病请描述：肺癌常见症状有哪些？ 你是否了解，肺癌有哪些不易察觉的“信号”？了解症状，早发现早预防！ 不少患者常常在确诊肺癌之后，才对号入座地想起之前的咳嗽、咯血等症状，后悔没有尽早意识到可能是肺癌的表现。因此发现以下3类症状，应警惕肺癌可能，及时就医。 肺癌作为常见的恶性肿瘤之一，其早期症状往往较为隐匿，但仔细观察仍能发现一些端倪。首先，肺部及胸部症状是肺癌的直接体现，如持续性咳嗽、咳痰甚至咳血，胸痛、胸闷或呼吸短促以及声音嘶哑等，这些都可能是肺癌的警示灯。其次，体重下降及食欲不振也是肺癌患者常见的全身症状，由于癌细胞消耗体内大量能量，加上患者可能因治疗副作用导致食欲不佳，体重会明显下降。最后，当肺癌扩散至其他部位如脑转移、肝转移、骨转移等，还会引发一系列转移症状，如头痛、呕吐，骨痛等，这些症状的出现往往意味着病情已进入中晚期。 掌握肺癌的常见症状，对我们每个人来说都至关重要。如果你或身边的人出现上述症状，请务必及时就医检查，争取宝贵的治疗时间。健康无小事，关爱自己，从了解开始！
刘杰 2024-08-19阅读量1653
病请描述： 2024-8-19天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 现在肺癌有低龄化的趋势，有些三、四十岁的朋友拍胸部CT，发现了肺里有结节，到医院做手术，病理是肺癌。这其中有一部分就是肺磨玻璃结节，对于肺磨玻璃结节有了解的朋友会知道，这种类型的肺癌恶性程度比较低，手术治疗效果比较好，但不要以为所有的年轻肺癌患者都是这类恶性程度低的肺磨玻璃结节。 有一位家住天津的九零后的小伙子，前段时间发现自己咳痰带血丝，到医院检查发现了右肺有一个占位。这是一个直径接近四厘米的软组织肿块，并不是肺磨玻璃结节。从形态看，考虑是一个典型的恶性肿瘤，他在我们科室做的手术，病理显示是浸润性肺腺癌，并且都是分化程度比较差的肿瘤细胞，淋巴结都有转移了。 这位九零后的年轻人，现在才刚三十出头，幸亏及时发现痰里边有血丝，发现肺占位现在还能手术。如果再拖延一段时间，有可能就会出现远处的转移，丧失手术的机会，治疗效果就更差了。
刘懿 2024-08-19阅读量705
病请描述： 临床中，肺部疾病的种类比较多，而且肺部疾病也有良性和恶性之分。一般的有肺炎、肺结节等症状较轻的，也有肺癌、支气管肿瘤等病情较重的。那么对于肺癌早期要怎么去发现，尽早治愈呢？ 症状观察，首先我们要知道肺癌是起源于呼吸上皮细胞的肺部原发性恶性肿瘤，肿瘤侵袭的部位不同，所表现出来的症状也不相同。有的患者没有明显症状，部分患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，还可能会出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。 低烧，低烧在肺癌早期出现的也比较多，症状轻的会是低热，而严重的会有高热出现，使用药物之后，低热会出现好转，但是会反复发作并持续一段时间。 烟民，经常抽烟的也要注意，香烟中的致癌物质有十多种，而且抽烟还是经过肺部。长期抽烟的烟民或者长期吸烟的群体，患病的风险是很高的。 对于肺癌早期的患者来说，由于每个人的体质不大相同，所以出现的早期症状也会有所区别，不论如何，还是要做到早期发现和医治，才能避免它的进一步伤害。 自我介绍： 苏州哪里治疗肺癌好？本人李乃宇，曾为江苏省中医院呼吸科副主任中医师，从事呼吸科中医临床40多年，曾发表论文多篇，参加过国家及省部级多项科研工作，同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家，呼吸系统疑难病专家，苏州看慢性支气管炎的中医专家。
李乃宇 2024-08-16阅读量1261
病请描述：现代社会中，许多人对中医存在一定误解，认为中医治疗见效慢。然而，下面这个案例却打破了这种偏见，展示了中医在应对急重症时的独特疗效。 患者背景 一中年女性由家属用轮椅推送至诊室，面色苍白全无血色。询问后得知，该患者平素月经量多，近一年来不仅经量更多，每天需卫生巾7-8片，且经期延长，周期缩短且不规律，月经颜色鲜红，夹杂血块。查妇科超声：子宫肌瘤（最大位于右前壁，稍外突，大小27×23mm），宫颈囊肿，宫腔实质占位-考虑内膜息肉可能（最大10×7mm）。外院建议子宫切除，并收治住院，但患者此次子宫异常出血淋漓不尽，住院期间先后给与止血针剂、铁剂，疗效不显，血红蛋白进一步降低至40g/L，多次向血库申请输血，但均被告知无血。患者抱着试一试的态度来求治。 该患者平素乏力、气短，偶有咳嗽、咳痰，饮食及二便正常。刻下除了贫血症状，患者极度疲乏，并伴有明显焦虑，舌淡苔薄白，脉沉细无力。 既往史：缺铁性贫血20余年2020年因肺恶性肿瘤行“右上肺叶切除术+纵膈淋巴结清扫术”；2020年因月经量多行刮宫术，病理提示子宫内膜息肉。 诊断与治疗 中医诊断：贫血-气阴两虚血热妄行 方药：人参9g白术10g 茯苓10g 黄芪30g升麻10g 柴胡 6g桔梗 6g 知母 6g 黄柏 6g 生地10g 山茱萸 10g 山药30g地骨皮10g桑白皮10g半夏6g蒲黄炭15g 地榆炭10g 藕节炭10g 甘草6g 共7付每日二次 代煎 治疗效果 约2月后，患者及家属再次来到我处，告知服药3天出血止，气力明显恢复。随即返回老家医院寻找血源，并将次方连续服用一月，在未输血的情况下血红蛋白已经恢复至正常水平，此次是返回上海行子宫切除术。 总结 患者因肺肿瘤术后气阴两伤，阴虚化热导致血热妄行，致子宫异常出血，继发严重贫血。中医治疗以补气养血、滋阴清热、止血固经为原则，采用益气补血、养阴清热、固冲止血之方，药后症状显著改善。出血停止，贫血纠正，气力恢复，为患者后续手术提供了良好的身体条件。中医辨证论治，整体调理，效果显著，显示了中医治疗的独特优势和疗效。此案例有力地证明了中医在治疗急重症时的独特疗效与优势。 整体调理，标本兼治：中医强调辨证论治，从整体上调节身体功能。对于急重症，不仅仅关注疾病的表面症状，还深入探讨病因，进行标本兼治。本案例中，通过调理气血、改善体质，从根本上解决了患者的贫血和出血问题。 个体化治疗：中医根据每个患者的具体情况进行个体化治疗，针对不同的症状和体质，开具不同的方药。本例患者既有子宫异常出血，又有长期贫血，中医师结合她的体质和病史，精准用药，取得了显著效果。 药物温和，副作用小：中药多为天然植物药，副作用相对较小，适合长期调理。本案例中的方药在止血和补血的同时，兼顾了患者的整体健康，避免了西药可能带来的副作用。 快速见效：尽管中医常被认为见效慢，但在急重症治疗中，若能准确辨证用药，也能迅速改善症状。本案例中，患者在服药3天后月经即止，显著体现了中医快速见效的能力。 降低手术风险：通过中医药治疗，有些急重症患者可以避免手术带来的风险和痛苦。本案例中，患者在中医治疗后，血红蛋白恢复正常，精神状态明显提升，为后续的手术治疗创造了良好条件，降低了手术风险。 该患者肺恶性肿瘤行肺叶切除加纵膈淋巴结清，依然对身体造成巨大损伤，后续还可能行肺结节射频消融术，我个人认为，如果继续采用中医治疗，控制月经量，待到绝经后子宫肌瘤自然萎缩，对身体而言，或许是更合理的方案。
向军 2024-07-22阅读量1905
病请描述： 临床中，肺部疾病的种类比较多，而且肺部疾病也有良性和恶性之分。一般的有肺炎、肺结节等症状较轻的，也有肺癌、支气管肿瘤等病情较重的。那么对于肺癌早期要怎么去发现，尽早治愈呢？ 症状观察，首先我们要知道肺癌是起源于呼吸上皮细胞的肺部原发性恶性肿瘤，肿瘤侵袭的部位不同，所表现出来的症状也不相同。有的患者没有明显症状，部分患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，还可能会出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。 低烧，低烧在肺癌早期出现的也比较多，症状轻的会是低热，而严重的会有高热出现，使用药物之后，低热会出现好转，但是会反复发作并持续一段时间。 烟民，经常抽烟的也要注意，香烟中的致癌物质有十多种，而且抽烟还是经过肺部。长期抽烟的烟民或者长期吸烟的群体，患病的风险是很高的。 对于肺癌早期的患者来说，由于每个人的体质不大相同，所以出现的早期症状也会有所区别，不论如何，还是要做到早期发现和医治，才能避免它的进一步伤害。 自我介绍： 苏州哪里治疗肺癌好？本人李乃宇，曾为江苏省中医院呼吸科副主任中医师，从事呼吸科中医临床40多年，曾发表论文多篇，参加过国家及省部级多项科研工作，同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家，呼吸系统疑难病专家，苏州看慢性支气管炎的中医专家。 坐诊时间： 周三上午，在苏州国医堂新区店坐诊，周三下午，在苏州国医堂吴中店坐诊，周五上午，在苏州国医堂相城店坐诊，周五下午，在苏州国医堂园区店坐诊。
李乃宇 2024-07-16阅读量1566
病请描述：脓胸是由于胸膜腔感染导致的化脓性渗出性病变，依据发病时间包括急性脓胸和慢性脓胸，除某些特殊感染，如结核杆菌和真菌感染外，往往由于在急性脓胸未得到及时有效的治疗而形成了慢性脓胸。 发病与临床表现 脓胸继发于肺部感染时，通常都有急性肺炎的病史，当肺炎引起的发热等症状逐渐好转后，患者再次出现高热、胸痛、大汗、胃纳差和咳嗽加剧等症状；如果为肺脓肿破溃引起的急性脓胸病例常有突发性的剧烈胸痛、高热和呼吸困难，有时还有发绀和休克症状。如发生支气管-胸膜瘘时突然咳大量脓痰，有时有血性痰。 慢性脓胸为急性脓胸经历6～8周未能及时治愈转入慢性期，由于较厚的纤维板形成，脓液中的毒素吸收减少，临床上急性中毒症状较轻，主要为慢性中毒症状和长期慢性消耗造成的低热、乏力、消瘦、贫血、低蛋白等，并有慢性咳嗽、咳痰、气短和胸痛，活动时呼吸困难。 如何诊断 脓胸的诊断主要依据病史、体格检查和影像学表现，就诊时穿刺抽得脓胸渗出液可明确诊断。 CT表现主要是胸膜腔内混杂密度阴影，脏层胸膜和壁层胸膜增厚，肋间隙缩窄，量多者可合并明显的肺不张，肺部可见到充气支气管征，肺内片状密度增高影。 当合并支气管胸膜瘘时，病人可伴随咳出脓性分泌物或脓渣，长久的慢性脓胸可伴有增厚胸膜的钙化表现，脓胸诊断不难鉴别。 如何治疗 急性脓胸的处理： 1.一般治疗 应加强营养、补充血浆或白蛋白、维持水、电解质和酸碱平衡及对症处理。 2.抗菌药物治疗 根据胸腔液或血培养结果和药敏试验结果，选择有效的抗菌药物，一般采用联合、足量、静脉内全身给予。特殊菌种如结核菌、真菌、放线菌等应给予有效的抗痨方案和抗真菌治疗。 3.脓胸的局部处理 （1）及早穿刺排脓、消灭脓腔是控制感染的关键。每次抽净脓液后用生理盐水灌洗，然后向胸腔内注入抗生素，如庆大霉素，溶于10～15ml生理盐水中使用，或其他对细菌敏感的抗菌药物。开始每日或间日1次，以后视病情而定。 （2）如穿刺引流脓液不佳，病情进展，毒血症明显者，或合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸，可在在局麻下做肋间插管或经肋床插管闭式引流排脓，灌洗和局部抗生素注入治疗，脓腔关闭后拔管。 慢性脓胸的处理： 对于迁延不愈的脓胸的治疗，需要进行多学科诊治，早期的外科干预可以明显改善预后，尤其是在亚急性期，可进行胸腔镜辅助下脓胸廓清，最大限度保留肺功能，降低胸廓畸形风险。长期慢性包裹性脓胸的治疗，手术前需要充分进行风险评估，制定详尽的治疗方案。
郑远 2024-07-08阅读量1354
病请描述： 孕妈妈用药不仅考虑到药物对妈妈的治疗作用，还要考虑药物对肚里宝宝是否会造成不良影响，如果孕妈妈“阳”了，患了新冠，哪些药物可以用呢？ 一、发热： 对乙酰氨基酚：在妊娠的各个阶段，都可以使用常规剂量的对乙酰氨基酚作为解热镇痛药。 二、咽干咽痛： 清咽滴丸：孕妇慎用。 三、咳嗽咳痰： 氨溴索：妊娠早期禁用。妊娠28周后的妇女使用本药对胎儿无不良影响。 溴已新：妊娠期妇女使用本药的安全性尚不明确，仅在利大于弊的情况下方可使用本药。 四、干咳无痰： 右美沙芬：妊娠早期禁用，中晚期慎用。 五、流鼻涕： 氯雷他定：整个孕期都可使用。 西替利嗪：整个孕期都可使用。 左西替利嗪：整个孕期都可使用。 六、鼻塞： 赛洛唑啉滴鼻剂：因为是局部用药，用药后吸收进入全身血液循环的药量非常少，离开了剂量和浓度谈毒性是不可能的，所以整个孕期都可以使用。 七、恶心呕吐： 藿香正气片（胶囊）：藿香正气成方除了含有酒精成分的藿香正气水以外，其它的孕妇都是可以服用的。 八、其它中成药： 连花清瘟：在医生指导下使用。 风寒感冒颗粒：在医生指导下使用。 蓝芩口服液：孕妇慎用。 蒲地蓝消炎胶囊：在医生指导下使用。 999感冒灵：孕妇慎用。 ANSWER 孕期用药有疑问 一妇婴药学门诊来解惑 西院（长乐路院区）药学门诊时间： 周三下午 1:30 - 4:30 门诊地点：西院门诊3楼 东院（高科西路院区）药学门诊时间： 周一下午 1:30 - 4:30 周四下午 1:30 - 5:00 门诊地点：东院门诊2楼 A区 咨询电话： 临床药学室：20261152 专家简介 谢红娟 药学博士，主任药师，上海市第一妇婴保健院药剂科副主任。中国药科大学、延边大学药学院临床药学专业硕士生导师，美国Samford大学药学院Pharm.D学生海外交流指导教师，上海市医学会临床药学专科分会妇儿专业学组委员，上海医学科技奖评审专家。曾分别于2002年和2010年到韩国和美国进修临床药学。 作为一名临床药师，主要方向为孕产妇药物的合理使用、抗感染药物的合理使用，从事临床和药物相关的技术支持和药学服务，包括重症患者的药学会诊、多学科会诊、制定个体化的给药方案。 范洁 副主任药师，上海市药学会医院药学专业委员会委员，上海市医学会临床药学专科分会妇儿专业学组委员。 长期从事临床安全合理用药，主要方向是妊娠期、哺乳期合理用药。 * 文章目的是提供一般的用药科普信息，每个人具体情况不同，希望大家有疑惑还是要到药学门诊，由专业的临床药师为您详细咨询。 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）
洪岭 2024-06-25阅读量1787
病请描述：1. 土牛膝、射干、马勃都作用于咽喉肿痛1) 土牛膝：治疗咽喉肿痛效果好2) 射干：泻肺中实热，现代研究表明其能清除上呼吸道炎性渗出。3) 马勃：宣肺疏散风热而利咽喉 2. 玉蝴蝶、蝉蜕都用于治疗声音嘶哑1) 玉蝴蝶：治疗声音嘶哑比胖大海好2) 蝉蜕：治疗声音嘶哑之要药，开音效果好。 3. 紫菀、款冬两种均能降肺气而止咳1) 紫菀：润而不燥2) 款冬：温而不燥3) 二者配伍作用于痰黏而难咳出者 4. 防风、仙鹤草 1) 防风：乃风中之润剂，能防止风邪侵袭：外感风邪风湿痹痛皮肤瘙痒：过敏性疾病可用sao'ya2) 仙鹤草: 现代研究其能抗过敏。 5. 白前、前胡、百部1) 白前走里:作用：清肺降气，重在降气气降痰自清（与寒热无关）慢性期用白前（久咳）2) 前胡走表作用：宣散风热，重在宣肺急性期用前胡3) 百部重于润作用：润肺止咳可以治疗各种咳嗽，不论寒热、新久、虚实、内伤外感均可，尤以燥痰为佳。 6. 桔梗桔梗是一味刺激性祛痰药，有升提宣散作用。咳嗽初期可以服用，但对于久咳者会使肺气上升，加重咳嗽，不宜使用。 7. 川贝母、浙贝母1) 川贝母：性微寒，寒性小，偏于润肺，故多用于肺燥咳嗽 （二母散：川贝母+知母。作用于阴虚内热咳嗽）2) 浙贝母：性寒，寒性大，偏于治疗有形之痰。（如消瘰丸） 8. 紫苏性温:紫苏现代研究表明其能减少支气管分泌物，有宣发肺气的功效 9. 地龙、穿山龙能治久咳不愈1) 地龙：能活血，故能治疗久咳不愈2) 穿山龙：有很强的镇咳作用，也能活血通络，改善微循环。 10. 半夏、天南星、枳实1) 半夏：用于湿痰、寒痰2) 天南星： 偏于风痰3) 枳实：泻痰如冲墙倒壁效果显著（如导痰汤、温胆汤、清肺化痰汤） 11. 白果，胡秃子叶1) 白果：平喘效果好，用于肺虚久喘，能敛肺气平喘，无寒热之分。2) 胡秃子叶：味酸，性温，故能温肺敛肺，用于虚寒性气喘。 12. 咳痰黏稠时配用中药1) 丹参、红花、当归为活血药，能稀化痰液2) 旋复花能治痰黏如胶漆3) 海浮石能治痰结如硬块4) 牛蒡子、蝉衣、白僵蚕也能治疗痰黏不易咳出，如为热痰粘黏则用天花粉、平地木。 13. 天南星、胆南星1) 天南星：治黄痰首选2) 胆南星：治经络治痰，广义之痰 14. 桑白皮、枳实1) 桑白皮：泻肺水（现代研究表明桑白皮有利尿导泻作用）2) 枳实：泻肺痰 15. 银花、连翘1) 银花：既能解卫分、气分之热，也能解血分之热且能凉血。2) 连翘：有升浮宣散之力，治疗血凝气聚，为治风热之要药，退热快（*两者配伍可以治疗一切外感咳嗽、细菌、病毒感染 ，也可以用于温病卫气营血各个阶段） 16. 贯众1) 贯众可用于真菌感染 17. 金蝉花、冬虫夏草1) 金蝉花、冬虫夏草都有提高机体免疫功能，抗疲劳，抗肿瘤作用。2) 金蝉花可以代替冬虫夏草，但金蝉花性寒，虫草性温，故体寒者用虫草，体热者用金蝉花。 18. 海藻、昆布1) 海藻及昆布偏于治疗有形之实证（痰饮），昆布作用强于海藻。 19. 细辛、五味子1) 细辛：开宣肺气2) 五味子：敛肺气（常配伍使用，一张一敛使吸气充分）*肺主气，司呼吸：敛则呼出，张则吸入。 20. 桑白皮、车前子 桑白皮及车前子二者均能利水。1) 桑白皮：利于利水之上源，偏于肺2) 车前子：利于利水之下源，偏于肾与膀胱。 21. 桑白皮、地骨皮（泻白散）1) 桑白皮及地骨皮均能清肺中火热。2) 桑白皮：入肺经气分，泻肺中实火。3) 地骨皮：入肺经血分，降肺中伏火。 22. 补三焦之阳常用中药1) 补上焦之阳：细辛、半夏2) 补中焦之阳：干姜、吴茱萸3) 补下焦之阳：附子、肉桂 23. 肺气虚损1) 咳嗽者，肩背酸楚，乃肺气虚损，痰饮停肺所致。2) 茯苓丸治之（半夏、茯苓、枳实、元明粉） 24. 肾阳不足1) 咳嗽者，背冷，乃肾阳不足，痰饮内停所致。2) 鹿衔草、独活治之
寿伟臻 2024-06-19阅读量2134
病请描述：当“肺癌”这个词出现在一个人或一个家庭中，它往往带来的是恐慌和无助。肺癌是一种严重的疾病，全球每年有大量的人被诊断出患有这种疾病。通过了解肺癌的分期、早期治愈率以及预防方法，我们可以更好地应对这种疾病。本文将为您科普关于肺癌的知识，帮助您更好地理解这种疾病，并为自己和身边的人创造一个更健康的生活环境。01什么是肺癌？如何分期的？肺癌，也称为原发性支气管肺癌，是一种起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。它是全球最常见的癌症之一，其发病率和死亡率逐年上升，对人类健康和生命构成严重威胁。肺癌的分期是根据肿瘤的大小、扩散程度、淋巴结转移情况等因素，将肺癌分为不同的阶段或期别。这种分期有助于医生了解患者的病情，制定合适的治疗方案，并预测患者的预后。一般来说，将肺癌分为四期。01一期：肿瘤体积较小，局限在肺内，未侵犯到胸膜或肺门，也没有淋巴结转移。这一阶段的肺癌通常可以通过手术切除治愈，治愈率相对较高。二期：肿瘤体积较大，但仍局限在肺内，或者已侵犯到胸膜或肺门，但尚未扩散到淋巴结。这一阶段的患者可能需要进行手术和术后辅助治疗，如化疗或放疗。0203三期：肿瘤已扩散到胸腔或纵膈淋巴结，或者已侵犯到其他器官，如心包、大血管等。这一阶段的患者通常无法进行手术切除，但可以接受化疗、放疗和免疫治疗等综合治疗。四期：肿瘤已扩散到远处器官，如脑、肝、骨等，或者已出现恶性胸腔积液或心包积液。这一阶段的患者病情较重，治愈机会较小，但仍可以通过化疗、放疗和靶向治疗等延长生存期和提高生活质量。0402肺癌早期治愈率高吗？肺癌的治愈率取决于多项因素，包括分期、病理类型、患者的身体状况和治疗方法等。在早期阶段，肺癌通常没有发生扩散和转移，肿瘤体积较小，通过手术治疗可以切除肿瘤组织，治愈率相对较高。具体来说，早期肺癌的五年生存率可以达到80%以上，甚至更高。然而，需要注意的是，早期肺癌并不意味着完全没有风险。有些患者可能会出现复发或转移的情况，因此术后还需要进行定期复查和必要的辅助治疗。例如，手术治疗外，早期肺癌还可以采用其他治疗方法，如化疗、放疗、靶向治疗等。这些治疗方法可以与手术治疗相结合，提高治愈率，延长生存期。另外，肺癌的治愈率还受到病理类型的影响。不同类型的肺癌治愈率不同。一般来说，非小细胞肺癌的治愈率比小细胞肺癌的治愈率高。此外，患者的身体状况和治疗方法也会影响肺癌的治愈率。如果患者身体状况良好，能够耐受手术和化疗等治疗措施，治愈率会更高。同时，采用综合治疗的方法，如手术结合化疗、放疗、靶向治疗等，可以更好地控制病情，提高治愈率。总之，早期发现和治疗是提高肺癌治愈率的关键。如果您有肺癌的高危因素或出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，建议及时就医并进行相关检查。在医生的指导下，选择合适的治疗方法可以提高治愈率，延长生存期。同时，注意保持良好的生活习惯和心态，加强自身免疫力，也有助于提高治愈率和生存质量。扫码了解科室网站广东省中医院心胸外科郑远医生简介广东省中医院总院心胸外科主任社会任职中国医师协会中西医分会心胸外科专业委员会委员广东省医学会微创外科分会委员广东省胸部疾病学会心脏外科专业委员会委员广东省医疗行业协会胸外科管理分会委员广东省生物工程学会心胸外科专业委员会委员广东省中西医结合学会心胸外科专业委员会委员广东省医师协会肿瘤外科分会食管学组成员个人荣誉中华医学会胸心外科分会胸外科青年医师手术大赛全国总决赛高年资组三等奖中华医学会胸心外科分会中国胸外科手术巅峰展示会肺叶切除组南中国区亚军大中华胸腔镜手术菁英赛肺叶切除组华南省区赛第三名、肺段切除组三等奖广东省中医院最佳医生医联媒体“金牌科普专家”专业擅长冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病及肺癌、肺结节、气胸、脓胸、胸外伤、气管肿瘤、支气管扩张、食管癌、食道良性肿瘤、贲门失迟缓症、食管裂孔疝、胸腺瘤等纵隔肿瘤、手汗症、漏斗胸、胸壁肿瘤、膈疝的外科治疗及微创治疗，尤其擅长胸部疾病的微创外科治疗及机器人辅助手术治疗、肺结节消融手术、胸部肿瘤围术期综合治疗。出诊时间周二下午：大学城医院外科门诊肺结节专科门诊周四下午：总院西区外科门诊胸外科专科门诊扫码预约挂号- End -【特别声明】部分图片素材来源于网络版权归原作者所有如有侵权，请及时联系我们予以删除
郑远 2024-06-06阅读量1884
病请描述：近些年随着薄层胸部CT的逐渐普及和应用，老百姓在日常体检过程中，经常看到胸部CT的报告中有提及肺部结节，对于不了解肺结节的人来说，或多或少会造成一定的不必要的恐慌和焦虑，更有甚者每日“以泪洗面”，因此，今天我们就详细聊一聊什么是肺结节。 肺结节，顾名思义，是长在肺上的类似结节样的东西，与周围正常的肺组织有明显区别。定义是指肺内直径≤3cm的圆形、类圆形或不规则形状的病灶。一般＜5mm的结节被称为微小结节。根据肺结节的密度不同，一般可分为三类：1.实性结节2.混合性结节（也叫部分实性结节）3.磨玻璃结节。根据国际和国内肺部结节诊断治疗标准，我们根据结节的大小、密度、形态、边缘形态等情况，又分为低危、中危和高危结节。肺部结节从性质上又可分为良性结节和恶性结节两大类。肺结节不等于肺癌，90%的肺结节是良性的。有研究指出，我国正常人群体检肺结节检出率为20%-40%。事实上，最后病理确诊的肺癌患者仅为筛查总人数的1%-2%，90%以上的肺结节是良性的。 肺结节形成的原因是复杂多样的，主要包括遗传因素，吸烟、空气污染、汽车尾气、装修废气等有害气体的大量吸入，恶性肿瘤（原发性肺癌或其他部位的恶性肿瘤造成的转移性肺结节），各类细菌、病毒等病原体引起的感染，肺血管瘤、肺错构瘤等良性肿瘤性病变，心理因素等。 肺结节由于直径≤3cm，大多数患者是在常规体检过程中发现肺结节的，没有任何明显的临床症状。这种肺内的结节，由于直径还是比较小的，且没有侵犯周围相应的组织，所以一般没有明显的症状体征。少数病灶大、结节位置靠近胸膜或者肺门中央的患者，累及气管、支气管或者血管，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等一系列症状。这些症状主要由于一部分肺结节在生长过程中形成刺激、浸润、阻塞等所引起，在其他肺部疾病中也会有这些表现，因此，一般也没有特异性。 肺结节多数是在胸部CT检查时发现的，在胸部CT检查报告单中的常常被描述为：肺内密度增高影或磨玻璃影，形态呈圆形、椭圆形或者不规则形态，边缘规则或毛糙。可以是单个肺结节，也可能是双肺多发肺结节。根据胸部CT检查的影像特征，会对肺结节的良恶性有初步判断。动态随访胸部CT对结节性质的判断准确性提高具有一定价值。对于高度怀疑恶性肿瘤的肺结节，可以进一步行PET-CT检查，PET-CT检查不仅能展现肺结节的形态学特征，还能提供病灶的生化代谢信息，有利于提高对肺结节良恶性的鉴别诊断。同时，对于恶性肿瘤而言，PET-CT也可以进行精准分期，指导后续治疗方案的选择以及后续疗效的评估。纤维支气管镜检查可以直接观察到支气管内的病变情况，进行病理组织活检，明确肺结节的性质。同时，对于周围型的肺结节，也可以通过气管镜进行经支气管肺活检术，获取细胞或组织行病理学检测。除了纤维支气管镜检查可以活检明确肺结节的良恶性外，对于许多位于外周的肺结节，支气管镜无法准确定位或很难到达，则需要行经皮肺穿刺活检明确肺结节的良恶性。肿瘤标志物检查，目前来说，对诊断肺结节的良恶性的特异性并不高。仅仅作为诊断的参考指标。 对于考虑良性可能性大的肺结节，一般采取定期胸部CT检查进行随访观察变化，在随访观察过程中，如果肺结节有增大趋势，可以行纤维支气管镜活检或经皮肺穿刺活检明确病灶性质后，进行相应的治疗，甚至需要直接手术干预。 而对于高度怀疑恶性的肺结节需要及时到胸外科就诊，完善相关检查后，排除远处转移及手术禁忌症，对于可手术切除的肺结节患者择期进行手术治疗。随着影像学、外科技巧、外科手术器械和可视化设备的快速发展，现在多以创伤小、恢复快、痛苦少的胸腔镜下微创的外科手术方式进行治疗。不同医院胸壁切口的数量不同，从早期的3-4个小切口，逐步过度到现在以单孔胸腔镜手术为主，在侧胸壁行一个3-4cm的小切口完成手术，比起多个切口，损伤更小，患者术后疼痛更轻，而且伤口更美观。手术方式根据肺结节的具体部位不同，主要包括肺楔形切除术，肺段切除术，肺叶切除术以及联合肺叶/肺段切除术等。需要行全肺切除术、支气管和血管成型/袖式手术、隆突切除重建手术等在肺结节患者中较为少见。对于术后IA期非小细胞肺癌患者，手术完全切除病灶后，不需要辅助治疗，定期随访即可。对于IB期非小细胞肺癌患者，手术完全切除病灶后，如果没有高危因素（包括低分化肿瘤、脉管侵犯、脏层胸膜侵犯、气腔内播散、楔形切除等），不需要辅助治疗，定期随访即可。对于IIA期以上非小细胞肺癌患者，根据基因检测结果，行化疗或靶向治疗。 肺结节是一种较为常见的肺部，一旦在体检过程中发现，切莫惊慌失措。首先要带着胸部CT来医院就诊，如果条件允许，电子版影像资料将更全面更直观地展示肺结节的形态特征。呼吸科或者胸外科医生会结合病人的临床资料，对肺部结节性质进行判断，必要时，也会通过进一步行PET-CT检查，纤维支气管镜检查或经皮肺穿刺活检增加诊断的准确性。大多数良性结节定期随访观察即可。而对于考虑恶性肿瘤的肺结节，秉承早发现、早诊断、早治疗的原则，大多数病人的预后还是很好的。总之，肺结节并没有想象中那么可怕，好多时候都是心中的恐惧和焦虑在作祟，一旦发现，及时到专业的胸外科或者呼吸科就诊，根据具体病情选择相应的应对策略，都会有一个好的结果。
吴峻 2024-05-27阅读量915