病请描述：产后脱发，也被称为产后毛囊休止期增加，是一种在分娩后发生的常见现象。通常在分娩后约三个月开始，但可以在第一年内的任何时候发生。尽管它可能令人担忧，但有必要了解，这是一种暂时的情况，头发最终会重新长出来。 头发生长周期 要理解产后脱发，我们首先必须掌握头发生长周期的基础知识。头发以循环模式生长，包括三个阶段： 生长期（毛囊期）：这是活跃的生长阶段，持续数年。通常情况下，大约85-90%的头发在任何时候都处于这个阶段。 过渡期（退行期）：这是一个过渡阶段，持续几周，期间毛囊会收缩。 休止期（毛发期）：在这个休眠期内，大约持续2-4个月，旧头发会脱落，为新头发腾出空间。 产后脱发主要发生在休止期。 产后脱发的原因 产后脱发涉及多种因素： 激素波动：怀孕期间，雌激素等激素水平升高，延长了头发的生长期，使头发更浓密。分娩后，激素水平迅速下降，导致更多的头发进入休止期，最终脱落。 压力：分娩和照顾新生儿可以在身体和情感上带来很大压力。高压力水平可能导致脱发。 营养不足：怀孕可以耗尽身体的重要维生素和矿物质，而合理的营养缺乏可能导致脱发。 睡眠不足：新妈妈经常会经历睡眠不足，这可能扰乱头发的生长周期。 身体创伤：分娩过程可能对身体造成创伤，有时会导致脱发。 哺乳：虽然哺乳通常有益，但它可能导致激素水平变化，影响头发生长。 管理产后脱发 虽然产后脱发通常是暂时的，会自行消失，但您可以采取措施来管理它： 均衡饮食：确保您获得富含维生素和矿物质的均衡饮食，特别是那些有助于头发健康的维生素，如生物素、锌和铁。 补充剂：如果您的医疗保健提供者确定您有营养不足，他们可能会建议您补充剂来补充重要的营养物质。 减压：找到减轻压力的方法，比如通过放松技巧、锻炼或寻求亲友的支持。 温和护理头发：对待头发要温和，避免紧绷的发型、过度使用热工具和刺激性的发胶。 耐心：了解产后脱发是一个暂时的阶段。大多数女性在分娩后六到十二个月内开始明显长出新头发。 何时寻求专业帮助 在大多数情况下，产后脱发不需要医疗干预。然而，如果您经历严重的脱发、异常的头皮症状，或者在一年后头发没有开始重新生长，建议咨询毛发专科医生或医疗保健提供者。他们可以排除任何潜在的医学疾病，并提供有关可能的治疗方法的指导。 结论 产后脱发是许多新妈妈经历的常见而暂时的状况。了解其原因，并认识到它是分娩后旅程的一部分，可以帮助减轻担忧。通过采取措施来管理压力、滋养身体，并保持耐心，您可以促进健康的头发再生，并在迎接母亲角色的过程中重拾自信。请记住，您并不孤单，这个阶段有支持和信息可供您借鉴。
刘驰 2024-02-04阅读量1077
病请描述：1. 胎儿期儿童的生长发育始于怀孕期间的胎儿阶段。在这个时期，胎儿的器官和系统开始形成。在怀孕的前三个月，胚胎经历了迅速的细胞分裂，形成了基本的器官结构。接下来的几个月，胎儿逐渐发展出头发、指甲和其他特征。此时期的关键里程碑是胎动的开始，通常在怀孕的五个月左右。2. 婴儿期婴儿期是生长发育的第一个主要阶段，通常从出生到两岁。在这个时期，婴儿经历了惊人的身体和认知发展。出生后的头几个月，婴儿主要通过吸吮乳汁或奶粉获得营养。三到六个月时，婴儿开始尝试辅食，如米糊和果泥。关键的里程碑包括头部抬起、翻身、坐立和开始爬行。3. 幼儿期从两岁到六岁是幼儿期，这一阶段儿童的身体和运动控制得到显著提高。在这段时间里，儿童开始学会走路、奔跑、跳跃和使用手部进行更复杂的活动。语言发展也是关键的里程碑，幼儿逐渐掌握了语言的基本技能，开始构建简单的句子和表达思想。4. 儿童期从六岁到青春期是儿童期，这一阶段儿童继续经历生长发育的关键阶段。身高和体重的增长逐渐放缓，但骨骼和肌肉系统仍在发展。儿童的认知和社交能力也得到进一步发展，他们开始在学校和社交环境中建立更为复杂的关系。5. 青春期青春期标志着生长发育的最后一个阶段，通常发生在女孩约12岁和男孩约14岁。在这个阶段，性征的发育是最为显著的。女性经历月经的开始，而男性则经历声音变低、面部和身体毛发的增长。身高的迅速增长，骨骼和肌肉的发展，以及性征的发育，都是青春期的关键里程碑。6. 成年期成年期标志着儿童的生长发育过程的结束。在这个阶段，身体的生长停止，但身体的功能和性成熟继续发展。骨密度和肌肉质量达到成年水平，认知和社交能力进一步完善。个体差异在成年期变得更为明显，而健康的生活方式和饮食选择对维持良好的身体状态变得至关重要。 7. 个体差异的重要性在每个阶段，个体差异在儿童生长发育中扮演着重要角色。每个孩子的发育速度和顺序都可能有所不同。一些儿童可能在某些方面提前，而在其他方面稍微滞后。了解并尊重这些个体差异对于提供个性化的支持至关重要，确保每个孩子都能够在自己的节奏和方式下茁壮成长。8. 营养对生长发育的影响儿童时期的营养对生长发育有着直接而深远的影响。足够的蛋白质、维生素、矿物质和其他营养素是确保身体各个系统正常发育所必需的。缺乏某些关键营养素可能导致发育问题，因此，保证儿童获得均衡的饮食对于生长发育的正常进行至关重要。9. 心理社会发展除了生理上的变化，儿童的心理社会发展也是生长发育过程中的重要组成部分。在每个阶段，他们都经历着认知、情感和社交能力的显著变化。父母和教育者在这方面的支持，包括提供安全的学习环境和积极的亲子关系，对于塑造儿童的个性和心理健康至关重要。10. 疾病和异常发展的早期识别了解儿童生长发育的里程碑也有助于早期识别潜在的疾病或异常发展。一些疾病或发育问题在早期可能不易察觉，但通过对比正常的发育轨迹，医疗专业人员可以更早地识别并采取适当的干预措施，以确保儿童得到及时的治疗和支持。结论儿童的生长发育是一个动态而连续的过程，涉及多个关键阶段。了解这些生长发育的里程碑对于父母、教育者和医疗专业人士都至关重要，因为它们提供了指导儿童发展和健康的关键信息。通过关注每个阶段的发展，我们可以更好地支持儿童，确保他们在生命的早期阶段建立健康的基础。
生长发育 2023-11-16阅读量2649
病请描述： 曾经年少时，微医君对白发是充满了好奇，看到别人头上长了一根白头发，总会忍不住想要动手去拔掉，这种拔头发的感觉和挤痘痘差不多~ 然而，这种做法遭到了家长强烈的制止！因为她说白头发会“拔一根长十根”，这…… 白发真的会「拔一根长十根」吗？ 要想回答这个问题，首先我们得弄明白白头发是怎么形成的： 头发是从毛囊中生长出来的，头发的颜色是由毛囊中的黑素细胞分泌的「黑色素」决定的。黑色素颗粒数量多，密度大，头发则呈黑色，反之则浅淡。随着人年龄的增加，一般在40岁以后，人体细胞逐渐出现衰老，黑素细胞分泌黑素开始减少，使得头发从毛囊中长出来是白色的形态。 不同毛囊之间是独立的，拔掉一根白发，之后从这个毛囊里出现的依然是白发，但并不影响其他毛囊。 所以，白头发其实是拔一根长一根。 虽然白头发不会越拔越多，但微医君也要提醒大家，过多地拔白头发还是很容易引起毛囊炎以及脱发等问题的，建议别拔。 食补可以让白发变黑吗？ 说到白发变黑的食补配方，一定绕不开两样东西：何首乌和黑芝麻，不过微医君还是要说一句，这两样东西真的不管用… 1、何首乌：可能引起肝损伤 何首乌是一种中药，尽管一直被当做是治疗白发的一味“神药”，但早在2014年7月，国家食品药品监督管理总局就已指出：口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险。 而且国家药品不良反应病例报告数据库也陆续收到口服何首乌及其成方制剂导致肝损伤的病例报告。 因此，微医君不建议大家盲目口服何首乌及其制品来治疗白发。（尤其是在未经专业医生指导的情况下……） 2、黑芝麻：只能作为营养补充 黑芝麻的问题微医君很早以前就说过了，它虽然也含有黑色素，但却是一种天然的植物色素，和人体内黑素细胞分泌的黑色素不是同一个东西，即便进入人体也不能被吸收，更别说能使长出来的白发变黑了。 而且，黑芝麻油量惊人，一天摄入量建议别超过20g。 其他黑色食物同理（比如黑豆、黑米等），尽管「以色补色」的传言不靠谱，但这些食物都营养丰富，还是可以继续吃的。 年纪不大，为什么也会长白发？ 导致白发生成的原因有很多，比如大家所熟知的“年龄增长、精神压力大、睡眠不足”等原因都会影响黑色素分泌。那么除了这些原因，还有哪些原因会让你长白发？ 1、少白头：家族遗传造成的先天性白发 生活中你大概也见过这样一类人，青少年时期头发便已花白，有的甚至20来岁头发就都白了。像这种先天性的白发，多是由家族遗传造成。 如果除此之外并无其他异常表现，那么也是不需要治疗的。（还有一种后天性少白头，成因复杂多样，这里不做过多叙述。） 2、两个你意想不到的长白发原因——吸烟和减肥 ➤吸烟 别以为吸烟只是对肺不好，其实它对白发也有影响。烟草中的有害化学物质（比如尼古丁），以及吸烟时烟雾中的多种致癌物（尤其是酚类物质）都会对黑素细胞和角质形成细胞造成损害，从而影响黑色素的生成。 这也是为什么吸烟会导致白癜风进一步扩散的原因之一。 另外，香港吸烟与健康委员会曾对600多名30岁以上的吸烟人士进行分析，发现烟民出现早年白发的机会是非烟民的4倍。 ➤减肥微医君这里说的减肥，可不是那种“运动+控制饮食”的健康减肥方式，而是指那些通过断食或节食（不吃主食、不吃肉、只吃水果或喝水）来达到目的的不健康减肥方式！ 本来因“营养不良造成头发色素减少，从而产生白发”的情况在现代社会已经很少了，毕竟现代人几乎不可能长期处于饥饿的状态。可是，过度的节食减肥却会使得人体蛋白质、维生素以及各种微量元素明显缺乏，从而导致脱发、发质变差、发色变浅，甚至可能造成白发滋生。 3.这些病理性原因，也会导致长白发 ➤某些慢性疾病 一些慢性疾病如患有植物神经功能失调、甲状腺功能亢进、肺结核、内分泌障碍，某些化疗药物后也会出现白发。这是因为疾病或药物破坏或干扰了毛乳头、毛球黑色素细胞的生长发育，使它失去制造黑色素的能力。 ➤某些皮肤病（如白化病、白癜风） 前者会导致全身毛发变白，后者则是局部毛发变白。 对于这些病理性白发，需要经医生确诊后进行对症治疗。只要毛乳头里的毛母细胞正常存在，那么去除了这些致病因素，白发问题是可以改善的。 恼人的白发怎么解决？ 除了病理性白发，很大程度上人们长白发的原因无非三点：吃不好、睡不好、想太多。因此，对于白发，微医君的建议是这样的 1、白发没长之前，预防为主 ➤养成良好的生活习惯改掉熬夜的坏习惯，保证每天充足的睡眠。不论是工作或学习，都不要给自己过大的压力，保持心情愉悦。在空暇时间适当做些运动，比如快走、跑步、游泳等有氧运动。 ➤保证食物的多样性 尽管微医君前面说了，芝麻、黑豆等食物并不能帮助白发变黑，但是毛囊本就需要全面的营养才能长得好。因此这些黑色的食物还是可以继续吃，但也要保证其他食物的均衡摄入，尤其是蛋类、肉类等食物。 2、白发长出之后，面对现实 对于已经长出来的白发，基本可以说是无力回天了，但还是可以通过染发这种方式从视觉上改变一下的。 不过由于染发容易导致过敏和头发受损，因此请选择正规厂家生产的质量有保证的染发剂，染发前先在耳后涂抹尝试是否有瘙痒、红斑等过敏情况，且一年染发不要超过3次。 （PS：如果白发不太多，还可以用剪刀贴着发根将白发剪掉~）
健康资讯 2023-08-15阅读量2833
病请描述：一、扩张器置入手术 1.术前准备 1）一般需要全麻，须提前1周到院做全麻评估。 2）术前2周停用含活血成分的食物或药物。 3） 注意保持术区清洁，预防痘、疖、囊肿等感染灶。 4） 如果术区有毛发，需提前刮除。 5） 如需定制扩张器，需提前1个月以上来院测量。 2.术后早期 1）遵医嘱饮食、护理，配合抗感染、止血药物治疗。 2）采用合适的坐卧姿势，必要时制动，以免切口开裂或压迫术区扩张器及引流管。 3）注意观察引流液颜色、通畅情况，以及术区肿胀、疼痛情况。 4）拔除引流管后，可办理出院手续，出院后遵医嘱护理，按时到门诊拆线。 二、扩张器注水期间（一般3~6个月） 1.建议戒烟忌酒，以免影响术区血供，其余忌口事项同常规手术（见《术后早期常规注意事项》）。 2.避免不当活动或剧烈运动，防止扩张器移位。 3.避免扩张器置入区受暴力撞击、压迫，防止扩张器移位、破裂。 4.保持扩张器置入区皮肤清洁，手法轻柔。 5.因扩张区皮肤相对敏感、干燥，建议接触衣物选择柔软纯棉材质，可以外用保湿、抗过敏护肤品。 6.遵医嘱定期到院注水扩张。如不方便来院，须按宣教要求操作，避免过量、过于频繁注水。 7.每次注水前后严格消毒注射壶周边，6小时内避免针孔进水，以免感染。 8.待注水充分后，停止注水，保持3~4周，以免扩张皮肤回缩。 9.发现扩张皮肤出现血丝、湿疹、成角、肿胀、变软、破溃等异常，须第一时间联系医生处理。 10.遵医嘱定期随诊，及时复诊。 三、扩张器取出手术 术后早期须留意术区肿胀、引流、及皮瓣血供情况，其余手术前后注意事项同常规手术。
魏娴 2023-06-17阅读量5260
病请描述：新药——鲁索替尼Ruxolitinib，在中国暂命名芦可替尼乳膏，大家应该都知道了吧，也看到了很多患者都非常感兴趣，期待。 现在试用机会来啦，2023年3月-12月在海南海口开展芦可替尼乳膏临床疗效真实世界研究，本次计划是由海南博鳌国际医院张学军教授（中华医学会分会原主任委员）牵头开展，针对非节段型白癜风患者！争取2024年在中国正式上市！ 符合下面条件的白癜风患者可志愿参与，需要将自己门诊病历以及白斑图片（注意：图片无美颜无滤镜）发送到我的邮箱，48144051@qq.com 新增加入组审查专用18091697772微 信同。 经过筛选是否符合条件，会一一回复。 纳入标准: 1，门诊病历（包括互联网医院）写清诊断：非节段型白癜风患者。搜 （微医 皮肤科 卢涛）（京东 皮肤科 卢涛）联系我卢涛，尽量帮各地患者开诊断。 2 年龄大于等于12岁，男女不限 3 临床诊断为非节段型白癜风；白癜风全部面积，需大于全身3.5%，且不超过全身10%（10个手掌大） 4 面部皮损面积大于0.5%（半个手掌）最新放宽标准到0.3%（小半个手掌） 排除标准: 面部任何白癜风区域均无色素沉着的毛发（指面部白斑区域的毛发，完全白色，无色素沉着） 确诊节段型白癜风或白癜风的其它诊断类别或其他皮肤色素脱失疾病 在过去治疗白癜风或其他色素沉着区域时，曾使用过脱色素疗法(如莫诺苯宗) 研究者认为会影响全面参与研究的任何严重疾病或异常检查结果，身体或精神状况 基线前一周内出现活动性急性细菌，真菌或病毒性皮肤感染。 患有恶性肿瘤或在基线访视前5年内有恶性疾病病史的患者，充分治疗的非转移性恶性肿瘤除外 已知对研究配方的任何成分过敏。 如纳入芦可替尼乳膏临床研究配合观察，患者本人到海南博鳌乐城国际医疗先行区相关医院（有护士陪同）就诊，根据国家政策，患者可以合理范围内带离三个月自用药。 费用全部报销（包括药品、检查费、四次往返海南博鳌超级医院的机票、火车票以及住宿），另补贴每天250元访视费，核算共计年约25W！ 附参考资料： Ruxolitinib芦可替尼乳膏代表一种新型的JAK1/2选择性疗法，可直接递送至皮肤以治疗多种细胞因子驱动的炎症性皮肤病。开发了一种用于局部应用的水包油乳化鲁索替尼乳膏制剂，并在包括银屑病、斑秃、特应性皮炎和白癜风在内的多种免疫介导的皮肤病中进行了研究。2021年9月，FDA批准芦可替尼乳膏上市，用于短期和非连续长期治疗12岁以上轻中度特应性皮炎（AD）患者。 新增临床观察推荐审查专用电话18091697772微 信同，方便志愿者入组参加测试。
卢涛 2023-05-15阅读量1.1万
病请描述： 从黑色素瘤的流行病学特点来看，男性的发病高于女性，老年人高于年轻人，这与很多其它癌症类似。 个体因素方面，皮肤白皙比深色皮肤的人容易的黑色素瘤，特别是对日光敏感容易被晒伤的人。有意思的是，反复晒伤却晒不黑的人反而更容易发生黑色素瘤。因此居住于高纬度地区或赤道地区，阳光时间长，紫外线指数高，应该加强防晒和皮肤的养护。此外，若你的职业使你不得不间歇性暴露在高强度阳光或紫外线的照射下，也应当做好职业防护。同时目前在全世界流行的“阳光床”美黑潮流，也已证明和黑色素瘤发病率升高相关，赶潮流的年轻人，想拥有“健康”的古铜色，却也可能暴露在“不健康”的危险因素之下。 皮肤多发非典型痣或发育异常痣的人群也存在高危。如果你身体上某一次色斑切除病理提示痣存在不典型增生或结构不良，则对于其它的色斑也应密切随访，必要时预防切除。此外，研究发现红色毛发的人群，可能存在色素代谢的异常，也是黑色素瘤的高危人群。 不注重皮肤卫生健康的人群，也是黑色素瘤和其它皮肤癌高发的人群。若皮肤存在慢性炎症、反复损伤未愈，或对皮肤上出现的皮损或肿块，自行切割、针挑、绳勒，或到不正规的医疗机构进行激光、物理或化学消融，都促使黑色素瘤的发生。因此对于皮肤的色斑或病损，需要进行相关治疗时，一定要寻求专业途径，不恰当地处理，容易导致严重后果。 此外，伴有遗传性的罕见皮肤病，存在免疫力低下，长期使用激素等免疫抑制剂的人群，也是黑色素瘤的高危人群。 编辑：复旦大学附属肿瘤医院分院 骨软组织肿瘤综合治疗中心 主治医师 屈国伦
屈国伦 2023-02-09阅读量1577
病请描述： 由于皮脂腺痣属于不常见的胎记，很多妈妈初期容易紧张、焦虑，因此，需要正确认识和处理。下面就患友们最常遇到的问题进行总结： 1.什么是皮脂腺痣？ 皮脂腺痣是一种先天性皮肤结构发育异常，又称皮脂腺错构瘤。一般出生即可发现，或出生后逐渐出现淡黄色、粉红色的无毛发区域，好发于头面部。 2.皮脂腺痣需要治疗吗？何时治疗？ 需要。因成年后易伴发肿瘤样增生或癌变，一般于青春期前治疗。因皮损面积随年龄而成比例扩大，幼儿容易抓破皮损区域，一般建议尽早治疗，我科从宝宝4个月起即开始治疗，也可择期，观察皮损无明显破溃、增厚、伴发其他感染等异常时，于学龄前能配合时治疗。 3.如何治疗皮脂腺痣？ 治疗有激光、射频、刮除等多种方法，但首选外科手术切除。皮脂腺痣较小者直接切除缝合，较大者需要联合植皮或扩张器治疗。从美容角度而言，采用邻近组织修复是最好的选择。 4.手术后会留疤吗？还会长头发吗？ 手术都会存在疤痕。因无发的皮损区域已切除，术后除疤痕处之外头发将正常生长。面部等暴露部位常需精细的美容外科设计和缝合技术，并进行术后疤痕精细管理，达到切除病损和美容效果，尽量淡化疤痕。 5.皮脂腺痣手术如何麻醉？手术需要多久？ 麻醉主要包括局部麻醉、镇静麻醉、全身麻醉等方法，一般以局麻为主，年龄较小创面较大者采用后两种麻醉。宝宝不配合时可口服水合氯醛镇静，或给予静脉镇静药物辅助局麻。手术时间根据具体情况而定，创面较小者一般30-60分钟可完成。 6.皮脂腺痣手术后如何护理、拆线？ 一般术后要求隔天换药，换药可就近或在家里完成，需要特殊减张护理等遵医嘱。拆线时间根据部位而定，头面部7天左右，颈部10天左右。 7.皮脂腺痣手术后会复发吗？需要复诊吗？ 切除干净后极少复发，可根据肉眼和病理切片综合判断。一般术后1月、3月、6月要求复诊。 ------------部分内容摘自《皮肤外科学》 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.3万
病请描述：儿童皮脂腺痣的认识和治疗 由于皮脂腺痣属于不常见的胎记，很多妈妈初期容易紧张、焦虑，因此，需要正确认识和处理。下面就患友们最常遇到的问题进行总结： 1.什么是皮脂腺痣？ 皮脂腺痣是一种先天性皮肤结构发育异常，又称皮脂腺错构瘤。一般出生即可发现，或出生后逐渐出现淡黄色、粉红色的无毛发区域，好发于头面部。 2.皮脂腺痣需要治疗吗？何时治疗？ 需要。因成年后易伴发肿瘤样增生或癌变，一般于青春期前治疗。因皮损面积随年龄而成比例扩大，幼儿容易抓破皮损区域，一般建议尽早治疗，我科从宝宝4个月起即开始治疗，也可择期，观察皮损无明显破溃、增厚、伴发其他感染等异常时，于学龄前能配合时治疗。 3.如何治疗皮脂腺痣？ 治疗有激光、射频、刮除等多种方法，但首选外科手术切除。皮脂腺痣较小者直接切除缝合，较大者需要联合植皮或扩张器治疗。从美容角度而言，采用邻近组织修复是最好的选择。 4.手术后会留疤吗？还会长头发吗？ 手术都会存在疤痕。因无发的皮损区域已切除，术后除疤痕处之外头发将正常生长。面部等暴露部位常需精细的美容外科设计和缝合技术，并进行术后疤痕精细管理，达到切除病损和美容效果，尽量淡化疤痕。 5.皮脂腺痣手术如何麻醉？手术需要多久？ 麻醉主要包括局部麻醉、镇静麻醉、全身麻醉等方法，一般以局麻为主，年龄较小创面较大者采用后两种麻醉。宝宝不配合时可口服水合氯醛镇静，或给予静脉镇静药物辅助局麻。手术时间根据具体情况而定，创面较小者一般30-60分钟可完成。 6.皮脂腺痣手术后如何护理、拆线？ 一般术后要求隔天换药，换药可就近或在家里完成，需要特殊减张护理等遵医嘱。拆线时间根据部位而定，头面部7天左右，颈部10天左右。 7.皮脂腺痣手术后会复发吗？需要复诊吗？ 切除干净后极少复发，可根据肉眼和病理切片综合判断。一般术后1月、3月、6月要求复诊。 ------------部分内容摘自《皮肤外科学》 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量3.1万
病请描述： 导语：你以为这些只是“痣”吗？那么你错了，不少可是皮肤肿瘤，俗称皮肤癌，由于它们具有很强的欺骗性，建议一定不要掉以轻心，比如需要警惕是否发生痛痒、边界不清、表面破溃、迅速增大、周围突然有卫星痣出现等病变征象，早发现、早诊断、早治疗。 什么是痣 痣，通常指色素痣，也叫痣细胞痣，是黑色素细胞的局部集中和黑色素聚集的产物。俗话说十人九“痣”，其实几乎人人身上都可以找到大大小小的痣。 为什么会有痣 痣的发病原因尚无定论，目前认为主要受皮肤发育、先天遗传（？）和紫外线的影响，形成黑色素聚集，出现先天或后天的痣。 痣分哪几类 痣的分类方法很多，比如先天性还是后天性的，比如出现的位置、大小、形态。 一般来说根据痣细胞的分布分为交界痣、皮内痣、混合痣，后两者多为良性，交界痣则有一定的病变可能，比如手掌、脚底、外阴的痣一般属于交界痣，医生会建议做预防性切除。 根据痣的大小国际也有分级标准：直径<1.5cm（亦有观点5cm）为小色素痣，1.6-19.9cm中等大小色素痣，>20cm或>5%体表面积则称为巨大色素痣。有些巨痣还长着粗黑的毛发，形似兽皮，称为兽皮痣（毛孩）。 一些特殊部位的比如长在指甲上的称为甲母痣，长在眼睑上下方的又叫分裂痣。 怎么区别是不是痣 痣其实很容易与其他皮损混淆，比如雀斑、老年斑（脂角）、外伤性出血、血管瘤、皮肤肿瘤等，最好由专业的医生指导鉴别。 另外，很多叫“痣”的不都是真正意义的色素痣，治疗方法也不一样，比如血管痣、太田痣不是痣，而疣状痣、皮脂腺痣其实是先天性的良性皮肤肿瘤。 痣会病变吗，身上的痣都要去掉吗 大多数痣只是造成外观的难看，比如颜面部影响美观，一般没有特别的危害。总体而言痣的恶变率不高，一般良性的小色素痣恶变率仅为1/10-20万，中等大小色素痣报道的终身发生的最高的恶变率约1%，巨痣则约5％。儿童黑素瘤的发病率近年虽略有增加，但总体仍然极低。 不过，一些不良刺激比如频繁摩擦、化学腐蚀、反复烧灼都可能引发痣发生恶变，因此对于一些特殊部位的痣会建议预防性切除，比如肢端容易摩擦的部位，还有已经出现异常的痣。 痣会变成什么，会有生命危险吗 黑痣病变的话首先考虑黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，同时也已成为所有恶性肿瘤中发病率增长最快的肿瘤，全球年增长率为3%~5%。在西方国家黑色素瘤属于发病率前5位而死亡率第1位的恶性肿瘤，中国肿瘤登记年报统计也显示黑色素瘤属致死率极高的肿瘤。黑色素瘤一旦发病，极易出现远处转移，已经成为严重危害我国人民生命健康的疾病之一。对于黑色素瘤患者来讲，早发现、早诊断、早治疗可以在很大程度上提高生存率。 痣出现异常就是变成黑色素瘤吗？ 临床上更多见的是皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌（鳞癌）。皮肤鳞癌是起源于角质细胞的一种恶性肿瘤，常由AK进展而来，主要发生于老年人，好发于头皮、面部、手背等光暴露部位，具有病因复杂、临床误诊率和恶性度高等特点。早期常表现为红色硬结，以后发展成疣状损害、浸润，常有溃疡、脓性分泌物、臭味。 黑素瘤能治好吗？ 在亚洲人和有色人种中，约60%的黑色素瘤由黑色素痣恶变而来，因此正确鉴别良性黑色素痣与恶性黑色素瘤至关重要，然而在我国，人民对黑色素瘤的严重性认识不足，往往在就诊时就已进入晚期，出现肺、肝、脑等多处转移，属高危、极高危患者，治疗效果不佳，预后差，5年生存率可低至仅10%。相反，如果能够在疾病早期获得诊断和治疗，患者则很有可能长期存活，5年生存率可达95%左右。 怎么判断痣有没有异常 国际上最常推荐大众和医生使用“ABCDE法则”来判断痣的早期恶变征象：A.非对称（asymmetry）：色素痣明显不对称；B.边缘不规则（border irregularity）：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常的具有光滑的圆形和椭圆形轮廓；C.颜色改变（color variation）：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色；D.直径（diameter）：色素斑直径＞5~6mm或色斑明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直径＞5mm的色素斑。对直径＞1cm的色素痣最好做活检评估。E.隆起（elevation）：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。 还有什么别的检查吗？ 所有皮肤肿瘤的确诊和分期的金标准都是病理学检查。但早期诊断和筛查还是主要依靠典型的临床表现和体征。 同时为了提高医生通过视觉对黑色素瘤诊断的效率，皮肤镜应运而生，皮肤镜是一种无创性的体表显微技术，能够用于观察皮肤表面肉眼难以发现的微细结构、颜色变化和结构[8]，通过皮肤镜对黑色素瘤进行诊断，可以提高医生对皮损细节的辨识能力，降低对恶性黑色素瘤的误诊几率。 痣要怎么治，痣可以“点掉吗” 理论上，去掉体表的痣最确切的方法是手术切除，但对于特别小的痣直径<1mm，没有明显恶变倾向的痣，爱美人士可选择射频去除，与传统的CO2激光点痣相比，射频祛痣更确切损伤更可控，与手术相比恢复期更短，疤痕更不明显。 比如进口的射频治疗仪可产生高频率的射频能量与水分子产生强烈的亲和作用，水分子的膨胀导致细胞内压力增加，细胞裂解。伴随细胞裂解，汽化产生的低温蒸汽，有助于周边组织的凝固，切割过程中对周边组织只有极微的损伤。 而传统的液氮冷冻、化学剥脱等方法因治疗不彻底，反复刺激反而容易激发病变，目前已经不推荐使用。 哪些痣需要切除 色素痣的治疗首选手术切除、病理检查。体积较大的（比如直径>2mm）、在容易摩擦部位的（比如手掌、足跖、粘膜、外阴、腹股沟等）、蓝痣、有恶变倾向的痣需要采用手术彻底切除，即预防性切除。 主要因为发生在足底、足趾以及手指、指甲下（如甲母痣）等部位的色素痣有一定几率发展为肢端黑色素瘤，该类型占中国黑色素瘤人群近半。而发生在鼻腔、口腔、泌尿生殖道以及食管、小肠、直肠、肛管等消化道的黏膜黑色素瘤也是特有的一种黑色素瘤亚型，占中国黑色素瘤人群的近20%（欧美人群约占1%）。 先天性的胎痣要处理吗，巨痣会有生命危险吗 先天性色素痣（Congenital melanocytic nevi,CMN）很常见，新生儿发病率约1％，是最常见的皮肤良性肿瘤，呈黑色或褐色，可伴或不伴毛发生长，是一种以良性为主的胎记。 但超过5%体表面积的先天性巨痣，国际报道巨痣恶变率约十万分之一，因此国际上推荐巨痣（有的学者称其为瘤前病变）应早期进行预防性切除并终身随访。不过，也有学者认为，对中等大小或较小的CMN并不提倡常规进行预防性切除术，即便切除也不能100％去除恶变风险，因此，应正确认识CMN并保持乐观心态，遵医嘱谨慎进行长期随访。 总之，CMN的治疗应当综合病损面积、部位、恶变风险、患者及家庭的心理等因素制定个性化方案。 切痣会留疤吗，都要植皮吗 较小的痣切除后进行美容缝合，一般疤痕不大明显，术后再配合抗疤痕处理则效果更佳。 中等大小的痣常常使用局部皮瓣转移进行修复，达到良好的形态和伤口修复。 面积较大则可分次切除，先切除部分病损，待周围正常皮肤适当延展再进行下次手术，一般可以间隔3-6月，期间还可以配合皮肤牵张器、外扩张器等促进皮肤的延展。 面积再大的痣若分次切除也难以切干净，或者实在无法关闭创面，则要进行植皮修复，或使用周围皮下埋置扩张器，通过3-6月的缓慢注射扩张皮肤，再将扩出的皮肤用以覆盖痣切除后产生的创面，从而使修复后的皮肤质地、颜色与邻近皮肤基本一致。 分次切除会不会复发、病变 一次性完整切除或分次切除术是国际上广泛用于治疗CMN的方法，需将皮损切除干净并达足够深度（甚至深达筋膜），CMN切除术后复发报道极少。根据文献综述，对于中等大小以上面积的CMN，采用分次切除术或一次性切除后植皮、转移皮瓣等修复术均可降低黑素瘤的发生率，两种术式对CMN复发率没有影响。分次切除术（每隔3-6个月进行一次手术）可减少器官变形移位的风险，有利于患者外形和功能修复，最适合直径5-8cm（或相似比例的儿童CMN）的CMN治疗。 切痣后病理显示不典型增生，是不是就是恶变了，怎么办 重度不典型增生色素痣（DN）的恶变率为万分之一，伴切缘阳性应行再次切除术以防复发和恶变。但良性和中度DN即便是采取刮除活检后出现刮除不尽或切缘阳性，其复发率也极低，均约为3％，对良性的和轻中度DN切缘阳性的色素痣进行再次切除（扩大至切缘2-5mm）的必要性并不大。 痣与面相 民间常有福痣、苦痣、哭痣等说法，对人们的心理造成较大影响，所谓相由心生，应该以积极的心态对待。但建议不要对“面相学”标准过分执着，痣是“祛”是留，应该听从专业医生的指导，以免耽误了对容易误诊的皮肤肿瘤进行早期发现和治疗。 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量4.3万
病请描述：1先天性黑痣，是出生时就存在的皮肤颜色异常，可为黑色、深棕色、灰色，面积可随着身体发育成比例增大，伴有卫星痣、结节、包块、毛发生长等表现。 2根据成年后估计可以达到的最大直径，先天性黑痣可分为：小痣（小于1.5cm）、中等痣（1.5-19.9cm）、大痣（20-40cm）、巨痣（大于40cm）。出生时头面部大于12cm、大腿大于5.8cm、小腿大于6cm、其余部位大于7cm的黑痣，估计成年后直径均超过20cm，因此可诊断为：先天性巨大黑痣。 3先天性巨大黑痣，根据体表分布情况，可分为6型（6B分型）： 先天性巨大黑痣，除了面积大，还伴有结节、包块、毛发生长等表现，给家属和患儿带来心理、社交负担。 4先天性巨大黑痣还有一个特点，除了最大的黑痣外，还可见不同数量、大小、部位的稍小的黑痣，称为卫星痣，国际上最新医学称为伴随的小痣。在个别患者中，出生后会新长出大小不等的卫星痣，但一般恶变不会发生在卫星痣。 如图所示，头皮为主痣，背部为数个大小不等的卫星痣。 5先天性黑痣会不会恶变？这是家长们较为关心的问题。 目前研究数据表明，一般先天性黑痣的恶变率较低，但当黑痣为先天性巨大黑痣、位于躯干部位、伴随大量卫星痣时，恶变的概率会升高（4-8%，九院目前收治患儿恶变率小于1%）。当黑痣出现异常快速增大的结节(主要)、破溃出血、颜色变深等表现时，家长需高度重视，及时就医。 现在让我们来鉴别一下良性和恶性结节： 此图为典型的良性结节，质地较软，边界清楚，生长缓慢。 此图是我们团队接诊的一例比较典型的先天性巨大黑痣恶变病例，图显示的是恶变病灶，凸出皮肤表面，颜色鲜红，形状不规则，质地较韧，右边两幅图为切除左图这一恶性的小肉球一年后，在不同部位新长出的恶性包块，质地比较硬，潜伏在皮肤下面。由于目前没有针对性的化疗药物，对这些恶变结节的处理方法都是手术切除。据国外相关研究，20%的黑痣患儿会出现神经发育问题（九院目前收治患儿概率为1%），最常见的有说话延迟，建议定期评估神经发育状况！严重的患儿会出现抽搐、癫痫等神经症状。出现以上情况时，需及时进行头颅核磁共振MRI检查。 如图所示，一些巨大痣的临床表现比较特别，在大面积褐色的咖啡牛奶斑上散在团块状的黑色斑块，可以伴有毛发生长、结节等表现，国际医学上将这样的黑痣命名为spilus样先天性黑色素痣，由不同的基因突变导致，恶变率也较高，需给予重视！ 6对黑痣宝宝的护理，也是很多家长会问的问题，我们团队建议以下几点： ①皮肤护理：建议包括每周单独用水或使用中性或弱酸性沐浴露洗澡至少2~3次，然后使用成分简单的婴幼儿护肤产品。 ②瘙痒与湿疹：瘙痒在患儿中较常见，但一般不代表恶变，少数情况下会在痣内或痣的周围出现湿疹，推荐长期使用成分简单的婴幼儿护肤产品，并建议在急性湿疹发作的治疗中每日2次按需使用低至中等效力的外用皮质类固醇。 ③防晒：建议以物理防晒为主，黑痣部位避免阳光直射。 7上海交通大学医学院附属第九人民医院谢峰医师团队结合以上黑痣表现形式、对患儿健康以及容貌的影响，对先天性黑痣的治疗需求进行如下分类： （1）易出现并发症型：直径较大（估计成年期大于20cm），伴随较多卫星痣；spilus样痣；出生后变化较大。需及时就诊，由专业医师对黑痣情况进行初步的评估。 （2）影响容貌型：头面部黑痣、四肢等裸露部位。有手术需求的黑痣患儿建议3岁后再行手术治疗！ （3）持续观察型：直径较小（估计成年期小于20cm），没有卫星痣；直径过大，目前无治疗手段，建议1年随访1次。 8治疗方法：目前手术是治疗黑痣的主流方法，直接切除适用于小痣和中痣。对于先天性巨大黑痣,我们团队建议通过组织扩张的方法来修复，在先天性黑痣附近健康的皮肤下埋入一枚扩张器，通过注水扩张的方式将该处皮肤撑大，来覆盖切除黑痣后的创面。我们团队对术后患者长期随访发现黑痣不会在切除后的部位复发。 以下是我们团队治疗先天性黑痣的案例： 定制扩张器治疗头皮痣 定制扩张器治疗手臂黑毛痣 扩张器治疗后背巨大痣 上海市第九人民医院谢峰医师门诊时间： 周一上午脂肪专科门诊 周四下午专家门诊 地址: 上海市黄浦区瞿溪路500号（新门诊大楼9楼）
谢峰 2022-11-02阅读量4016