩子长高。 攻略二 运动后30分钟内不要进食，可促使生长激素分泌。 攻略三 孩子在运动时不能一味追求“量”不求“质”，比如跳绳，只求数量和速度对促进增高并没有太大帮助。 攻略四 运动要适量不可过量，以不疲劳为准，运动量过大，反而会抑制生长激素的分泌，对骨骼的发育会有负面影响。
生长发育 2024-06-01阅读量2454
病请描述：运用清热利湿法论治小儿肥胖病验案一则 导读 学龄期儿童，体胖数年，发现乳房增大1年，脾气急躁，舌质红，苔腻微黄，脉滑。中医辨病为肥胖症；辨证为痰湿郁热证，治宜清利湿热，化痰降浊，方予邵师自拟肥胖方加减，效佳。 医案分享 初诊患儿，女，7岁半。 2023年9月9日初诊。 主诉：体胖3年，发现乳房增大1年 现病史：患儿自小体型偏胖，饭量大，家长诉喜食油炸食品、零食、奶茶等高热量食物，口气重，喜静坐，运动量少。近1年来身高增长缓慢，伴见乳房发育，入睡晚，夜寐欠安，脾气急躁，大便2日1解，偏黏，小便黄，无长期口服激素药物史，为求进一步诊治，故前来就诊。 刻下：体胖，双侧乳房隆起，易犯困，胃纳佳，夜寐欠安，大便黏腻，2日1解，舌质红，舌体胖大，苔腻微黄，脉滑数。 查体：身高133.5cm，体重40.8kg，BMI：22.9kg/m2，双侧乳房发育B3期，无硬结无触痛，无阴道分泌物。 辅检：（2023.8.27外院）生长发育评估示骨龄＞实际年龄2岁；性激素测定：雌二醇14.78pg/ml，黄体生成素＜0.04mIU/mL，卵泡刺激素0.38mIU/mL；乳腺超声提示:双侧乳房发育；经腹妇科彩超检查所见：子宫三径约2.2*0.7*1.8cm，卵巢大小左侧约1.0*0.7*2.1cm，右侧约1.7*1.1*2.2cm，均未探及直径大于4mm的滤泡回声。 辨证论治： 西医诊断：单纯性肥胖 中医诊断：辨病：肥胖病 辨证：痰湿郁热证 治法：清利湿热，化痰降浊 处方： 黄芩6g 麸炒苍术6g 泽泻6g 净山楂9g 丹参6g 荷叶9g 冬瓜皮12g 薏苡仁12g 陈皮6g 决明子9g 甘草片6g 白术9g 枸杞子6g 连翘3g 北柴胡6g 玫瑰花6g 14贴水煎服，每日一剂，早晚饭后温服1次。联合耳穴等外治法治疗。 嘱家长调整患儿饮食结构、控制食量，固定进餐时间，循序增加每日纵向运动的活动量，如摸高、跳绳、游泳、打篮球等，同时保证每日充足睡眠，减少电子屏幕使用时间。 2023年9月23日二诊：家长代诉服药后体重减轻1.9kg，偶头晕乏力，食欲稍减，脾气仍急躁，夜寐转安，二便无殊，饮食结构逐渐调整，运动量较前增加。守原方加用石菖蒲9g矮地茶12g麸枳实6g干姜3g焦栀子3g，煎服14剂同前，继观。 2023年10月07日三诊：家长代诉近日体重减轻0.8kg，饮食偏嗜改善，进食后偶腹胀，脾气急躁，余无殊。治疗有效，原方加用槟榔6g，煎服14剂同前，继观。 患者长期于邵师门诊调理，方药随症加减，至2023年12月9日，患儿身高135.4cm，体重35.5kg，BMI19.3kg/m2。 本案患儿初诊时年龄为7.5岁，身高133.5cm，体重40.8kg，BMI22.9kg/m2，对照2018年中华人民共和国卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》中标准，7.5岁女童BMI＞19.2kg/m2可考虑肥胖。 中医认为，肥胖病机多属脏腑同病，禀赋不足、饮食不节、劳逸失常、情志失调等因素的相互作用，致气血、阴阳失调，故见肥胖。《素问·奇病论》曰：“必数食甘美而多肥也”。小儿饮食不知节制，喜好甜食，加上高热量食物的摄取，易脂肪堆积而成肥胖。《素问·宣明正气论》曰：“久卧伤气”，以及《医学入门》载：“久坐久卧尤伤人也”。可见缺乏运动，脏腑功能失调，脂肪就此堆积，也易导致肥胖的发生。 小儿肥胖以食积、湿盛为标，脾虚为本。本虚标实，脏腑兼杂为常态，故治疗需在清热利湿、祛痰降浊基础上，重视固护中焦，调畅情志与脏腑气机。本案患儿平素体胖，发育提前，饮食过度，食积生热。小儿“脾常不足”，过食肥甘厚腻，营养过剩，超过脾之运化功能，则脾阳受困，健运失常，水湿停积，凝滞不散则变化成痰。水湿泛溢肌肤之间，故形体肥胖；痰湿互结，壅滞于乳房，出现乳房发育；若痰湿不化，日久郁而化火，可见舌红、苔腻微黄等症状。 首诊以自拟肥胖方黄芩、苍术、泽泻、山楂、丹参、白术、荷叶为基础方，随证加减，将清热利湿，化痰降浊之法贯穿治疗始终。方中苍术芳香化湿、苦温燥湿健脾；白术甘温，能健脾益气、燥湿利水，偏于守中；泽泻淡渗利湿兼以泄热，化浊降脂。“化湿、燥湿、渗湿”三法并用，守中有通，补泻并行，补则健脾助运，使化湿运积有权。加用山楂消食健脾、荷叶祛湿降脂、冬瓜皮利水消肿、丹参活血祛瘀生新，同时取黄芩苦寒之义，除湿浊、清胃火，以助抑制食欲，辅以连翘清热解毒、消肿散结。因苦寒伤阳，故用薏苡仁、陈皮健脾助运，固护中焦之本。患儿脾气急躁易怒，邵师方中佐以北柴胡、玫瑰花，以达到疏肝理气、调畅气机的目的，“气畅则痰消”。诸药合用，补泻兼施，有清热祛湿、健脾益气、理气活血之效。 二诊患儿体重减轻，偶头晕乏力，加用石菖蒲以化痰开窍、健脾和胃，矮地茶清热利湿、活血化瘀，焦栀子凉血止血，加干姜，取其温热之性，以增散湿利水之能。三诊中患儿进食后偶腹胀，加用槟榔化痰消积，以助腑气通降。 小儿肥胖病强调早期干预的重要性，治病求本，要抓住饮食、遗传、运动缺乏、情志气机失调等因素，共同调节，使得机体内部保持阴平阳秘，气血脏腑和畅状态，改变肥胖产生的内环境。这就需要监督孩子养成良好饮食习惯，坚持运动，以调动正气，内外协调，才能更好地免受邪气侵扰。 药对浅析 荷叶、决明子化湿降脂：荷叶，味苦，性平。归肝、脾、胃经。具有清暑化湿、升发清阳、凉血止血的功效。《本草纲目》中有“莲叶升阳气，消脂瘦身”之说。决明子入肝经，既有润肠通便、清泻肝火之功，又有清利降脂、平抑肝阳之效，与荷叶配伍可直达中焦，共奏化湿降脂之功，亦可起到的润肠通便作用。
生长发育 2024-05-16阅读量2492
病请描述：临床上常常遇到血小板减少的病人，有些人非常紧张，惶恐得感觉大祸临头有灭顶之灾；但也有遇到血小板很低的患者，自己完全不当回事，还要去干这干那，倒是把医生急得不轻。如果发现血小板减少，我们到底应该怎么办呢？发现血小板减少时，首先不要惊慌，因为血常规显示血小板减少并不意味着一定就是那些可怕的血液病；甚至有时候您手里的化验结果可能并不准确——临床上还存在假性血小板减少的可能；假性血小板减少症是指血液样本中血小板计数错误地显示低于实际水平，但实际上患者体内的血小板数量是正常的，包括采血技术不当、EDTA导致的假性血小板减少等，可以通过改善采血技术、改用其他抗凝剂如枸橼酸钠或肝素进行重新化验。在咱们长征医院检验科或者血液科检查室遇到血小板明显减少的患者，都会常规做一个血涂片验证核实；但偶而也遇到少数单位直接报了血小板减少的结果甚至请血液专科医生急会诊、最后发现是个假性血小板减少的情况。很多患者的血小板减少是药物引起的。最容易理解的是抗肿瘤药物：化疗药物是导致血小板减少的最常见原因之一，这些药物可能通过直接抑制骨髓中的巨核细胞，影响血小板的生成；其他除了传统的化疗药物（细胞毒药物），抗肿瘤靶向药、免疫药如PD-1单抗也可能出现诱发血小板减少的可能。某些抗生素，如利福平、利奈唑胺等也与血小板减少有较强的相关性。这些药物可能通过抑制造血干细胞向血小板分化的过程，或者通过免疫介导的机制导致血小板减少。肝素是一种常见的抗凝药物，它可以通过与血小板因子4结合形成新的抗原，引发免疫反应，导致血小板减少，肝素诱发的血小板减少有时还会合并血栓形成。抗癫痫药物如卡马西平、抗血小板药物如替罗非班、抗甲亢药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等）、解热镇痛药对乙酰氨基酚、一些磺胺类药剂等，它们也可能与血小板减少有关。还有一些病毒甚至疫苗引起的；这个时候要想一想自己近期是否打过疫苗，或者近期有没有感冒发热等因素。这个咱们在武汉抗疫期间就遇到不少，后面也遇到过与打疫苗相关的血小板减少的患者。也有一些患者原来是存在风湿免疫病的，风湿免疫病活动也会继发血细胞包括血小板减少。很多年前刚刚到临床的时候，接诊过一位30多岁的女性，血小板只有1万多(10×109/L)，被科主任提问考虑都有哪些可能因素引起，当时居然对患者全部脱落的牙齿视而不见，还是经过主任的提醒才想起来，原来是一个干燥综合征（ 都出现“猖獗性龋齿”了还没有注意到）继发了EVANS综合征（免疫性溶血性贫血+血小板减少），用了激素丙球果然恢复了正常的指标。另外，以前咱们还是一个肝炎大国，很多人存在肝硬化脾大脾脏功能亢进，这部分患者往往也存在血小板减少的情况。好在经过这些年从小婴儿就开始的乙肝疫苗的注射，肝炎肝硬化的患者显著减少了。也遇到过血小板减少合并大细胞贫血的，这些患者不但血小板减少，往往合并血红蛋白和白细胞减少，红细胞的平均体积（MCV）一般＞110fl，让患者伸出舌头看看，很多患者舌头光滑无苔（“镜面舌”）、肥厚绛红（“酱牛肉舌”）；问问病史和饮食习惯，要么有全胃切除史、慢性胃炎史（胃壁细胞分泌的内因子缺乏、影响B12吸收），要么就是长期不吃肉（B12摄入少）、酗酒（B12吸收少），或者不吃新鲜蔬菜（（叶酸摄入少））；有的人还皮肤巩膜发黄，查血有胆红素升高、乳酸脱氢酶（LDH）升高；有的人还存在神经麻木的情况。多数人看上去都是一副得了大病的样子，甚至遇到好几个患者曾经给我说：已经做好命运最后宣判的准备啦，其实这些患者很快明确了诊断，并且经过有效治疗都恢复得很好！对了，还有生理性的血小板减少症。最典型的莫过于妊娠期由于血容量增加所致的相对性血液稀释、血小板破坏加速等原因造成的妊娠相关血小板减少症，这个时候血小板计数会轻度下降（降低约10%），如果经过医生检查没有其他病理因素、临床没有特殊不适表现的话，也完全不需要太过紧张。所以，虽然确实很多血小板减少可能由各类血液病、甚至是恶性血液病引起，譬如原发性免疫性血小板减少症（ITP）、再生障碍性贫血（AA）、白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）、淋巴瘤、骨髓瘤等等引起，但也不总是如此。对于医生来说，仔细询问病史查体有助于做出正确的诊断；而对于咱们患者而言，一方面要及时就医，另一方面也不要过度焦虑紧张。保持镇静、及时就医、对症处理（譬如合并鼻腔出血，予以压迫止血）、避免风险（在明确病因开始治疗之前，应尽量避免可能导致出血的行为，如剧烈运动、使用可能导致出血的药物阿司匹林等、避免采用酒精擦身退热等）是在这一时刻的四个基本原则。敲黑板！敲黑板！敲黑板！突降血小板，个人建议有五点：1、发现血小板减少要保持镇静，但也一定要找医生看；要遵照医嘱执行。2、如果是首次发现血小板减少，数值低于70-60×109/L以下；建议当天就要看医生，最好是血液专科医生，注意是要面诊，不是电话咨询；不要因为任何因素（包括：懒人凡事喜欢拖、讳疾忌医心理、怕花时间怕花钱、怕拖累家人）拖到第二天；（当天和面诊是关键词！）3、如果是血小板低于30-20×109/L；必须当天看医生，完全遵照医生建议执行，除外上述建议外，特别提醒要注意安全。4、如果是血小板低于15-10×109/L；建议立即和家人电话联系，特别注意安全，到就近医院住院或留观。5、不论何种程度的血小板减少，如果合并有皮肤瘀斑、紫癜或者齿龈反复出血等情况，还是建议赶紧去医院看下比较放心。
范晓强 2024-04-14阅读量2152
病请描述：高某，男，52岁 中医诊断：膀胱恶性肿瘤（脾肾气虚证） 西医诊断：膀胱癌 2023年8月因间断无痛性尿血，加重半月于医科大行膀胱镜检、病理诊断为膀胱肿瘤。行尿道膀胱肿瘤电切除术后，仅行一次全身化疗（吉西他滨+顺铂）。因电切除术及内窥镜并未根除，故欲求中医药治疗。 2024.1.14首次于门诊就诊，刻下：偶有右下腹、骶骨部分阵痛、抽痛感，无尿血、无口干口苦、夜寐安、二便调、舌淡红苔薄白，脉沉。 2024.1.28二次复诊，刻下：大便一日一次，稍不成形，左臂麻木不适，右下腹夜间隐痛不适，舌淡苔薄，脉沉细。 患者舌象如下 案语: 膀胱癌属泌尿生殖系统肿瘤发病率第一位的肿瘤，病因复杂，较为明确的的治病因素是吸烟和接触芳香胺类化学物质，如沥青、燃料、橡胶、煤焦油等，通常最初的临床表现即为无痛性、间歇性的尿血，如洗肉样、茶水样。膀胱癌需要区别对待，对于浅表性非肌层浸润性膀胱癌，中医药的治疗侧重于预防其复发；针对肌层浸润性膀胱癌，除膀胱切除外，中医可辅助改善临床不适症状、控制疾病发展。中医学上将膀胱肿瘤归属于“血淋”、“癃闭”的范畴。中医认为本病的发生是本虚标实的缘故，本虚为肾气虚、脾气虚、肺气虚、肝气郁结等，标实为湿热、毒热、痰浊、瘀血为患。诊治时则以清热利湿、通利水道、健脾益肾、理气散结为主。 该患者属脾肾气虚之证，舌色淡，舌边有齿痕。选用黄芪、茯苓、白芍、甘草、甘草大枣补益脾气，山茱萸补益肾气的基础上，加用针对膀胱的专用药，天葵子、蜀羊泉、路路通、金樱子改善术后尿频、尿急等症状。为防补益太过滋腻，也加入陈皮、延胡索条畅气机，以畅达三焦。二诊时，患者术后仍感右下腹隐痛不适，左臂麻木感，故加用蜈蚣，借其走窜、攻通经络之功；加用入肾经的骨碎补和入肝经的续断，补益肝肾，行瘀血敛新血，加速骨质及肌肉的恢复。
付晓伶 2024-04-01阅读量1275
病请描述： 肺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率、死亡率都很高，严重危害人类健康，不少患者到处寻找苏州哪里治疗肺癌好，那么肺癌该如何治疗呢，下面就来为大家介绍中医治疗肺癌的方法。 1、肺郁痰瘀型 表现：患者常见咳嗽不畅，咯痰不爽，痰中带血，胸胁背痛，胸闷气急，唇紫口干，便秘，舌暗红，有瘀斑，苔白或黄，脉弦滑。 治法：宜宣肺理气，化痰逐瘀。 2、脾虚痰湿型 表现：患者常见咳嗽，痰多稀薄，胸闷气短，疲乏懒言，纳呆消瘦，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉濡、缓、滑。 治法：宜健脾燥湿，理气化痰。 3、阴虚痰热型 表现：患者常见咳嗽痰少，或痰带血丝，咳血，胸闷气急，声音嘶哑，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口干，尿赤便结，舌红绛，苔花剥或舌光无苔，脉细数无力。 治法：宜滋肾清肺，化痰散结。 4、气阴两虚型 表现：患者常见干咳少痰，咳声低微，或痰少带血，面色萎黄暗淡，唇红，神疲乏力，口干短气，纳呆肉削，舌淡红或胖，苔白干或无苔，脉细。 治法：宜益气养阴，化痰散结。 自我介绍： 苏州哪里治疗肺癌好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂老中医，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年，在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2024-03-26阅读量1098